Orthopedie
Walant, een nieuwe techniek voor de meest uitgevoerde handoperaties Innovatie komt soms uit een onverwachte hoek. Dat is ook het geval bij handchirurgie, waar de covid-19-crisis een katalysator is gebleken in het OLV Ziekenhuis. Dokter Stefan Bande en dokter Jens François zijn binnen de dienst Orthopedie de experts op het vlak van handchirurgie. Zij vertellen ons hoe de WALANT-techniek zijn intrede deed in het OLV Ziekenhuis.
Van tourniquet naar Walant Dokter Bande: “Handoperaties worden historisch onder zogenaamde bloedleegte uitgevoerd. De goede doorbloeding van de hand hindert immers de nauwkeurige chirurgische evaluatie en manipulaties die nodig zijn om tot een goed operatieresultaat te komen. Bij bloedleegte wordt een knelband (‘tourniquet’) rond de bovenarm aangelegd en opgeblazen tot een druk die hoger is dan de bloeddruk, zodat de bloedcirculatie in de arm tijdelijk wordt onderbroken. Dit wordt als onaangenaam en zelfs pijnlijk ervaren door de meeste patiënten. Nadat de knelband terug wordt afgelaten op het einde van de operatie, treedt er een periode van verhoogde bloeddoorstroming in de arm op. Om nabloedingen te verDokter Stefan Bande
28
mijden dienen de beschadigde bloedvaten dichtgeschroeid te worden met een speciaal pincet (‘coagulatie’). Dokter François: “Het gebruik van een knelband bij handoperaties vraagt dus niet enkel extra medisch materiaal maar ook extra medicatie (pijnstilling via infuus, lichte verdoving of kalmering), waardoor alle patiënten voor de ingreep minstens 6 uur nuchter dienen te blijven en na het einde van de ingreep een tijdje onder observatie moeten blijven in het ziekenhuis. Met WALANT is dat niet langer nodig. WALANT is de afkorting van Wide-Awake Local Anesthesia No Tourniquet en is dé nieuwe evolutie in de handchirurgie van de voorbije jaren. Een knelband en coagulatie zijn niet langer noodzakelijk dankzij het gebruik van adrenaline in de lokale verdoving. Van adre-
