Informe Final Derivado 1 by Javier Pajoy

. CONVENIO INTERADMINISTRATIVO MARCO No 065 DE 2012, SUSCRITO ENTRE EL FONDO DE DESARROLLO LOCAL DE BOSA Y EL HOSPITAL PABLO VI BOSA I NIVEL E.S.E DERIVADO Nº 1 “ATENCIÓN INTEGRAL A JÓVENES Y ADULTOS EN CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD COGNITIVA LEVE Y MODERADA DE LA LOCALIDAD DE BOSA”

ALCALDÍA LOCAL DE BOSA FONDO DE DESARROLLO LOCAL

HOSPITAL PABLO VI BOSA, I NIVEL DE ATENCIÓN EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO

SALUD PÚBLICA PROYECTOS UEL, VIGENCIA 2012

CONVENIO INTERADMINISTRATIVO MARCO 065-2012, “FOMENTAR ACCIONES INTEGRALES EN SALUD PARA LA POBLACIÓN DE BOSA, CAMPAÑAS DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN EN SALUD PARA LA LOCALIDAD.

COMPONENTE: “ATENCIÓN INTEGRAL A JÓVENES Y ADULTOS EN CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD COGNITIVA LEVE Y MODERADA D ELA LOCALIDAD DE BOSA”

INFORME FINAL

DIANA CALDERON ROBLES ALCALDESA LOCAL DE BOSA

GLORIA LIBIA POLANIA AGUILLÓN GERENTE HOSPITAL PABLO VI BOSA, I NIVEL E.S.E.

SANDRA MARÍA BOCAREJO HERNÁNDEZ SUBGERENTE CIENTÍFICO HOSPITAL PABLO VI BOSA, I NIVEL E.S.E.

ANDREA DEL PILAR ESPITIA MONTENEGRO COORDINADOR GENERAL CONVENIO-MARCO 065 DE 2012

SANDRA PATRICIA BAQUERO COLORADO REFERENTE PROYECTO

BOGOTÁ, D.C. 2013

Tabla de contenido INTRODUCCION ...................................................................................................................... 6 1. ANTECEDENTES ............................................................................................................... 9 2. MARCO TEÓRICO .......................................................................................................... 12 2.1 Marco Teórico por Condición Médica....................................................................... 13 a. Retardo mental ...................................................................................................... 13 b. Síndrome de Down ................................................................................................ 14 c. Síndrome Convulsivo ............................................................................................. 14 d. Síndrome de Williams............................................................................................ 14 e. Autismo.................................................................................................................. 14 2.2 Rehabilitación Basada en la Comunidad RBC ........................................................... 15 2.3 Marco Teórico por Temáticas ................................................................................... 15 a. Módulo de Experiencias Sensoriales ..................................................................... 16 b. Módulo de Áreas Principales de la Vida ................................................................ 16 c. Módulo de estimulación por medio de música clásica y sonidos de percusión: ..................................................................................................................... 17 d. Modulo de intervención artística ......................................................................... 18 e. Modulo de expresión corporal .............................................................................. 18 f. Módulo Cognitivo - Comunicativo ......................................................................... 19 3. OBJETIVOS..................................................................................................................... 20 3.1 Objetivo General ..................................................................................................... 20 3.2 Objetivos específicos .............................................................................................. 20 3.3 Indicadores por cada uno de los objetivos específicos que muestran logros de gestión. ......................................................................................................................... 21 4. LOCALIZACIÓN .............................................................................................................. 22 Mapa 1. Ubicación de la Localidad de Bosa en el Distrito ............................................ 22 4.1 Dinámica territorial ................................................................................................. 23 Mapa 2. Zonas de calidad de vida y salud en la Localidad de Bosa .............................. 23 a. Zona crítica o de concentración de problemáticas ............................................... 23 b. Zona de urbanización no planificada ..................................................................... 24 c. Zona consolidada. .................................................................................................. 25 d. Zona de expansión planificada para vivienda de interés social ............................ 26 4.2 Características político administrativas .................................................................. 26 Mapa 3. División político administrativa ...................................................................... 27 Tabla 1. Población Local por UPZ .................................................................................. 28 4.3 Actividades por UPZ. ............................................................................................... 28

5. 6.

INSTITUCIONES PARTICIPANTES ................................................................................... 29 POBLACION CUBIERTA CON LAS INTERVENCIONES ..................................................... 31 Gráfica 1. Población beneficiada por género ............................................................... 32 Gráfica 2. Distribución de la población por etapa de ciclo vital ................................... 33 Gráfica 3. Distribución de la población por UPZ ........................................................... 34 Gráfica 4. Distribución de la población por afiliación a seguridad social ..................... 35 Gráfica 5. Distribución de la población por grado de escolaridad ............................... 36 Gráfica 6. Distribución de la población beneficiaria según su participación en actividades con otros. ................................................................................................... 37 Gráfica 7. Distribución de la población de acuerdo a las actividades formales que comparten en familia.................................................................................................... 38 Gráfica 8. Distribución de acuerdo a si en las decisiones toma en cuenta la opinión familiar. ......................................................................................................................... 39 Gráfica 9. Distribución de la población de acuerdo a las actividades que realiza en el tiempo libre................................................................................................................... 40 Gráfica 10. Distribución de la población según si requiere o no ayuda de un cuidador. ...................................................................................................................................... 41 Gráfica 11. Distribución de la población de acuerdo al parentesco con el cuidador. .. 42 7. METODOLOGÍA ............................................................................................................. 43 7.1 Actividad Uno: Alistamiento y Gestión del Proyecto.............................................. 43 7.2 Actividad dos: Identificación, Caracterización y Evaluación de personas en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada ................................................ 44 7.2.1 Identificación y Caracterización ........................................................................... 44 7.2.2 Evaluación Inicial y Final por grupo de profesionales que intervienen en el proceso .................................................................................................................... 45 7.3 Proceso de Intervención ..................................................................................... 45 7.4 Actividad de cierre ............................................................................................... 46 8. ACTIVIDADES O ASPECTOS TÉCNICOS DEL INFORME ..................................................... 47 8.1 Fase de Alistamiento y Gestión .............................................................................. 47 Tabla 2. Recurso Humano que participó en la ejecución total del proyecto ............... 47 8.2 Identificación y Caracterización .............................................................................. 48 8.3 Evaluación Inicial y Final ......................................................................................... 49 8.4 Módulos de Intervención ........................................................................................ 50 Tabla 3: Módulo de experiencias sensoriales ............................................................... 50 Tabla 4: Módulo de áreas principales de la vida .......................................................... 51 Tabla 5: Modulo de estimulación por medio de música clásica y sonidos de percusión ...................................................................................................................................... 52 Tabla 6: Módulo de intervención artística, técnica DIBUJO ......................................... 52

Tabla 7: Módulo de intervención artística, técnica PINTURA....................................... 53 Tabla 8: Módulo de intervención artística, técnica PLASTILINA ................................... 53 Tabla 9: Módulo de expresión corporal ........................................................................ 54 Tabla 10: Módulo cognitivo comunicativo ................................................................... 54 9. ACTIVIDADES O ASPECTOS FINANCIEROS DEL INFORME ................................................ 56 Tabla 11. Aportes del Fondo de Desarrollo Local de Bosa ........................................... 56 Tabla 12. Aportes de la Cofinanciación ........................................................................ 60 Tabla 13. Porcentaje de ejecución a 24 de agosto de 2013, fecha de finalización del contrato ........................................................................................................................ 62 Tabla 14. Ejecución final con los aportes del Fondo de Desarrollo Local ..................... 63 Tabla 15. Ejecución final con los aportes de la Cofinanciación, Hospital Pablo VI Bosa, I Nivel, E.S.E..................................................................................................................... 64 10. RESULTADOS .................................................................................................................. 65 10.1 Valores agregados................................................................................................. 65 Gráfica 12. Población objeto vs. Población final cubierta ............................................ 65 Gráfica 13. Sesiones proyectadas vs. Sesiones realizadas ............................................ 66 10.2 Beneficios obtenidos por los jóvenes y adultos en condición de discapacidad cognitiva beneficiarios del proyecto............................................................................. 67 10. 3 OBLIGACIONES CONTRACTUALES ........................................................................ 70 11. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................................................... 71 12. ESTRATEGIAS DE CONTINUIDAD .................................................................................... 74 13. REGISTRO FOTOGRAFICO: .............................................................................................. 75 13.1FOTOS MODULO DE EXPERIENCIAS SENSORIALES ................................................ 75 13.2 FOTOS MODULO DE AREAS PRINCIPALES DE LA VIDA ......................................... 76 13.3 FOTOS MÓDULOS DE MÚSICA Y BAILE ................................................................. 77 13.4 FOTOS MÓDULO DE INTERVENCIÓN ARTÍSTICA................................................... 78 13.5 FOTOS MÓDULO COGNITIVO COMUNICATIVO .................................................... 79 13.6 FOTOS ACTIVIDAD DE CIERRE EVENTO LUDICO PEDAGÓGICO ............................ 80 13.7 FOTOS ACTIVIDAD DE CIERRE CON PADRES, MADRES, CUIDADORES Y CUIDADORAS ................................................................................................................ 81 BIBLIOGRAFIA................................................................................................................ 82 14. ANEXO EN MAGNÉTICO: SOPORTES OBLIGACIONES CONTRACTUALES…………………….. 84

INTRODUCCION En la Localidad de Bosa, las necesidades identificadas han sido señaladas por el sector salud, y por los representantes del Consejo Local de Discapacidad, quienes viven más de cerca la problemática de estas personas y familias. A su vez ellos mismos han logrado identificar varias necesidades dentro de las cuales se encuentran: 1. Falta de recursos económicos para tener acceso a actividades terapéuticas complementarias. 2. Los lugares donde desarrollan diferentes actividades se encuentran muy alejados de sus viviendas lo cual dificulta el desplazamiento de las personas a los mismos. 3. En la localidad existen muy pocos lugares donde se desarrollen actividades complementarias al Plan Obligatorio de Salud como actividades lúdico recreativas. 4. Desconocimiento y/o sub-utilización de los programas de promoción y prevención. 5. Prevalencía de condiciones y hábitos inadecuados, de conocimientos, actitudes y prácticas no coherentes al cuidado de la salud y prevención de la enfermedad. 6. La situación de las personas de la Localidad de Bosa que presentan déficit y/o alteraciones en las diversas áreas del desarrollo (psicomotriz, cognitiva, lenguaje y socio afectivo), las cuales puedan conllevar a una discapacidad de tipo motor, cognitivo, sensorial y/o mixta. 7. Condiciones socioeconómicas como: Necesidades Básicas Insatisfechas por encima del promedio normal para el distrito capital, bajo nivel cultural, inaccesibilidad económica a los servicios de salud, recreación, deporte, entre otros. Preponderancia de estratos socio económicos bajos. 8. La presencia de enfermedades que ponen en riesgo el normal desarrollo e interacción familiar y social de la persona con discapacidad, hace que se generen un conjunto de disfunciones prevenibles, que no le permiten al individuo adaptarse biosico - socialmente a su rol en la sociedad. 9. Deficiente acceso a la información, la prevención, la detección y el control de alteraciones del desarrollo en la población infantil. 10. El desconocimiento por parte de padres y/o cuidadores de derechos y deberes de la población en condición de discapacidad. 11. El desplazamiento de las personas en condición de discapacidad es restringido debido a las condiciones topográficas y físicas lo que dificulta el acceso a programas de promoción y prevención, y adicional a esto los

criterios de inclusión a diferentes programas y proyectos, limitan la participación de algunas personas. Acceder a servicios de salud diferentes a lo que el POS brinda en la localidad de Bosa para las personas en condición de discapacidad, continua siendo una barrera, ya que son pocos los espacios que ofrezcan atención y procesos de intervención con un enfoque diferente al asistencialista. Sin embargo, el Hospital Pablo VI Bosa, continuamente propone realizar acciones en salud encaminadas a fortalecer habilidades tanto sociales como de desarrollo en esta población. Desde estas acciones, se llevó a cabo el Proyecto "Atención Integral a jóvenes y adultos en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada de la Localidad de bosa” Con el desarrollo de este proyecto, el hospital Pablo VI Bosa, I Nivel buscó dar una respuesta efectiva y tangible a las necesidades ya identificadas en la población, para lo cual dispuso una sede central en la localidad, la cual conto con el talento humano y recursos físicos necesarios para mejorar las habilidades individuales, sociales y ambientales logrando potencializar el mantenimiento de la salud de los usuarios beneficiarios del proyecto. Se logró identificar y caracterizar a 153 jóvenes y adultos en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada de la localidad de Bosa, captando información acerca de aspectos socios afectivos, económicos, culturales y de conformación familiar. Se logró el desarrollo y mantenimiento de habilidades que les permite a las personas en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada de la localidad ser más funcionales a nivel familiar, social y ambiental. Así mismo, se potencializaron las habilidades para la vida, a través de actividades integrales desarrolladas por el equipo interdisciplinario, promoviendo el desarrollo humano, el auto concepto, la utilización adecuada del tiempo libre, el desarrollo del perfil ocupacional, el mejoramiento y mantenimiento de la salud por medio de talleres. Desde el enfoque de los derechos humanos y analizando la situación actual en que se encuentran las personas en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada de la Localidad de Bosa, por su situación de vulnerabilidad y con la realización de las acciones del Proyecto se logró promover y proteger integralmente sus derechos, buscando siempre que ellos sean reconocidos como titulares de los mismos, merecedores de respeto, protección, igualdad, participación y la no discriminación; garantizando de esta forma la efectividad y el

reconocimiento de sus derechos al igual que la solidaridad por parte de su núcleo familiar, el Estado y la Sociedad. Se encontraron beneficios en los usuarios y sus familias, con la implementación de los talleres a través de los módulos de experiencias sensoriales, áreas principales de la vida, estimulación por medio de la música, intervención artística, expresión corporal y módulo cognitivo comunicativo. Se estimularon los sistemas multi-sensoriales vestibular, propioceptivo, tactil, visual y auditivo, previniendo un mayor deterioro a todo nivel en los usuarios, igualmente, se realizó mantenimiento del sistema cardio vascular y musculo esquelético favoreciendo el mantenimiento de la salud y prevención de la enfermedad. Se realizo prevención de desórdenes a nivel de salud mental, puesto que al mantener su mente ocupada mejoro el componente psicológico y sumado a esto se crearon redes entre usuarios que les permitió ampliar su conocimiento en aspectos de salud, recreación, deporte, y a su vez se manejaron redes de apoyo entre ellos mismos frente a diferentes situaciones. Se logró el mantenimiento de habilidades básicas de la vida diaria y el manejo del tiempo libre que mejora el componente biopsicosocial. Así mismo, se mejoraron las habilidades comunicativas, de relaciones interpersonales y la participación activa en sus familias y su comunidad. Todo lo anterior favoreciendo la calidad de vida de los usuarios beneficiarios del proyecto y a sus familias.

