MÓDULO 5. Antibióticos. Criterios de uso racional y guía práctica terapéutica (II)
CEFALOSPORINAS
do a que se dispone de alternativas que cubren otras bacterias que también pueden estar implicadas en estas infecciones, como E. faecalis y Pseudomonas aeruginosa, y a que un alto porcentaje de B. fragilis pueden ser resistentes a las cefamicinas. Las cefamicinas se han mostrado efectivas en la profilaxis sistémica de la infección en cirugía colorrectal y apendicectomía, por lo que constituyen una alternativa válida para esta indicación4.
4.3. Cefalosporinas de tercera generación 4.3.1. Orales Estas cefalosporinas, como, p. ej., cefixima o cefpodoxima, raramente tendrán alguna indicación que no quede adecuadamente cubierta por las orales de menor generación, especialmente la axetil-cefuroxima, dado que, con la excepción de cefpodoxima, son menos activas que ella sobre los estafilococos y sobre los neumococos resistentes a la penicilina. Podrían estar indicadas en algún caso de infección del tracto urinario por enterobacterias resistentes en que se considere adecuado un tratamiento por vía oral. La cefixima, administrada en dosis única, se ha mostrado tan eficaz como la ceftriaxona (ver más adelante) en la gonococia anogenital no complicada, por lo que se la considera de elección para el tratamiento oral de esta enfermedad10. En la Tabla 6 se muestra la dosificación de las cefalosporinas orales más utilizadas. 4.3.2. Parenterales Los componentes de esta generación han ido adquiriendo en los últimos años diversas indicaciones bastante específicas, para las que ya se consideran el tratamiento de elección, contrastando con la antigua afirmación de que las cefalosporinas podían ser útiles en muchas circunstancias, pero que no constituían el tratamiento de elección en ninguna de ellas. – 77 –
Las cefamicinas se han mostrado efectivas en la profilaxis sistémica de la infección en cirugía colorrectal y apendicectomía.