Hiermit beantrage ich die Mitgliedschaft beim Verein „Lingelbachs Scheune – Optische Phänomene e.V.“ als
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Studentin oder Student (€ 15,– pro Jahr) _______ € /Jahr Mitglied (€ 36,– pro Jahr)
_______ €/Jahr
Fördermitglied (€ 180,– pro Jahr)
_______ €/Jahr
Hauptsponsor (bitte nehmen Sie Kontakt mit mir auf)
Ich bin damit einverstanden, dass alle Kommunikation per E-Mail erfolgt.
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Bitte senden Sie mir jährlich eine Rechnung (nur Fördermitglieder) Bitte buchen Sie den Betrag von folgendem Konto ab:
Kontonummer
Bank
BLZ
Datum
Unterschrift
Vorname
Nachname
Straße
PLZ/Ort
Geburtsdatum
Arbeitgeber (optional)
Bitte senden Sie den Antrag an: Lingelbachs Scheune – Optische Phänomene e.V. Prof. Dr. Bernd Lingelbach, Untere Gasse 17, 73453 Abstgmünd-Leinroden Per E-Mail: mitglied@leinroden.de Per Fax: 07366 923325