1. ANTECEDENTES El reciente informe de la Organización Mundial de la Salud sobre la discapacidad menciona con alarma que más de mil millones de personas viven en todo el mundo con alguna forma de discapacidad, es decir, alrededor del 15% del total de la población mundial, según la Encuesta Mundial de Salud, cerca de 785 millones de personas (15,6%) de 15 años y más viven con una discapacidad, y casi 200 millones experimentan dificultades considerables en su funcionamiento. En los años futuros, la discapacidad será un motivo de preocupación aún mayor, pues su prevalencia está aumentando. Ello se debe a que la población está envejeciendo y el riesgo de discapacidad es superior entre los adultos mayores, y también al aumento mundial de enfermedades crónicas tales como la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y los trastornos de la salud mental. Se estima que las enfermedades crónicas representan el 66,5% de todos los años vividos con discapacidad en los países de ingresos bajos y medianos. Las características de la discapacidad están influidas por las tendencias en los problemas de salud y en los factores ambientales y de otra índole, como los accidentes de tráfico, las catástrofes naturales, los conflictos, los hábitos alimentarios y el abuso de sustancias. La discapacidad afecta de manera desproporcionada a las poblaciones vulnerables. Los resultados de la Encuesta Mundial de Salud indican que la prevalencia de la discapacidad es mayor en los países de ingresos bajos que en los países de ingresos más elevados. Las personas en el quintil más pobre, las mujeres y los ancianos también presentan una mayor prevalencia de la discapacidad. Las personas con pocos ingresos, sin trabajo o con poca formación académica tienen mayor riesgo de discapacidad. Los datos de las encuestas a base de indicadores múltiples en países seleccionados ponen de manifiesto que los niños de las familias más pobres y los que pertenecen a grupos étnicos minoritarios presentan un riesgo significativamente mayor de discapacidad que los demás niños. En el último decenio, en Colombia se ha avanzado de manera importante en el reconocimiento de la diversidad funcional, entendiendo que las personas con discapacidad y sus familias, cuidadores y cuidadoras son sujetos de derechos con igual dignidad que el resto de la humanidad. Esto supondría un avance en el desarrollo de medidas de equiparación de oportunidades y de acceso a oportunidades que permita el mejoramiento de la calidad de vida de esta población

que, en virtud de su condición, se encuentra en situación de empobrecimiento y de discriminación social. Sin embargo pasar del dicho al hecho no ha resultado tan inmediato y, a pesar de la mucha normatividad y de la formulación de Políticas Públicas inclusivas, esta población sigue estando discriminada, sin acceso a oportunidades de desarrollo, y sin opciones de mejoría de ingresos para sí y para sus familias. Una de las razones que explican esta situación es la cultura excluyente y segregacionista de la ciudad que pone barreras económicas, sociales, arquitectónicas, tecnológicas, informativas y actitudinales que excluyen a las Personas con Discapacidad, sus familias y cuidadores y cuidadoras. Por esta razón la población con discapacidad sigue estando invisibilizada, la ciudadanía continúa ignorando las riquezas del enfoque diferencial y no se han implementado estrategias contundentes que apunten al cambio de imaginarios y al derrumbamiento de barreras físicas y actitudinales. Es así como, por ejemplo, encontramos que las oportunidades laborales y productivas para la población con discapacidad son escasas y las personas con discapacidad tienen una dificultad real para percibir ingresos económicos en razón de prácticas e imaginarios que segregan a esta población del mercado laboral. Algunos periodos del trascurrir vital están invisibilizados como es la juventud en condición de discapacidad de 18 a 26 años y la adultez en condición de discapacidad de 27 a 59 años que no son tenidas en cuenta de manera suficiente en los programas de la administración. Según el Registro para la localización y caracterización de personas con discapacidad. DANE 2008. Secretaría Distrital de Salud. Dirección de Salud Pública 2009. Formatos de Registro para la localización y caracterización de la población con Discapacidad 2008-2011, se encuentra por etapa de ciclo vital en la Localidad de Bosa en el ciclo de Infancia 913 personas, Adolescencia y Juventud 2765, Adultez 8140 y Vejez 5708, para un total de 17526 personas en condición de discapacidad en la Localidad. Bogotá desde el 2007 viene adelantando sistemáticamente acciones para visibilizar la población con discapacidad y avanzar en el cumplimiento de sus derechos, muestra de este esfuerzo es la consolidación de de un Sistema Distrital de Discapacidad y la formulación participativa de una Política Pública de Discapacidad. En relación con el primero Bogotá, cuenta con el “Sistema Distrital

de Atención Integral de Personas en Condición de Discapacidad”, el cual está conformado por la combinación de procesos de desarrollo institucional y comunitario, a través de la articulación de “mecanismos de planificación, ejecución, seguimiento, verificación y control social, que permite el desarrollo de políticas, planes programas y prestación de servicios para la población en condición de discapacidad de las localidades, de conformidad con los principios que regulan la gestión administrativa”. Para lo anterior se establecen cuatro instancias: El Consejo Distrital de Discapacidad CDD, El Comité Técnico de Discapacidad CTD, La Secretaría Técnica STD, Los Consejos Locales de Discapacidad CLD. Igualmente en Bogotá se formuló la Política Pública de Discapacidad para el Distrito Capital - PPDD, tras una construcción colectiva y participativa de aproximadamente 5.000 personas, en las que se cuenta la participación del Sistema Distrital de Discapacidad, la población y las organizaciones sociales de y para personas con discapacidad, sus familias, cuidadoras y cuidadores.

2. MARCO TEÓRICO El desarrollo de este proyecto, se llevo a cabo con la población de jóvenes y adultos en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada y sus familias, de la Localidad de Bosa que tenían diagnóstico de retraso mental leve, moderado, síndrome Down, síndrome convulsivo, síndrome de William y autismo tipo A o leve y que se encontraban en un rango de edad entre los 14 a los 50 años de edad. Personas que se encontraron en bajas condiciones de salud, dificultad en la oportunidad de acceder a servicios de salud, difícil situación económica, entre otros, para lo cual se tomó como marco de referencia, la Clasificación Internacional del Funcionamiento, de la discapacidad y de la salud (CIF) y las acciones que se plantearon en los talleres desarrollados tuvieron su fundamento en los lineamientos de la estrategia de RBC. En este contexto es importante reconocer que la CIF, es una herramienta que instaura un nuevo modelo de Discapacidad, aportando un enfoque positivo y universal, menos estigmatizante y excluyente, el cual posee en sí mismo una alta capacidad de promover cambios en las actitudes y en los modos de entender la discapacidad, y también en el desarrollo de políticas y actuaciones frente a la comunidad que la presenta. Ha dejado de ser una clasificación de la discapacidad para convertirse en un marco descriptivo de capacidades del ser humano y limitaciones que le afectan. En este sentido el objetivo básico de la clasificación ha pasado de ser una clasificación de “consecuencia de enfermedades” a ser una clasificación de “componentes de salud”. Para ello la CIF nos facilita la observación de una realidad que afecta a todo ser humano y que tiene que ver de lleno con su salud integral. 1 La CIF, en su aplicación distingue entre las funciones del cuerpo (fisiológico o psicológico, visión) y las estructuras del cuerpo (piezas anatómicas, ojo y estructuras relacionadas). La debilitación en estructura o la función corporal se definen como participación de la anomalía, del defecto, de la pérdida o de otra desviación significativa de ciertos estándares generalmente aceptados de la población, que pueden fluctuar en un cierto plazo. La actividad se define como la ejecución de una tarea o de una acción. En ella encontramos 9 amplios dominios del funcionamiento que pueden verse afectados. 2 

Aprendiendo y aplicando conocimiento

       

Tareas y demandas generales Comunicación Movilidad Cuidado en sí mismo Vida doméstica Interacciones y relaciones interpersonales Áreas importantes de la vida Vida de la comunidad, social y cívica.

Relacionando lo anterior, en el desarrollo de este proyecto se encontraron según la CIF, tipos de discapacidad relacionadas con lo cognitivo.

2.1 Marco Teórico por Condición Médica La discapacidad cognitiva hace referencia a la disminución en las habilidades cognitivas e intelectuales del individuo. Entre las más conocidas discapacidades cognitivas están: retraso mental, síndrome de Down, síndrome convulsivo, síndrome de William y autismo. Según Gardner, las personas con discapacidad cognitiva presentan dificultades principalmente en el desarrollo de la inteligencia verbal y matemática, mientras que en la mayoría de casos conservan intactas sus demás inteligencias tales como artística, musical, interpersonal e interpersonal.3 Para efectos de este informe, a continuación se presentan los conceptos más importantes relacionados con las mencionadas patologías.

a. Retardo mental Consiste en un funcionamiento intelectual por debajo del promedio, que se presenta junto con deficiencias de adaptación y se manifiesta durante el período de desarrollo. En realidad, para ser diagnosticado como retrasado mental, la persona tiene que tener ambos, un coeficiente intelectual significativamente bajo y problemas considerables en su adaptación a la vida diaria. Sin embargo, la mayoría de los niños pueden aprender muchas cosas y al llegar a adultos pueden vivir de una manera parcialmente independiente. Lo que es más importante, pueden disfrutar de la vida al igual que todo el mundo. Se caracteriza por un funcionamiento inferior a la media, junto con limitaciones asociadas en dos o más de las habilidades adaptativas: comunicación, cuidado

personal, vida en el hogar, habilidades sociales, utilización de la comunidad, salud y seguridad, habilidades académicas funcionales, ocio y trabajo. El retardo mental se manifiesta antes de los dieciocho años 4.

b. Síndrome de Down Es un trastorno que incluye una combinación de defectos congénitos, entre ellos, cierto grado de discapacidad intelectual, facciones características y con frecuencia, defectos cardiacos y otros problemas de salud, la gravedad de estos problemas varía enormemente entre las distintas personas afectadas.

c. Síndrome Convulsivo Son contracciones musculares que se suceden como consecuencia de descargas eléctricas anormales de las neuronas cerebrales. Es un síntoma transitorio caracterizado por la actividad neuronal en el cerebro, que conlleva a hallazgos físicos particulares como la contracción y distensión repetida y temblorosa de uno o varios músculos de forma brusca y generalmente violenta, así como, alteraciones del estado mental y trastornos psíquicos.

d. Síndrome de Williams También llamado síndrome de Williams-Beuren es una enfermedad rara de causa genética que se caracteriza por alteraciones en el desarrollo neurológico y rasgos faciales típicos que se asemejan a los de un duendecillo. Presentan estrechez de la válvula aórtica del corazón, retraso mental y ciertas características faciales comunes como frente amplia, ojos muy separados, labios gruesos y nariz de base ancha.

e. Autismo Es un síndrome caracterizado por que el individuo que lo posee presenta graves problemas de comunicación y dificultades en sus relaciones sociales. Es un trastorno del desarrollo, permanente y profundo. Afecta a la comunicación,

imaginación, planificación y reciprocidad emocional. Los síntomas, en general, son la incapacidad de interacción social, el aislamiento y las estereotipias (movimientos incontrolados de alguna extremidad, generalmente las manos).

2.2 Rehabilitación Basada en la Comunidad RBC “La RBC es una estrategia de desarrollo comunitario para la rehabilitación, la igualdad de oportunidades y la integración social de todas las personas con discapacidades. La RBC se aplica gracias al esfuerzo conjunto de las propias personas con discapacidad, de sus familias, organizaciones y comunidades, y de los pertinentes servicios gubernamentales y no gubernamentales en salud, educación, trabajo, social, y otros” 5 Los objetivos principales de la RBC son: Asegurar que las personas con discapacidad puedan desarrollar al máximo sus Capacidades físicas y mentales, tener acceso a los servicios y a las oportunidades Ordinarias y ser colaboradores activos dentro de la comunidad y de la sociedad en general. Impulsar a las comunidades a promover y proteger los derechos de las personas con discapacidad mediante transformaciones en la comunidad, como por ejemplo, la eliminación de barreras para la participación. En este contexto, las personas con discapacidad, sus familias, cuidadoras y cuidadores, se consideran sujetos que por su misma condición de vida requieren de apoyos desde diversos medios, para desarrollar un proyecto vital y alcanzar niveles de participación en todas las dimensiones que competen a la calidad de vida.6

2.3 Marco Teórico por Temáticas La educación tiene que tomar muchas formas. Ella tiene objetivos críticos e importantes. Debido al desarrollo de prácticas inclusivas y de la participación de la comunidad, debemos animar a los jóvenes y adultos con discapacidad intelectual como a sus familias a vivir una vida normal fuera de las instituciones y en la sociedad normal. Las particulares, para hacerlo con eficacia, necesitan una amplia gama de habilidades y con frecuencia estas habilidades no se han aprendido

durante el ciclo escolar normal. Surgen entonces una serie de retos. Estos retos pueden ser mejor vistos dentro del desarrollo de un enfoque de calidad de vida en el campo de la discapacidad intelectual. Por ejemplo, una de las características principales de un enfoque de calidad de vida es la variabilidad - las personas son distintas con el tiempo y entre sí. En la educación es extremadamente importante reconocer esta variabilidad como una serie de implicaciones a seguir.

a. Módulo de Experiencias Sensoriales Este módulo buscó potenciar los sentidos, dado que en virtud de la capacidad perceptiva, las personas procesan constantemente información sobre hechos, escenas y objetos, su estructura, propiedades y regularidades, que resulta decisiva en la cognición y la acción, procesos que deben ser estimulados constantemente en las personas en condición de discapacidad cognitiva. La percepción del mundo a través de los sentidos, de forma inmediata y sin esfuerzo aparente, es uno de los más admirables aspectos de la experiencia humana. Los ojos revelan un amplio y variado mundo de escenas visuales, objetos, formas, signos. Los oídos proporcionan una amplia gama de sonidos aislados o estructurados en totalidades significativas. La diversidad de sabores y olores de los objetos del entorno percibidos por los sentidos del gusto y el olfato suministran una información de importancia vital. En el contacto con los objetos se descubre la índole de sus superficies, temperatura, etc. en virtud del sentido del tacto. Es así como, mediante la diversidad de la información lograda a través de diferentes sentidos, se alcanza una comprensión organizada y coherente del mundo. Mediante las distintas modalidades sensoriales de ver, oír, oler, gustar o tocar se genera, pues, la personal experiencia perceptiva, cuyo resultado cognitivo tradicionalmente se ha denominado percepto o simplemente percepción; empleándose este último término para denotar tanto el proceso perceptivo como el resultado del mismo. Por la percepción, como proceso cognitivo, es que las personas y en especial las que se encuentran en condición de discapacidad cognitiva, adquieren, a través de los sentidos, conocimientos concretos que constituyen la base de las superiores elaboraciones conceptuales.

b. Módulo de Áreas Principales de la Vida Este módulo buscó el desarrollo de habilidades y competencias ocupacionales en la ejecución de las actividades de la vida diaria que al implementarlas generaran

el espacio en el que trabajen conjuntamente los mecanismos, que permiten construir las acciones necesarias, para que las personas con discapacidad, sus familias y sus cuidadoras y cuidadores hagan uso de sus derechos y deberes en pro de la generación de capacidades humanas, sociales, culturales y productivas para la inclusión social, mediante acciones integrales que garanticen el desarrollo humano y la dignidad de las personas. El nivel básico de la educación es necesario para muchos adultos con deficiencia intelectual y del desarrollo, que cada vez más requieren oportunidades para funcionar en la sociedad. Esto significa que deben aprender habilidades de adaptación social y estrategias sociales, incluidos los requisitos básicos para vivir una vida comunitaria normal. Como son:        

  

Tener cuidado de su propia ropa cuidar con su higiene personal Llevar a cabo lo básico en cocinar Tener la capacidad para mantener su espacio de vivir ordenado y limpio Hacer llamadas por teléfono por lo menos a las personas claves de apoyo, incluyendo a la familia Hacer las compras básicas que son fiables y eficaces Utilizar el dinero y la capacidad de utilizar una cuenta bancaria y / o un cajero automático Desarrollar relaciones con otras personas y comportarse de una forma socialmente aceptada dentro de la sociedad trabajar medio tiempo o tiempo completo Hacer amigos a través de las organizaciones en las cuales se está registrado o afiliado Ser consciente de los peligros comunes y reconocer a uno mismo como importante Protegerse a sí mismo en términos de derechos y de libertad sexual, así como en términos de otros derechos personales y contra la discriminación.

