Центр оказывает: −− комплексную амбулаторно-поликлиническую помощь, −− диагностику и консервативное лечение, −− малые оперативные вмешательства («операции одного дня»),
−− организация стационара на дому −− услуги высококвалифицированных медсестёр - сиделок (уход за больными и престарелыми людьми) −− забор анализов на дому −− медицинские осмотры и оформление справок.
2
СВЕДЕНИЯ О ВРАЧАХ - СПЕЦИАЛИСТАХ Геев Юрий Юрьевич
– главный врач, врач уролог, первая квалификационная категория по специальности урология
Русанов Владимир Анатольевич
– врач ультразвуковой диагност, высшая квалификационная категория по специальности ультразвуковая диагностика, врач эндоскопист
Селезнева София Вениаминовна
– кандидат медицинских наук, врач невропатолог, высшая квалификационная категория по специальности неврология, врач психотерапевт
Геев Кирилл Юрьевич
– врач уролог
Геев Артем Викторович
– врач хирург, вторая квалификационная категория по специальности хирургия
Чегодаева Татьяна Сергеевна
– врач акушер-гинеколог, вторая квалификационная категория по специальности акушер-гинеколог
Климова Марина Витальевна
– врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, высшая квалификационная категория по специальности акушер - гинеколог
Дмитрук Виктория Ивановна
– кандидат медицинских наук, врач педиатр, первая квалификационная категория по специальности педиатрия
Раденко Наталия Владимировна
– врач педиатр, первая квалификационная категория по специальности педиатрия
Кехиопуло Кристина Федоровна
– врач терапевт, врач эндокринолог
Иваничкина Людмила Анатольевна – врач отоларинголог, первая квалификационная категория по специальности отола рингология
Хилинская Инна Викторовна
– врач педиатр, высшая квалификационная категория по специальности педиатрия 3
Бесплодие у мужчин проявляется неспособностью к оплодотворению, независимо от возможности совершения полового акта. Как и женское бесплодие, мужское бесплодие может быть разделено на абсолютное и относительное. Абсолютное бесплодие – аплазия яичек, азооспермия (отсутствие сперматозоидов), аспермия (отсутствие эякулята). Относительное – это такое бесплодие, при котором после устранения основной причины зачатие может наступить. Различают еще секреторное бесплодие, которое вызывается эндо и экзогенными факторами и сопровождается нарушением процесса сперматогенеза, и экскреторное, связанное с нарушением выведения спермы.
Причины мужского бесплодия.
ГЕЕВ Юрий Юрьевич
Бесплодие, зависящее от мужчины, составляет 20-40%. Основной его причиной является неполноценность семенной жидкости. Это может быть вызвано тем, что имеющиеся в семенной жидкости сперматозоиды недоразвиты или дегенеративно изменены. В других случаях семенная жидкость полностью лишена сперматозоидов, или число их очень ограничено. Иногда сперматозоиды обладают весьма ограниченной подвижностью или неподвижны (активная пропульсионная подвижность сперматозоидов позволяет им быстро миновать неблагоприятную среду влагалища и достигнуть шейки матки, секрет которой имеет РН 7,5).
Патологическое состояние семенной жидкости чаще всего является результатом таких заболеваний, как ангина, сифилис, малярия, туберкулез, бруцеллез. Патогенное влияние на яичко может оказать как сам инфекционный возбудитель, так и токсин. Немаловажную роль в мужском бесплодии играет температурный фактор, так как продолжительное лихорадочное состояние приводит к нарушению сперматогенеза. Нередко к бесплодию приводят также заболевания эндокринной системы (гипофиза, поджелудочной, щитовидной желез и др.). В отдельных случаях патологическое изменение спермы и тем самым бесплодие - следствие врожденных пороков половых органов. Бесплодие у мужчин иногда возникает в результате тяжелых нервно-психических переживаний, но в этих случаях патологическое изменение семенной жидкости, как правило, бывает временным. При установлении патологических изменений сперматозоидов мужчин следует направлять на лечение. Мужское бесплодие может быть результатом острого отравления химическим ядовитым веществом или длительного воздействия на организм этого вещества даже в незначительных дозах, влияния наркотиков, никотина и особенно алкоголя. Употребление спиртных напитков в течение длительного времени вызывает жировое перерождение семенных канальцев и разрастание соединительной ткани в паренхиме яичек, что неблагоприятно влияет на развитие сперматозоидов и снижает возможность половой жизни. Недостаточное количество фруктозы, гиалуронидазы в эякуляте может повлечь понижение подвижности сперматозоидов. Недостаточная выработка семенными пузырьками простагландинов может быть также причиной бесплодия, поскольку простагландины, попадая в матку, снижают ее тонус, тем самым способствуя проникновению и внутриматочному пассажу сперматозоидов. Причиной временного бесплодия у мужчин может быть неполноценное, неправильное питание в течение длительного времени, в частности, недостаточное количество в пище токоферола ацетата, ретинола, кислоты аскорбиновой и др. Иногда бесплодие может быть вызвано травмой таза и половых органов, образованием опухолей или воспалительных процессов в них (наиболее часто - гонорейная инфекция). При несвоевременном обращении к врачу и недостаточно аккуратном лечении, гонорея может нарушить развитие сперматозоидов и вызвать образование рубцовых изменений в семявыносящем протоке, придатке яичка, в предстательной железе, что будет препятствовать выделению семенной жидкости. Перекручивание семенного канатика, общее охлаждение тела, двустороннее варикоцеле и другие состояния могут нарушать сперматогенез и явиться причиной бесплодия у мужчин. Часто при мужском бесплодии больные обращаются к врачу лишь с жалобой на отсутствие детей.
