Grande Guia de Implantologia Avançada Just-Smile

Tudo o que precisa de saber sobre implantes dentários e cirurgia oral.

Tudo o que precisa de saber sobre implantes dentários e cirurgia oral. Conheça os tratamentos e as técnicas de reabilitação xa disponíveis atualmente.

A Implantologia e a Cirurgia Oral são das das áreas clínicas da Medicina Dentária que mais têm evoluído nos últimos anos.

Hoje é possível reabilitar a Saúde Oral com soluções xas e estéticas, que permitem alcançar resultados tão naturais que é impossível identi car que se tratam de dentes protéticos.

A Medicina Dentária tem avançado em direção a tratamentos cada vez mais con -

servadores e menos invasivos, executados a escalas menores, com o desenvolvimento da Microcirurgia Oral.

A reabilitação xa está a tornar-se na solução mais recomendada pelos Médicos Dentistas. E, graças à sua evolução, os tratamentos de Implantologia são agora acessíveis a mais pessoas, com a possibilidade de colocar implantes de forma segura em pessoas com problemas de Saúde crónicos, como a Doença da Diabetes.

Colocar dentes xos num único dia deixou de ser um cenário de cção cientí ca: existem atualmente técnicas que permitem ao Paciente substituir toda a sua dentição em poucas horas, num único dia.

E o progresso não cará por aqui. No Grande Guia de Implantologia Avançada irá encontrar todas as bases que precisa de saber sobre Implantologia Avançada e Cirurgia Oral. O que é um im -

plante dentário? Como é colocado? O que é a Microcirurgia Oral, que mencionámos anteriormente?

Nas próximas páginas encontrará a resposta a esta e a muitas outras perguntas. Para que possa perceber se a reabilitação xa é uma opção para si. E para que tenha um maior controlo sobre os seus tratamentos.

ÍNDICE

O que é um implante dentário? 06 Implante e ‘Pivot’ qual é a diferença? 11 Próteses e implantes qual é a diferença? 14

Quais os tipos de Prótese Dentária? 20 28 32

Porquê substituir os dentes perdidos? Os implante evitam perda ? Que preparação é necessária?

Como é colocado um implante? 44

Colocar um implante causa dor? 50

O que é a sedação consciente? 54

É possível colocar um implante em qualquer idade? 60

Como é feita a higiene oral com implantes? 64

O que é o passaporte do implante? 68

É possível perder um implante?

78 82 90 98 102 106

E se não tiver osso su ciente?

O que é o ALL-ON-4®?

O que é a microcirurgia oral?

O que é a microcirurgia plástica periodontal e a peri-implantar? Glossário Instituto J ust-smile Ficha técnica 108

UM IMPLANTE

O que é um implante dentário?

Um implante dentário é um pequeno parafuso feito de titânio que é utilizado para substituir dentes perdidos ou em falta. É feito de um material inerte, biocompatível e que é colocado no interior do osso do Paciente. Ou seja, é precisamente um parafuso que, quando xo no maxilar, desempenha a função de uma raiz de um dente natural .

UM IMPLANTE DENTÁRIO DESEMPENHA A FUNÇÃO DE UMA

RAIZ DE UM DENTE NORMAL.

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Qual é a função do implante dentário?

Ao substituir a raiz do dente, os implantes dentários têm uma função muito clara: devolver a mastigação ao Paciente, sem qualquer diferença de um dente normal. Na maioria dos casos, são utilizados para colocar dentes xos sobre esses implan -

tes, oferecendo um resultado estético e evitando soluções removíveis. No entanto, em certos casos, os implantes também podem ser utilizados para estabilizar uma prótese removível, tornando-a apenas semi xa, mas garantindo, ainda assim, um

Os implantes podem substituir quantos dentes?

Os tratamentos com implantes dentários podem servir para substituir um dente, um conjunto de dentes ou uma arcada completa. O tratamento varia consoante as necessidades de cada Paciente. Se gostaria de colocar implantes dentários,

esclareça todas as suas dúvidas junto de um pro ssional especializado. Procure um Médico Dentista que esteja vocacionado para a área clínica de Implantologia. Ao falar com um Médico Dentista quali cado, poderá analisar todas as soluções dispo -

maior conforto para o Paciente. A solução indicada para cada caso dependerá do desejo e da expectativa de cada um. Mas os implantes pretendem sempre garantir um maior conforto e devolver qualidade de vida aos Pacientes que os procuram.

níveis atualmente, e comparar as vantagens e desvantagens de cada uma. Como a técnica All-on-4, que lhe permite recuperar dentes perdidos num só dia, sobre o qual falaremos na página 82 deste Guia.

DR. TIAGO BALSEIRO Direcção Clínica

CURIOSIDADE

A biocompatibilidade do titânio foi descoberta por acaso numa experiência realizada por Per-Ingvar Brånemark, com o intuito de estudar o uxo sanguíneo. Alguns meses depois de ter aplicado câmaras de titânio em pernas de coelhos, o Médico reparou que o osso dos animais se tinha unido a esse metal de forma tão e caz que era difícil separá-los. A partir daí, Brånemark focou o seu estudo nas características do titânio e acabou por revolucionar o mundo da Medicina Dentária.

IMPLANTE E ‘PIVOT’ QUAL É A DIFERENÇA?

São dois tratamentos totalmente diferentes. Mas que, ainda assim, são confundidos com frequência. Perceba melhor a diferença entre um implante e um “pivot”. E esclareça uma das confusões mais comuns na área clínica de Implantologia.

Um pivot é um implante?

Não. Um “pivot” e um implante são soluções totalmente distintas. Um “pivot” é uma coroa que se coloca sobre um dente natural. Um implante é uma pequena peça que substitui a raiz de um dente e sobre o qual pode ser aplicada uma coroa - a chamada coroa sobre implante. Assim, uma coroa sobre implante tem a função e estética de um dente. Mas, em vez de estar xa sobre uma raiz natural, é xada sobre um implante dentário.

O tratamento conhecido por “pivot”, por outro lado, trata-se de uma espécie de capa que é colocada por cima de um dente já existente, corrigindo as suas falhas e devolvendo-lhe a estética.

EXISTE COROA SOBRE DENTE (QUE É HABITUALMENTE CHAMADA DE “PIVOT”) E COROA SOBRE IMPLANTE.

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É correto utilizar o termo “pivot”?

O nome “pivot” tornou-se muito conhecido no passado e, por isso, é natural que seja utilizado por muitas pessoas. No entanto, atualmente, o termo mais correto é coroa sobre dente. Porque é disso que se trata. E, por isso, ao chamarmos “pivot”, de certa forma, não estamos a apelidar o tratamento da forma mais correta.

Se se interessa pela área clínica de Implantologia e gostaria de aprender mais, procure sempre a ajuda de um pro ssional especializado. Esclareça todas as suas dúvidas para que possa optar pela solução mais adequada às suas expectativas e necessidades.

PRÓTESES E IMPLANTES QUAL É A DIFERENÇA?

Próteses e implantes dentários são termos presentes no vocabulário de quase todas as pessoas. E, atendendo às suas especi cidades técnicas, é normal que causem alguma confusão. A nal, qual é a diferença entre próteses e implantes? Saiba mais sobre as principais soluções atuais para reabilitação oral.

Prótese provisória para tratamento com carga imediata

Prótese provisória para tratamento com carga imediata

Implantes e próteses são a mesma coisa?

Não. Implantes e próteses dizem respeito a dispositivos diferentes. Os implantes são peças médico-cirúrgicas que são aparafusadas ao osso do Paciente. E que têm como objetivo fixar uma prótese: seja de forma totalmente fixa, ou apenas semifixa (servindo de ponto de encaixe). Colocar implantes permite substituir um dente, um conjunto de dentes ou uma arcada completa. E é neste contexto que entra a prótese.

O que é uma prótese?

Como o seu próprio nome indica, a prótese dentária é o componente artificial que tem como objetivo suprir a ausência de dentes. Desta forma, implante e prótese existem em conjunto. A prótese reabilita a perda dos dentes e os implantes fixam ou estabilizam a prótese.

“ “ Instituto de Implantologia Avançada 17

Os implantes podem ser usados sem próteses?

Não. Os implantes terão de ser sempre utilizados com prótese. O que sucede é que, erradamente, quando falamos em prótese, pensamos apenas nas próteses removíveis, que são usadas sem implantes. No entanto, a prótese dentária engloba tanto a vertente removível, como as fixas e as semifixas. Sendo que, dependendo do caso, as próteses fixas podem também ser aplicadas sobre dentes naturais, como é o caso das facetas ou das coroas protéticas.