Esto incluye saber a quién acudir para recibir apoyo. (Brown y col. 2008, p. 22-23),

c. Módulo de estimulación por medio de música clásica y sonidos de percusión: Este módulo buscó desarrollar las capacidades de reconocimiento vibro táctil y sensorial de los diferentes ambientes acústicos que hay en el entorno (sonido,

ritmo, melodía y armonía) con el objetivo de facilitar y promover comunicación, relación, aprendizaje, movilización, expresión, organización y otros objetivos terapéuticos relevantes, buscó cambios y la satisfacción de necesidades físicas, emocionales, mentales, sociales y cognitivas. Además, como una forma de autorrealización, llegó a representar un mundo no amenazador con el cual comunicarse y en el cual integrarse, por eso, también se convirtió en una gran aliada de los jóvenes y adultos en condición de discapacidad cognitiva.

d. Modulo de intervención artística Este módulo se desarrolló con el objeto de crear ambientes que estimularán la creatividad y la posibilidad de ver en cada sujeto aptitudes que favorezcan su superación personal. A través de estas actividades se buscó que los jóvenes y adultos en condición de discapacidad cognitiva disfrutaran de la realización de sus trabajos al tiempo que desarrollaban su creatividad; superando incluso situaciones traumáticas y/o depresivas. Estas manifestaciones artísticas les permitió a los jóvenes y adultos una comunicación franca, no verbal liberando su interior de frustraciones, temores y presiones, a fin de hacer su vida más encantadora y alegre conservando su personalidad e incluso descubriendo talentos y/o como práctica artística que facilita el mejoramiento de su salud física y mental.

e. Modulo de expresión corporal Este módulo buscó a través del baile, el conocimiento de la música y su propio cuerpo. Se inició con la coordinación de pasos individualmente y el objetivo fue poder bailar en pareja disfrutando los diferentes estilos de música que permiten este objetivo. El baile se trabajó como un medio de expresión y de comunicación que les permitió a los jóvenes y adultos con discapacidad cognitiva potenciar tanto su disfrute personal como su inserción social. Se ofrecieron herramientas, vías y recursos de comunicación y expresión, haciendo que no solo mejore su calidad de vida, sino que utilicen su tiempo de ocio de una forma creativa. Con este módulo, se logró un medio no verbal de auto expresión y comunicación Sirviendo como puente para conectar canales verbales y no verbales de la comunicación. Por lo mismo, proporcionó una forma segura y aceptable de expresar conflictos y sentimientos que son difíciles de expresar de otra forma.

f. Módulo Cognitivo - Comunicativo A través de este modulo se buscó estimular y mantener habilidades comunicativas y de relaciones interpersonales. (Conocimiento, razonamiento, juicio, pensamiento creativo y lenguaje). Con la estimulación de actividades cognoscitivas se promovieron cambios y habilidades en los jóvenes y adultos para mejorar la atención, la percepción, la memoria, la solución de problemas, y la toma de decisiones en su vida diaria. A su vez, se estimuló el área comunicativa o del lenguaje relacionados con la expresión verbal y la comprensión de explicaciones, órdenes y actividades.

3. OBJETIVOS 3.1 Objetivo General Mejorar las habilidades individuales, sociales y ambientales que potencialicen el mantenimiento de la salud de las personas en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada y sus familias, residentes en la Localidad Séptima de Bosa.

3.2 Objetivos específicos • Identificar y caracterización de las personas en condición de discapacidad cognitiva mental y múltiple, leve y moderada entre los 14 y 50 años de edad y sus familias. • Mejorar habilidades sociales, desarrollo y mantenimiento de habilidades que le permitan a las personas en condición de discapacidad ser más funcionales a nivel familiar, social y ambiental. • Potenciar las habilidades para la vida a través de actividades integrales desarrolladas por el equipo interdisciplinario que promuevan el desarrollo humano, los auto conceptos, la utilización adecuada del tiempo libre, el desarrollo del perfil ocupacional el mejoramiento y mantenimiento de la salud por medio de talleres. • Identificar potencialidades, habilidades y destrezas de la población participante en el proyecto con el fin estimularlas y desarrollarlas para su ejercicio en la vida diaria. • Retroalimentación del proceso al final y cierre.

3.3 Indicadores por cada uno de los objetivos específicos que muestran logros de gestión. Identificar y caracterización de las personas en condición de discapacidad cognitiva mental y múltiple, leve y moderada entre los 14 y 50 años de edad y sus familias. Mejorar habilidades sociales, desarrollo y mantenimiento de habilidades que les permitan a las personas en condición de discapacidad ser más funcionales a nivel familiar, social y ambiental. Potenciar las habilidades para la vida a través de actividades integrales desarrolladas por el equipo interdisciplinario que promuevan el desarrollo humano, los auto conceptos, la utilización adecuada del tiempo libre, el desarrollo del perfil ocupacional el mejoramiento y mantenimiento de la salud por medio de talleres. Identificar potencialidades, habilidades y destrezas de la población participante en el proyecto con el fin estimularlas y desarrollarlas para su ejercicio en la vida diaria. Retroalimentación del proceso al final y cierre para los 110 usuarios beneficiados con las acciones del proyecto.

Número de familias de personas en condición de discapacidad cognitiva, caracterizadas, sobre el total de la población proyectada de jovenes y adultos en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada, por el 100%

Número de talleres realizados con la población objeto, sobre el número de talleres proyectados, por el 100%

110/110*100= 100%

Con relación al indicador se dio cumplimiento al 100% de las caracterizaciones proyectadas, a través de las cuales se conformaron los grupos de usuarios para el desarrollo de los talleres.

990/990*100=100%

Con relación al objetivo planteado, se dio cumplimiento al 100% de los talleres programados, logrando favorecer las áreas implícitas en dicho objetivo.

990/990*100=100%

Número de talleres realizados con la población objeto, sobre el número de talleres proyectados, por el 100%

990/990*100=100%

Número de beneficiarios cubiertos con la actividad de cierre, sobre el número de beneficiarios proyectados para ella.

110/110*100=100%

Con relación a este objetivo, se dio cumplimiento al 100% de los talleres, contando con 165 sesiones para cada uno de los módulos, lo cual permitió favorecer las habilidades de cada uno de los usuarios beneficiarios del proyecto. Con relación a este indicador, se cumplió al 100% con esta actividad, logrando impactar a los 110 usuarios con la actividad final de cierre y retroalimentación y la entrega de 110 kits para ellos.

4. LOCALIZACIÓN La localidad séptima, Bosa, se encuentra ubicada en el Sur - Occidente de la ciudad, entre los 4º27´ de latitud norte y los 74º11´ de longitud al oeste del meridiano de Greenwich. Se encuentra a una altitud entre 2.590 metros y 2.800 metros sobre el nivel del mar, a una distancia de catorce kilómetros del centro del Distrito Capital. Su actual extensión es de 2.391,58 hectáreas, que corresponden a 2.87% del total del territorio del Distrito.

Mapa 1. Ubicación de la Localidad de Bosa en el Distrito

Fuente: Localización geográfica de Bosa. Cartografía Hospital Pablo VI Bosa

4.1 Dinámica territorial Una alternativa de territorializar la localidad, consiste en el establecimiento de áreas en las cuáles la población comparta condiciones semejantes de Calidad de Vida. En esta se pueden ubicar espacios que comparten necesidades, expectativas e intenciones que de una u otra forma afectan la salud-enfermedad de la población. Así, para Bosa se han definido cuatro Zonas de Calidad de Vida y Salud.

Mapa 2. Zonas de calidad de vida y salud en la Localidad de Bosa

a. Zona crítica o de concentración de problemáticas Conformada por barrios pertenecientes a las UPZ 84 Bosa Occidental, 85 Bosa Central, y 87 Tintal Sur. Limita al norte con la Avenida Tintal desde el barrio “Bosques de San Bernardino” hasta la Avenida Circunvalar del Sur; al sur con la Avenida Ciudad de Cali hasta la transversal 83 o Avenida San José, incluyendo los barrios “El Palmar” y “Charles de Gaulle”; al occidente con el Humedal “La

Tibanica” y el municipio de Soacha; y al oriente con la Avenida San Bernardino incluyendo el río Tunjuelito. Aunque geográficamente no se encuentran aledaños, los barrios “Argelia” I y , “Vegas de Santa Ana”, “La Riviera”, “Clarelandia”, “Islandia” I, y I, las urbanizaciones “La Esperanza” y “San Diego”, “Primavera”, “Providencia”, “Manzanares”, “Getsemaní”, “San Eusebio”, “Rincón de San José”, “El Toche”, la Vereda “San José” y “San Bernardino”, los barrios “El Matorral”, “La Vega de San Bernardino Bajo”, “San Pedro”, “Santa Lucia”, “Primavera”, “Esperanza de la Tibanica”, “El Jardín”, así como los asentamientos de la ronda del río, comparten características que los ubica en la misma zona. Esta se ubica en las riberas de los ríos Tunjuelito y Bogotá, siendo una característica central las consecuencias derivadas de la intervención antrópica en las cuencas hidrográficas, así como su disposición en zonas aluviales. La disposición de viviendas en el área conlleva un deterioro ambiental que afecta los domicilios, facilitando la presencia de enfermedades infecto-contagiosas y zoonosis, dada la presencia de diversos animales domésticos, así como de roedores y vectores. La población que habita en dichas áreas comparten las difíciles condiciones socioeconómicas, muchas de ellas derivadas del desplazamiento forzado, las cuales llevan a desarrollar residencias inadecuadas en sectores sin redes de servicios públicos, vías de acceso, centros educativos o de salud, así como de intervenciones de asistencia social acordes a la necesidad.

b. Zona de urbanización no planificada Comprendida por la UPZ Occidental, limita al norte con la Avenida El Tintal, que la separa de las UPZ 86 Porvenir y 87 Tintal Sur; al oriente con la Avenida Gibraltar que la separa de la Localidad de Kennedy, al sur con el río Tunjuelito y la Calle 82. El nombre lo recibe al ser el resultado del auge de los movimientos liderados por urbanizadores legales y clandestinos, quienes a partir de la década de los setentas y ochentas inician la venta de predios a bajo costo, como resultado de la desvalorización de las tierras de la localidad. Así se estructuraron una serie de barrios, concentrados en esta UPZ, los cuáles fueron diseñados de manera idiosincrásica, que con el aumento de población generó las dificultades presentes. Al ser territorios no planificados, en el área se presenta una carencia de redes de servicios públicos, así como de vías de acceso y transporte, con sus respectivas consecuencias en carencias de parques, colegios, zonas comunitarias, entre otros, generadores de entornos propicios para

la residencia y habitabilidad. Esta apropiación “no ordenada” del espacio repercute en el desarrollo de medidas de mitigación de riesgos por parte de las entidades sectoriales, pero por otra parte, por su mismo proceso histórico, son territorios fortalecidos en cuanto a iniciativas comunitarias. El perfil ocupacional de la población residente en esta zona, se encuentra orientado al trabajo informal, así como trabajos formales de bajo perfil, como son los servicios de vigilancia, el trabajo doméstico y las industrias caseras de calzado y manufactura. Esta zona, así como la anterior, presenta una alta tasa de dependencia económica, siendo la pérdida del empleo, un condicionante del deterioro de las posibilidades de consumo, siendo reducida la capacidad de enfrentar los distintos choques económicos. La carencia de terrenos para servicios sociales, han dado lugar a una baja respuesta “física” de las instituciones y sectores, lo que explica aún más el débil funcionamiento de las redes sociales.

c. Zona consolidada. A pesar de compartir ciertos momentos históricos, así como ciertas dinámicas sociales y de participación, se encuentra una zona de consolidación urbana, la cual se caracteriza por una disposición adecuada de equipamientos urbanos. Esta se encuentra comprendida por las UPZ 49 El Apogeo y buena parte de la UPZ 85 Bosa Central, ubicadas en el costado sur de la localidad. Limita al norte y al oriente con la ronda del río Tunjuelito, al sur con la Autopista del Sur que la separa de la Localidad de Ciudad Bolívar y la zona industrial de Cazucá, perteneciente al municipio de Soacha. En el suroccidente, la Avenida de Las Torres la separa de municipio de Soacha, mientras al occidente limita con la Avenida San José, que la separa de los barrios “Charles de Gaulle”, “Manzanares”, “Esperanza de la Tibanica”, “Primavera”, ”El Jardín” y “Getsemaní”, los cuáles hacen parte de la Zona Crítica. Esta área, de aproximadamente 750 hectáreas, se considera residencial consolidada, con presencia de barrios estratificados 2 y 3 según DAPD (DAPD, 2003). De igual manera, en esta se encuentra ubicado el sector industrial formal, así como microempresas y pequeños establecimientos de comercio, constituyendo un importante sector de ocupación laboral de los habitantes de la localidad. Con las fluctuaciones del mercado laboral, en esta zona se ha incrementado el desempleo o la ocupación en labores con baja remuneración e inestabilidad que exigen más cantidad de tiempo en condiciones poco satisfactorias, vulnerando los derechos de los trabajadores que no se encuentran en los mecanismos formales del trabajo. Como resultado de lo anterior, la población de la zona ha presentado

restricciones en el consumo de alimentos, vestidos, y ocasionalmente, vivienda digna, siendo frecuente la pérdida de propiedad por capacidad de pago. La respuesta social dada en cuanto empleo, educación, uso del tiempo libre y asistencia social, sigue siendo débil, dejando el campo libre a formas alternativas comunitarias, que han permitido un complejo entramado social, donde no solo destacan iniciativas negativas sino también positivas.

d. Zona de expansión planificada para vivienda de interés social La localidad se encuentra localizada en parte de las UPZ 87 Tintal Sur y 86 El Porvenir. Limita al norte con el río Bogotá, con la Avenida Gibraltar al oriente, que la separa de la localidad de Kennedy, y la Avenida El Tintal hacia el sur, que la delimita de la UPZ 84 Occidental. Ha sido denominada de esta manera, al ser el territorio más reciente en ser urbanizado, décadas de los ochentas y noventas, lo que permitió cierta medida de planificación, la cuál ha sido profundizada con el desarrollo del programa METROVIVIENDA. Esto permite contar con equipamientos urbanos óptimos, así como la presencia de entidades de los distintos sectores, lo cual favorece la modificación positiva del perfil salud-enfermedad y de Calidad de Vida. Sin embargo, debe tenerse en cuenta, que la población que ha accedido a la zona se caracteriza por bajos ingresos, que se corroboran en patrones de consumo insuficiente, limitando el acceso a la oferta institucional y sectorial, que para el área es notorio. Esto constituye un elemento de disociación ya que a pesar de presentarse los beneficios externos de contar con un número de equipamientos acordes a las necesidades, la población allí residente presenta determinantes estructurales que deberían ser solventados con fuertes proyectos de asistencia y protección social, los cuáles garantizarían el surgimiento de otro tipo de problemáticas, como el trabajo infantil y los grupos delictivos, los cuáles surgen como respuesta a las dificultades nacientes con los subsidios de vivienda, como son la poca oportunidad de ser objeto de subsidios y programas focalizados.