Диагностика мужского бесплодия. Для выявления причин бесплодного брака обязательному обследованию подлежат мужья. При этом исследуется эякулят: спермограмма, РН спермы, биологическая активность, пробы Шуварского-Хунера, Курцрока-Миллера. Перед исследованием семени мужчин необходимо предупредить о 5-7-дневном воздержании от полового акта. Воздержание более 7-10 дней также нежелательно, т. к. сперматозоиды могут перерождаться, что приводит к ошибочной оценке. На период обследования необходимо запретить употребление спиртных напитков, рекомендовать соблюдение предписанного врачом режима. Для получения спермы нельзя применять презерватив, потому что он содержит тальк и быстро охлаждается, лишая сперматозоиды подвижности. Для таких целей можно рекомендовать прерванный половой акт, при котором 4
сперму следует получить в сухой чистый стакан. Стакан заворачивают в пергаментную бумагу и небольшой слой ваты и в таком виде в течение часа доставляют в лабораторию. Для правильного суждения о фертильности спермы исследование ее проводят (при необходимости) 2 раза с интервалом 1 нед. Микроскопически исследуют количество сперматозоидов в камере Горяева, морфологию сперматозоидов и составных частей спермы (лейкоцитов, эритроцитов, лецетиновых зерен), их подвижность (пропульсионная, ротационная слабая, отсутствует), дегенеративные формы. Общую оценку спермы проводят по 5-балльной системе. Сперма с оценкой 5 (подвижность сперматозоидов - 90%) и 4 балла (75-60% сперматозоидов активно подвижны) считается высокофертильной, то есть, обладает хорошей способностью к оплодотворению. Плохой способностью к оплодотворению обладает сперма с оценкой 3 (половина сперматозоидов неподвижна, у остальных движение слабое). Нефертильной считается сперма с оценкой 2 (единичные сперматозоиды обладают поступательными движениями), 1 (движение сперматозоидов отсутствует) и 0 (азооспермия). Кислотность семени определяется колориметрическим методом. Для характеристики совместимости спермы, влагалищных и шеечных выделений проводится проба Шуварского-Хунера. При ее выполнении необходимо соблюдать следующие правила: супругам рекомендуют половое воздержание в течение 4-5 дней; женщина приходит для исследования в течение 1,5-2 ч. после полового сношения. Раздельно берут содержимое из заднего свода влагалища и шеечного канала с помощью однограммового шприца, введенного без иглы в цервикальный канал или задний свод влагалища. Полученный материал наносят соответственно на 2 сухих предметных стекла, которые накрывают покровными стеклами и тут же исследуют под микроскопом. Если в шеечной слизи определяются от 5 до 15 хорошо подвижных сперматозоидов, проба Шуварского-Хунера положительная (++); если в поле зрения меньше 5 сперматозоидов с поступательными движениями - проба слабо положительная (+). Отрицательной (-) пробу считают в тех случаях, когда сперматозоиды неподвижны или не обнаруживаются. Проба на совместимость проводится в предполагаемые дни овуляции, то есть с 12го по 16-й день менструального цикла.. При двукратной отрицательной пробе Шуварского-Хунера действие цервикальной слизи на сперматозоиды проверяют пробой Курцрока-Миллера: каплю спермы, полученную путем прерванного полового акта в дни предполагаемой овуляции, не позже чем через 1,5 ч. после ее получения наносят на одно предметное стекло с каплей шеечной слизи, на расстоянии 3 мм. одна от другой. Покрывают капли одним покровным стеклом. При положительной пробе видно, что сперматозоиды скапливаются у границы слизи, головками по направлению к слизи. Местами они проникают в слизь и продолжают двигаться в ней. Результаты учитывают через 10-20 мин. Гиалуронидазную активность спермы определяют методом торможения образования муцинового сгустка по Макклину-Смирновой и фотоэлектроколориметрическим методом. Все перечисленные методы обследования необходимы врачу для предварительного суждения об этиологии бесплодия и последующего отбора больных для инструментальных методов выяснения проходимости маточных труб. Лечение мужского бесплодия. При нарушениях сперматогенеза или гипогенитализме, евнухоидизме, гипоплазии яичек и крипторхизме рекомендует для стимуляции сперматогенеза применять по 1000 ед. хорионического гонадотропина через день внутримышечно, на курс - до 30 тыс.- 500 тыс. ед. При нарушении функции половых желез эффективно применение токоферола ацетата - по 100-300 мг в сутки в сочетании с гормонотерапией.
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ ИНФЕКЦИЙ И ИХ ОСЛОЖНЕНИЙ. Основной задачей комплексной терапии урогенитальных инфекций является полная санация урогениталий, а также восстановление морфологических и функциональных особенностей в пораженных органах. Проведение полноценного этиологического и патогенетического лечения, устранение факторов, способствующих усугублению течения воспалительного процесса, купирование осложнений и последствий болезни, предупреждение рецидивов – далеко не полный перечень необходимых мероприятий. Более ранняя диагностика и лечение воспалительного процесса в мочеполовых органах, своевременное обследование и санация половых партнеров приводят к повышению эффективности терапии. Схема проводимой комплексной терапии у больных с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовых органов: стимуляция реактивности организма, гигиена половой жизни, проведение противоинфекционного лечения, назначение витаминов, общеукрепляющих средств, назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, местное лечение, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение.
Все эти методы можно объединить в следующие группы: −− организационные и лечебные мероприятия; −− этиотропная терапия; −− патогенетические лечебные мероприятия; −− физиотерапевтическое и санаторно−− курортное лечение; −− мероприятия,способствующие устранению осложнений; Подбор комплекса лечения проводится индивидуально для каждого пациента, учитывая результаты лабораторных обследований пациента, особенностей заболевания и возможных осложнений в каждом конкретном случае. 5
Ультразвуковое исследование Чтобы начать правильное лечение заболевания, необходимо установить диагноз.
любого
Современная медицина имеет для этого множество различных способов и методов, однако наиболее точным считается ультразвуковое обследование. Причин тому несколько: метод ультразвуковой диагностики достаточно прост и не доставляет пациенту неприятных ощущений, с его помощью можно получить как качественную, так и количественную характеристику данных.
Невозможно переоценить значение УЗИ для современной медицинской диагностики. С помощью ультразвука исследуют практически любые органы и системы:
• органы желудочно-кишечного тракта (печень, поджелудочную железу, желудок); • органы мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь); • репродуктивные органы (матку, предстательную железу, органы мошонки и т.д.); • щитовидную железу, надпочечники, молочные железы, лимфатические узлы;
РУСАНОВ Владимир Анатольевич
•
суставы, мягкие ткани.
Кроме того, УЗИ является стандартной процедурой во время наблюдения за беременностью (выполняется в каждом из триместров), а также при рождении ребенка (нейросонография). Однако не стоит отправляться на УЗИ, не проконсультировавшись с врачом. Специалисты центра «Здоровая семья» советуют вначале получить консультацию, если вас волнуют какие-то проблемы, а потом по назначению врача проходить необходимое исследование.
В нашем центре делают: • УЗИ беременных • УЗИ брюшной полости: −− печени −− почек −− поджелудочной железы −− надпочечников • • • • • • •
УЗИ вилочковой железы УЗИ молочных желез УЗИ предстательной железы УЗИ простаты УЗИ органов малого таза УЗИ шейки матки УЗИ щитовидной железы
• Трансвагинальное УЗИ • УЗДГ. Допплерография 6
СЕЛЕЗНЕВА София Вениаминовна – врач-невролог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент кафедры неврологии и медицинской генетики ДонНМУ, автор более 200 научных работ. В настоящее время занимается проблемами вертеброневрологии, цереброваскулярных заболеваний, лечения головной боли и мигрени. Также проводит консультации больных с одним из самых тяжелых заболеваний нервной системы – рассеянным склерозом. В настоящее время особую актуальность приобретает проблема тревожно-депрессивных расстройств, особенно в молодом возрасте с низкой обращаемостью к врачу. Но пациенты должны знать, что эта проблема решаема, в случае обращения к высококвалифицированному специалисту. В нашем центре оказывается помощь пациентам с соматоневрологическими расстройствами и проблемами сна. Оказанная вовремя квалифицированная помощь позволит улучшить качество жизни наших пациентов.