No Instituto Just-Smile, os Pacientes t m uma relação de enorme proximidade com as equipas médicas. Assegurando a articulação entre os seus tratamentos avançados e as suas expectativas com os resultados.

QUAIS SÃO OS TIPOS DE PRÓTESE DENTÁRIA DISPONÍVEIS HOJE EM DIA?

A aplicação de um implante dentário nunca dispensa a colocação de uma prótese. Mas que soluções existem atualmente? Vejamos como se distinguem as próteses removíveis, xas e semi xas.

AS PRÓTESES REMOVÍVEIS NÃO SÃO FIXAS

POR

IMPLANTES:

A

RETENÇÃO É FEITA ENTRE A PRÓTESE E A MUCOSA ORAL (GENGIVAS E PALATO). E OS DENTES NATURAIS, CASO EXISTAM.

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Próteses Removíveis

As próteses removíveis podem ser acrílicas (conhecidas como “placas” na gíria portuguesa) ou esqueléticas, assim chamadas por possuírem uma estrutura em liga metálica.

No primeiro caso, a retenção nos maxilares é feita através do contacto gerado no céu-da-boca. As próteses esqueléticas são estabilizadas com o auxílio de ganchos ou arames, que irão xar-se em alguns dentes naturais.

Prótese acrílica que irá xar-se ao palato através de vácuo

Próteses Semi xas

As próteses semi xas são também conhecidas por sobredentaduras. Estas soluções acabam por ter uma funcionalidade semelhante à das próteses removíveis. O Paciente conseguirá também, de forma autónoma, colocá-las e retirá-las da sua boca. Mas o conforto e segurança que sentirá no dia-a-dia será totalmente diferente. Graças ao poder estabilizador dos implantes.

Para utilizar estas próteses são aplicados pilares protéticos ou estruturas aparafusadas aos implantes, que estabilizam e retêm a prótese, oferecendo um maior conforto ao Paciente.

Para possibilitar o encaixe, são colocadas peças na prótese que se irão unir, como uma mola, às peças que estão aparafusadas nos implantes.

As sobredentaduras são estabilizadas por implantes

Próteses

Fixas

As próteses xas, como o nome indica, são as próteses que não podem ser movidas, de forma autónoma, pelo Paciente. Só podem ser removidas pelo Médico Dentista, em consultório.

Nesta categoria, encontramos as coroas unitárias, as pontes (formadas por um conjunto de dentes) e as próteses totais sobre implantes híbridas, de zircónio ou cerâmicas, que substituem uma arcada total.. As coroas e as pontes podem ser aplicadas sobre dentes naturais ou sobre implantes. No caso das híbridas precisam de ser xadas por implantes dentários. Podem ser aplicadas sobre oito, seis ou até quatro implantes, no caso de um tratamento All-on-4®.

Os implantes são colocados no osso desempenhando a função de uma raíz dentária

No nal de um All-on-4®, é colocada uma prótese xa provisória

Os implantes podem servir para estabilizar uma prótese removível, tornando-a semi xa através dos pilares protéticos. Mas também podem ser utilizados para suportar próteses xas, sejam coroas sobre implantes, pontes sobre implantes ou uma prótese híbrida de zircónio ou cerâmica sobre implantes.

Sim, pode-se dizer que sim. Quando um Paciente recorre à colocação de implantes, é sempre com o objetivo de melhorar a situação em que está. Se um Paciente tem uma prótese removível, pode ter algum desconforto associado.

Em que circunstâncias se poderão utilizar implantes?

A Implantologia é o próximo passo evolutivo na substituição de peças dentárias?

“ “ Instituto de Implantologia Avançada 25

A mobilidade de uma prótese que não esteja bem ajustada à boca do Paciente pode ainda causar algum receio de que esta caia. Principalmente em contextos pro ssionais ou em situações em que pretendemos causar uma boa impressão. Situações que deixam de se veri car com a colocação de implantes.

E O IMPLANTE DENTÁRIO RESOLVE ISSO?

Sim. A colocação de implantes dentários tem sempre como objetivo a estabilização ou a xação de uma prótese. Um Médico Dentista de Implantologia atua no sentido de mais, autoestima, segurança e qualidade de vida aos seus Pacientes. O que passa por encontrar a solução mais eficaz para que obtenham o máximo Atendendo sempre às suas expectativas e necessidades.

PORQUÊ SUBSTITUIR OS DENTES PERDIDOS?

Mais de metade dos portugueses com falta de dentes não tem nada a substituí-los. E, em muitos casos, isso acontece porque nunca lhes foi explicado que esse não é apenas um problema estético. Mas a verdade é que não substituir dentes perdidos pode ter vários efeitos devastadores para a nossa Saúde. Descubra quais.

O que acontece?

Para melhor entendermos o processo, imaginemos que perdemos um dente da arcada inferior. Se não o substituirmos, podemos comprometer a oclusão. O que vai acontecer é que o dente de cima vai começar a descer, à procura do dente que já não existe, na tentativa de preencher o espaço vazio. A esta característica dos dentes dá-se o nome de erupção passiva.

Simultaneamente, os dentes vizinhos também vão começar a mudar de posição, deitando-se para ocupar o espaço deixado pelo dente perdido. Desalinhando toda a estrutura dentária.

Quais são as consequências?

Por causa deste comportamento dos dentes, para além dos problemas estéticos, a falta de um único dente é o suciente para gerar um desequilíbrio no organismo, num efeito de bola de neve com consequências drásticas para a sua Saúde Oral. Eis algumas das possíveis consequências.

Problemas gástricos: Ao comprometer a mastigação, pode desencadear problemas de est m go.

Gengivite: A alteração do posicionamento dos dentes vem di cultar uma higienização diária adequada, levando a in amações na gengiva.

Mordida alterada: O desalinhamento dos dentes provoca um desequilíbrio que pode alterar a oclusão.

Dores de cabeça: Como resultado das alterações na mordida, as dores de cabeça são um problema muito comum;

Perda de osso: Quanto mais tempo passar sem substituir o dente, mais osso é reabsorvido por falta de estímulo.

Di culta os tratamentos: Ao perder osso, pode atrasar os tratamentos de Implantologia, sendo necessário um enxerto ósseo.

Disfunção temporomandibular: A alteração das forças mastigatórias irá afetar a articulação temporomandibular, provocando dores.

Sensibilidade dentária e cáries: A erupção passiva, por expor a raiz dentária, pode provocar sensibilidade dentária e cáries radiculares.

Perda de outros dentes: Por fazer com que mais dentes ganhem mobilidade, estes acabam por perder a xação ao osso.

Os Pacientes Just-Smile têm à sua disposição meios avançados de diagnóstico que asseguram o rigor dos tratamentos.

“ “ Instituto de Implantologia Avançada 31

O que se deve fazer?

Para evitar todos estes problemas, os Médicos recomendam que os dentes perdidos sejam substituídos o mais rapidamente possível. Se não o zer, quando nalmente decidir procurar ajuda, é provável que o problema já tenha tomado proporções mais sérias, o que pode complicar os tratamentos clínicos.

Hoje em dia, existem várias soluções que permitem repor os dentes em falta, devolvendo a Saúde, a Função e até a Estética de um dente natural. Por isso, se tem falta de dentes, não incorra em riscos desnecessários: fale com o seu Médico Dentista e descubra o que é melhor para si.

OS IMPLANTES EVITAM A PERDA ÓSSEA?

Entre outros fatores, a perda óssea é uma consequência de utilização de próteses removíveis mal adaptadas. Mas pode ser evitada com a colocação de implantes. Saiba porquê.

As equipas médicas Just-Smile fazem questão de esclarecer todos os pormenores dos tratamentos. Proporcionando maior conforto e segurança aos seus Pacientes.

O que é a perda óssea?

A perda óssea permanente é um problema que ainda suscita várias dúvidas aos Pacientes. Entre outros fatores, a perda óssea está ligada ao uso de próteses removíveis. Ao longo do tempo, se estas próteses carem muito desgastadas, podem provocar regressão do osso, levando a outros problemas. E podendo mesmo levar a alterações na aparência das estruturas faciais dos Pacientes.

Porque acontece?

Este fenómeno, progressivo, acontece porque as próteses removíveis mal ajustadas não transmitem uma pressão constante à gengiva e ao osso. Não da forma como um dente natural com raiz exerceria. Provocando, por vezes, um trauma que acelera a reabsorção do osso.