4.2 Características político administrativas En cuanto a la división político administrativa, la localidad se encuentra compuesta por 5 Unidades de Planeación Zonal (UPZ).

Mapa 3. División político administrativa

Fuente: Cartografía. Hospital Pablo VI Bosa En la tabla se describe el número de habitantes por cada UPZ de acuerdo a las proyecciones del Departamento de Planeación Nacional DANE a 2009. Sin embargo, se debe tener en cuenta que la localidad es receptora de una gran mayoría de población en situación de desplazamiento 216 mil personas, representadas en alrededor de 56.764 núcleos familiares. Incidiendo en el incremento poblacional en cada una de las UPZ que constituye la localidad.

Tabla 1. Población Local por UPZ UPZ

Población 2009

Apogeo Bosa Occidental Bosa Central El Porvenir Tintal Sur

40.395 163.640 213.068 73.263 63.904

Extensión en hectáreas 210.43 496.6 717.46 402.24 568.86

Fuente: Plan de Ordenamiento Territorial. Departamento Administrativo de Planeación Distrital, 2002

4.3 Actividades por UPZ. Para el desarrollo y ejecución de el proyecto, se tomaron en cuenta las caracteristicas percibidas anteriormente, datos que llevaron a pensar en la ubicación estrategica de los puntos de atención inicial para la identificación y caracterización de la población objeto del proyecto, lo que permitio dar una respuesta a la mayorìa de las Upz identificadas en la localidad. En el proceso de caracterización de la población beneficiaria, se encuentra con un mayor rango de representatividad la UPZ Central, encontrandose allí 49 personas coorespondientes al 39,2% del total de la población beneficiaria, le siguen las de Occidental y Tintal Sur con una represetación de 25 personas siendo el 20%, Porvenir 20 personas con el 16% y Apogeo con 6, el cual corresponde a 4,8%. Lo anterior continúa ligado a la demanda poblacional que ha tenido el proyecto, pero que por razones de oferta, se vio la necesidad de abordar las UPZ mencionadas con mayor cobertura, ya que en ellas se encuentra concentrada la mayor cantidad de personas en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada de la localidad.

5. INSTITUCIONES PARTICIPANTES Para el desarrollo de las acciones contempladas en el proyecto, fue necesario un proceso de articulación Interinstitucional – Intersectorial, con el fin de dar cumplimiento a las actividades propias de cada componente, de una manera efectiva que permitiera el logro de los objetivos inicialmente propuestos. A este proceso de articulación y trabajo conjunto, se vincularon diferentes entidades como la Alcaldía Local de Bosa, el Concejo Local de Discapacidad de la Localidad y las intervenciones que desde Salud Pública del Hospital Pablo VI Bosa, desarrollan actividades con personas en condición de discapacidad cognitiva. A continuación se describen cada uno de los procesos de articulación y resultados obtenidos con las instituciones anteriormente mencionadas. La Secretaria Distrital de Salud fue la entidad encargada de realizar asesoría, apoyo, vigilancia y control de los aspectos técnicos, científicos, administrativos y financieros, relaciónados con el desarrollo y ejecución de cada una de las acciones y actividades propias del proyecto. Esta gestión la realizó a través de un referente quién asistió a las reuniones mensuales de comité técnico, en compañía de la delegada por la Alcaldía Local de Bosa, la Interventoría, la coordinadora del convenio-marco por parte del Hospital Pablo VI Bosa, I Nivel E.S.E., el referente del proyecto y la veeduría encargada de ejercer el control social. Esto contribuyó a que la realización de las diferentes actividades del proyecto tuviese éxito. La Alcaldía Local de Bosa, celebró con el Hospital Pablo VI Bosa, el conveniomarco a través del cual se dio acta de inicio a la ejecución del proyecto, en sus instalaciones se llevo a cabo parte del proceso de inscripción de los usuarios, el cual fue realizado por un agente de cambio del Hospital y permitió realizar esta fase del proyecto de manera más ágil y eficaz. De igual manera allá se llevaron a cabo las reuniones mensuales de Comité Técnico y seguimiento, las cuales contaron con la participación de los representantes de la supervisión de la Alcaldía Local, la Interventoría, y el Hospital Pablo VI Bosa. La Universidad Militar Nueva Granada fue la entidad encargada de realizar la Interventoría, quién adelantó el proceso de acompañamiento, seguimiento, monitoreo y control al proyecto. Así mismo, realizó asesoría a las instituciones y a la comunidad beneficiaria sobre consultas y reclamaciones, buscando participativamente entre la comunidad, el operador del proyecto y el equipo

interventor las respuestas pertinentes y oportunas a los desvíos, dificultades y riesgos de lo pactado para cada actividad del proyecto. Llevó a cabo la supervisión del desarrollo y ejecución de las actividades del proyecto, garantizando el cumplimiento de lo propuesto en la formulación inicial, y asegurando el cumplimiento por parte de los contratistas, de los requisitos verificando el avance, presupuesto y cronograma establecidos, y evaluando con los usuarios asegurando el cumplimiento de sus necesidades y expectativas. En la fase inicial del proyecto, se realizó articulación con la Secretaria de Integración Social, entidad que socializó con el Hospital algunas de las bases de datos de los jóvenes y adultos en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada, que fueron convocados para iniciar el proceso de identificación y caracterización y así poder beneficiarse con las acciones del Proyecto. Se realizó articulación con el Plan de Intervenciones Colectivas PIC, perteneciente al área de Salud Pública del Hospital Pablo VI Bosa, específicamente con las áreas de Discapacidad y Sistema de Registro e Información de personas en condición de discapacidad, con quienes se manejó la estrategia de identificación y caracterización con los referentes de la transversalidad de discapacidad en cada una de las UPAs de la localidad, lo cual facilitó y agilizó dicho proceso. Así mismo, desde el inicio del proyecto, se sostuvieron reuniones periódicas con el equipo de profesionales de la transversalidad de discapacidad del PIC del Hospital, para dar a conocer los avances, logros y dificultades del proceso, así como para trabajar de manera conjunta la consecución de información y enriquecimiento de la bases de datos de personas con discapacidad que desde las diferentes acciones que desde allí se ejecutan, hubieran sido identificadas y pudieran vincularse al proceso. Por último, se mantuvo contacto permanente con la veeduría, proceso llevado a cabo por el Señor Bernardo Pamplona, quien ejerció el control y seguimiento social al desarrollo de las acciones del Proyecto, e hizo el acompañamiento respectivo a fin de velar por los intereses de la comunidad de la Localidad de Bosa.

6. POBLACION CUBIERTA CON LAS INTERVENCIONES Dentro de los lineamientos propuestos el proyecto contempló favorecer a 110 personas en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada con diagnóstico de retraso mental leve y moderado, síndrome Down, síndrome convulsivo, síndrome de William y autismo tipo A o leve; y que se encuentren en un rango de edad entre los 14 a 50 años y sus familias. Al realizar el proceso de identificación de usuarios, se encontró una población potencial de 153 usuarios, la cual luego de realizar la caracterización de cada uno de ellos, la base de datos se fue depurando hasta contar con una población de 110 beneficiarios, dejando el resto como población opcional por si alguno de los inscritos y confirmados en el trayecto no pudiese continuar. Finalmente se contó con una población total beneficiada de 125 personas en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada, este aumento en el número de usuarios cubiertos se debió al egreso voluntario de 13 usuarios por situaciones de salud, calamidad y otras, circunstancia tratada con la firma Interventoría, acordando el ingreso de nuevos usuarios, a quienes se les realizó todo el proceso de tamizaje inicial y formulación del plan de intervención. Es importante resaltar que estos usuarios nuevos tuvieron la posibilidad de alcanzar una cobertura en sesiones de aproximadamente más del 50%, justificando su ingreso al proyecto y teniendo en cuenta que las situaciones que causaron los egresos se salían de las manos tanto de las familias, como del Hospital Pablo VI Bosa, I Nivel E.S.E. Una de las actividades realizadas al inicio del proyecto con la población objeto fue la identificación y caracterización, la cual se llevo a cabo a través de una ficha diseñada específicamente para ello, A continuación se representará gráficamente y se explicará

Gráfica 1. Población beneficiada por género

De la población total beneficiada, se tuvieron 77 hombres para un 61,6% y 48 mujeres para un 38,4%, lo cual indica que la población masculina en condición de discapacidad cognitiva, participa y hace mayor uso de los servicios de salud que presta la localidad de bosa.

Gráfica 2. Distribución de la población por etapa de ciclo vital

En cuanto a la distribución por etapa de ciclo vital el mayor número beneficiarios fue 69 usuarios que se ubicaron en la etapa de juventud para 55,2%, 48 en adultez para un 38,4% y 8 en la etapa de adolescencia para 6,4%. Esto nos indica que la etapa de ciclo vital que más requiere cobertura acciones de salud corresponde a juventud.

de un un en

Gráfica 3. Distribución de la población por UPZ

En cuanto a la distribución por UPZ, se encuentra que la mayor cantidad de usuarios se concentró en Bosa Central, con 49 personas para un 39,2%, seguida de Bosa Occidental y Tintal sur con 25 personas para un 20% cada una, le sigue Porvenir con 20 usuarios para un 16% y por último Apogeo con 6 personas para un 4,8%. Lo anterior tiene su justificación en que las UPZs que presentan mayor concentración de población en condición de discapacidad son la UPZ Central con el 43.5%, seguido de la UPZ Occidental con el 37.7%, es decir, en estas dos UPZ se concentra el 81.2% de esta población, mientras que las UPZs Apogeo, Porvenir y Tintal sur concentran el 18.9%, según el diagnóstico local con participación social Localidad de Bosa, 2009.

Gráfica 4. Distribución de la población por afiliación a seguridad social

En cuanto a la afiliación de las personas beneficiarias del proyecto, se encontró que la EPS que cuenta con mayor número de afiliados es Capital Salud del régimen subsidiado con 34 usuarios, correspondiente al 27,2%, le sigue la Nueva EPS del régimen contributivo con 29 afiliados para un 23,2% y por último Famisanar con 12 afiliados para un 9,6%. El 40 % restante está distribuido entre las otras EPSs en porcentajes similares. Se encontró que la mayoría de los beneficiarios pertenecen al régimen subsidiado y se halló una sola persona sin afiliación.

Gráfica 5. Distribución de la población por grado de escolaridad

En cuanto a la distribución de la población por grado de escolaridad, se encontró que 76 personas no tuvieron ningún grado de escolarización representado en el 60,8%, 31 personas lograron escolaridad a nivel primaria para un 24,8%, 17 personas alcanzaron escolaridad a nivel bachillerato para un 13,6% y una persona llegó a nivel técnico representando el 0,8%, ninguno llego a nivel universitario. Lo anterior muestra que las oportunidades a nivel escolar, para las personas en condición de discapacidad cognitiva son muy bajas lo cual no les permite lograr una mejor calidad de vida.

Gráfica 6. Distribución de la población beneficiaria según su participación en actividades con otros.

En lo relacionado con la participación de los beneficiarios en actividades con otros, se encuentra que el 46% de la población participa en actividades con la familia, el 22% en actividades con los amigos, y el 16% con la comunidad y un grupo específico respectivamente. Esto nos muestra que la mayor parte de la población tiene como grupo de apoyo a su familia, lo cual es beneficioso en la medida que son ellos quienes soportan la vida de este tipo de población.

Gráfica 7. Distribución de la población de acuerdo a las actividades formales que comparten en familia.

De acuerdo a la distribución según las actividades que comparten en familia, se encuentra que el 31% comparte la actividad de comida en familia, el 29% ve televisión en familia, el 22% comparte juegos y el 18% realiza tareas en familia. Esto nos muestra que las personas en condición de discapacidad cognitiva mantienen vínculos fuertes con su familia, y cuentan con ellos para la mayoría de actividades de la vida diaria.

Gráfica 8. Distribución de acuerdo a si en las decisiones toma en cuenta la opinión familiar.

De acuerdo a la distribución según si en las decisiones toma en cuenta la opinión familiar, se encuentra que el 81% tiene en cuenta la opinión de su familia y el 17 % no la tiene en cuenta. Esto ratifica que las decisiones relacionadas con las personas en condición de discapacidad cognitiva, en su gran mayoría deben ser tomadas en conjunto con su familia, dado que en muchos casos su condición no les permite tomar decisiones de manera independiente.

Gráfica 9. Distribución de la población de acuerdo a las actividades que realiza en el tiempo libre.

Se encuentra que la actividad que mas realiza en el tiempo libre la población beneficiaria es ver televisión con un 24,3%, luego las actividades religiosas con un 21,5%, le siguen las actividades deportivas con un 16,3%, seguida por otras con el 14,8% y por último las educativas con un 9,9%. El 13% restante está distribuido en actividades de lectura, cine y teatro en ese orden. Lo anterior nos muestra que las personas en condición de discapacidad cognitiva de la localidad de Bosa, tienen poco acceso y oportunidad a emplear su tiempo libre adecuadamente, lo cual no favorece su calidad de vida.

Gráfica 10. Distribución de la población según si requiere o no ayuda de un cuidador.

Se encuentra que el 54% de la población beneficiaria requiere ayuda de un cuidador, mientras que el 44% no lo requiere. Es importante tener en cuenta que las personas que participaron en el proyecto tienen diagnóstico de déficit cognitivo leve y moderado permitiéndoles ser independientes y funcionales a gran parte de ellos para la mayoría de tareas cotidianas.

Gráfica 11. Distribución de la población de acuerdo al parentesco con el cuidador.

Se encuentra que el 84% de la población beneficiaria tiene como cuidador a su mamá, el 6% a la hermana(o) y a otros, mientras que el 4% tiene como cuidador a su papá. Esto nos indica una vez más que las madres son en su mayoría quienes asumen el cuidado y la responsabilidad de sus hijos en condición de discapacidad cognitiva de la localidad.