Когда идти на прием к неврологу
Все симптомы и состояния, имеющие отношение к функции головного или спинного мозга, находятся в ведении невролога — диагностика и лечение заболеваний, связанных с этими органами и есть то, чем занимается невролог. К симптомам, с которыми следует обращаться к неврологу, относятся также тревожные проявления нарушений работы нервной системы. Обязательно стоит обратиться к неврологу, если вы испытываете: • • • • • • • • •
частые и сильные головные боли; мигрени; нарушения сна (бессонница, частые пробуждения и т.п.); шум в ушах; онемение или ощущение покалывания в конечностях; боли в спине; ухудшения памяти; нарушение координации движений; головокружения, обмороки, расстройства сознания.
При появлении подобных симптомов желательно обратиться к неврологу или терапевту, который назначит консультацию у нужного специалиста. В любом случае не стоит оставлять неврологические симптомы без внимания.
Что лечит врач невролог
Нервная система — одна из самых сложных и многофункциональных структур в нашем организме и, к сожалению, количество заболеваний с ней связанных также весьма многообразно. Наиболее частыми причинами обращения к неврологу являются: мигрени, невралгии, нарушения сна, депрессии, остеохондроз позвоночника, внутричерепная гипертензия и вегето-сосудистая дистония. Кроме того, невролог диагностирует и назначает лечение при заболеваниях, характерных для пожилого возраста, таких как: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, сенильная деменция (старческое слабоумие). Также к сфере деятельности невролога относится лечение столь серьезных заболеваний, как эпилепсия, рассеянный склероз, энцефалопатии. В обязанности невролога входит обследование и лечение больных, перенесших черепно-мозговые травмы или хирургические вмешательства, затронувшие нервную систему, а также пациентов, перенесших инсульт.
Что смотрит невролог
Консультация у невролога, в первую очередь, заключается в первичном осмотре пациента и сборе необходимой информации для составления истории болезни. Невролог проводит опрос пациента, который включает как стандартные вопросы о возрасте, семейном положении, работе, так и более специализированные, для выявления симптомов неврологических заболеваний и генетической предрасположенности к их развитию. После чего невролог выслушивает жалобы о симптомах, тревожащих пациента. Во время осмотра невролог оценивает общее состояние нервной системы пациента, а также определяет наличие симптомов предполагаемых заболеваний. В дальнейшем невролог может назначить дополнительные исследования и анализы для постановки диагноза, которые могут включать как общий и биохимический анализ крови, так и специальные исследования, например, электроэнцефалографию (ЭЭГ), ультразвуковую допплерографию сосудов, магнитно-резонансную томографию (МРТ) и другие необходимые методы диагностики. 7
Мочекаменная болезнь
Основная причина мочекаменной болезни (МКБ) – камни, образующиеся в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих протоках. Причины возникновения конкрементов (камней) до конца так и не изучены, следует отметить, что песок есть у каждого человека. Важно то, когда он формируется в камни, и время его диагностирования (обнаружения). Это заболевание может быть двухи односторонним. Чаще всего возникает в возрасте от 20 и более лет. Типы камней: −− ураты; −− оксалаты; −− фосфаты; Причина Существуют факторы, которые приводят к образованию камней, и факторы, способствующие их образованию. Камни состоят из кристаллов различных мочевых солей, скрепленных между собой белковыми соединениями. Моча — это сложный раствор различных веществ, токсинов, «лишних» гормонов и шлаков. Все эти вещества находятся в растворенном виде благодаря так называемым защитным коллоидам, препятствующим склеиванию молекул. Если защитных коллоидов в моче мало, растворенные в ней вещества начинают склеиваться, образуя ядро камня. Снижению количества защитных коллоидов способствуют врожденные изменения в канальцах нефрона. Причины, способствующие образованию камней в почках, многочисленны: температура и влажность возГЕЕВ Кирилл Юрьевич духа, микроэлементы почвы, состав воды и количество минеральных солей в ней, особенности питания, нарушение обмена веществ в организме (особенно кальция). Очень большую роль играет инфекция, находящаяся в почке (пиелонефрит), а также нарушение оттока мочи. Воспаление изменяет клетки нефрона и нарушает свойства мочи. Симптомы Боль. Возникает практически у всех страдающих мочекаменной болезнью. Камни вызывают раздражение нервных окончаний лоханки, чашечек и мочеточников. Нарушения мочеиспускания. Учащение, болезненность, задержка мочеиспускания может возникать рефлекторно у больных с камнями мочеточников, особенно в нижних их отделах. Примесь крови в моче. Связана с повреждением камнем слизистой оболочки лоханки и мочеточника, а также с нарушением кровообращения в почке. Отхождение камня с мочой. Кстати, случается и без боли. Диагностика камней: Основным способом диагностики камней является ультразвуковое исследование. Рентген-диагностика также покажет наличие конкремента в организме, но только в 50 % случаев, так как камни делятся на рентгенпозитивные (видимые на рентгенограмме) и рентгеннегативные (невидимые на рентгенограмме). Камни могут локализовываться в любом отделе мочевыводящих путей. Чаще всего камни локализуются в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Существует несколько типов лечения данной проблемы: - Медикаментозное – применяется в том случае, если камень не превышает размер 0.5 см. в диаметре. В этом случае врач подбирает должный и наиболее подходящий пациенту курс терапии, основной задачей которой является изгнание камня из мочевыделительной системы. - Эндоскопическое лечение – применяется к камням больше 0.5 см. в диаметре но до 21.5 см. в диаметре максимум. Данное лечение включает в себя несколько методов: внутриоптическая уретеролитоэкстракция, контактная литотрипсия, дистанционная литотрипсия и т. д. Подбор наиболее подходящего метода пациенту также осуществляется врачом. - Хирургическое лечение – применяется к конкрементам 2 см. в диаметре и более, так как эндоскопическое лечение может быть не эффективным или может наносить дополнительное травматичное воздействие на мочевыделительную систему. Важно вовремя диагностировать МКБ, так как мочекаменное заболевание приводит к осложнениям, самым распространенным из которых является гидронефроз. Профилактика - Выполнять УЗИ с периодичностью раз в три месяца. - При болях в поясничной области – не затягивать, консультироваться у уролога по месту жительства. - Не заниматься самолечением. 8
Лечение ран
Практикой установлено, что, если осуществить иссечение мёртвых тканей в пределах здоровых в течение первых 6—12 ч., то можно добиться первичного заживления раны. В этот период микробы находятся на стадии микробного загрязнения или начинают приобретать свойства раневой микрофлоры, оставаясь в пределах мёртвой ткани. В зависимости от сроков и способа выполнения различают: 1) первичную хирургическую обработку раны, которая, в свою очередь, подразделяется на: а) раннюю, выполняемую в первые 6—12 ч. после ранения; б) отсроченную—в период 24—36 ч.; в) позднюю обработку раны, осуществляемую в период развития гнойного воспаления либо осложнения раневого процесса инфекцией; 2) вторичную хирургическую обработку, выполняемую после первичной в течение первых 24—36 ч. и позднее. В указанные сроки хирургическая обработка может быть выполнена по типу:
ГЕЕВ Артем Викторович
а) рассечения б) частичного иссечения в) полного иссечения раны.