Para permanecer no mesmo sítio, o osso necessita de um estímulo. As próteses removíveis não exercem esse estímulo. E, por isso, contrariamente aos implantes dentários, não conseguem prevenir a perda óssea.

No Instituto Just-Smile contará com uma Gestora de Paciente dedicada a acompanhar o seu processo de tratamento, desde o primeiro momento.

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Que outros problemas estão associados ao uso de Próteses Removíveis?

Além do problema de regressão óssea, se as próteses removíveis estiverem desajustadas, também podem originar outros problemas graves e que causam desconforto aos Pacientes.

Em primeiro lugar, quando já não estão bem adaptadas, estas soluções podem causar danos em dentes adjacentes, ou seja, em dentes que possam estar a suportar a prótese. Por outro lado, uma prótese removível mal ajustada também

Os implantes dentários previnem o problema?

Sim. O fenómeno de regressão óssea só termina quando houver forma de estimular o osso que perdeu a pressão dos dentes em falta. Como os implantes substituem a raiz dos dentes, são intraósseos e transmitem de forma constante o estímulo necessário ao osso. Por isso, o fenómeno de regressão não avança e o osso não é reabsorvido.

pode causar danos nas mucosas, ferindo as gengivas dos Pacientes.

Quando se trata de substituir dentição em falta, a Implantologia tornou-se no próximo passo evolutivo da Medicina Dentária. Oferecendo atualmente solução para vários obstáculos encontrados noutros sistemas de reabilitação oral. Informe-se junto do seu Médico Dentista de Implantologia, avalie o seu caso clínico e escolha o melhor para si.

Cirurgias orais com um desconforto mínimo e que não causam dor são uma realidade no Instituto Just-Smile.

No Instituto Just-Smile, a fotogra a dentária permitirá acompanhar toda a evolução do seu tratamento.

QUE PREPARAÇÃO É NECESSÁRIA ANTES DA COLOCAÇÃO DE IMPLANTES DENTÁRIOS?

A colocação de implantes dentários, quando feita por pro ssionais quali cados e que conhecem em detalhe o quadro clínico do Paciente, é uma intervenção com poucos riscos. Por detrás do sucesso de uma reabilitação com implantes está um planeamento prévio rigoroso. E tudo começa com os exames de diagnóstico. Saiba em que consiste cada um deles. Entenda o procedimento clínico, passo a passo.

Que tipo de informação é recolhida?

Em primeiro lugar, é essencial obter o historial clínico de cada Paciente, como ponto inicial de diagnóstico. Este registo permite identi car patologias pré-existentes ou hábitos de risco que devam ser do conhecimento da Equipa Médica.

Depois, além de uma avaliação minuciosa das necessidades de cada Paciente, é também necessário entender as suas motivações, para que o tratamento proposto seja o mais adequado para a sua Saúde. E, simultaneamente, o mais ajustado às suas expectativas e desejos.

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A Ortopantomogra a é parte fundamental do planeamento de todos os tratamentos no Instituto Just-Smile.

POR DETRÁS DO SUCESSO DE UMA REABILITAÇÃO COM IMPLANTES ESTÁ UM PLANEAMENTO PRÉVIO RIGOROSO.

A colocação de implantes dentários requer a realização de dois exames de diagnóstico principais: a ortopantomogra a e a tomogra a.

A ortopantomogra a é um raio-x panorâmico que capta toda a boca do Paciente. E, por isso, permite analisar não só se existe alguma infeção ativa em boca, mas também avaliar a altura do osso do Paciente.

Já a tomogra a computorizada é também um exame essencial para avaliar o volume e qualidade óssea do Paciente, e entender se este possui osso su ciente para realizar um tratamento convencional, ou se serão necessárias outras abordagens.

Que exames são necessários para colocar implantes?

Exames avançados como a tomogra a computorizada (CBCT) estão na base do sucesso dos tratamentos.

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Não. Os dois exames são muito simples de realizar, acessíveis e completamente indolores. E são fundamentais para que o Médico Dentista possa averiguar a possibilidade de partir para este tipo de tratamento ou a necessidade de procurar outro tipo de solução. São estes exames que permitem planear individualmente o tratamento de reabilitação para cada Paciente. E que contribuem para que recupere a sua Saúde Oral e alcance o resultado que deseja.

Estes exames apresentam alguma complicação para o Paciente?

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A ORTOPANTOMOGRAFIA E A TOMOGRAFIA COMPUTORIZADA SÃO MUITO SIMPLES DE REALIZAR, ACESSÍVEIS E COMPLETAMENTE INDOLORES.

Na equipa de Cirurgia Oral do Instituto Just-Smile participam Médicos Dentistas com mais de uma década de experiência.

COMO É O PROCEDIMENTO DE COLOCAÇÃO DE UM IMPLANTE?

Hoje em dia, colocar um implante dentário é uma cirurgia pouco invasiva e simples. Principalmente para Médicos Dentistas experientes na área da Implantologia. O procedimento clínico pode ser entendido em quatro etapas principais. Entenda o procedimento clínico, passo a passo.

Como é colocado um implante?

Pode parecer um tratamento complicado. Mas na verdade, muitas vezes, colocar um implante dentário é mais fácil do que extrair um dente. Vejamos

Incisão na gengiva

Em primeiro lugar, é necessário realizar uma pequena incisão na gengiva, para tornar o osso visível e facilitar os procedimentos seguintes. Caso existam dentes que não seja possível salvar, o Médico procederá à sua extração. Dependendo do quadro clínico do Paciente, esta extração poderá ser feita no mesmo dia em que é colocado o implante.

Preparação do osso De seguida, os Médicos Dentistas expõem ligeiramente o osso do Paciente, para que consigam fazer perfurações praticamente atraumáticas no osso. Sob o efeito de anestesia local, é possível preparar um pequeno canal de poucos milímetros, para que seja possível acolher um implante da dimensão escolhida.

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O PERÍODO DE OSTEOINTEGRAÇÃO DURA CERCA DE TRÊS A QUATRO MESES.

1º passo na colocação de implantes: Incisão na gengiva

Acomodação e proteção do implante

Depois, é colocado o implante nesse canal até car completamente ajustado e xo ao osso, sendo protegido com uma tampa.

Sutura da gengiva

Por m, realiza-se a sutura da gengiva e a região é novamente fechada,cando protegida de resíduos alimentares.

Implantes angulados permitem evitar regiões com menor disponibilidade óssea

As suturas permitem manter rme o retalho cirurgico promovendo a cicratização

Não. De forma muito sintética, o processo é este. Terminada esta parte, segue-se um processo de cicatrização natural e é necessário aguardar que o osso integre o implante – período de osteointegração. A duração desse período depende do tipo de osso e do implante usado em cada caso clínico, mas, normalmente, a zona ca em repouso durante cerca de 3 a 4 meses.

Não. Durante o período de osteointegração o Paciente pode utilizar uma prótese xa provisória, que será depois substituída pela prótese de nitiva.

Se pretende colocar um implante, não se esqueça: o sucesso do implante também dependerá, em grande parte, dos cuidados do Paciente após a cirurgia. A higiene oral do Paciente em casa é o fator mais determinante para o sucesso de um implante a longo prazo.

Para se assegurar de que se adapta bem aos novos dentes e de que não terá problemas no futuro, siga as instruções do seu Médico Dentista e consulte-o regularmente.

O Paciente sai do consultório sem dentes sobre o implante?

Existem mais passos no processo?

No Instituto Just-Smile, a colocação de implantes dentários decorre sem dor.

COLOCAR UM IMPLANTE CAUSA DOR?

Felizmente, o tempo em que uma visita ao Médico Dentista resultava na realização de tratamentos dolorosos faz parte do passado. Hoje em dia, ainda que envolva uma pequena cirurgia, a colocação de um implante é muito pouco traumática. Quando realizada por um Médico Dentista experiente, não causa qualquer dor: nem antes, nem durante, nem depois do tratamento. Por isso, o medo da dor já não é um motivo para evitar colocar um implante.

Existem três fatores que contribuem para que um Paciente possa dizer que colocou implantes sem sentir qualquer tipo de dor.

Anestesia

Em primeiro lugar, o procedimento cirúrgico para a colocação de implantes dentários é sempre acompanhado de anestesia local. Dessa forma, é possível garantir que o Paciente não sente absolutamente nada durante a cirurgia.

Técnica cirúrgica

Além do apoio da anestesia, o protocolo clínico seguido pelos Médicos Dentistas também é fundamental para o bem-estar do Paciente. E, hoje em dia, são sempre feitas várias técnicas cirúrgicas que minimizam o trauma.