7. METODOLOGÍA Este Proyecto desarrollado bajo el Convenio –Marco 065 de 2012, planteado en el marco del plan de desarrollo local, tuvo por objeto Ejecutar de acciones de fomento y prevención en salud insertas en el proyecto Nº 224 “FOMENTO DE ACCIONES INTEGRALES EN SALUD PARA LA POBLACIÓN DE BOSA, CAMPAÑAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN EN SALUD EN LA LOCALIDAD”, Derivado No. 1: Atención integral para jóvenes y adultos en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada de la Localidad de Bosa. Para la vigencia el diseño metodológico implementado permitió el desarrollo de un proceso organizado y estructurado, pero a la vez flexible ante la dinámica de la población; los componentes se desarrollaron de manera transversal respondiendo a un proceso de ejecución a corto y mediano plazo. La estructura encadenada de las actividades facilito la intervención con la población, permitiendo un abordaje integral a los beneficiarios dando cumplimiento de los objetivos planteados en su formulación, así como la garantía del fortalecimiento de la autonomía de los sujetos y de sus comunidades. A continuación se describen todos los componentes del proyecto con el fin de enmarcar las acciones desarrolladas a lo largo del mismo.

7.1 Actividad Uno: Alistamiento y Gestión del Proyecto Esta actividad fue desarrollada por el coordinador del Convenio–Marco y la referente del proyecto, cumpliendo con las siguientes actividades necesarias para dar inicio a las acciones con la población objeto del mismo: se realizó la verificación del talento humano necesario para la realización de acciones correspondientes a la fase de ejecución, se llevó a cabo la revisión conceptual y se definió una metodología de trabajo para el logro de los objetivos propuestos, se elaboraron los cronogramas de ejecución mensual, proyección Físico Financiera y de tiempos y movimientos para la ejecución del proyecto, se llevo a cabo la asistencia mensual a reuniones de seguimiento, se presentaron los informes mensuales de carácter, administrativo y financiero a la Alcaldía Local, la SDS y la interventoría, igualmente se elaboró el informe final de toda la ejecución, se llevaron a cabo las tres presentaciones públicas requeridas para la ejecución del contrato, se llevó a cabo la selección de veedores y se asistió mensualmente a las reuniones de veeduría, se desarrollaron acciones y actividades de cooperación,

coordinación, articulación con los diferentes sectores y gestión necesarias para la ejecución de las actividades previstas en el proyecto, se evaluó mensualmente el cumplimiento de los logros propuestos, lo cual propicio la adecuada administración de los recursos destinados para desarrollar cada una de las actividades del proyecto, se trabajó armónicamente con el Fondo de Desarrollo Local en los aspectos referentes a la intersectorialidad y ejecución de las acciones complementarias de promoción y prevención para lograr el adecuado cumplimiento del contrato y ejecución del proyecto.

7.2 Actividad dos: Identificación, Caracterización y Evaluación de personas en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada 7.2.1 Identificación y Caracterización Se identificaron y caracterizaron 110 familias, captando información acerca de aspectos socios afectivos, económicos, culturales, de conformación familiar, utilizando los formatos de identificación y caracterización, firma de compromiso del proceso por parte del acudiente y se adelantó la elaboración de las fichas técnicas de cada uno de los módulos de intervención, desde cada disciplina. Se conformaron grupos de usuarios teniendo en cuenta los criterios de clasificación según sus características (edad, habilidades y capacidades). Específicamente los siguientes fueron los criterios de inclusión que se tuvieron en cuenta: Discapacidad Leve: este grupo lo conformaron los usuarios que de acuerdo con las características personales de habilidades y desarrollo funcionan de una manera independiente en actividades como; participación en las diferentes redes sociales como la escolar, de movilidad y acceso a servicios generales, auto cuidado mínimo y/o adecuado, interrelaciones y relaciones interpersonales mínimas que le permiten socializar en su contexto comunicando sus necesidad, en general con cierto grado de independencia en dichas actividades, tienen conocimiento escaso de sus derechos y deberes de acuerdo a la política de discapacidad, limitación circunstancial en el desarrollo de habilidades dado por su escaso desempeño en actividades sociales, familiares y comunitarias. Discapacidad Moderada: este grupo lo conformaron los usuarios que tienen características de funcionamiento e independencia similares al anterior pero que su problemática presenta mayor dificultad en el desempeño de actividades

escolares, o nunca han tenido acceso a dicha red, su auto cuidado debe ser supervisado, es mínimo o no lo realiza, sus interrelaciones y relaciones interpersonales son escasas o nulas por sus inhabilidades comunicativas, por derivación del contexto y aislamiento social en general, desconocen sus deberes y derechos según la política pública de discapacidad. Lo cual limita su funcionalidad tanto social como familiar y comunitaria. Criterios de egreso: se tuvieron en cuenta algunos criterios de egreso como: los usuarios que falten dos o tres sesiones durante el proyecto se cerrara el proceso para ellos serán excluidos del mismo. También los usuarios que incurran en el incumplimiento de las normas para la participación del proyecto (cumplimiento de horarios, respeto entre los cuidadores y profesionales, asistencia puntual a las intervenciones). 7.2.2 Evaluación Inicial y Final por grupo de profesionales que intervienen en el proceso Se realizó una evaluación inicial y una final por parte de las áreas de Terapia Ocupacional, Fisioterapia y Fonoaudiología, a cada uno de los participantes del proyecto, a través de una ficha diseñada por los profesionales que intervinieron en el proceso, en donde se tuvieron en cuenta: la historia ocupacional, área sensorio motora, área motora, equilibrio, coordinación y postura, lenguaje comprensivo, expresivo y lecto escritura. Basados en estos datos, se diligenció el formato de plan de acción de cada uno de los jóvenes o adultos beneficiarios. 7.3 Proceso de Intervención La forma de intervención que se llevó a cabo con los beneficiarios del proyecto fue grupal, para lo cual la conformación de grupos fue explicada anteriormente. La intervención se realizó durante tres meses y medio, de lunes a viernes por cuatro horas diarias para cada grupo, tiempo durante el cual se desarrollaron dos módulos de intervención para cada uno de los grupos, los módulos de intervención realizados fueron: módulo de experiencias sensoriales, módulo de áreas principales de la vida, módulo de estimulación por medio de la música clásica y sonidos de percusión, módulo de intervención artística, módulo de expresión corporal y módulo cognitivo comunicativo, los cuales fueron explicados en el Marco Teórico.

Para el desarrollo de la intervención y poder garantizar la participación de los beneficiarios debido a la condición socioeconómica de las familias, que en su mayoría se encuentran en estado de vulnerabilidad socio económica, estratos 1 y 2, se incluyó la prestación del servicio de transporte para las personas en condición de discapacidad, para lo cual se contrataron dos vehículos con capacidad aproximada de 20 personas, incluyendo el debido mantenimiento, provisión de combustible, honorarios del conductor y cumplimiento de las normas vigentes de transporte. Los vehículos se encontraban en perfectas condiciones mecánicas y de limpieza y cada conductor contó con un medio de comunicación apropiado para su localización y reporte a las unidades de atención, así se ofreció a los usuarios un servicio oportuno, con calidez y respeto. Este servicio se prestó de lunes a viernes durante los tres meses y medio que duró la realización de los módulos con la población objeto del Proyecto, realizando cuatro viajes por día cada uno de los buses. Esta actividad se sustenta con el soporte de asistencia en digital que se presenta anexo al presente informe, y nos permite constatar la correcta prestación del servicio de transporte. Igualmente se incluyó la compra de materiales e insumos necesarios para la realización de los módulos de intervención, así como, el alquiler del espacio en el cual se llevaron a cabo las actividades. 7.4 Actividad de cierre Por último se llevó a cabo la actividad de cierre a través de un evento lúdico pedagógico dirigido a los usuarios por parte de los profesionales del proyecto, el cual se llevó a cabo en el parque Simón Bolívar y contó con transporte para el desplazamiento de los usuarios ida y vuelta, refrigerio para cada uno de los usuarios, y actividades desarrolladas al interior del parque y dirigidas por los profesionales del proyecto. Así mismo, se realizó una jornada de cierre con los padres, madres, cuidadoras y cuidadores de las personas en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada, participantes en el proyecto, en la cual se les realizó la retroalimentación de todo el proceso desarrollado con los usuarios, así como, se les socializó los avances encontrados con el proceso en cada uno de los participantes y por último se dieron las recomendaciones necesarias para el mantenimiento de habilidades en casa, procesos realizados por cada uno de los profesionales que intervinieron en el proceso.

8. ACTIVIDADES O ASPECTOS TÉCNICOS DEL INFORME Para dar comienzo a las actividades del Proyecto, se firmó el Acta de Inicio entre la Alcaldía Local de Bosa y el Hospital Pablo VI Bosa, I Nivel de atención ESE, el día 24 de enero de 2013. De igual manera, al concluir el período contractual del mismo, se firmó el Acta de Terminación entre la Interventoría delegada Universidad Militar Nueva Granada y el Hospital Pablo VI bosa I Nivel, ESE.

8.1 Fase de Alistamiento y Gestión Se realizó la consecución del recurso humano a través de la recolección de hojas de vida, de manera que respondieran a los perfiles y requerimientos necesarios para la ejecución del proyecto facilitando así el desarrollo de actividades por cada uno de los módulos y temáticas del mismo. A continuación presentamos el equipo de profesionales que participó en el desarrollo del proyecto.

Tabla 2. Recurso Humano que participó en la ejecución total del proyecto NOMBRE ANDREA ESPITIA SANDRA BAQUERO SILVIA BLANCO

CARGO COORDINACION PROYECTOS DEL FDL REFERENTETERAPEUTA OCUPACIONAL PROFESORA EN BELLAS ARTES

EPS

FONDO DE PENSION

TIEMPO DEDICACIÓN

SANITAS

PORVENIR

TIEMPO COMPLETO

CAFESALUD

COLFONDOS

TIEMPO COMPLETO TIEMPO COMPLETO

SALUD TOTAL

MILENA RAMIREZ

TERAPEUTA OCUPACIONAL

SALUD TOTAL

HORIZONTE

TIEMPO COMPLETO

DANIELA BARRIOS

FISIOTERAPEUTA

SALUD TOTAL

COLFONDOS

TIEMPO COMPLETO

VIVIANA SUTA

LICENCIADA EN EDUCACIÓN ARTÍSTICA CON ÉNFASIS EN DANZAS Y TEATRO

FAMISANAR

PORVENIR

TIEMPO COMPLETO

CESAR GUTIERREZ

FISIOTERAPEUTA

FAMISANAR

PORVENIR

TIEMPO COMPLETO

LORENA CALDERON

FONOAUDIÓLOGA

SANITAS

COLPENSIONES

TIEMPO COMPLETO

Se llevó a cabo la revisión conceptual y se definió una metodología de trabajo para el logro de los objetivos propuestos, donde se hizo la preparación conceptual y metodológica de cada componente, lo cual permitió la adquisición de un modo de pensar y hacer favorable a los procesos para la ejecución del proyecto. Se elaboró la matriz físico financiera inicial la cual mostró la ejecución mensual financiera y por actividades, para cada uno de los componentes y temáticas a trabajar y se ajustó de acuerdo a las necesidades presentadas al dar comienzo a las acciones propias del proyecto. Se elaboraron los planes de trabajo, cronograma y estudio de tiempos y movimientos con proyección al último mes de ejecución por cada una de las temáticas manejadas en el proyecto y se realizó el seguimiento mes a mes según el desarrollo de las actividades del proyecto, llevando así un control de las acciones ejecutadas. Se llevó a cabo el seguimiento interinstitucional mensual, con los referentes de la Alcaldía Local, la SDS, interventoría y el Hospital de Usaquén en cabeza de la coordinadora de proyectos. En estas se dio informe mensual de las actividades ejecutadas y se generaron acuerdos. Así mismo, se realizaron las reuniones de seguimiento con interventoría, en las cuales se llevó a cabo la revisión documental de las acciones realizadas mes a mes según lo proyectado en el matriz físico financiera. Se rindieron Informes a interventoría, SDS y Alcaldía Local los cuales notificaron la gestión y ejecución mensual y se realizó la radicación correspondiente del mismo ante cada instancia. En cuanto a las Presentaciones Públicas se realizaron tres, donde se dio a conocer la ejecución del proyecto al inicio, al llegar al 50% de cumplimiento de las acciones y al finalizar las actividades propias del mismo. Estas se llevaron a cabo en la Junta Administradora Local, Alcaldía Local de Bosa.

8.2 Identificación y Caracterización Los profesionales que participaron en las acciones con la población objeto del proyecto, diseñaron la ficha de identificación y caracterización, con base en los lineamientos del mismo, la cual permitió recolectar la información pertinente y necesaria sobre las personas en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada, inscritas en el proceso, y de esta manera se logró realizar una lectura

de necesidades a través de la cual se reconocieron y priorizaron las insuficiencias de los participantes. La identificación y caracterización, para el proyecto fue la descripción de los usuarios por medio de variables demográficas, geográficas, de comportamiento, etc., que permitió identificar las necesidades y motivaciones de ellos antes de iniciar la fase de intervención. Al identificar las características, actitudes y preferencias de nuestros usuarios a través de la ficha de identificación y caracterización, tuvimos la oportunidad de ajustar sus actividades, decisiones y servicios para responder satisfactoriamente el mayor número de requerimientos, obtener su retroalimentación, y/o lograr participación activa en el logro de los objetivos del proyecto. Los siguientes fueron los beneficios de dicho proceso: - Aumento el conocimiento de los usuarios - Permitió mejorar la comunicación entre los profesionales ejecutores de los módulos y los usuarios - Permitió determinar las necesidades de los usuarios eficientemente para poder ser satisfechas al momento de la intervención. - Permitió priorizar necesidades en los usuarios - Permitió implementar acciones que redundaron en el fortalecimiento de la percepción de confianza de parte de los usuarios hacia los ejecutores del proyecto. - Permitió la implementación de estrategias orientadas hacia el mejoramiento de la relación usuario – hospital.

8.3 Evaluación Inicial y Final La evaluación inicial fue un proceso sistémico mediante el cual se determinó el nivel de logros por áreas o competencias en los usuarios. Tuvo como finalidad identificar las capacidades y habilidades remanentes y funcionales, de cada usuario para luego proporcionar las mejores estrategias en los talleres, de manera que se pudieran utilizar como base para la adaptación a su condición, posibilitando que ellos realizaran las actividades más convenientes.

La evaluación arrojo unos hallazgos que fueron la fuente de información y base de datos con la cual los profesionales contaron para diseñar el plan de trabajo con cada uno de los usuarios beneficiarios de las actividades del proyecto. La evaluación final permitió evidenciar el impacto de las actividades realizadas en los talleres, logros y cambios en las diferentes áreas y competencias de los usuarios, de igual manera sirve de base para la elaboración de próximos proyectos o trabajos a desarrollar con esta población.