Рассечение раны – самый простой, легко выполнимый способ хирургической обработки. Рассечение осуществляется под местным обезболиванием в сочетании с антибиотиками. Рассекать рану следует так, чтобы обеспечить свободный выход экссудату. Рассечённую рану расширяют раневыми крючками, останавливают кровотечение и подвергают пальпаторному исследованию. Обнаруженные карманы вскрывают и формируют котрапетуры. Их целесообразно делать по возможности в межмышечных желобах или через апоневрозы; затем удаляют обнаруженные инородные тела. Заканчивают обработку дренированием в сочетании с депонированием сложных антисептических порошков. В целях предупреждения загрязнений на рану накладывают асептическую защитную повязку. Частичное иссечение раны – более совершенная механическая антисептика, в несколько раз сокращающая первую фазу раневого процесса, достаточно хорошо профилактирующая раневую инфекцию и способствующая вторичному заживлению раны в оптимальные сроки. Частичное иссечение осуществляют при свежих и осложнённых инфекцией ранах. Чем раньше оно выполнено, тем надёжнее профилактируется инфекция и другие осложнения, тем благоприятнее протекает вторая фаза заживления и скорее наступает полное заживление ран с образованием минимального и достаточно подвижного рубца. Частичное иссечение применяют вместо полного в случаях, когда по анатомическим данным возникает опасность вскрытия анатомической полости, повреждение нерва и прочее. Полное иссечение раны – радикальный способ превращения раны в асептическую операционную рану. Чем раньше после ранения сделано иссечение, тем больше возможности к ее заживлению по первичному натяжению. Эта обработка выполняется после короткой новокаинантибиотиковой блокады в сочетании с релаксантами или под наркозом. Чтобы во время операции иссекаемые ткани не попали в рану, в ее полость вводят тампоны с йодированным спиртом (1: 1000). Отступив от краев раны 5 мм., рассекают кожу окаймляющим разрезом и затем постепенно отсекают мертвые ткани вначале одной, а затем второй стенки. Отсеченные мертвые ткани стенок оттягивают и иссекают дно раны. После остановки кровотечения рану припудривают порошком для присыпки послеоперационных ран. Затем накладывают глухие швы, правильно кооптируя кожные края раны. Глухой шов накладывают, если полное иссечение раны сделано не позже первых 6-12 часов после ранения. Если иссечение сделано позже, то швы накладывают на 3/4 раны и вводят в рану дренаж. Процедуру проводят после короткой новокаиновой блокады. 9
Программа «Здоровье и молодость женщины» Забота о женском здоровье с юных лет — гарантия полноценного состояния на более долгий период. Разработана оригинальная программа годового наблюдения «Здоровье и молодость женщины», которая позволяет продлить срок активной трудоспособной жизни на 5–7 лет и снизить затраты на лечение заболеваний. Болезнь легче предупредить, чем лечить. Позаботьтесь о здоровье своей дочери сейчас – получите консультацию по профилактике заболеваний и вакцинации рака шейки матки в нашем центре. Основа успеха — профессионализм врача + современные методы диагностики и лечения.
ЧЕГОДАЕВА Татьяна Сергеевна
• Программа предусматривает закрепление за женщиной квалифицированного гинеколога, который имеет большой опыт профилактики и раннего выявления женских болезней. • Женщина находится под постоянным наблюдением одного врача, что позволяет снизить риск развития различных заболеваний, а если болезни возникают, то выявляются они на самой ранней стадии. • Современная лабораторная и инструментальная диагностика позволяют распознать болезнь в самом начале, когда сама женщина ещё ничего не чувствует.
Чем раньше выявлена болезнь, тем она лечится быстрее. Очень важно, что лечение в такой стадии наиболее эффективное. Эрозия – это не приговор. К сожалению, не все знают, что сегодня существует эффективный и безопасный метод лечения эрозии шейки матки – радиоволновой метод. Процедуры лечения, совершаемые при помощи радиоволны, безболезненные. Их проведение не требует госпитализации, а совершаются в амбулаторных условиях в течение нескольких минут. Метод особенно показан нерожавшим девушкам, так как не вызывает рубцовую деформацию шейки матки и не несет угрозы для будущей беременности. Ни один из ранее существующих методов не мог обеспечить 100% защиту от рецидивов и осложнений. Мы создали все условия, а решать — Вам! Для Вас — максимально удобная схема обслуживания. По Вашему желанию Вам будут напоминать о дате очередного планового визита в клинику. • • • •
90% амбулаторных медицинских услуг могут быть оказаны в нашем центре. Работают врачи всех основных специальностей. Предоставляется весь спектр лабораторной диагностики. Проводится современная инструментальная диагностика, УЗИ, и т.д.
От Вас — только желание и дисциплинированность, мы с радостью ждем Вас! Методика мануально вакуумной аспирации эндометрия получила широкое распространение в десятках стран мира и зарекомендовала себя как наиболее предпочтительный и надёжный из имеющихся методов. В нашем цетре есть все необходимые инструменты и оборудование для этого! −− Метод МВА относится к щадящим технологиям забора эндометрия. Эндометрий – это внутренняя слизистая оболочка матки. Он представляет собой сложную ткань, которая может быть подвержена разным заболеваниям и возникновению полипов, которые могут переродиться в рак. Высокое качество полученного материала и его 100 % забор для гистологического исследования. Эндометрий не разрушается кюреткой, что повышает уровень диагностики. −− В нашем центре эта процедура выполняется одноразовыми инструментами. Перед проведением процедуры женщине необходимо пройти цитологическое исследование на наличие половой инфекции, онкологические клетки, флору, чтобы избежать инфекционных осложнений. Выполняется процедура перед началом менструации, в среднем, в зависимости от длительности менструального цикла, на 27-28 день. Если
10
диагностика выполняется у пациентки в менопаузе либо с нерегулярным циклом – то в любой день. − Под местным обезболиванием! После процедуры госпитализации не требуется. − Во время МВА в полость матки вводится мягкая, гибкая, тонкая пластиковая одноразовая трубка (3 мм. в диаметре). Она позволяет бережно, не травмируя стенки матки, что имеет место во время традиционного выскабливания, на 100% удалить содержимое полости матки. Продолжительность процедуры составляет от 3 до 10 мин. − Мы заботимся о вашем здоровье каждый день.
