Probleme renale
107
Prognosticul cancerului de vezică urinară Aproximativ 70-80% dintre pacienþii cu cancer de vezicã urinarã recent diagnosticaþi prezintã tumori superficiale la nivelul vezicii urinare. Cei care prezintã un cancer de vezicã urinarã superficial, neinvaziv, se pot vindeca adesea, iar cei cu o tumorã deja invazivã pot fi vindecaþi uneori prin intervenþie chirurgicalã, iradiere sau o combinaþie de modalitãþi care includ ºi chimioterapia. Studiile au demonstrat cã unii pacienþi cu metastaze la distanþã au dobândit o remisie completã pe termen lung, urmând tratamentul care combinã diferite tipuri de chimioterapie. Factorii majori de prognostic în carcinomul vezicii urinare sunt profunzimea invaziei în peretele vezicii urinare ºi gradul de diferenþiere celularã a tumorii. Majoritatea tumorilor superficiale sunt bine diferenþiate. Pacienþii ale cãror tumori sunt mai puþin diferenþiate, mai extinse, multiple ºi asociate cu carcinomul în situ (TIS), în alte regiuni ale mucoasei vezicii urinare, sunt expuºi unui risc mai mare de reapariþie a bolii ºi de dezvoltare a cancerului invaziv. TIS poate exista pentru perioade variate de timp. Pacienþii cu stadiul TIS prezintã un risc de aproximativ 20% de recidivã a bolii în urmãtorii cinci ani. Câteva metode de tratament (de exemplu, intervenþia chirurgicalã transuretralã, medicaþia administratã direct în vezicã ºi îndepãrtarea parþialã a vezicii urinare – cistectomia) au fost utilizate în tratamentul pacienþilor cu tumori superficiale ºi fiecare metodã poate fi asociatã cu o ratã a supravieþuirii de cinci ani de 55-80% dintre pacienþii trataþi. Tumorile invazive, care se limiteazã la muºchiul vezicii urinare aflat în stare patologicã dupã cistectomia radicalã, sunt asociate, în aproximativ 75% din cazuri, cu o ratã de cinci ani de supravieþuire. Pacienþii cu mai multe tumori invazive adânci supravieþuiesc pânã la cinci ani, în 20% pânã la 40% din cazuri, dupã o cistectomie radicalã. Când pacientul prezintã o tumorã extinsã, care invadeazã organele pelvine sau metastazeazã la nivelul nodulilor limfatici