PRESENTACION DE CASO CLINICO- OBTETRICIA
Edad 19 años
Procedencia: San Jeronimo
Religion: Catolica
Estado Civil: Conviviente
Grado de Instrucción: Secundaria Completa
Lugar de Nacimiento: Mazamari
Fecha de Nacimeinto : 30/07/96
Forma de Ingreso: Emergencia
Fecha de Ingreso: 25/05/16
T.E: 5 horas
Sintomas Principales: Nauseas y vomitos
Enfermedad actual: Paciente refiere que el cuadro empezó hace 4 horas, caracterizado por presentar epigastralgia de intensidad 6/10 asociado a nauseas y vomitos. Por lo que acude al C.S de Concepción donde le encuentran PA: 160/100, por lo que es transferida a el Hospital el Carmen.
Funciones Biologicas:
-Hambre : Conservada -Sed: Conservada -Orina: Sin alteraciones -Deposiciones: Conservadas -Sueño: Conservado
Alergias: Niega
Enfermedades anteriores: Hepatitis B
Antecedentes familiares: Ninguno de importancia
Antecedentes Fisiológicos:
-Menarquia: 13 años -Numero de PG: 1 -G1P1001 -FUR:18/08/15 -RC: 5d/28 PESO: 60Kg TALLA: 1.5m
ECOGRAFIA
Situación:Longitudinal
Posicion:Izquierda
Presentación:Cefalico
LF: 140 / min
MOV RES: Presentes
TON FET: Adecuado
MOV FET: Presentes
GESTACIÓN UNICA DE 36 SEMANAS
HEMOGRAMA (25/05/16)
Hb :11,6
Htc: 35,1
Plaq: 118
Leucocitos: 7600
Abastonados: 0%
Segmantados: 66%
(26/05/16)
Hb: 14,7
Htc: 43,5
Plaq: 126
Leucocitos: 14500
Segmentados: 89%
(27/05/16) • Urea: 18 • Creatinina: 0,84 • Bilirrubina: 0.34 • Bilirrubina Indirecta: 0.11 • Bilirrubina Directa: 0.23
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA:
Preeclampsia severa
PLAN:
-Se debe de realizar cesaría con urgencia -NPO -ClNa 9/1000 -Oxitocina -Cefazolina EV STAT -Nifedipino 1g vo, condicionado PA mayor a 160/110 -Sonda Foley -Preparar para SOP