Luchtwegallergieën vanuit pediatrisch perspectief Hiervoor gingen wij te rade bij onze dienst Kindergeneeskunde, waar wij spraken met dokter Elke Govaere. Zowel het diensthoofd, dokter Dirk Van Gysel als zijzelf hebben een doctoraatsthesis rond allergie op hun naam staan. Dokter Elke Govaere: “Allergie komt meer en meer voor bij kinderen. Eén van de oorzaken van deze toename is de betere hygiëne en de verminderde blootstelling aan (ziekte)kiemen in de vroege kinderjaren waardoor het menselijk immuunsysteem ontregeld geraakt. De uitingen van allergie variëren in functie van de leeftijd. Bij zuigelingen staat voedselallergie meer op de voorgrond. Rond de leeftijd van 6 maanden zien we atopisch eczeem de kop opsteken, nog wat later gevolgd door astma en allergische rhinitis. In de eerste levensjaren spelen de voedselallergenen een belangrijke rol, maar daarna worden inhalatieallergenen belangrijker.
De eerste klachten van luchtwegallergie duiken meestal op vanaf de kleutertijd en manifesteren zich het sterkst tijdens de lagere schoolleeftijd. De aard en de ernst van de klachten kunnen wisselen over de tijd. Het gebeurt regelmatig dat ouders met allergieën denken dat hun kind ook allergisch is terwijl bij nazicht dan blijkt dat de problemen bij hun kind niet allergisch van aard zijn maar toe te schrijven zijn aan opeenvolgende (vaak) virale infecties van de luchtwegen. Bij vermoeden van astma wordt er op de leeftijd van 5-6 jaar een longfunctietest uitgevoerd. Als we denken dat er allergie in het spel is, volgen we hetzelfde traject als onze collega’s van de dienst Pneumologie: een grondige anamnese en klinisch onderzoek, aangevuld met huidtests en bloedonderzoek, al dan niet met componentdiagnostiek. Dat maakt het mogelijk om de betrokken allergenen te identificeren en op basis daarvan indien nodig ook de juiste immuuntherapie in te stellen. Ook bij onze kinderen zien we voornamelijk allergie voor huisstofmijt, gras- en boompollen.”
na toediening op. Daarom staat de patiënt na elke injectie gedurende die tijd onder medisch toezicht.”
Chirurgische of endoscopische behandelingsopties
Dokter Hans Bequé
Dokter Hans Bequé: “Chirurgische behandelingen zijn niet vaak nodig bij zuivere allergische rhinitis-klachten. In zeldzamere gevallen kan de neusverstopping therapieresistent zijn zodat de patiënt blijvende last ondervindt ondanks
9
verscheidene medicaties. Dit is doorgaans het gevolg van hypertrofie van de onderste neusschelpen die de normale doorgankelijkheid van de neus belemmeren. In die gevallen is het mogelijk om via een kleine ingreep met radiofrequentie het volume van de neusschelpen te reduceren. Na twee tot zes weken ziet men een duidelijke winst van de doorgankelijkheid van de neus, met een duidelijke daling van de symptoomscore van de patiënt. Soms geeft een septumdeviatie samen met allergie aanleiding