Кольпоскопия – процедура осмотра и исследования шейки матки, проводящаяся с помощью специального оптического прибора под названием кольпоскоп. Современная методика помогает провести диагностику и выявить малейшие изменения в мягких тканях, например, скрытые эрозии, небольшие кровоизлияния и опухоли в районе шейки матки, вульвы и влагалища. Кольпоскопия шейки матки – абсолютно безвредная и безболезненная процедура, не имеющая противопоказаний. Она не требует предварительной подготовки пациентки и длится не более четверти часа. Кольпоскопия помогает врачу провести тщательное исследование влагалища, вульвы и шейки матки с целью выявления различных заболеваний. Организм сигнализирует, что с шейкой матки не всё в порядке, если: • из половых путей выделяется кровь, • при сексуальном контакте происходит кровотечение, • из влагалища вытекают обильные выделения, • в нижней части живота и в пояснице постоянно болит и «тянет». Вы не торопитесь к врачу и сомневаетесь, нужна ли вам кольпоскопия? Цена промедления может быть слишком высока. Это нужно понимать каждой женщине, ведь речь идет о здоровье всей ее репродуктивной системы. Главная опасность недугов женских половых органов заключается в том, что большая часть из них долгое время может проходить без ярко выраженных симптомов! Если вовремя сделать кольпоскопию, можно на ранних стадиях выявить: наличие полипов, дисплазии, лейкоплакии, эритроплакии, • даже небольшую эрозию шейки матки, • впч (вирус папилломы человека), провоцирующий появление кондилом и папиллом, • гиперплазию (разрастание тканей) слизистой оболочки канала шейки матки, • начальные этапы рака шейки матки, • различные доброкачественные новообразования в шейке матки. Процедура кольпоскопии напоминает обычное гинекологическое исследование. При помощи гинекологического зеркала врач внимательно исследует шейку матки, обращая особое внимание на влагалищную часть. Предварительный этап кольпоскопии включает в себя визуальное определение особенностей выделений (какие они: слизистые, гнойные, кровянистые, с пузырьками воздуха и т.п.). Затем доктор чистым ватным тампоном убирает выделения и с помощью оптических приборов проверяет состояние сосудов шейки матки, ее слизистых оболочек. Расширенная кольпоскопия – еще один этап исследования шейки матки. Проведение данной процедуры способствует более четкому пониманию характера патологического процесса, помогает выявить место его расположения и область распространения. При лечении пациентки с помощью расширенной кольпоскопии можно отследить изменения слизистой оболочки, определить место для биопсии шейки матки. Во время осмотра врач может благодаря кольпоскопу добиться увеличения в 2-40 раз! Для специалистов «Здоровая Семья» процедура кольпоскопии не представляет никаких сложностей. Наши доктора способны провести обследование максимально быстро, профессионально и осторожно. Гарантией качественного лечения является опыт квалифицированных врачей-гинекологов и наличие всего необходимого современного оборудования. Если вам требуется кольпоскопия шейки матки, стоимость ее можно узнать в нашем центре Когда необходимо делать кольпоскопию? Сегодня специалисты-медики рекомендуют данную процедуру при любом гинекологическом осмотре. Тем более что это вполне доступно. • если при исследовании шейки матки была обнаружена ее дисплазия (неправильное развитие), • если при обычном гинекологическом осмотре врач заметил сомнительные изменения тканей на шейке матки, • если пациентка лечилась или была в группе риска в связи с патологией шейки матки, • каждой женщине как минимум один раз в год в целях профилактики! Стоит отметить, что при необходимости проводится кольпоскопия при беременности – этого не стоит бояться, так как процедура абсолютно безопасна для плода и матери. Если Вы заботитесь о своем здоровье, ждем вас в нашем центре. Исследование проводится с помощью новейшего видеокольпоскопа с высокой разрешающей способностью, который способен давать увеличение в 30-40 раз. После кольпоскопии пациентка при желании может сама рассмотреть, есть ли на ее шейке матки какие-либо изменения. Современное оборудование в «Здоровой Семье» также помогает проводить и биопсию шейки матки. При этом небольшая часть пораженной ткани берется для лабораторного исследования под микроскопом. Биопсия шейки матки позволяет уточнить конкретные особенности поражения шейки матки и дать подробное медицинское заключение. 11
Питание ребенка первого года жизни, или как избежать ошибок при введении прикорма С появлением младенца в семье для родителей наступает нелегкая пора испытаний и открытий. Зачастую им на практике приходится постигать трудную науку родительства. Особенно много внимания уделяется питанию малыша. Огромное количество информации: книги, журналы, интернет. Медицинские работники, мамы, бабушки – все стремятся помочь. Но, несмотря на все советы, избежать ошибок мало кому удается. Давайте попробуем разобраться, как же все-таки это сделать.
ДМИТРУК Виктория Ивановна
1. Не стоит торопиться (слишком раннее введение прикорма). Оптимально начинать введение прикорма в возрасте 6 месяцев. Это обусловлено тем, что к этому времени появляются жевательные движения, угасает рефлекс выталкивания (первые 5-6 месяцев жизни ребенок рефлекторно выталкивает твердую пищу изо рта, что создает защиту от асфиксии – удушья), а также начинается выработка необходимых для переваривания «взрослой» пищи ферментов желудочно-кишечного тракта. Как правило, к 6-му месяцу жизни ребенка количество грудного молока у мамы достаточное, но начинают истощаться запасы основных компонентов пищи – белков, жиров, углеводов. Следует помнить и о том, что слишком раннее знакомство с продуктами прикорма может вызвать возникновение аллергических реакций и развитие пищевой непереносимости, дисбиоза кишечника, а также нарушения в моторной (двигательной) и ферментативной функциях желудочно-кишечного тракта, дискинезию желчевыводящих путей.