8.4 Módulos de Intervención Con relación al Plan de acción y teniendo en cuenta la información del apartado anterior, el equipo ejecutor determina realizar un plan que además de reunir las características generales del grupo, pueda a su vez dar cuenta de la individualidad en las necesidades encontradas. A continuación se muestra los objetivos y estrategias de intervención planteadas para cada uno de los módulos de intervención.

Tabla 3: Módulo de experiencias sensoriales

ACTIVIDAD

METODOLOGIA

Tema: Módulo de experiencias sensoriales Objetivo: Potencializar los sentidos, apreciando los estímulos visuales, auditivos, senso perceptuales y táctiles que mejoren el tono muscular para buscar patrones funcionales normales. Número de participantes: grupos de 10 participantes en cada sesión Preparación del espacio: El espacio esta previamente ubicado y acondicionado para el taller. Primer momento: Proporcionar actividades que favorezcan la adecuada interpretación de estímulos visuales; agudeza visual, conocimiento de colores, profundidad y figura-fondo. Segundo momento: Proveer estímulos de tipo auditivo para que los usuarios logren interpretar, localizar y discriminar diferentes sonidos. Tercer momento: Favorecer habilidades para que los participantes interpreten y discriminen contacto suave, presión, temperatura, dolor y vibración a través de los receptores en la piel. Cuarto momento: Brindar estímulos para que los participantes logren interpretar sensaciones originadas en músculos, articulaciones y otros tejidos internos las cuales proveen información acerca de la posición de cada parte del cuerpo en relación a otras. Quinto momento: Proveer a los participantes estímulos que favorezcan la discriminación olfativa. Sexto momento: Mejorar equilibrio estático y dinámico, mediante la estimulación vestibular con ejercicios de movimientos en los ejes de espacio, generando respuestas equlibratorias en situaciones de desplazamientos; logrando así una base de dominio postural para disminuir las malas posturas derivadas de un mal control postural. Séptimo momento: Promover la estimulación propioceptiva y esteroceptiva para facilitar el movimiento de grandes grupos musculares y el conocimiento de los segmentos corporales. Octavo momento: Estimular los sentidos de la visión, audición y el tacto mediante técnicas que conjuntamente trabajen para lograr una respuesta motora facilitando así la conciencia y el movimiento corporal humano , de esta forma se adaptara a los usuarios a su funcionalidad en las

RECURSOS

actividades básicas de la vida diaria. Material escrito: se entregan guías del proceso a cada participante Material audiovisual: Videos y audios de diferentes sonidos. Material pedagógico o lúdico: Balones de Bobath, medianos, aros, theraband rojos, colchonetas, rollos de estimulación, palos de escoba, balancín. Equipos: Computador, Grabadora o reproductor de sonido, Video beam, T.V. Insumos: Rompecabezas y figuras geométricas de diferentes tamaños, texturas: Algodón, lija, seda, caucho (bombas), talcos, crema de afeitar. series bolsas de estereognosia y barognosia, música y grabadora, cilindros Montessori, figuras para encajar, figuras para enhebrar, masajeador/Vibración, tijeras, colbón, bolsas de Semillas (arroz, lenteja, frijol, maíz) Set Frascos de olor, dominó de texturas, cuentas e hilos de diferentes calibres, balones y/o pelotas de estimulación medianos.

Tabla 4: Módulo de áreas principales de la vida

ACTIVIDAD

METODOLOGIA

Tema: Modulo de áreas principales de la vida Objetivo: Busca el desarrollo de habilidades y competencias ocupacionales en la ejecución de las actividades de la vida diaria que al implementarlas generen el espacio en el que trabajen conjuntamente los mecanismos, que permiten construir las acciones necesarias, para que las personas con discapacidad, sus familias y sus cuidadoras y cuidadores hagan uso de sus derechos y deberes en pro de la generación de capacidades humanas, sociales, culturales y productivas para la inclusión social, mediante acciones integrales que garanticen el desarrollo humano y la dignidad de las personas Número de participantes: grupos de 10 participantes en cada sesión Preparación del espacio: El espacio esta previamente ubicado y acondicionado para el taller. Primer momento: Favorecer la adecuada identificación, conteo y selección del dinero, tanto de monedas como de billetes. Segundo momento: Proveer al participante herramientas para realizar actividades de arreglo, organización y postura de prendas de vestir. Tercer momento: Ofrecer estrategias para el correcto comportamiento en la mesa y para mejorar hábitos, normas y actitudes en ella. Cuarto momento: Brindar estrategias para el adecuado desempeño en la preparación y manipulación de alimentos, respecto a las medias de seguridad y estrategias Quinto momento: Proponer estrategias de desempeño en las actividades de aseo, higiene y arreglo personal. Sexto momento: Proporcionar herramientas para el adecuado desempeño en actividades de arreglo del hogar y actividades instrumentales. Séptimo momento: Fomentar estrategias para el desempeño en la ciudad de forma independiente, mediante el reconocimiento de señales de tránsito, normas de conducta en diferentes espacios y primeros auxilios. Octavo momento: Fomentar el uso y la independencia en el manejo del tiempo libre y ocio. Noveno momento: Generar aumento de aptitudes físicas como lo son resistencia, flexibilidad, fuerza y velocidad para mejorar y aumentar la capacidad cardiovascular del individuo. Décimo momento: Mejorar la coordinación visopedica y manual promoviendo así desplazamientos y agilidades motrices gruesas y finas. Onceavo momento: Combinar posturas que integren movimientos de grandes grupos musculares para la estabilización de segmentos corporales; generando así habilidades para la percepción de

RECURSOS

experiencias que dependen de la realización de actividades de la vida diaria. Material escrito: Guías de instrucciones de la actividad, Fichas e imágenes. Material audiovisual: Videos actividades de la vida diaria. Material pedagógico o lúdico: Balones de Bobath, medianos, aros, theraband rojos, colchonetas, rollos de estimulación, palos de escoba, balancín. Equipos: Computador, Video beam, T.V. Insumos: Toallas, jabón, cepillo de dientes, crema, Set manipulación de manipulación botones, broches, cremalleras, cordones, velcro. Billetes y monedas didácticos. Set manipulación llaves, cerraduras y toma corrientes, artículos limpieza y arreglo del hogar, Platos llanos y hondos, cubiertos, vasos, jarras, Juego de señalas de tránsito.

Tabla 5: Modulo de estimulación por medio de música clásica y sonidos de percusión

ACTIVIDAD

METODOLOGIA

RECURSOS

Tema: Modulo de estimulación por medio de música clásica y sonidos de percusión Objetivo: Desarrollar diferentes prácticas artísticas y estimular a través de ellas la creatividad, aptitudes y superación personal. Número de participantes: grupos de 10 participantes en cada sesión Preparación del espacio: El espacio esta previamente ubicado y acondicionado para el taller. Primer momento: Conocimiento de diferentes instrumentos de percusión menor como maracas, tablitas, claves, teniendo en cuenta sus formas y los sonidos que emite cada uno de ellos. Segundo momento: manipulación de los instrumentos de percusión menor, en tiempos y pulsos, haciendo varias repeticiones y acompañando con canciones que sean de su gusto. Tercer momento: Acompañamiento de canciones y ritmos como la cumbia y el bunde con instrumentos de percusión menor y mayor como bombo, tambor alegre y llamador en subgrupos. Material escrito: No es necesario para el desarrollo de la actividad Material audiovisual: vídeos de grupos de música tradicional, orquestas, grupos modernos entro otros. Material pedagógico o lúdico: laminas de colores con instrumentos musicales Equipos: video beam, televisor, DVD, grabadora. Insumos: claves, maracas, bombo o tambora, tambores (alegre, llamador), guache, tablitas

Tabla 6: Módulo de intervención artística, técnica DIBUJO

ACTIVIDAD

METODOLOGIA

Tema: Modulo de intervención artística, técnica: DIBUJO Objetivo: Desarrollar diferentes prácticas artísticas y estimular a través de ellas la creatividad, aptitudes y superación personal. Número de participantes: grupos de 10 participantes en cada sesión Preparación del espacio: El espacio esta previamente ubicado y acondicionado para el taller. Primer momento: Enseñar nociones básicas sobre dibujo. Enseñar y aplicar las diferentes formas de línea (lápiz, carboncillo y colores) ya que es el elemento de todo dibujo. Segundo momento: Conocimientos e implementación lineal al igual, que su grosor y posición en el espacio y la relación que guardan entre sí como un ejercicio apropiado para estimular la creatividad.

RECURSOS

Tercer momento: Crear formas de manchas que van desde el gris suave, hasta el negro intenso y a color. Las manchas sugieren multitud de formas que nos muestran composiciones abstractas. Material escrito: se entregan guías del proceso a cada participante Material audiovisual: se les enseñara obras artísticas Material pedagógico o lúdico: libros con láminas, dibujos, paisajes, obras de arte. Equipos: video Insumos: Colores, carboncillo, vegetal en barra para dibujar, crayones de colores, papel acuarela, cartulina acuarela y pincel.

Tabla 7: Módulo de intervención artística, técnica PINTURA

ACTIVIDAD

METODOLOGIA

RECURSOS

Tema: Modulo de intervención artística, técnica: PINTURA Objetivo: Desarrollar diferentes prácticas artísticas y estimular a través de ellas la creatividad, aptitudes y superación personal. Número de participantes: grupos de 10 participantes en cada sesión Preparación del espacio: El espacio esta previamente ubicado y acondicionado para el taller. Primer momento: Conocimiento de toda la escala del color mediante el circulo cromático compuesto por tres colores primarios, tres secundarios y seis terciarios Segundo momento: Clasificación de colores cálidos y fríos. Los cálidos comunican alegría, vida y claridad que van del rojo al amarillo y los fríos nos trasmiten quietud, pesadez, serenidad y tristeza, y van del azul al verde. Tercer momento: Después de este conocimiento se realiza la propuesta de su creatividad y sensibilidad, descubriendo el arte a través de paisaje, garabatos y figuras en su composición. Material escrito: se entregan guías del proceso a cada participante Material audiovisual: se les enseñara obras artísticas Material pedagógico o lúdico: libros con láminas, dibujos, paisajes, obras de arte. Equipos: video Insumos: Pintura acrílica, acuarela, papel acuarela, cartulina acuarela y pincel.

Tabla 8: Módulo de intervención artística, técnica PLASTILINA

ACTIVIDAD

METODOLOGIA

Tema: Modulo de intervención artística, técnica: PLASTILINA Objetivo: Desarrollar diferentes prácticas artísticas y estimular a través de ellas la creatividad, aptitudes y superación personal. Número de participantes: grupos de 10 participantes en cada sesión Preparación del espacio: El espacio esta previamente ubicado y acondicionado para el taller. Primer momento: Reconocimiento y aplicación del material, interés en la elaboración de figuras en plastilina en el moldeado experimentando con apretar y estirar la masa al intentar crear diferentes formas. Segundo momento: Moldear imágenes de formas simplificadas. Se dibuja un boceto y lo decoramos en forma de puntillismo trabajando con puntos o rayitas de colores. Con esta actividad

RECURSOS

el moldear estimula el tacto, la creatividad y la destreza natural. Tercer momento: Aprender los colores al utilizar distintas plastilinas de diversos tonos y la posibilidad de que asimilen conceptos como: grande, pequeño, fino, grueso así estimulando la creatividad, la capacidad de observación y las destrezas manuales. Material escrito: se entregan guías del proceso a cada participante Material audiovisual: se les enseñara obras artísticas Material pedagógico o lúdico: modelos, dibujos, libros, láminas. Equipos: video Insumos: Plastilina

Tabla 9: Módulo de expresión corporal

ACTIVIDAD

METODOLOGIA

RECURSOS

Tema: Modulo de Expresión Corporal Objetivo: Desarrollar diferentes prácticas artísticas y estimular a través de ellas la creatividad, aptitudes y superación personal. Número de participantes: grupos de 10 participantes en cada sesión Preparación del espacio: El espacio esta previamente ubicado y acondicionado para el taller. Primer momento: Reconocimiento de las partes de su cuerpo de forma descendente (cabeza a pies), ubicando a los participantes en semicírculo o en círculo, que permita visualizar todos los ejercicios. Segundo momento: Ejecución de dinámicas de movimiento por segmentos; primero la cabeza, enseguida las extremidades superiores, luego el tronco y así sucesivamente, a través de canciones y música con ritmos modernos. Tercer momento: Realización de secuencias de movimiento con varias repeticiones con ritmos modernos, tradicionales y con música clásica, teniendo en cuenta lateralidad y frontalidad. Material escrito: No es necesario para el desarrollo de la actividad Material audiovisual: vídeos de danzas tradicionales y modernas que se realizan en pareja Material pedagógico o lúdico: laminas de colores con imágenes de vestuario de diferentes danzas. Equipos: video beam, televisor, DVD, grabadora. Insumos: pañoletas, sombreros, faldas, CD'S

Tabla 10: Módulo cognitivo comunicativo

ACTIVIDAD

METODOLOGIA

Tema: Módulo cognitivo comunicativo Objetivo: Fomentar el desarrollo de habilidades a nivel de Integración cognitiva y los diferentes componentes cognitivos. Número de participantes: grupos de 10 participantes en cada sesión Preparación del espacio: El espacio esta previamente ubicado y acondicionado para el taller. Primer momento: Mejorar proceso de memoria, atención, concentración y seguimiento de instrucciones. Segundo momento: Favorecer proceso atencional y mantenimiento de la actividad (inicio y finalización) Tercer momento: Fomentar habilidades de categorización, secuenciación y formación de

RECURSOS

conceptos. Cuarto momento: Promover habilidades de resolución de problemas y aprendizaje. Material escrito: Hojas y Fichas de imágenes y escritos/frases. Material audiovisual: Videos y audios. Material pedagógico o lúdico: libros, dibujos, láminas, revistas. Equipos: Computador, Video beam, T.V. Insumos: Hojas, Tijeras, Colbón, Rompecabezas y figuras geométricas de diferentes tamaños, Cilindros Montessori, Figuras para encajar, Revistas, Papel periódico, Tablero acrílico

Todo lo anterior permitió dar un abordaje multidisciplinar apropiado y oportuno a todos y cada uno de los jóvenes y adultos beneficiados por el proyecto. Al dar una respuesta por condición de discapacidad, las temáticas se fueron adaptando a las necesidades de los participantes a las actividades propuestas por los diferentes componentes, lo cual fue de mucho interés y motivación para los jóvenes y adultos participantes, como para sus familias. Dentro de la planeación, se contempló la necesidad de realizar una actividad de cierre, que permitiera una articulación primero de todos los grupos de trabajo y dos intentar hacer una jornada de integración de las habilidades adquiridas dentro del proyecto por los jóvenes y adultos beneficiarios del proceso. Otro punto que se tuvo en cuenta, fue la adquisición del espacio propicio y seguro para el desarrollo de las actividades, los elementos e insumos propicios para la ejecución de las diferentes actividades programadas donde se contó con elementos básicos de miscelánea como temperas, tijeras, cartulinas, entre otros, y elementos terapéuticos como rollos, cojines triangulares, rompecabezas, kit de estimulación, pelotas de diferentes tamaños y texturas, lo cual represento tanto para los jóvenes y adultos como para sus familias el poder acceder a elementos propios para cada una de las intervenciones llevadas a cabo.

