Leerboek voor de ambulanceverpleegkundige DE GLASGOW COMA SCALE (GCS) KINDEREN - 6 JAAR
E: EYES Openen van de ogen
M: MOTOR RESPONSE Beste motorische reactie
V: VERBALE RESPONSE Beste verbale reactie
Totale score
OPMERKINGEN
4 3 2 1
Spontaan Op aanspreken Op pijnprikkels Niet
6 5 4 3 2 1
Opdrachten uitvoeren Pijn lokaliseren Bij pijn terugtrekken Bij pijn abnormale flexie Bij pijnreactie extensiereactie Geen
5 4 3 2 1 3-15
Ad 5. Pijn lokaliseren is hand over mediaanlijn naar andere zijde, of boven kin brengen
GeoriĂŤnteerd Verward Indequatoe, losse woorden Onverstaanbare geluiden Geen reactie
tabel 16.8a
evaluatie van een patiĂŤnt met een stoornis in de hersenfuncties ook de pupilreacties op licht, en aandacht voor de houding en de motoriek, met name voor links-rechts-verschillen hierin.
Om de ernst van een bewustzijnsstoornis snel vast te kunnen leggen en in de tijd te kunnen volgen, wordt gebruikt gemaakt van diverse comaschalen, met name de AVPU-schaal van de APLS, PHTLS en ATLS en de Glasgow Coma Scale (CGS). De AVPU-schaal kent vier niveaus: Alert, Voice, Pain, Unresponsive. Zij geven de reacties aan op stimuli van verschillende intensiteit. Bij de GCS worden punten toegekend aan drie bewustzijnsfuncties: het openen van de ogen (E), de motorische reacties (M) en de verbale reacties (V). Tezamen leveren deze punten de coma-score op: 15 voor een volledig ongestoord bewustzijn, 3 voor een diep coma. Voor kinderen ouder dan 6 jaar wordt dezelfde schaal gebruikt als voor volwassenen (tabel 16.8a). Voor jongere kinderen is er een aangepaste schaal, met aangepaste normwaarden (tabel 16.8b). Naast het vaststellen van de ernst van de bewustzijnsstoornis, horen bij de
Kinderen met een acute bewustzijnsstoornis zijn altijd ernstig bedreigd. De hoogste prioriteit moeten krijgen: het vrijhouden van de luchtweg, het voorkomen van aspiratie en hypoxie (altijd zuurstof toedienen) en het zorgen voor een goede circulatie. Als deze vitale functies eenmaal zijn veiliggesteld, heeft het opsporen van de oorzaak van de bewustzijnsstoornis de volgende prioriteit. Hiertoe zal naast een uitgebreid intern en neurologisch onderzoek bijna altijd beeldvormend onderzoek worden verricht, zoals een CT-scan of - wanneer de fontanel nog open is - een schedelechografie.
586