2. Не нужно опаздывать (слишком позднее введение прикорма). Однако, случается и другая крайность – когда родители отодвигают начало введения новых продуктов ребенку вплоть до исполнения ребенку одного-двух лет, опасаясь развития аллергии или приводят для оправдания своих действий, например, такие аргументы, как отсутствие у ребенка до 2 лет полного набора зубов, или отсутствие способности усваивать пищу. В действительности, откладывая процессы адаптации к пище взрослых, родители упускают самое оптимальное для этого время и потом, пытаясь перевести ребенка на другой вид кормления, сталкиваются со значительными трудностями, так как в этом случае постепенно угасает интерес ребенка к новым продуктам, страдает его познавательная активность, вовремя не формируются навыки жевания и глотания более плотной пищи. Хочется также отметить, что в продуктах растительного происхождения содержатся необходимые организму ребенка минеральные вещества, потребность в которых к концу первого полугодия увеличивается. Для правильного функционирования желудочно-кишечного тракта нужна клетчатка, которой нет в материнском молоке. Жевание во время прикорма – один из факторов правильного развития аппарата речи. Благодаря введению прикорма ребенок постепенно приучается к приготовленной пище и отвыкает от материнского молока. 3. Необходимо правильно выбирать продукты для первого прикорма. Очень часто родители не знают, с каким продуктом познакомить малыша первым, поэтому решают этот вопрос случайным образом. Например, ребенку, медленно набирающему вес, дают овощное пюре, и он по-прежнему плохо прибавляет в весе, а малыша с излишним весом начинают кормить кашей, что сугубляет его проблему. Другая распространенная ошибка – использование комплексных (в состав которых входит несколько компонентов) пюре и каш с различными добавками. Чтобы избежать подобных ошибок, важно знать, что для первого прикорма чаще всего рекомендуется овощное пюре. Оно оптимально для детей нормально прибавляющих в весе, имеющих излишний вес, страдающих запорами. Первые овощи, подходящие для детей 6 месяцев – картофель, кабачки, цветная капуста, брокколи. Обязательное условие — использование только одного вида пюре, постепенное введение с малых порций (начинают с 1/2 чайной ложки). 12
Привыкание к первому прикорму обычно растягивается на 1-2 недели. В случаях, когда ребенок слабо прибавляет в весе, имеет неустойчивый стул, первым прикормом становится каша. Каша должна быть безмолочной (для предотвращения аллергии на белок коровьего молока) и безглютеновой (не содержать особого белка злаковых – глютена). Знакомство малыша с кашами можно начать с риса, гречки, кукурузы.
4. Соблюдайте технику введения прикорма. Правильное введение прикорма подразумевает постепенное привыкание к новому продукту – с 1/2 чайной ложки в первый день, затем ежедневно прибавляя по 1-2 чайных ложки. В общей сложности введение первого прикорма занимает не меньше 1-2 недель. Это время необходимо для того, чтобы дать малышу возможность привыкнуть к новому продукту, «запустить» процессы выработки новых пищеварительных ферментов, отследить вероятное развитие аллергических реакций. Вводить новый вид продукта лучше в первой половине дня, дабы иметь возможность понаблюдать за реакцией на него. Если ребенку введена вакцина или он заболел, прием новых продуктов нужно отложить на несколько дней или до его выздоровления. 5. Не стоит опираться на вкусовые предпочтения родителей. Ошибка родителей в данном случае заключается в приведении прикорма в соответствие со своими вкусовыми пристрастиями – досаливание, подслащивание. При этом следует помнить, что ребенок еще не знаком с разными вкусами продуктов, он просто не знает, что вкусно, а что нет. Единственный знакомый вкус – материнского молока (или молочной смеси). Поэтому малыш к любому новому вкусу будет относиться осторожно, но если вы будете настойчивы и не слишком торопливы, он постепенно привыкнет даже к несоленой или несладкой (на ваш вкус) пище. Использование соли и сахара не рекомендуется детям до 1 года, а по возможности и дольше. При раннем знакомстве с этими совсем не полезными добавками значительно возрастает опасность развития раннего кариеса, нарушение работы поджелудочной железы (в частности, выработки инсулина, который необходим для усвоения глюкозы). 6. Частая смена продуктов и вкусовых впечатлений не идет на пользу ребенку. Не стремитесь за первый год познакомить кроху со всем спектром изделий пищевой промышленности. Ребенка нужно постепенно приучать к новым продуктам, каждый раз добавляя лишь один новый вкус в его рацион, чтобы отследить возможные аллергические реакции, а также реакцию системы пищеварения. 7. Никакого «откармливания». Не стоить давать ребенку слишком большие объемы пищи. Здесь возможны следующие ошибки, которые часто допускают родители. Первое – это ситуация в семье, где ребенок очень переборчив в питании. И, порой, мамы и папы совершенно перестают его ограничивать в размере порции, лишь бы он поел с удовольствием, в этом вопросе нельзя идти на поводу у ребенка, он пока не понимает, что для него хорошо, а что плохо. Многие овощи и фрукты прекрасно переносятся ребенком, однако, если он получает их слишком много (даже в виде однокомпонентного пюре), может произойти срыв пищеварения, выраженная кожная реакция (аллергическая сыпь на коже) или нарушения стула. Второй вариант типичных ошибок в отношении объема – это насильственное скармливание ребенку всего содержимого баночки или тарелки, вопреки его желанию. Не нужно забывать, что одна из основных задач прикорма – это формирование у малыша положительного отношения к еде, умения и, главное, желания есть взрослую пищу. Поэтому проявите терпение и не настаивайте на абсолютно чистых тарелках. 8. Развлечения за столом – не лучший способ улучшить аппетит ребенка. Формирование правильных привычек питания начинается с самого раннего возраста. Для того, чтобы в дальнейшем избежать проблем с едой, не приучайте малыша принимать пищу под телевизор, сказки, песенки и прочие развлечения. Еда должна усваиваться полностью, для этого внимание ребенка должно быть сосредоточено именно на ней, а не на посторонних предметах. Необходимо также отметить, что если мы хотим, чтобы наш ребенок вел себя за столом пристойно, то мы должны следить за своим собственным поведением. Поведение взрослых является для ребенка образцом для подражания и прямого копирования. Культура поведения за общим столом прививается только в том случае, если она поддерживается всеми членами семьи.
