2
GLAUCOMAS
SUBAGUDOS
A. Chacón Garcés, E. Gutiérrez Díaz
Dentro de este apartado se incluyen los glaucomas en los que la PIO puede aumentar con suficiente rapidez para provocar ciertos síntomas visuales, aunque no tanto como para desencadenar un glaucoma agudo.
MOTIVO DE CONSULTA GENERAL – Visión de halos alrededor de las luces. Es el síntoma más frecuente y típico, debido al edema corneal, aunque, a veces, los pacientes lo expresan como visión borrosa. – También es posible cierto enrojecimiento, sensación de dolorimiento o pesadez o bien visión borrosa.
Puede precipitarse por midriasis fisiológica, estrés emocional, etc., y cede en 2-3 horas por miosis fisiológica.
EXPLORACIÓN CLÍNICA – Cámara estrecha. – Midriasis media con pupila débilmente reactiva. – Hiperemia cilioconjuntival ausente o mínima. – Gonioscopia: ángulo estrecho o cerrado (fig. 1.1).
TRATAMIENTO – Mióticos: pilocarpina al 1-2 % cada 12 horas hasta realizar una iridotomía.
EXPLORACIÓN CLÍNICA GENERAL – Edema corneal, secundario al aumento de la PIO. – Puede existir cierto grado de hiperemia ciliar.
2. CRISIS GLAUCOMATOCICLÍTICA (SÍNDROME DE POSNER-SCHLOSSMAN)
Se incluyen los siguientes tipos:
Ataques recurrentes de glaucoma subagudo de ángulo abierto, asociados a uveítis anterior leve. El ataque es
– Glaucoma subagudo de ángulo estrecho. – Crisis glaucomatociclítica (síndrome de PosnerSchlossman). – Glaucoma pigmentario. – Glaucoma corticoideo. – Glaucoma de células fantasma. – Glaucoma seudoexfoliativo.
1. GLAUCOMA SUBAGUDO DE ÁNGULO ESTRECHO El nivel de PIO está relacionado con la proporción de ángulo cerrado y son frecuentes los ataques repetidos.
Figura 1.1. Gonioscopia: ángulo cerrado en crisis subaguda en un paciente con ángulo estrecho. 223