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Secretaria Acadêmica – Campus São Borja Ministério da Educação

REQUERIMENTO DE DISPENSA DE DISCIPLINA(S) * 1 – DADOS DO ALUNO REQUERENTE Nome Aluno(a): Curso: ☐CH ☐CP ☐JOR ☐PP ☐RP ☐SS ☐PÓS

Matrícula:

2 – REQUER DISPENSA DA(S) DISCIPLINA(S): Ordem

Código da(s) Disciplina(s)

Nome da(s) Disciplina(s)

Nome da(s) Disciplina(s) já cursada(s)

1 2 3 4 5

3 - DADOS DA INSTITUIÇÃO DE ORIGEM Ordem

Curso

Instituição de Ensino

1 2 3 4 5

Data / São Borja - RS

/201 .

Assinatura do Aluno: ____________________________________

4 - PARECER DA COORDENAÇÃO 1

Justificativa: FAVORÁVEL DESFAVORÁVEL

2

Justificativa: FAVORÁVEL DESFAVORÁVEL

3

Justificativa: FAVORÁVEL DESFAVORÁVEL

4

Justificativa: FAVORÁVEL DESFAVORÁVEL

5

Justificativa: FAVORÁVEL DESFAVORÁVEL

Data

/

/

Assinatura e Carimbo do Coordenador do Curso

*

Anexar histórico original e ementas/programas. Os documentos devem estar assinados pelo setor competente.

Unipampa - Campus São Borja Rua Ver. Alberto Benevenuto, 3200 – São Borja – RS Fone: (55) 3430-4323 – Ramal: 2219 e-mail: secretariaacademicasb@unipampa.edu.br

Requerimento de dispensa de disciplina oficial (1)  
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