13
Ультразвуковое исследование (УЗИ) в настоящее время является ведущим методом визуализации, позволяющим быстро, безболезненно и комфортно для пациента выявить патологические изменения в организме. По праву УЗИ является королевой диагностики. Спектр ультразвуковых исследований чрезвычайно широк – для ультразвуковой визуализации доступны почти все органы и системы организма. Ультразвуковое исследование не связано с лучевой нагрузкой, поэтому является безопасным для обследуемого. Его можно применять многократно для оценки изменений в динамике, в т. ч., в ходе лечения, использовать для профилактических осмотров, проводить у детей и беременных женщин. Современные ультразвуковые сканеры оснащены устройствами и программами, позволяющими проводить исследование как в классической «серой шкале», так и в режимах, расширяющих диагностические возможности: допплерографических (цветное, энергетическое допплеровское картирование, импульсная допплерометрия), панорамное сканирование, Макро-пью, колорайзинг и др. Для различных типов исследований (визуализация поверхностных или глубоко расположенных органов, вагинальное и ректальное УЗИ) существует несколько вариантов ультразвуковых датчиков, что дает возможность выбрать оптимальный доступ и способ ультразвукового осмотра. Весомым преимуществом ультразвукового исследования является возможность исследования в масштабе реального времени, т. е., врач изучает не снимок, а непосредственно изображение, получаемое в процессе осмотра. Это позволяет, при необходимости, расширить область исследования, применить необходимые приемы и режимы для улучшения визуализации и повышения точности диагностики, выполнить информативные функциональные пробы. Разрешающая способность современных ультразвуковых сканеров достаточно велика: можно выявить и визуализировать объекты и структуры размером от 1 мм. Важным достоинством является получение диагностической информации в цифровом виде, что позволяет ее хранить, пересылать, увеличивать, подвергать дополнительной обработке для оптимизации диагностического процесса, а также использовать для сравнительного анализа изменений в динамике, например, в процессе лечения для оценки его эффективности и возможной потребности в коррекции терапии. Доступность и безвредность УЗИ позволяет его использовать на начальных этапах диагностического процесса, в частности, для определения потребности в других методах диагностики, связанных с лучевой нагрузкой, технически более сложных, дорогостоящих, менее доступных: компьютерной и магнитно-резонансной томографии, ангиографии и пр. Однако вследствие своей высокой разрешающей способности и возможности исследования в реальном времени УЗИ часто бывает столь же информативным, а нередко и превосходит вышеперечисленные методы. Особое внимание следует уделить профилактическим осмотрам: известно, что выявление заболевания в начальной стадии либо предпосылок к его развитию делает процесс лечения более простым, быстрым и результативным, позволяет избежать ряда осложнений и побочных эффектов. Наш центр оснащен современным сканером с набором необходимых датчиков, позволяющим проводить высокоинформативные ультразвуковые исследования. Специальной подготовки к исследованию, как правило, не требуется. УЗИ проводится в соответствии с международными стандартами, пациенту выдается стандартизированное заключение, отображающее все аспекты полученной диагностической информации.
Мы будем рады, что наши знания и умения в сочетании с современным диагностическим оборудованием позволят вам сохранить радость здоровой и полноценной жизни. 14
Врач-эндокринолог занимается диагностикой патологии со стороны эндокринной системы организма человека и производит коррекцию нарушений деятельности желез внутренней секреции (гипофиз, щитовидная и паращитовидная железы, надпочечники, яичники, сахарный диабет). В нашей клинике врач-эндокринолог лечит такие заболевания, как: • • • • • • • • • • • • • • • •
сахарный диабет и его осложнения; нарушения функций щитовидной железы; тиреотоксическая аденома; подострый тиреоидит; аутоиммунный тиреоидит; узловой зоб; эндемический зоб; гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз; гиперпролактинемия; несахарный диабет; болезнь Иценко-Кушинга; гормональные нарушения; менопауза; гирсутизм; ожирение; остеопороз.
Если вас беспокоят слабость, утомляемость, бессонница, сухость кожи, выпадение волос, отеки на лице, на ногах, потливость, дрожь в теле, жажда, сухость во рту, частое и обильное мочеиспускание, снижение веса или резкий набор веса, ожирение, длительно не заживающие раны, у вас в семье кто-либо болеет сахарным диабетом или имеет патологию щитовидной железы – вам необходимо проконсультироваться у эндокринолога. На консультации у врача-эндокринолога вас обследуют при помощи УЗИ- аппарата. Направят на анализ крови на гормоны (ТТГ, свТ4, свТ3, кортизол, пролактин и др.), исследование показателей углеводного обмена (глюкоза крови и мочи, гликозилированный гемоглобин). Вы пройдете обучение в индивидуальной школе диабета, обучение самоконтролю при диабете. Для Вас произведут подбор дозы и вида инсулина или сахароснижающих препаратов. При необходимости, в дневном стационаре Вы получите лечение в полном объеме на самом высоком, квалифицированном уровне, с использованием новейших технологий и препаратов. Врач-эндокринолог проведет раннюю диагностику всех осложнений сахарного диабета. Что касается патологии гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, половых желез – проведут полное диагностическое обследование и лечение. Совместно с гинекологом и урологом нашего центра обследуем женщин и мужчин при планировании беременности – для исключения гормональной и урогенитальной патологии. В своей практике мы используем только европейские стандарты в диагностике и лечении эндокринных заболеваний.
Если вы нуждаетесь в консультациях эндокринолога – тогда вам к нам!
КЕХИОÏУЛО Кристина Ôедоровна
15
ОРВИ
Здоровье человека-это бесценный дар природы, который постоянно подвергается атаке разнообразных факторов: неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, психоэмоциональные перегрузки, напряженный рабочий график, вредные привычки. Кроме этого, организм сталкивается с ежедневной антигенной агрессией в виде разнообразных вирусов и бактерий. Заболеваемость респираторно-вирусными инфекциями высока во всем мире, каждый человек в течение жизни неоднократно перенес ОРВИ. Острые респираторные вирусные инфекции – это острые инфекционные заболевания, возбудители которых (вирусы) проникают в организм, колонизируются и репродуцируются преимущественно в клетках слизистых оболочек респираторной системы, вызывая их повреждение. Каждый третий житель планеты ежегодно обращается за медицинской помощью по поводу ОРВИ. Более 130 возбудителей способны вызвать респираторную вирусную инфекцию – это риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, вирусы парагриппа и многие другие. Практически вся группа ОРВИ передается воздушно-капельным путем. Восприимчивость к заболеванию всеобщая и высокая. В начальный период болезни вирус размножается во входных «воротах инфекции»: носу, носоглотке, горИваничкина тани, что проявляется в виде насморка, першения, сухого кашля. Температура обычно не повышается. Затем вирус попадает в кровь и вызывает симптомы общей интоксикации: озноб, головная боль. На финальном этапе неосложИВАНИЧКИНА Людмила Анатольевна ненной ОРВИ происходит очищение дыхательных путей от пораженных вирусом слоев эпителия, что проявляется как насморк и влажный кашель с отхождением слизистой или гнойной мокроты. На ранних этапах необходимо обратиться к врачу, так как при неправильном и несвоевременном лечении высока вероятность осложнений, вплоть до пневмонии. В нашем медицинском центре «Здоровая семья» любой обративщийся за помощью пациент будет выслушан, осмотрен и ему будет назначено адекватное лечение.
Хронический тонзиллит
Хроническое воспаление небных миндалин – весьма частое заболевание как у взрослых, так и у детей.