9. ACTIVIDADES O ASPECTOS FINANCIEROS DEL INFORME Para determinar los costos unitarios de los elementos que contempla el proyecto se tomo en cuenta los estudios de costos entregados por la Secretaria Distrital de Salud para la vigencia 2012 y el presupuesto establecido para la realización del proyecto 224 FOMENTO DE ACCIONES INTEGRALES EN SALUD PARA LA POBLACIÓN DE BOSA, CAMPAÑAS DE PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN EN SALUD EN LA LOCALIDAD.

Tabla 11. Aportes del Fondo de Desarrollo Local de Bosa Es importante aclarar que el valor real correspondiente al Componente número uno: Coordinador del Proyecto es de $10.791.937, sin embargo se trabajo sobre uno menor de $10.781.671, dado por un error de digitación, teniendo una diferencia de $10.266, lo cual realmente no afectó el Objeto Contractual del Proyecto, ni tampoco la cantidad y calidad de las actividades llevadas a cabo durante el transcurso de ejecución del mismo. La siguiente es la proyección físico financiera inicial del proyecto, de los aportes del Fondo de Desarrollo Local de Bosa, con base en la cual se iniciaron las actividades propias del mismo.

UNIDAD DE COSTO CANTIDAD MEDIDA UNITARIO COMPONENTE N° 1 ATENCIÓN INTEGRA PARA JÓVENES Y ADULTOS EN CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD COORDINADOR DEL PROYECTO: el cual verificará el talento humano necesario para contratar, realizará revisión conceptual y definirá una metodología de trabajo para el logro de los objetivos propuestos, elaborará cronogramas de ejecución mensual, proyección Físico Financiera y de tiempos y movimientos para la ejecución del proyecto, asistirá a reuniones de seguimiento, presentará informes mensuales de carácter técnico, administrativo y financiero a la Alcaldía Local, la SDS y la interventoría mensuales y final, realizará las presentaciones públicas que se requieran para la ejecución del contrato, coordinará la selección de veedores, asistirá a reuniones mensuales de veeduría, desarrollará acciones y actividades de cooperación, coordinación, articulación con los diferentes sectores y gestión necesarias para la ejecución de las actividades previstas en el proyecto, evaluará mensualmente el cumplimiento de los logros propuestos, propiciar la adecuada administración de los recursos destinados para desarrollar cada una de las actividades cada una de las actividades del proyecto, trabajar armónicamente con el Fondo de Desarrollo Local en los aspectos referentes a la intersectorialidad y ejecución de los proyectos de las acciones complementarias de promoción y prevención para lograr el adecuado cumplimiento del contrato y ejecución del proyecto.57,51 horas mensuales por 7 meses

Horas

403

26.779

ACTIVIDAD Nº 2 IDENTIFICACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE PERSONAS EN CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD COGNITIVA LEVE Y MODERADA

COSTO TOTAL $

10.781.671

10.711.600

IDENTIFICACIÓN Y CARACTERIZACIÓN: Se identificaran y caracterizaran 110 familias, captando información acerca de aspectos socios afectivos, económicos, culturales, de conformación familiar, utilizando los formatos de identificación y caracterización, firma de compromiso del proceso por parte del acudiente y se adelantará la elaboración de las fichas técnicas de cada uno de los módulos de intervención, actividad a cargo de terapia ocupacional. (100 personas en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada serán beneficiadas con recursos del FDLB y 10 personas serán beneficiadas con los recursos de cofinanciación del Hospital Pablo VI)

Horas

100

26.779

2.677.900

EVALUACIÓN INICIAL Y FINAL POR GRUPO DE PROFESIONALES QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO. Se realizar una evaluación inicial de 30 minutos y final de 30 minutos con (Terapia Ocupacional, Fisioterapeuta y Psicóloga). Para 110 jóvenes y adultos. Durante cada valoración se debe diligenciar formato de plan de acción de cada uno de los jóvenes o adultos beneficiarios. (100 personas en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada serán beneficiadas con recursos del FDLB y 10 personas serán beneficiadas con los recursos de cofinanciación del Hospital Pablo VI)

Evaluación

300

26.779

8.033.700

160.105.500

26.779

24.101.100

26.779

24.101.100

900

26.779

24.101.100

Horas

900

26.779

24.101.100

Modulo de expresión corporal: a través del baile, conocer la música y su propio cuerpo. Se inicia con la coordinación de pasos individualmente y el objetivo es poder bailar en pareja disfrutando los diferentes estilos de música que permiten este objetivo. Dichas actividades serán realizadas por Licenciado en educación artística con experiencia en población en condición de discapacidad. Se realizaran 15 sesiones de 2 horas c/u a (11 grupos de 10 personas) de los cuales 10 grupos (100 personas en condición de discapacidad) serán beneficiados con recursos del FDLB y 1 grupo de 10 personas será beneficiado con los recursos de cofinanciación del Hospital Pablo VI.

Horas

300

26.779

8.033.700

Modulo cognitivo y comunicativo: a través de este modulo se busca estimular y mantener habilidades comunicativas y de relaciones interpersonales. (Conocimiento, razonamiento, juicio, pensamiento creativo y lenguaje). Dichas actividades serán realizadas por Terapia ocupacional y Fonoaudiologa. Se realizaran 15 sesiones de 2 horas c/u a (11 grupos de 10 personas) de los cuales 10 grupos (100 personas en condición de discapacidad) serán beneficiados con recursos del FDLB y 1 grupo de 10 personas será beneficiado con los recursos de cofinanciación del Hospital Pablo VI.

Horas

600

26.779

16.067.400

Modulo de experiencias sensoriales: con el fin de potencializar los sentidos, apreciando los estimulos visuales, auditivos, sensoperceptuales y táctiles que mejoren el tono muscular para buscar patrones funcionales normales, con temas de formación en habilidades sociales y humanas, dichas actividades serán realizadas por Terapia ocupacional, Fisioterapia y Psicologia. Se realizarán 15 sesiones de 2 horas c/u a (11 grupos de 10 personas) de los cuales 10 grupos (100 personas en condición de discapacidad) serán beneficiados con recursos del FDLB y 1 grupo de 10 personas será beneficiado con los recursos de cofinanciación del Hospital Pablo VI.

Horas

900

Modulo de áreas principales de la vida: buscara el desarrollo de habilidades y competencias ocupacionales en la ejecución de las actividades de la vida diaria que al implementarlas generen el espacio en el que trabajen conjuntamente los mecanismos, que permiten construir las acciones necesarias, para que las personas con discapacidad, sus familias y sus cuidadoras y cuidadores hagan uso de sus derechos y deberes en pro de la generación de capacidades humanas, sociales, culturales y productivas para la inclusión social, mediante acciones integrales que garanticen el desarrollo humano y la dignidad de las personas. Dichas actividades serán realizadas por Terapia ocupacional, Fisioterapia y Psicologia. Se realizaran 15 sesiones de 2 horas c/u a (11grupos de 10 personas) de los cuales 10 grupos (100 personas en condición de discapacidad) serán beneficiados con recursos del FDLB y 1 grupo de 10 personas será beneficiado con los recursos de cofinanciación del Hospital Pablo VI.

Horas

900

Modulo de estimulación por medio de música clásica y sonidos de percusión: busca desarrollara las capacidades de reconocimiento vibro táctil y sensorial de los diferentes ambientes acústicos que hay en el entorno. Dichas actividades serán realizadas por Terapia ocupacional, Fonoaudiologa, profesor de musica o artes. Se realizaran 15 sesiones de 2 horas c/u a (11 grupos de 10 personas) de los cuales 10 grupos (100 personas en condición de discapacidad) serán beneficiados con recursos del FDLB y 1 grupo de 10 personas será beneficiado con los recursos de cofinanciación del Hospital Pablo VI.

Horas

Modulo de intervención artística: por medio de la pintura, ambientes que estimulen la creatividad y la posibilidad de ver en cada sujeto aptitudes que favorezcan su superación personal. Dichas actividades serán realizadas por Terapia ocupacional, fonoaudiologa y profesor de artes. Se realizaran 15 sesiones de 2 horas c/u a (11 grupos de 10 personas)de los cuales 10 grupos (100 personas en condición de discapacidad) serán beneficiados con recursos del FDLB y 1 grupo de 10 personas será beneficiado con los recursos de cofinanciación del Hospital Pablo VI.

Transporte beneficiarios del proyecto (se contempla servicio de transporte para la 15 sesiones por tres dias por 110 beneficiarios)

transporte

4.500

Material e insumos para la realizacion de los talleres

materiales

100 5

Espacio para la realizacion de la actividad se garantizara por 5 mes meses ACTIVIDAD Nº 4 ACTIVIDAD DE CIERRE Evento pedagógico de cierre dirigido a los usuarios por parte de los profesionales, que se realizarán dentro de la ciudad en sitios definidos previamente por los profesionales, según las necesidades a fortalecer en el grupo (teatro, cine, parques). Incluye transporte, seguros, entrada de las PCDC y sus cuidadores, y refrigerio para las personas en condicion de discapacidad, se realizara durante 6 horas, se entregara refrigerios ( bebida, fruta y solido ejemplo lacteo, carbohidrato y proteina) para los asistentes y estará acompañada por los profesionales del proyecto). SUBTOTAL ACTIVIDADES

evento

6.800

30.600.000

45.000

4.500.000

900.000

4.500.000

8.877.419

190.476.190

8.877.419

Tabla 12. Aportes de la Cofinanciación La siguiente es la proyección física financiera inicial del proyecto, de los aportes de la Cofinanciación dada por el Hospital Pablo VI Bosa, I Nivel, E.S.E., con base en la cual se iniciaron las actividades propias del mismo: Años del Proyecto / Años Calendario COMPONENTES / ACTIVIDADES

UNIDAD DE MEDIDA ACTIVIDAD Nº 2 IDENTIFICACIÓN Y CARACTERIZACIÓN DE PERSONAS EN CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD COGNITIVA LEVE Y MODERADA IDENTIFICACIÓN Y CARACTERIZACIÓN: Se identificaran y caracterizaran 110 familias, captando información acerca de aspectos socios afectivos, económicos, culturales, de conformación familiar, utilizando los formatos de identificación y caracterización, firma de compromiso del proceso por parte del acudiente y se adelantará la elaboración de las fichas técnicas de cada uno de los módulos de intervención, actividad a cargo de terapia ocupacional. (100 personas en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada serán beneficiadas con recursos del FDLB y 10 personas serán beneficiadas con los recursos de cofinanciación del Hospital Pablo VI)

Horas

Evaluación

COSTO UNITARIO

CANTIDAD $

COSTO TOTAL

26.779

1.071.160

26.779

267.790

26.779

803.370

ACTIVIDAD Nº 3 PROCESO DE INTERVENCIÓN

15.561.510

Horas

26.779

2.410.110

Horas

26.780

2.410.200

Horas

26.781

2.410.290

Horas

26.782

2.410.380

Horas

26.783

803.490

Horas

26.784

1.607.040

Transporte beneficiarios del proyecto (se contempla servicio de transporte para la 15 sesiones por tres dias por 110 beneficiarios)

transporte

450

6.800

3.060.000

Material e insumos para la realizacion de los talleres

materiales

45.000

450.000

2.414.949

2.441.728

19.047.619

Espacio para la realizacion de la actividad se garantizara por 5 meses ACTIVIDAD Nº 4 ACTIVIDAD DE CIERRE Evento pedagógico de cierre dirigido a los usuarios por parte de los profesionales, que se realizarán dentro de la ciudad en sitios definidos previamente por los profesionales, según las necesidades a fortalecer en el grupo (teatro, cine, parques). Incluye transporte, seguros, entrada de las PCDC y sus cuidadores, y refrigerio para las personas en condicion de discapacidad, se realizara durante 6 horas, se entregara refrigerios ( bebida, fruta y solido ejemplo lacteo, carbohidrato y proteina) para los asistentes y estará acompañada por los profesionales del proyecto). SUBTOTAL ACTIVIDADES

mes $

evento

Tabla 13. Porcentaje de ejecución a 24 de agosto de 2013, fecha de finalización del contrato PORCENTAJE DE EJECUCIÓN (ACUMULADO) FÍSICO

100%

FINANCIERO

99,23%

Este se presenta de acuerdo al cuadro de costos establecido en la propuesta económica avalada por el FDLB y los estudios previos del Contrato, al finalizar el tiempo del contrato, se reporta el 100% de ejecución física, y el 99,8% de ejecución financiera. El 0,77% restante corresponde a un pequeño rubro de arrendamiento del espacio, el cual se dio por cuatro meses y medio y no por cinco como venia estipulado en el proyecto, debido a que al realizar un ajuste en los tiempos y movimientos para el desarrollo de los módulos, este fue el tiempo que se requirió. El siguiente cuadro, refleja el ejercicio de ejecución física y financiera mes a mes por todo el tiempo de ejecución del proyecto.

Tabla 14. Ejecución final con los aportes del Fondo de Desarrollo Local

Tabla 15. Ejecución final con los aportes de la Cofinanciación, Hospital Pablo VI Bosa, I Nivel, E.S.E.

10. RESULTADOS 10.1 Valores agregados •

Inicialmente se tenía proyectada la población objeto para 110 jóvenes y adultos en condición de discapacidad cognitiva, sin embargo, por razones de deserción e inasistencia debido a problemas de salud y familiares, se debió incluir a más usuarios, terminando con una cobertura total de 125 beneficiarios.

Gráfica 12. Población objeto vs. Población final cubierta

La gráfica nos muestra que la población objeto del proyecto correspondía a 110 beneficiarios para el 100%, pero por las razones ya explicadas se cubrió un 7% más de lo proyectado, es decir, 15 usuarios más, lo cual fue un beneficio para la comunidad de la Localidad de Bosa, específicamente para la población en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada.

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Se tenía programada la realización de 9.900 sesiones con la población objeto del Proyecto, sin embargo, gracias a un ajuste efectuado en los tiempos y movimientos del mismo, se logró la realización de 10.058 sesiones, lo cual benefició a los usuarios con 158 sesiones más de las programadas inicialmente.

Gráfica 13. Sesiones proyectadas vs. Sesiones realizadas

La gráfica nos muestra que las sesiones proyectadas a realizarse a través de los talleres correspondientes a los 6 módulos eran 9.900 para un 100%, pero por las razones ya explicadas se ejecutaron 10.058, lo cual nos deja 158 sesiones de más para un porcentaje de 1,6% de mayor cobertura en número de sesiones, lo cual favoreció a la población atendida, ya que esto les permitió recibir un mayor número de sesiones y así se reforzaron más las habilidades y competencias de cada uno de los participantes. •

Otro valor agregado, fue que el Convenio Interadministrativo de este derivado finalizó el día 24 de agosto de 2013, sin embargo, el Hospital Pablo VI Bosa, benefició a los usuarios, prestándoles atención por una semana más fuera del período contractual del Proyecto.