Protocolo de medicação

Por m, a medicação pós-operatória também é fundamental. Os Pacientes que colocam implantes dentários seguem sempre um protocolo de medicação receitado pelo médico. E, se cumprirem com esse protocolo, não irão sentir qualquer tipo de dor ao longo da sua recuperação.

OS PACIENTES NÃO VÃO SENTIR DOR AO SEGUIR O PROTOCOLO DE MEDICAÇÃO RECOMENDADO.

Que estratégias se utilizam para eliminar a dor?

Fale com o seu Médico Dentista

Se gostaria de colocar implantes dentários e acha que será a melhor solução para si, saiba que, hoje em dia, esta é uma cirurgia indolor. E que essa preocupação não tem de ser um problema para si.

Procure informar-se sempre junto de um Médico Dentista experiente na área clínica de Implantologia.

MEDO DOS TRATAMENTOS: O QUE É A SEDAÇÃO CONSCIENTE?

Quem sofre de ansiedade, pode muitas vezes ver o seu dia-a-dia comprometido por esta barreira emocional. E quando essa ansiedade é exponenciada, por exemplo, pela visita a uma clínica de Medicina Dentária, pode mesmo gerar situações perigosas para os Pacientes. Levando-os a recusar ou a não procurar tratamento. Mesmo quando precisam.

As causas do Medo

A Odontofobia é um problema caracterizado por uma fobia extrema aos Médicos Dentistas e aos cuidados de Medicina Dentária. Pode ser despoletada por experiências traumáticas que o Paciente tenha vivido. Ou podem ter origem na memória que todos partilhamos, tendo ou não passado por isso, dos tempos em que os tratamentos dentários eram um verdadeiro lme de terror.

A Ansiedade é uma emoção capaz de gerar sintomas físicos. É caracterizada por sentimentos de preocupação e insegurança, que podem ser acompanhados pelo aumento da pressão arterial, da frequência cardíaca, sudação, boca seca, tonturas e tremores. Em termos evolutivos, esta emoção desempenha um papel muito importante: preparar-nos para enfrentar uma situação de perigo. Mas, quando surge em ambientes onde as reações de fuga ou de ataque não são justicadas, a ansiedade pode tornar-se num enorme transtorno, gerando sofrimento desnecessário.

A Sedação Consciente

Mesmo para Pacientes mais ansiosos um Médico Dentista experiente, quali cado e dedicado encontrará soluções.

E o que é a Sedação Consciente?

É um método de sedação em que o gás oxido nitroso e o oxigénio são misturados em proporções que vão variando de pessoa para pessoa. O gás é inalado e provoca uma depressão mínima da consciência do Paciente, tranquilizando-o.

Que efeitos tem este tipo de sedação?

O Paciente entra num estado mais relaxado, conservando sempre todos os reexos protetores. Permanece consciente durante todo o procedimento e mantém a capacidade de resposta a estímulos quer verbais, quer físicos. Fica apenas num estado mais sedado e mais relaxado durante a realização dos seus tratamentos.

Existem contraindicações a este método?

São raros os Pacientes para os quais a Sedação Consciente está contraindicada. É um método de sedação extremamente seguro. Se existe uma grande contraindicação para a Sedação Consciente, será nos casos em que o Paciente, por qualquer motivo, não consegue inalar e cazmente: pessoas com di culdades

respiratórias, que não respirem pelo nariz, ou que tenham naquele momento uma gripe. Regra geral, as contraindicações, quando existem, devem-se a problemas transitórios.

A Sedação Consciente dispensa anestesia?

Em tratamentos que envolvem algum tipo de cirurgia, não. Utiliza-se a anestesia habitual, mas com a certeza de que o Paciente está confortável. Não chega a sentir a picada. A Sedação Consciente permite ainda reduzir um pouco a quantidade de anestesia necessária, mantendo o Paciente calmo e confortável.

Antes de se submeter ao método da Sedação Consciente, o Paciente necessita de fazer alguma preparação?

O Paciente não precisa de se preocupar com uma preparação. Existe normalmente uma consulta de pré-sedação, onde são avaliados alguns parâmetros. Esses parâmetros servem principalmente para o Médico perceber qual é a normalidade daquele Paciente e em que ponto é que está bem sedado, ou não. É estabelecido

um base-line para averiguar o estado de sedação ideal para aquele caso. O único conselho que é dado ao Paciente é trazer roupas mais largas e frescas, pois há uma tendência para um aumento ligeiro da sudação enquanto está sob o efeito do gás de sedação.

Como é a recuperação dos Pacientes que se submetem a Sedação Consciente?

A recuperação é muito rápida. Basta ir revertendo a sedação no nal do tratamento, ir removendo o oxido nitroso e introduzindo mais oxigénio, até o Paciente passar a inalar quase 100% oxigénio. Em poucos minutos está totalmente recuperado, plenamente consciente e apto para fazer a sua vida normal.

Se sofre de ansiedade, de odontofobia, ou se tem receio de intervenções médicas que desconhece, saiba que há soluções à sua medida. Seja pela toma de um simples comprimido ansiolítico ou pela Sedação Consciente, não existe a necessidade de sofrer para transformar o seu Sorriso. E muitas vezes basta ter um Médico Dentista que o saiba escutar para fazer toda a diferença.

DR. TIAGO BALSEIRO Direcção Clínica CURIOSIDADE

Pode parecer estranho, mas a adrenalina é uma das substâncias presentes nas anestesias. É um poderoso vasoconstritor. A sua presença nas anestesias locais permite uma absorção mais lenta da anestesia, aumentando a duração do seu efeito, e permitindo o uso de quantidades menores de solução.

Através do diálogo franco e aberto, as equipas médicas Just-Smile conseguem um contacto descontraído com Pacientes de todas as idades.

É POSSÍVEL COLOCAR IMPLANTES DENTÁRIOS EM QUALQUER IDADE?

Em condições normais, os implantes dentários são a melhor opção para substituir dentes perdidos. Mas apesar de todos os benefícios que acarretam para o Paciente, poderão ser colocados em qualquer idade? Veja o que dizem os Médicos Dentistas.

Existe uma idade

mínima

para colocar implantes?

Sim, existe. Para colocar um implante dentário, é necessário aguardar que a fase de crescimento ósseo termine, o que normalmente acontece entre os 18 e os 20 anos de idade. Até essa altura, normalmente, não é possível colocar implantes dentários.

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E um limite de idade máximo? Existe?

Não. Não existe qualquer limite superior. A partir do momento em que o crescimento ósseo termina, e desde que estejam reunidas as condições clínicas necessárias, os implantes podem ser colocados sem qualquer tipo de problema. Por isso, não existe um limite de idade. Na verdade, existem vários casos de Pacientes com mais de 80 ou até 90 anos que procuram

melhorar a sua qualidade de vida e optam por colocar implantes dentários. Por vezes, até com tratamentos de arcada total, em que recuperam todos os dentes da arcada superior e inferior no mesmo dia – uma verdadeira prova de que nunca é tarde para recuperar a Con ança. Se tem mais de 18 anos e gostaria de colocar implantes, veri que com o seu Médico Den -

tista se poderá partir para essa solução. Se já tiver terminado o seu crescimento ósseo, a idade não será uma limitação para si. Procure saber a opinião de um Médico Dentista que trabalhe a área clínica de Implantologia. Escolha a opção que melhor se adapta ao seu caso clínico e às suas expectativas.

Nas consultas regulares, os Pacientes Just-Smile podem acompanhar os seus tratamentos passo a passo.

COMO DEVE SER FEITA A HIGIENE ORAL COM IMPLANTES?

A higiene oral do Paciente em casa é o fator mais determinante para o sucesso de um implante no longo prazo. E, por isso, depois de colocar implantes, é preciso cuidar deles como se fossem dentes naturais. Entenda melhor.

No caso dos implantes unitários, não. A higiene oral não muda muito. Deve continuar a ser feita duas a três vezes por dia, depois das refeições, com a escovagem, com o o dentário e com a utilização de um colutório.

E nos tratamentos de arcada total?

Nos tratamentos de arcada total, como, por exemplo, o All-on-4®, existe sim uma pequena alteração. O Paciente deverá usar um jato de água como complemento da sua higiene oral. Este equipamento tem de ser utilizado quando uma pessoa tem uma estrutura xa sobre implantes: por mais bem-adaptada que a sua prótese esteja, irá sempre acontecer alguma acumulação de pequenos detritos entre a estrutura dos seus dentes novos e a gengiva onde esta assenta. Essas partículas resultantes da alimentação irão aumentar a proliferação de bactérias. Com o jato de água, já é possível remover todos os resíduos alimentares.

