Leerboek voor de ambulanceverpleegkundige
5 AV-blok
eerste graads AV-block
klepgebreken, ten gevolge van medicatie, na hartoperatie, bij cardiale ischemie en bij hartinfarct.
De AV-knoop en de bundel van His geleiden de supra-ventriculaire prikkels van de atria en ventrikels. In de AV-junctie vindt een vertraging van de prikkel plaats, om de atria de tijd te geven zich voldoende te ledigen richting ventrikels, waarna de ventrikels gedepolariseerd worden en contraheren.
Palpatie van de pols: De polspalpatie geeft dezelfde waarden als bij een sinusritme. Behandeling: Bij een normaal sinusritme en een 1e graads-AVblok is behandeling van het blok niet noodzakelijk.
Is de prikkeloverdracht van de atria naar de ventrikels via de AV-junctie belemmerd, dan spreken we van een AV-blok. Men onderscheidt verschillende gradaties, die voor de circulatie ook steeds problematischer kunnen worden. De drie gradaties AV-blokken zijn: ❚ 1e Graads-AV-blok; ❚ 2e Graads-AV-blok, type I en type II; ❚ 3e Graads-AV-blok.
5b 2e graads-AV-blok, type I, ook wel Wenckebach-blok of Mobitz I genoemd ECG-kenmerken: Hierbij is de prikkelgeleiding door de AV-knoop wisselend geblokkeerd. Opvallend is dat de PQtijd steeds langer wordt, totdat er een QRS-complex uitvalt. Vervolgens begint de cyclus opnieuw. Populair gezegd: de PQ-tijd wordt steeds langer en niet elke P wordt opgevolgd door een QRScomplex; er zijn dus meer P’s dan QRS’en.
5a 1e graads-AV-blok ECG-kenmerken: Vertraagde AV-geleiding met een 1:1-geleiding. PQ-interval (tijd) langer dan 0,20 seconde; verder is het sinusritme overigens normaal.
Verklaring: In het AV-gebied is een storing in de geleiding, waarvan de oorzaak verschillend kan zijn. De oorzaken zijn hetzelfde als bij een le graads-AV-blok.
Verklaring: De AV-geleiding is langer dan de normale geleidingstijd, te weten langer dan 0,20 seconde. Deze variatie komt aangeboren voor, bij degeneratie van het AV-junctiegebied, ontstekingen in het AV-junctiegebied, myocarditis, in samenhang met
Bijzonderheden: Uiterlijk is er niets aan de persoon te merken, 282