Возникает в результате: −− −− −− −− −− −− −− −− −− −− −− −− −−
неблагоприятных условий труда; плохая экология окружающей среды; низкое качество потребляемой воды; слабый (низкий) иммунитет; сильное переохлаждение организма; стрессовые ситуации; наличие хронических заболеваний в полости носа, околоносовых пазух и ротовой полости; нерациональное или скудное питание; наследственная предрасположенность, когда у одного или двух родителей в анамнезе есть диагноз: хронический тонзиллит; частые переутомления, синдром хронической усталости, невозможность отдыхать в полной мере; курение и злоупотребление алкогольными напитками.
Жалобы на частые ангины, субфебрилитет, общую интоксикацию, вялость, головную боль, увеличение шейных лимфоузлов – все это симптомы хронического тонзиллита. Распознается данное заболевание на основании патологических изменений в миндалинах – рубцы, гнойные пробки в лакунах, и данных бактериологического исследования содержимого лакун. Очень важно вовремя поставить диагноз и подобрать правильную схему лечения, так как осложнения разнообразны, вплоть до поражения сердца, почек и суставов. Своевременный визит в медицинский центр «Здоровая семья» поможет избежать возможных осложнений. 16
Что нужно знать о целиакии К сожалению, наступило время, когда все меньше становится здоровых людей и появляется все больше недообследованных. Многочисленные научно-популярные передачи о здоровье не могут четко ответить на вопрос «Кто виноват?» и «Что делать?». Не могут или не хотят. В любом случае у родителей остается масса вопросов по поводу здоровья подрастающих чад и о том, где и как лучше их обследовать. Сегодня на улицах можно часто встретить детей с покрасневшей и мокнущей кожей, вялых, капризных, адинамичных. Причина данных изменений кроется не только в употреблении заведомых аллергенов, в ухудшении экологической обстановки, но и в генетическом факторе. К одному из сложных для диагностики заболеваний относится целиакия. Целиакия (глютеновая болезнь, нетропическое спру, кишечный инфантилизм) – это генетически обусловленное аутоиммунное поражение кишечника, индуцированное глютеном, которое приводит к хроническому воспалению тонкой кишки, атрофии ворсинок, постепенным вовлечением в патологический процесс многих органов и систем. Сто милиграмм пшеничной муки приводит к атрофии слизистой оболочки тонкой кишки, а восстанавливается слизистая на фоне диеты не ранее чем через 6 месяцев. В настоящее время целиакию считают заболеванием, для возникновения которого необходимо наличие генетических и внешних факторов (наличие глютена в рационе), а также определенного «тригерного» фактора (курение матери во время беременности, перенесенные кишечные инфекции в первые месяцы жизни). Интерес к непереносимости злакового белка глютена возрастает год от года. Ученые объясняют увеличение заболеваемости целиакией широким использованием в пищевой промышленности генетически модифицированных сортов пшеницы с повышенным содержанием клейковины, основу которой составляет глютен. Первыми симптомами типичной целиакии являются изменение аппетита и поведения ребенка (раздражительность, негативизм, депрессия, эмоциональная лабильность), беспричинная рвота, учащение стула, полифекалия, стеаторея, увеличение окружности живота на фоне снижения массы тела, истончение подкожножирового слоя, снижение мышечного тонуса, утрата ранее приобретенных навыков и умений, безбелковые отеки. Возможны многообразные дефицитные состояния: рахитоподобный синдром, синдром остеопении, боли в костях – ночные и при физической нагрузке, патологические переломы костей, судорожный синдром, поражение зубной эмали, кариес зубов, раздражительность, агрессивное поведение, неспокойный сон, анемия, полиурия (часто и много мочится), полидипсия, дистрофические изменения и ломкость ногтей, повышенная кровоточивость – от мелкоточечных кровоизлияний до тяжелых носовых и маточных кровотечений, нарушение сумеречного зрения, фолликулярный гиперкератоз, витилиго, стойкие фурункулезы, хейлиты, глосситы, рецидивирующие стоматиты, парестезии с потерей чувствительности, периферическая нейропатия, обмороки, упорные головные боли, выпадение волос, а также бесплодие и повторные выкидыши у взрослых женщин. Атипичная целиакия характеризуется наличием специфических гистологических изменений слизистой оболочки тонкой кишки, наличием серологических маркеров, однако клинически проявляется преимущественно внекишечными симптомами при отсутствии или слабой выраженности гастроинтестинальных симптомов. • • • • • • •
Группы риска по целиакии: лица с хроническими поносами и синдромом раздраженной кишки (рецидивирующими болями в животе); лица с отставанием в физическом и/или половом развитии, невынашиванием беременности; лица с остеопорозом; лица с железодефицитной анемией; близкие родственники (родители и сибсы) больных целиакией; пациенты с «ассоциированными» аутоиммунными заболеваниями; дети с синдромами Дауна, Вильямса и Шерешевского-Тернера.
Лицам из групп риска рекомендуется обследование с целью исключения целиакии. Своевременное обращение за медицинской помощью, обследование и назначенное лечение поможет избежать множества неприятных проблем со здоровьем, сохранить качественный уровень жизни. Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений и данных анализа, специфических данных гистологического исследования слизистой оболочки тонкой кишки, положительных результатов лабораторного обследования.Чтобы избежать психотравмы у ребенка, излишней траты средств родителей – обследование и лечение должно проводиться опытным врачом. Вопросы «Кто виноват?» и «Что делать?» не должны остаться без ответов!
ХИЛИНСКАЯ Инна Викторовна 17
УСЛУГИ, ОКАЗЫВАЕМЫЕ МЕДИЦИНСКИМИ СЕСТРАМИ - СИДЕЛКАМИ Оказание услуг по обеспечению медицинского ухода включает в себя обязательное нахождение около подопечного и непосредственный контроль за его состоянием, а также выполнение следующих процедур и действий:
18
•
выполнение предписаний лечащего врача;
•
контроль за приёмом назначенных лечащим врачом медицинских препаратов;
•
измерение температуры тела и артериального давления по определенному врачом графику;
•
проведение гигиенических процедур, в том числе – мытье больного;
•
проведение профилактических мероприятий для предупреждения возникновения пролежней;
•
кормление;
•
замена нательного и постельного белья;
•
вызов врача (при необходимости); сопровождение тяжелобольного в стационар и/или из стационара (при необходимости) и продолжение ухода за больным в изменившихся условиях.
Центр «Здоровая семья» – наш секрет бесценного здоровья! СХЕМА ПРОЕЗДА :
Проезд: автобусом №8, 16, 26, 32, 63, троллейбусом №14, остановка: ул. Розы Люксембург
+38 (062) 381-10-61 +38 (066) 785-38-74
г. Донецк, пр-т. Б. Хмельницкого, 71 А
zdorovayarodina@gmail.com www.zdorovaya-semya.com 19