No entanto, a utilização desse jato não é só recomendada para quem tem implantes, ou para quem faz tratamentos de arcada total. Também é útil na higiene dos nossos dentes naturais. Ficará com a sensação de uma boca mais fresca e sentir-se-á muito bem.

A higiene oral sofre muitas alterações?

E a periodicidade das visitas ao dentista?

Sofre alterações?

“ “

NOS TRATAMENTOS DE ARCADA TOTAL, É NECESSÁRIO USAR UM JATO DE ÁGUA.

A periodicidade das consultas de revisão é sempre uma decisão do Médico Dentista, e é decidida caso a caso. Algumas pessoas têm uma higiene tão boa que podem fazer apenas uma consulta de revisão por ano. Há outras que devem visitar a Clínica de 4 em 4 meses, por di culdades na higiene oral ou por outros problemas que tenham. Não existe uma resposta concreta para esta questão.

No entanto, de um modo geral, o ideal é visitar o Médico Dentista ou o Higienista Oral de 6 em 6 meses. Tal como fazemos com os dentes naturais. Portanto, não requer uma manutenção adicional à que já é necessária para os nossos dentes originais. Os cuidados que as pessoas precisam de ter no dia-a-dia não mudam drasticamente, mas claro que são necessárias consultas de manutenção no Médico Dentista.

O QUE É O PASSAPORTE DO IMPLANTE?

Nem todos os Pacientes conhecem. Mas é algo que pode fazer toda a diferença. Principalmente, quando vai em viagem. O passaporte do implante é um documento único e extremamente útil para quem opta por uma reabilitação xa. Entenda porquê.

O passaporte do implante é um documento que os Médicos Dentistas entregam aos Pacientes que colocam implantes dentários. Este passaporte contém toda a informação sobre o seu tratamento, incluindo a marca e o modelo do implante que foi utilizado.

Inicialmente, existiam três ou quatro marcas que produziam implantes. Atualmente, com a evolução tecnológica na área de Implantologia, já existem milhares de opções no mercado. E o mesmo acontece com as componentes dos implantes. Devido à variedade de soluções existentes, encontramos vários casos em que os Pacientes já colocaram implantes, mas não sabem exatamente quais os materiais que têm em boca.

Nestes casos, os Médicos Dentistas têm de recorrer a análises radiográ cas e a especialistas para identi car com certeza qual é a conexão e o tipo de implante em causa. O passaporte do implante dentário veio resolver esse problema.

Por que motivo é necessário este passaporte?

O que é o passaporte do implante?

Os Pacientes Just-Smile recebem um passaporte técnico com todos os dados sobre os seus implantes.

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O PASSAPORTE DO IMPLANTE GARANTE QUE O PACIENTE PODE PROCURAR AJUDA EM QUALQUER PONTO DO MUNDO.

Quais são as vantagens do passaporte?

O passaporte do implante traz várias vantagens, tanto para Médicos Dentistas como para Pacientes. Com este documento, se o Paciente estiver noutra zona do país ou até no estrangeiro, e não conseguir dirigir-se à sua Clínica, basta mostrar o passaporte a qualquer Médico Dentista. E ao fazê-lo, o Médico saberá imediatamente qual é a marca do implan-

te, a conexão, e todas as especificidades do tratamento realizado.

É uma vantagem enorme, porque é uma forma de garantir que o Paciente consegue dar continuidade ao tratamento até na circunstância mais improvável ou na adversidade da sua Clínica deixar de conseguir fazer o acompanhamento.

DEPOIS DE COLOCADO, É POSSÍVEL PERDER UM IMPLANTE?

É uma questão que pode gerar alguma preocupação nos Pacientes. E que levanta também muitos mitos que devem ser esclarecidos. O organismo humano poderá rejeitar um implante dentário?

Um implante pode ser rejeitado pelo

organismo?

Embora seja muito raro, é possível perder um implante. Mas um implante nunca poderá ser rejeitado em termos clínicos. Sendo um material inerte e biocompatível, não causa quaisquer alergias ou reações imunológicas no organismo humano.

Um implante dentário é feito de titânio. É resistente à corrosão, mesmo em meios onde existem moléculas de água. É um metal mais forte que o aço, mas ao mesmo tempo é mais leve. Ao ser biocompatível, não irá ativar as defesas do organismo de forma a causar uma rejeição.

O que poderia levar à perda de um implante?

Na verdade, o que acontece não é um fenómeno de rejeição, mas sim de não integração. Muitas vezes, é o próprio organismo que não consegue ou não tem condições para osteointegrar aquele implante. Ou seja, para o xar.

Pessoas com diabetes não controlados, que sangram mais facilmente, ou com uma cicatrização muito di cultada, por exemplo, podem ter mais di culdade em

osteointegrar um implante. Mas, com o conhecimento prévio do quadro clínico do Paciente, é possível utilizar técnicas que tornam a probabilidade de perder um implante, quase nula.

Para isso, é necessário que o Paciente conte todo o historial clínico ao seu Médico Dentista, e que siga à risca todas as indicações que lhe são facultadas antes, durante, e após os tratamentos. Poderão

ser necessários exames extraordinários para aferir o estado de Saúde geral do Paciente, caso este sofra de alguma doença crónica ou autoimune, como é o caso da diabetes. Mas com um planeamento minucioso e com todas as condições reunidas, nem mesmo esses Pacientes terão de abdicar de melhorar a sua qualidade de Vida com implantes dentários.

O Instituto Just-Smile só utiliza implantes de marcas credenciadas e que lideram a investigação e o desenvolvimento em Implantologia.

O QUE ACONTECE NÃO É UM FENÓMENO DE REJEIÇÃO, MAS SIM DE NÃO INTEGRAÇÃO.

Se perdermos um implante, é essencial entender a causa dessa perda para que não volte a acontecer. Poderá ser um erro técnico do Médico ou um problema não identi cado relacionado com o estado de Saúde ou com hábitos do Paciente. Mas, quando um implante não é integrado, é sempre possível corrigir as causas e voltar a fazer nova colocação.

Em qualquer dos casos, hoje em dia o receio de perder um implante ou a expectativa de que não poderá colocar um, são pensamentos que não deverá ter. Porque existem técnicas especi cas para cada caso clínico. E porque a perda de um implante não é um problema em termos clínicos. Não devendo ser também um problema para o Paciente.

O que acontece no caso de perdermos um implante?

Os Pacientes Just-Smile têm à sua disposição seis gabinetes médicos desenvolvidos para assegurar o seu conforto e tranquilidade.

E SE NÃO TIVER OSSO SUFICIENTE PARA COLOCAR UM IMPLANTE?

É frequente ouvirmos dizer que a falta de osso pode condicionar a colocação de implantes dentários, uma vez que não existe quantidade su ciente para xar a peça. Mas, hoje em dia, já existem soluções que contornam esse problema. Descubra quais.

Não há muito tempo, defendia-se que não era possível realizar um tratamento com implantes dentários existindo osso insuciente para o xar. Mas, atualmente, um problema de densidade óssea pode ser contornado com as técnicas apropriadas.

E o problema pode até ser minimizado, com a colocação de implantes dentários. Portanto, atualmente, podemos dizer que mais de 99% da população com falta de osso pode recorrer aos implantes dentários.

O que se pode fazer?

Se a solução do All-on-4 não for viável, poderá seguir-se duas vias: os enxertos ósseos ou, em situações de última linha, os implantes personalizados. Entenda cada um dos tratamentos:

Enxerto ósseo

É um procedimento cirúrgico extremamente exigente e complexo, que requer treino avançado para ser realizado. Mas já é uma realidade. E é algo que um Médico Dentista experiente em Implantologia conseguirá fazer. Hoje em dia, é possível aumentar a quantidade óssea do Paciente, para facilitar a colocação de implantes dentários.

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O que acontece se não tiver osso su ciente?

99% DA POPULAÇÃO COM FALTA DE OSSO PODE RECORRER AOS IMPLANTES DENTÁRIOS.

Implantes personalizados

É uma estrutura feita à medida da boca de cada Paciente e, no mesmo dia, é aparafusada no osso. Com esta solução, um Paciente com menos osso do que o ideal consegue colocar um implante adaptado à densidade óssea existente. O Paciente pode até sair do consultório com os dentes provisórios no mesmo dia, através de uma técnica chamada carga imediata, que consiste em aplicar a prótese sobre os implantes logo no dia da sua colocação.

