las experiencias sociales. Este planteamiento ha variado el enfoque vigente hasta hace poco sobre la importancia de los determinantes biológicos de las enfermedades y trastornos mentales para considerar la trascendencia de otros factores no sólo en relación con este tipo de enfermedades sino en general con los problemas relacionados con la salud. Se considera que están determinados por muchos factores: biológicos, psicológicos y de interacción social, y que obedecen, además de a al funcionamiento del cerebro, a factores ambientales, a la historia de cada individuo, a sus experiencias concretas y a las interacciones con los demás, de forma que interactúan “los problemas mentales, sociales y de conducta”. Esta forma de entender las enfermedades y trastornos mentales ha llevado a un cambio de planteamiento en relación con el tratamiento, prevención y promoción de la salud mental. Si el riesgo de estas enfermedades se asocia tanto en el mundo desarrollado como en vías de desarrollo —como así se afirma en el informe de la OMS “Promoción de la salud mental”9, a indicadores de pobreza, bajos niveles de educación, condiciones habitacionales y bajos ingresos, entre otros, la promoción de la salud ha de tener en cuenta estos factores ambientales tanto como los individuales (Ver figura 1). Basándose en las aportaciones de diversos estudios (Korkeila, 2000, Lahtien y otros, 1999) 10 establece diversos nivel de factores determinantes que supondrán el diseño de medidas correspondientes a cada nivel: Un nivel macro que hace referencia a los procesos culturales, sociales, políticos y económicos; un segundo nivel, que hace referencia a la organización social y la conducta (escuelas, vecindarios locales y lugares de trabajo); y un tercer nivel, que hace referencia a las circunstancias demográficas, materiales y sociales y a las conductas de los compañeros y de la familia. Los determinantes demográficos (edad, sexo, nivel educativo, ingresos, empleo, etc.) son esenciales para caracterizar a la población. Estos datos serían básicos no sólo para conocer
9
http://www.who.int/mental_health/evidence/promocion_de_la_salud_mental.pdf. Organización Mundial de la Salud, Promoción de la salud mental. Conceptos, evidencia emergente, práctica (Un Informe de la OMS, Depto. de Salud Mental y Abuso de Substancias en colaboración con la Fundación Victorian para la Promoción de la Salud, y la Universidad de Melburne), Ginebra, 2004.
10
Korkeila, JJ, Midiendo los aspectos de salud mental (Helsinki: Centro Nacional de Investigación y Desarrollo para Asistencia Social y la Salud –STAKES, 2000). Lahtinen, et al. Marco para la promoción de la salud mental en Europa, (Hamina: Centro Nacional de Investigación y Desarrollo para Asistencia Social y Salud. Ministerio de Asuntos Sociales y Salud, 1999).
18
ESTUDIOS