MÓDULO 5. Antibióticos. Criterios de uso racional y guía práctica terapéutica (II)
P ENICILINAS
Tabla 9. (Continuación) Principio activo Bacampicilina Grupo 4 Pivampicilina Grupo 5
Ticarcilina Mezlocilina Piperacilina
Nombre comercial
Laboratorio
Ambaxino Penglobe Lervipan Pivamiser Ticarpen Baypen Pipril
Pharmacia Upjohn Astra España Emilio Romero Serra Pamies Smithkline Beecham Bayer Cyanamid Ibérica
12.2. Penicilina V o fenoximetilpenicilina Existe como sales de sodio o potasio para uso oral. Los niveles sanguíneos son más altos que los alcanzados con penicilina G y mayores con la sal de potasio. La penicilina V puede sustituir a la penicilina G cuando se requiera tratamiento oral pero teniendo en cuenta que es menos activa en Haemophilus y Neisseria. Puede usarse para los mismos propósitos que la bencilpenicilina y es útil como continuación del tratamiento en forma oral después de un inicio de tratamiento parenteral con bencilpenicilina2,3,6.
La penicilina V puede sustituir a la penicilina G cuando se requiera tratamiento oral pero teniendo en cuenta que es menos activa en Haemophilus y Neisseria.
12.3. Isoxazolil penicilinas (oxacilina, cloxacilina, dicloxacilina) Son estables frente a las penicilinasas estafilocócicas, siendo útiles en el tratamiento de estafilococos productores o no de este tipo de betalactamasas. Sin embargo, no son útiles para tratamiento de estafilococos resistentes a meticilina. También son activos frente a estreptococos y neumococos pero no frente a bacilos gramnegativos. Se pueden administrar por vía oral, intravenosa o intramuscular. Los niveles séricos alcanzados son mayores para dicloxacilina seguido de cloxacilina y, por último, oxacilina; sin embargo, la unión a proteínas es alta, siendo la más elevada la de la dicloxacilina; por lo tanto, los niveles séricos de antibiótico libre más altos son los de la cloxacilina y la dicloxacilina seguidos de oxacilina. Además, la oxacilina se degrada con mayor rapidez en el organismo que la cloxacilina o la dicloxacilina. – 33 –
Las isoxazotil penicilinas no son útiles para tratamiento de estafilococos resistentes a meticilina.