All-on-4®

Apesar de ser um tratamento de arcada total, o All-on-4 ® é outra das técnicas utilizadas em Pacientes com uma atro a óssea. É uma técnica muito utilizada porque os implantes de trás são angulados. E essa angulação permite ajudar pessoas que estejam em estado limite, sem necessidade de fazer enxertos ósseos demorados, nem segundas e terceiras fases cirúrgicas. Além disso, é possível levar os dentes no mesmo dia, com um conforto imediato.

RECUPERAR O SORRISO NUM ÚNICO DIA: O QUE SÃO DENTES IMEDIATOS?

Hoje em dia, já é possível substituir todos os dentes de uma, ou de ambas as arcadas em menos de 24h. Acha que é cção cientí ca? Fique a conhecer o All-on-4®, uma das técnicas de Implantologia Avançada que permite colocar dentes xos sobre implantes no próprio dia da cirurgia.

Sim, é possível. Através de algumas soluções de reabilitação de carga imediata, como é o caso do All-on-4 ®, hoje em dia, é possível substituir toda a dentição em algumas horas. Este foi, provavelmente, um dos maiores avanços da Medicina Dentária desde o aparecimento dos implantes dentários.

Chamamos de carga imediata à colocação dos dentes fixos provisórios sobre um ou mais implantes no mesmo dia em que é feita a cirurgia para a colocação dessas peças de titânio. Este procedimento evita a utilização de próteses removíveis durante o período de osteointegração dos implantes, permitindo um maior conforto para o Paciente.

Podemos substituir todos os dentes numa única intervenção cirúrgica?

O que é a carga imediata?

Através deste procedimento, a equipa cirúrgica coloca quatro implantes numa ou em cada uma das arcadas, de forma a xar as próteses dentárias que serão colocadas após a cirurgia, no mesmo dia. As próteses colocadas são feitas à medida e de acordo com as preferências do Paciente e resultam de um planeamento rigoroso prévio. São provisórias e serão substituídas por dentes xos de nitivos, feitos num material diferente, entre três a seis meses depois – período correspondente à osteointegração.

planeamento prévio?

Depois de receber parecer favorável do Médico Dentista e de ter sido de nido um plano de tratamento, existe sempre uma consulta de pré-cirurgia. Nesta consulta o Médico Dentista irá passar por todos os passos seguintes e validar junto do Paciente a morfologia da dentição que este deseja ter no futuro. Finalmente, é marcada a cirurgia e passada uma semana os Pacientes tiram os pontos e fazem uma vida perfeitamente normal.

Em que consiste o All-on-4®?

O que envolve esse

Prótese total xa de nitiva produzida pelo laboratório do Instituto Just-Smile.

Sem osteointegração, como é possível colocar logo a prótese sobre os implantes?

É possível porque as peças protéticas são colocadas em quatro posições muito especí cas, que proporcionam uma melhor ancoragem aos implantes. Essa é uma das grandes diferenças entre esta técnica e algumas técnicas que seguem linhas mais tradicionais.

Num caso com Carga Tardia, em que os dentes xos são colocados meses depois, quando os implantes já estão integrados, quaisquer quatro, cinco ou seis implantes, à partida, irão resultar. Porque estas peças já foram osteointegradas, já se tornaram inseparáveis do osso.

É possível comer alimentos sólidos no próprio dia, sem sentir dor?

Sim, é verdade. Uma vez que as suturas estão cobertas pela prótese, pode mastigar no próprio dia sem o risco de rasgar os pontos. No entanto, é recomendável que, nos primeiros dias, o Paciente faça uma dieta líquida e fria.

Como a pressão da prótese é transmitida aos implantes e não à gengiva, mastigar não deverá causar desconforto. Não havendo transmissão da carga mastigatória, que passa a ser transmitida sobre os quatro implantes, o Paciente não sente dor.

Para que seja possível a colocação imediata de próteses totais sobre implantes, não podem ser colocados quaisquer quatro implantes. Têm de ser implantes especí cos, com uma angulação concreta e vários fatores técnicos que tornam a Carga Imediata possível. Estes fatores incluem o nível de estabilidade primária e o tipo de reabilitação protética que será aplicada. É por isso que o All-on-4 ® é uma técnica cirúrgica e protética muito precisa e com muito pouca tolerância para erros. Feita por mãos experientes, e num quadro clínico ideal, esta técnica pode ter uma taxa de sucesso superior a 99%

pessoa

É algo que deve ser sempre avaliado por um Medico Dentista experiente. Mas o mais provável é que esse caso se adapte a um tratamento desta linha. Por isso, pessoas com próteses removíveis extensas, já desgastadas, pessoas com muita falta de dentes ou desdentados totais são todos possíveis candidatos à técnica All-on-4®.

Existe uma pequena exceção de casos em que não é possível seguir esta via. Nessas situações, o Médico Dentista tem de partir para soluções um pouco mais complexas. Mas a larga maioria dos casos são resolúveis com esta técnica.

Apesar de ser conceptualmente simples, realizar uma reabilitação através do All-on-4® não é fácil. Tem uma curva de aprendizagem muito grande e requer treino e formação adequada. Mas, uma vez dominado todo esse aspeto, é uma técnica que é replicada muito facilmente e que permite resolver mais de 99% dos casos de arcada total, seguramente.

Qualquer

pode reabilitar o seu Sorriso através do All-on-4®?

TIAGO BALSEIRO Direcção Clínica

CURIOSIDADE

Sabia que os tratamentos inovadores que permitem recuperar dentes xos num único dia já têm algumas décadas? O primeiro caso tratado com o protocolo de Carga Imediata remonta a 1998.

DR.

MICROCIRURGIA ORAL O QUE É E PARA QUE SERVE?

Em todas as áreas de Saúde, temos assistido a uma evolução dos procedimentos cirúrgicos sempre no sentido de se tornarem menos invasivos e mais atraumáticos, respeitando a natureza dos tecidos biológicos. E a Medicina Dentária não é exceção. Além de novas técnicas, fruto da investigação, os instrumentos cirúrgicos são cada vez mais pequenos. E os objetos de observação ampliada são cada vez mais poderosos.

Entenda a aplicabilidade das técnicas cirúrgicas realizadas a uma escala microscópica.

O que é a Microcirurgia Oral?

A Microcirurgia Oral é precisamente a área da Medicina Dentária que, com recurso a lupas prismáticas e microscópios cirúrgicos, possibilita o tratamento de patologias dos dentes e estruturas anexas. Graças à delicadeza das técnicas utilizadas e de instrumentos especí cos, os tratamentos microcirúrgicos permitem resultados mais estéticos e uma recuperação mais rápida dos Pacientes. Permitindo ainda resolver situações que, de outra forma, poderiam tornar-se mais complicadas.

A dimensão e rigor dos instrumentos de Microcirurgia Oral permitem aceder às estruturas de uma forma mais conservadora.

Por serem realizadas a uma escala tão pequena, com instrumentos tão rigorosos, as técnicas de Microcirurgia Oral permitem aceder às estruturas de uma forma mais conservadora, possibilitando a preservação da arquitetura dos tecidos com patologias. Estas técnicas conservadoras permitem não só realizar tratamentos menos traumáticos para os tecidos, como auxiliam também no campo de diagnóstico de algumas patologias. A Microcirurgia Oral tem aplicações em

diversas áreas clínicas da Medicina Dentária, como a Endodontia, Periodontologia, Dentisteria Restauradora, Reabilitação Oral, Ortodontia, Implantologia e a Cirurgia Oral. Com o suporte de sistemas de ampliação de imagem so sticados, os tratamentos de Medicina Dentária tornam-se mais precisos e é possível diagnosticar mais cedo patologias menos evidentes ou observáveis a olho nu, como doenças periodontais em estado inicial, evitando que evoluam.

Uma das partes mais importantes da colocação de implantes dentários são os tecidos moles. Tecidos epiteliais, como as gengivas, são fundamentais para que o resultado do tratamento de Implantologia seja bem-sucedido, principalmente, ao nível estético, pois são as gengivas que irão revestir e cobrir os implantes. Uma falha de gengiva pode mesmo comprometer um implante. Independentemente

de existir osso su ciente para xação do parafuso, o estado da gengiva é decisivo. Através da microcirurgia, é possível, por exemplo recrutar tecido de outras zonas da mucosa bucal e colocar nas áreas onde a gengiva está em falta. Quando este tipo de procedimento é realizado em tecido que rodeia um dente original é chamado de Microcirurgia Plástica Periodontal.