10.2 Beneficios obtenidos por los jóvenes y adultos en condición de discapacidad cognitiva beneficiarios del proyecto •

Se estimularon los sistemas multi-sensoriales vestibular, propioceptivo, tactil, visual y auditivo, previniendo un mayor deterioro a todo nivel en los usuarios, igualmente, se realizó mantenimiento del sistema cardio vascular y musculo esquelético favoreciendo el mantenimiento de la salud y prevención de la enfermedad.

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Se alertaron los sistemas sensoriales, se activaron los sistemas reticulares y nervios craneales, por medio de la estimulación de sentidos, como el olfato, el tacto y la audición, lo cual favoreció la producción de respuestas adaptativas a través de la acción beneficiando el proceso cognitivo de los usuarios.

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Se proporcionaron estímulos sensoriales que favorecieron el uso del movimiento como organizador de dichos estímulos, los movimientos organizados de grandes grupos musculares a nivel proximal para lograr control postural y transferencia a las cinturas escapular y pélvica. Estímulos que favorecieron los componentes posturales y del equilibrio.

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Se promovió la integración perceptual, el control motor y la comunicación inter-hemisférica, a través de actividades de planeación, secuenciación, integración bilateral, lateralidad, solución de problemas, categorización y reconocimiento.

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Se trabajaron los dominios cognitivos teniendo como base la reestructuración del esquema corporal y la estimulación de la médula espinal hasta los niveles más altos de la corteza pasando por los nervios craneales, el tallo cerebral y el diencéfalo, estímulos que promovieron en los usuarios la memoria, la atención, el lenguaje, las gnosias, las praxias, las funciones ejecutivas, el cálculo y la orientación.

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Se favoreció la interacción grupal y la percepción de sí mismo para así fijar las sensaciones que se han proporcionado en etapas anteriores y lograr estimular las estructuras del sistema límbico y la formación reticular, lo cual favoreció en los usuarios las relaciones interpersonales y la interacción grupal.

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Se logró el mantenimiento de habilidades básicas de la vida diaria y el manejo del tiempo libre que mejora el componente biopsicosocial. Así mismo, se mejoraron las habilidades comunicativas, de relaciones interpersonales y la participación activa en sus familias y su comunidad.

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Se trabajó la planificación de actividades que incluyeron en su desempeño las capacidades necesarias para alcanzar los objetivos pactados con el usuario y/o sus familias, las sesiones incluyeron la adecuación ambiental y estructuración del entorno, orientación a la realidad, psicomotricidad, entrenamiento funcional, facilitación cognitiva y psicoestimulación integral, para favorecer la realización de actividades básicas cotidianas y de la vida diaria.

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Se estimulo la realización de ocupaciones/actividades tales como trabajo informal, rutinas diarias como el aseo, vestido, alimentación, actividades de ocio: ir al cine, al teatro, practicar deportes, a través de las cuales nuestros usuarios pueden conseguir adaptarse progresivamente y dominar el entorno en el que están inmersos. De esta forma se dio respuesta a las necesidades vitales y además se les permitió a ellos expresar sus intereses, valores y creencias, lo que en últimas llega a conformar la identidad personal/social de cada uno de ellos.

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La implicación de los usuarios en actividades productivas, de la vida diaria y lúdicas de una forma equilibrada contribuyo al desarrollo y mantenimiento de sus estructuras físicas, psicológicas, afectivas y sociales por lo que significa para ellos participar en actividades con los miembros de su hogar, la puesta en marcha de sus capacidades motoras para llegar a un lugar, la interacción comunicativa social con el resto de usuarios, la capacidad volitiva para elegir la actividad en la que desea participar y las capacidades cognitivas necesarias para realizarlas, obteniendo con ello satisfacciones personales de inmenso valor.

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Se trabajaron procesos de memoria, atención, planificación, orientación, comunicación, motivación y afectivas, las cuales influyeron positivamente en el resto de estructuras y favoreciendo la realización de la mayoría de las ocupaciones que venían desempeñando durante toda su vida. Es a través de esto, que ellos logran funcionalidad ocupacional que les permite adaptarse, responder a las demandas del día a día, y ser independientes.

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Con la estimulación de actividades cognoscitivas se promovieron cambios y habilidades en los jóvenes y adultos para mejorar la atención, la percepción, la memoria, la solución de problemas, y la toma de decisiones en su vida diaria. A su vez, se estimuló el área comunicativa o del lenguaje relacionados con la expresión verbal y la comprensión de explicaciones, órdenes y actividades.

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Las capacidades de los usuarios del proyecto, se lograron mejorar a través de la experiencia y la práctica. La estimulación a través de la pintura, el baile y la música, constituyeron un conjunto de técnicas y estrategias que buscaron optimizar la eficacia del funcionamiento de las distintas capacidades y funciones cognitivas de ellos, tales como, la percepción, la atención, el razonamiento, la abstracción, la memoria, el lenguaje, los procesos de orientación y las praxias, lo cual se dio mediante una serie de situaciones y actividades concretas que se estructuraron para cumplir el objetivo propuesto.

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Se realizo prevención de desórdenes a nivel de salud mental, puesto que al mantener su mente ocupada mejoro el componente psicológico y sumado a esto se crearon redes entre usuarios que les permitió ampliar su conocimiento en aspectos de salud, recreación, deporte, y a su vez se manejaron redes de apoyo entre ellos mismos frente a diferentes situaciones.

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Todo lo anterior favoreciendo la calidad de vida de los usuarios beneficiarios del proyecto y de sus familias.

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Desde el enfoque de los derechos humanos y analizando la situación actual en que se encuentran las personas en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada de la Localidad de Bosa, por su situación de vulnerabilidad y con la realización de las acciones del Proyecto se logró promover y proteger integralmente sus derechos, buscando siempre que ellos sean reconocidos como titulares de los mismos, merecedores de respeto, protección, igualdad, participación y la no discriminación; garantizando de esta forma la efectividad y el reconocimiento de sus derechos al igual que la solidaridad por parte de su núcleo familiar, el Estado y la Sociedad.

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Fue interesante ver como los usuarios participaron de forma activa, motivada y dinámica, en los diferentes talleres correspondientes a los módulos, y se apropiaron de la función asignada, sacando provecho de las

diferentes actividades para mejorar su desempeño y competencias generales.

10. 3 OBLIGACIONES CONTRACTUALES 1. Anexo 1 Magnético- Acta de inicio: 1 Archivo 2. Anexo 2 Magnético-Hojas de vida talento humano: 8 Hojas de Vida 3. Anexo 3 Magnético- Presentaciones para la JAL: 3 Archivos 4. Anexo 4 Magnético - Presentación Consejo Local de Discapacidad- 1 Archivo 5. Anexo 5 Magnético-Ingresos al Almacén: 2 Archivos 6. Anexo 6 Magnético – Facturas y certificados de revisor fiscal: 4 Archivos 7. Anexo 7 Magnético – Radicados de informes: 2 Archivos 8. Anexo 8 Magnético- Radicados de cronogramas: 7 archivos 9. Anexo 9 Magnético- Bases de datos: 1 Archivo 10. Anexo 10 A Magnético- Actas de reunión con veeduría 7 Archivos y seguimiento: Anexo 10B Magnético- 7 Archivos 11. Anexo 11A Magnético- Proyección financiera 1 Archivo y Financiero final Anexo 11B Magnético- 1 Archivo Magnético 12. Anexo 12 Magnético- Registro fotográfico: 11 Archivos 13. Anexo 13 Magnético-Soporte de asistencia de usuarios: 1 Archivo 14. Anexo 14 Magnético - Actas de seguimiento equipo operativo: 7 archivos 15. Anexo 15 Magnético- Ajuste de tiempos y movimientos: 2 Archivos 16. Anexo 16 Magnético – Prórroga Convenio – Marco: 1 Archivo 17. Anexo 17 Magnético– Acta de terminación de actividades: 1 Archivo 18. Anexo 18 Magnético – Informe Final: 1 Archivo

11. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES •

El desarrollo del proyecto concluyo con un 100% de ejecución y contó con la participación de profesionales en las áreas de Terapia Ocupacional, Terapia Física, Fonoaudiología, Profesora en Bellas Artes, Licenciada en Educación Artística con énfasis en Danzas y Teatro, de tiempo completo, lo que facilito la ejecución de los componentes y sus diferentes actividades.

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El planteamiento y desarrollo de las actividades ejecutadas, permitió dar respuestas positivas a las necesidades de este grupo poblacional, fortaleciendo de una manera positiva sus potencialidades en pro del desarrollo continuo de sus habilidades.

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Geográficamente se dio respuesta de intervención a todas las UPZs de la localidad con un mayor índice de representación de la central.

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A partir de la caracterización y de la identificación de necesidades, la clasificación de la población en subgrupos, resulto ser un factor positivo frente a la ejecución de las actividades, ya que la orientación de los objetivos dieron respuesta a esas necesidades manifiestas encontrando que los usuarios recibieron una intervención acorde a sus requerimientos.

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La demanda de población resulto ser un factor positivo, ya que a pesar de que existieron usuarios que no pudieron continuar con las actividades, por motivos de índole personal, familiar y de salud, se pudo incluir a otros jóvenes y adultos en el proyecto.

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A pesar de que muchos de los padres, madres, cuidadores y cuidadoras, tenían un empleo y otras actividades y responsabilidades, se logró ofrecer horarios cómodos permitiendo la participación activa, constante y permanente durante el tiempo de ejecución del Proyecto, favoreciendo el cumplimiento de objetivos propuestos en el plan de trabajo de cada usuario, logrando dar respuesta a las necesidades de este grupo poblacional que muchas veces no consiguen obtener a través de los sistemas de salud y educativo tradicionales.

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Se encontraron avances significativos en el desempeño y habilidades de los usuarios, como son: mejor seguimiento de instrucciones, aumento en procesos de memoria y atención, mayor manejo de hábitos y rutinas, incremento en el uso de habilidades sociales, compañerismo entre ellos. A pesar del corto

tiempo destinado para la ejecución de acciones con la población objeto dentro del proyecto, se han encontrado logros en las esferas emocional, psicológica, orgánica y anímica, lo cual beneficia no sólo a las personas en condición de discapacidad cognitiva leve y moderada, sino a sus familias, ya que permite un mejor manejo de la condición de cada uno de ellos en todos los niveles. •

Se contó con un nivel de asistencia bastante alto por parte de la mayoría de los usuarios, lo cual favoreció llevar un proceso por etapas, que permitió iniciar por las capacidades residuales de los jóvenes y adultos, e ir avanzando de acuerdo a los niveles de complejidad de las actividades y las habilidades de los mismos.

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Al dar un abordaje multidisciplinar y transversal a la población beneficiaria desde los lineamientos sugeridos por el proyecto, se logró articular las acciones con los diferentes ámbitos del PIC y de las unidades asistenciales al realizar referenciación y canalización.

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El hospital generó el espacio, los insumos y el transporte de manera oportuna, lo cual fue un facilitador en la ejecución de las actividades.

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El desarrollo de acciones con este tipo poblacional, beneficio igualmente a los padres, madres, cuidadores y cuidadoras, ya que lograron tener medio tiempo disponible para la realización de las otras actividades y roles que tienen que desempeñar, dado que al ser responsables de los usuarios el 100% del tiempo no les da espacio para encargarse muchas veces de sus propias actividades como el auto cuidado, autonomía, derechos como personas también vulnerables, incidiendo negativamente en su calidad de vida.

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El proyecto frente a las necesidades de los jóvenes y adultos, ha reflejado una gran problemática de demanda y de respuesta a sus necesidades, debido a la escasa oferta de servicios de apoyo que existe para este grupo poblacional en la localidad. Por lo mismo, al ejecutarse, la comunidad lo acepta y lo demanda de una manera amplia que sugiere una continuidad al mismo.

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El factor tiempo limita la exploración de las potencialidades de los jóvenes y adultos con discapacidad cognitiva, ya que se debe ser práctico en los mismos para alcanzar a cumplir las metas propuestas, y se quedan cortos para lograr explotar en mayor grado las capacidades, habilidades, destrezas, de los participantes.

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La falta de compromiso de algunos padres limita el proceso ya que no se logran los objetivos propuestos a pesar de ser enfáticas en cuanto a que sin el apoyo de los padres en casa es imposible el logro de los objetivos.

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Y por ultimo para el equipo resulto de gran satisfacción ver caras felices, que nos deja ver que los talleres fueron creados para su disfrute y tanto los jóvenes y adultos como algunos cuidadores, cuidadores asistieron con emotividad a cada uno de las actividades llevadas a cabo.

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La NO continuidad del proyecto no permite concluir procesos iniciados con los jóvenes y adultos en condición de discapacidad cognitiva y padres que encontraron en las actividades planteadas una respuesta positiva y oportuna en algunos casos frente a aquellas necesidades que ni el sector salud ni el sector educativo se hacen responsables. Se recomienda desarrollar nuevos espacios de intervención desde la dinámica propuesta por este proyecto y así lograr resultados a más largo plazo.

12. ESTRATEGIAS DE CONTINUIDAD •

Dado el resultado positivo que la ejecución del proyecto generó, se considera necesario buscar fuentes de financiación, que permitan continuar con las acciones iniciadas y buscar nueva población para el beneficio de las mismas.

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Al ver la respuesta positiva por parte de los usuarios y sus familias quienes realizan la solicitud de la continuidad de las intervenciones, las estrategias que utiliza el Hospital deben continuar con el fortalecimiento de las acciones iniciadas.

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Se sugiere realizar acciones de articulación inter institucional, a fin de que este grupo poblacional que se encuentra descubierto tanto por el área de la salud como por el área educativa, lleguen a acuerdos en donde se dé respuesta a las grandes necesidades planteadas por ellos y no se los deje desamparados, puesto que día a día van envejeciendo sin la posibilidad de obtener una mejor y mayor calidad de vida.

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Desde el Hospital se hace imperiosa la necesidad de ampliar los diferentes programas con que cuenta el mismo, para dar mayor cobertura a este grupo poblacional en la localidad, dado que por el rango de edad en que se encuentran se hace más difícil el cubrimiento de sus necesidades, especialmente las dirigidas a utilización del tiempo libre, mantenimiento de habilidades y calidad de vida.

13. REGISTRO FOTOGRAFICO: 13.1FOTOS MODULO DE EXPERIENCIAS SENSORIALES

13.2 FOTOS MODULO DE AREAS PRINCIPALES DE LA VIDA

13.3 FOTOS MÓDULOS DE MÚSICA Y BAILE

13.4 FOTOS MÓDULO DE INTERVENCIÓN ARTÍSTICA

13.5 FOTOS MÓDULO COGNITIVO COMUNICATIVO

13.6 FOTOS ACTIVIDAD DE CIERRE EVENTO LUDICO PEDAGÓGICO

13.7 FOTOS ACTIVIDAD DE CIERRE CON PADRES, MADRES, CUIDADORES Y CUIDADORAS

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