Qual é a aplicação da Microcirurgia Oral na Implantologia especi camente?

Qual a importância dos tratamentos em escala microscópica na Medicina Dentária?

Não. As técnicas de Microcirurgia Oral ainda são muito desconhecidas pelos Pacientes, pelo que a descrição das técnicas causa mais desconforto do que a realização das mesmas. Durante o tratamento o Paciente está sob anestesia e não sente rigorosamente nada. No recobro, se seguir todas as indicações prescritas pelo Médico Dentista também não irá sofrer com dores. São cirurgias a uma escala muito mais pequena do que as cirurgias convencionais. O cirurgião trabalha sobre áreas microscópicas conseguindo trabalhar apenas sobre as estruturas com patologia. São processos atraumáticos e, por isso, menos dolorosos.

Não existe a necessidade de uma preparação especi ca pré-cirurgia. A preparação do Paciente para qualquer procedimento cirúrgico é analisada caso a caso e prende-se com problemas de Saúde pré-existentes que o Paciente possa ter ou no controlo de alguns hábitos que estejam a contribuir para a deterioração da mucosa bucal. O que é essencial é que o Paciente esteja calmo e tranquilo durante a cirurgia.

Os tratamentos de Microcirurgia Oral provocam dor?

Que cuidados é que o Paciente deve ter antes deste tipo de tratamentos?

E depois dos tratamentos?

Após a cirurgia há sempre cuidados que o Paciente deve ter para assegurar o sucesso da intervenção. A alimentação deve seguir alguns cuidados, dando primazia a alimentos mais moles e macios até à cicatrização dos tecidos. Os hábitos de higiene oral devem ser reforçados e ajustados de acordo com as indicações dadas em clínica e a higiene deve ser feita com uma pasta dentífrica apropriada. Após a cirurgia, o Paciente deve colocar um gel de cicatrização, que é entregue pelos Médicos, na área intervencionada. Deve fazer a medicação de controlo da

dor seguindo com rigor as instruções do Médico. Hábitos tabágicos, que por si só já são nefastos para a Saúde Oral e geral do Paciente, não podem de forma alguma ser retomados nesta fase.

E, no fundo, estes são os cuidados que os Pacientes deverão ter após qualquer Cirurgia Oral, não apenas numa Microcirurgia. Seguindo estas indicações e se não houver outro problema de Saúde pré-existente, o Paciente irá recuperar mesmo muito depressa.

DR. TIAGO BALSEIRO Direcção Clínica

CURIOSIDADE

A adrenalina, ainda que seja uma substância estimulante, é um poderoso vasoconstritor. A sua presença nas anestesias locais permite uma absorção mais lenta da solução anestésica, reduzindo a sua toxicidade, aumentando a duração da anestesia, e permitindo o uso de quantidades menores de solução.

Comparação de instrumentos de Cirurgia oral: esquerdamicrocirurgia; direita - macrocirurgia.

Dada a complexidade das técnicas de Microcirurgia Oral, existe alguma formação especí ca que um Médico Dentista deva ter para estar apto a realizar estes tratamentos?

Tecnicamente, não. Um curso superior de Medicina Dentária já deverá cobrir estas técnicas. Pelo menos em teoria. Mas quando se entra no campo da Cirurgia Oral, o estudante de Medicina Dentária entra pela cirurgia convencional e não pela microcirurgia. O que faz todo o sentido a nível de aprendizagem, passar de uma escala maior para uma mais pequena. Mas para efetivamente dominar a escala microscópica, é necessário primeiro dominar a escala macroscópica. O que se consegue com experiência e com formações complementares especi cas. Serão muito raros os casos de Médicos Dentistas que terminam os seus cursos e conseguem logo realizar com o máximo rigor técnicas microcirúrgicas. Mas isto é válido também para técnicas à escala macro: um Médico Dentista com mais anos de experiência, que tenha concluído com sucesso mais formações especia -

lizadas, estará seguramente mais apto a realizar tratamentos mais complexos e delicados do que um Médico Dentista inexperiente.

Em suma, Microcirurgia Oral é um mundo dentro do universo da Medicina Dentária. Este tipo de procedimentos permitem a rápida recuperação dos Pacientes e a possibilidade de se submeterem a intervenções mais localizadas, focadas apenas na patologia, sem tocar em outras estruturas saudáveis. Os resultados são tratamentos mais estéticos, com tempos de recuperação mais rápidos, e sem trauma para os tecidos. Se pretende colocar implantes dentários e tem receio por ter algum tipo de problema periodontal, saiba que existem mesmo soluções para praticamente todos os casos. Informe-se sempre junto de um Médico Dentista experiente.

MICROCIRURGIA PLÁSTICA PERIODONTAL VS PERI-IMPLANTAR QUAL A DIFERENÇA?

São tratamentos muito especí cos e desconhecidos pelos Pacientes. Mas são também soluções de tratamento cada vez mais utilizadas por cirurgiões experientes para resolver situações em que as raízes ou implantes dentários cam expostos. Conheça algumas das bases da Microcirurgia Plástica Oral.

São dois procedimentos comuns quando falamos em patologias e defeitos mucogengivais. Saiba o que são e para que servem estes tipos de tratamento.

O que é a Microcirurgia Plástica Periodontal?

É uma técnica que permite melhorar a disponibilidade dos tecidos que rodeiam os dentes. É utilizada principalmente para tratar problemas de recessão gengival (“raízes expostas”). Consiste na aplicação de técnicas de incisão e suturas minuciosas para restauração dos tecidos interdentários. Estas técnicas têm aplicações estéticas e funcionais na Saúde Oral dos Pacientes. Para cobrir as raízes, o cirurgião poderá utilizar técnicas de enxerto mucogengival.

Em que consiste um enxerto mucogengival?

Consiste na recolha de uma pequena amostra de tecido da mucosa oral do Paciente, normalmente do palato (“céu da boca”). Essa amostra é utilizada para compensar a falha de gengiva em boca. Graças ao poder regenerativo do palato, a zona de onde é retirado o tecido irá compensar a sua falta. Cicatrizando rapidamente sem efeitos negativos para o Paciente..

O ambiente clínico do Instituto Just-Smile permite a realização de todos os procedimentos em total segurança.

Qual a importância deste tipo de intervenção?

A exposição da raiz de um dente compromete não só a dimensão estética do sorriso, como causa uma maior propensão à formação de cáries radiculares. Provocando ainda hipersensibilidade dentária e um enorme desconforto para o Paciente. Através de técnicas microcirúrgicas é possível voltar a cobrir as raízes expostas sem dani car outras estruturas dentárias. Permitindo também uma cicatrização mais rápida e com melhores condições estéticas.

E o que é a Microcirurgia Plástica Peri-implantar?

A Microcirurgia Plástica Peri-implantar tem objetivos semelhantes à Periodontal. Mas enquanto nas cirurgias periodontais se faz a reabilitação dos tecidos que rodeiam um dente; nas peri-implantares tratam-se os tecidos que circundam um implante. Nestes casos os cirurgiões procuram conferir aos tecidos peri-implantares características semelhantes às das gengivas saudáveis e sem defeitos.

Existem diferenças signi cativas nos dois procedimentos?

Não. Mas existem alguns pontos que um cirurgião terá de ter em atenção quando intervém em tecidos peri-implantares: ao passo que os tecidos saudáveis que circundam as peças dentárias originais são mais vascularizados, os tecidos que circundam um implante dentário já foram submetidos a uma intervenção cirúrgica. Possuem menos suprimento de sangue por não possuírem ligamento periodontal. O que pode ser um fator complicador nas cirurgias peri-implantares convencionais. Fazendo com que as técnicas microcirúrgicas sejam muitas vezes cruciais para o sucesso destes casos.

Mas o implante não cará escondido pela prótese? Porquê fazer este tratamento?

Este tratamento surgiu em grande parte pelo sucesso dos tratamentos microcirúrgicos periodontais. O objetivo é conferir aos tecidos peri-implantares características semelhantes às dos tecidos periodontais saudáveis: procura-se aumentar os tecidos queratinizados, conferir espessura aos tecidos moles, corrigir o excesso de tecido peri-implantar e a exposição do implante. É um procedimento que pode ter objetivos estéticos, mas também funcionais, melhorando a área onde está xado o implante e o suporte dado às próteses dentárias. Os defeitos mucogengivais peri-implantares podem mesmo por em causa o sucesso do implante dentário, pelo que é fundamental corrigir essas falhas.

Se veri car a exposição da raiz de um dente, ou se os seus implantes dentários estiverem visíveis, mesmo com a prótese xa, deverá consultar rapidamente o seu Médico Dentista. Informe-se sobre a possibilidade da reabilitação da sua Saúde Oral através das técnicas de Microcirurgia Oral.

“ “ Instituto de Implantologia Avançada 101

GLOSSÁRIO

Fique por dentro de alguns dos termos médicos mais comuns em Medicina Dentária e Implantologia.

Arcada - É o nome dado a cada um dos arcos formados pelos dentes e pelos ossos onde estes estão xos. Existem duas arcadas na cavidade oral: a superior e inferior.

Articulação temporomandibular - É uma das articulações mais complexas. É responsável por fazer a ligação entre a mandibula e o osso temporal do crânio.

Baseline - Refere-se à informação recolhida no início de um estudo ou avaliação ou a outro dado comumente conhecido.

Cáries radiculares - São lesões de cárie que surgem nas raízes dos dentes, em resultado da recessão gengival.

CBCT - É uma técnica de imagiologia médica na qual os raios-X são divergentes, permitindo obter imagens 3D.

Colutório - São soluções, habitualmente sem álcool, para bochecho ou aplicação nas gengivas que permitem melhorias na saúde gengival.

Dentes antagonistas - São as peças dentárias que se encontram em posições opostas, xadas ao maxilar e à mandíbula.

Dentisteria restauradora - É a área da Medicina Dentária que se ocupa da restauração dos dentes cariados, descolorados ou com alterações de forma.

Doenças periodontais - São o conjunto de patologias que afetam as gengivas, podendo mesmo chegar a afetar o osso que sustenta os dentes.

Endodontia - É a área da Medicina Dentária que se ocupa do tratamento da parte interna dos dentes e à área anexa às raízes.

Erupção dentária - Movimento do dente desde o interior do osso, passando pela gengiva, até à cavidade bucal.

Espaço edêntulo - É a região bucal que, devido à exodontia ou por perda dentária, apresenta a ausência de um ou mais dentes.

Exodontia - É o procedimento através do qual uma ou mais peças dentárias são removidas com recurso a meios cirúrgicos.

Extrusão dentária - Movimento do dente para lá da erupção dentária normal e que pode resultar na perda do dente em questão.

Estabilidade primária - É a ausência de mobilidade de um implante no leito implantar após ter sido totalmente inserido no osso.

Estabilidade secundária - Fixação secundária obtida durante o processo de cicatrização e a osteointegração do implante dentário.

Gengivite - In amação das gengivas que é causada por placa bacteriana ou tártaro. Pode evoluir para periodontite caso não seja tratada.

Hipersensibilidade dentária - É uma dor forte que se sente quando os dentes tocam em alimentos ou bebidas muito frios, quentes ou acídicos.

Intrusão dentária - É o movimento das peças dentárias quando são sujeitas a uma força e empurradas para o interior do seu alvéolo.

Imagiologia - Área que se dedica ao diagnóstico de doenças através de imagens que podem ser obtidas através de várias técnicas.

Implante dentário - Peça biocompatível feita de titânio que é utilizada em reabilitações orais xas, como meio de xação das próteses dentárias.

Implantologia - Área cirúrgica da Medicina Dentária que se ocupa da substituição de dentes perdidos através da colocação de implantes.

GLOSSÁRIO

Fique por dentro de alguns dos termos médicos mais comuns em Medicina Dentária e Implantologia.

Lupas prismáticas - São instrumentos de ampliação com lentes prismáticas que dispersam e desviam a luz conforme a necessidade do utilizador.

Mandibula - Osso ligado ao crânio que ocupa a parte inferior facial e que suporta os dentes da arcada inferior.

Maxilar - Osso da região frontal que suporta os dentes superiores. É constituído por dois ossos geminados.

Migração dentária - Acontece quando existe um desequilíbrio oral provocado por doenças periodontais, falta de dentes ou má-oclusão

Mucosa bucal - Revestimento da cavidade bucal constituído por tecido epitelial e por tecido conjuntivo.

Oclusão dentária - Refere-se à relação funcional que os dentes estabelecem entre si, referindo-se à sua posição e à forma como estes encaixam.

Ortodontia - Área clínica de Odontologia responsável por restabelecer os dentes e os ossos que os sustentam à posição ideal.

Ortopantomogra a - Exame de diagnóstico dentário que utiliza raios-x para obter uma imagem panorâmica dos dentes e estruturas anexas.

Osteointegração - Processo físico e químico através do qual um implante dentário é integrado no seio implantar onde foi colocado.

Osteoporose - Doença que afeta os ossos, conduzindo à diminuição da massa óssea e à deterioração da qualidade dos ossos.

Óxido nitroso - Gás incolor composto por 2 partes de nitrogénio e uma de oxigénio. É utilizado na Sedação Consciente.

Patologias - Desvio ao que é considerado normal ao nível siológico e anatómico e que caracteriza uma doença.

Periodontite - Doença que afeta todos os tecidos que suportam os dentes e provoca a sua degeneração. Esta in amação pode conduzir à perda dentária.

Periodontologia - Área clínica de Odontologia que se ocupa do tratamento de problemas que afetam os tecidos de suporte aos dentes.

Placa bacteriana - Camada que se deposita na superfície dentária constituída por bactérias e açúcares que quando não removida dá origem ao tártaro.

Prostodontia - Área que analisa e diagnostica a cavidade oral quando existem falta de dentes de forma a proceder com a melhor solução de reabilitação oral.

Reabilitação oral - Ramo da Odontologia responsável por restabelecer o equilíbrio da boca (como a substituição de dentes e a restauração função).

Recessão gengival - Processo pelo qual a gengiva começa a retrair, afastando-se dos dentes que envolve e expondo as raízes dentárias.

Sudação - Signi ca o mesmo que transpiração. Diz respeito à produção siológica de suor.

Tártaro - Camada de placa bacteriana mineralizada devido à reação com a saliva e que resulta de uma higiene oral ine caz.

Tecidos conjuntivos - Entre outras funções, sustentam e preenchem os espaços entre tecidos e órgãos e ajudam na defesa do organismo.

Tecidos epiteliais - Entre outras funções, servem de revestimento à superfície externa do corpo, às cavidades corporais internas e aos órgãos.

O INSTITUTO JUST-SMILE®

IMPLANTOLOGIA AVANÇADA E CIRURGIA ORAL

O 1º centro clínico vocacionado em exclusivo para as áreas clínicas de Implantologia Avançada.

O Instituto Just-Smile foi o primeiro centro clínico em Portugal, e um dos primeiros na Europa, a vocacionar-se em exclusivo aos tratamentos integrais de Implantologia. A atuação especializada na vertente da Implantologia Avançada, levou à criação de equipas multidisciplinares que atuam em 3 dimensões distintas, mas complementares: Cirurgia Oral, Reabilitação Estética e Intervenção Corretiva. Esta articulação de competências permite ao Instituto Just-Smile tratar os casos clínicos mais complexos.

Os tratamentos mais complexos que tratam os casos mais difíceis.

Desde o primeiro dia que o Instituto Just-Smile recebe os casos de Implantologia mais complexos. Ajudando muitos Pacientes, de todo o país e de além-fronteiras, que não conseguem encontrar resposta noutras unidades. E oferecendo-lhes soluções através de algumas das técnicas e protocolos mais exigentes da Medicina Dentária, executados por dentistas vocacionados para diferentes dimensões de tratamento.

É com esta experiência adquirida que o Instituto Just-Smile se tornou numa referência nacional e internacional para Pacientes que procuram recuperar o seu Sorriso com dentes xos.

Esperamos por sí nas Torres de Lisboa Instituto de Implantologia Avançada 107

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FICHA TÉCNICA

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GRANDE GUIA DE IMPLANTOLOGIA AVANÇADA

AUTOR INSTITUTO JUST-SMILE

EDITOR INSTITUTO JUST-SMILE

CRIATIVIDADE E PRODUÇÃO DIREÇÃO DE MARKETING

ESTRUTURA E COORDENAÇÃO EDITORIAL CONSELHO MÉDICO E CIENTÍFICO JUST-SMILE

DIREÇÃO DE MARKETING JOÃO LEMOS DIOGO

GRAFISMO TELMO ESTRELADO

REDAÇÃO CARLOTA BARATA

IMPRESSÃO E ACABAMENTO BRANDSMARTINHO, UNIPESSOAL, LDA. CRÉDITOS DAS IMAGENS ISTOCK

FOTOGRAFIA GONÇALO NABAIS

LOCAL LISBOA, PORTUGAL ANO 2022

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