DBC / Dél-Budai Centrumkórház

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

WWW.DAWSTUDIO.HU

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ DAW ÉPÍTÉSZ STÚDIÓ

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

ÉPÍTÉSZETI JEL

Az építészeti alapgondolat egy olyan jó ritmusú, dinamikus épülettömeg megfogalmazása volt, mely kellő rugalmassággal tud befogadni egy szigorú szerkesztésű, összetett funkcionális rendszert, mely nem csupán horizontális, hanem fontos 03

02

vertikális kapcsolatokkal is rendelkezik.

KATONA ANDRÁS vezető építész DAW Stúdió É 01-6088 Junior Prima-díjas építész

VÁMOS ZOLTÁN vezető építész, DAW Stúdió ügyvezető igazgató É 01-6089

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

ÉPÍTÉSZ TERVEZŐ CSAPAT

SZAKÉRTŐI SZAKMAI STÁB

SÓFALVI ÖRS vezető építész, DAW Stúdió irodavezető, É 01-6425

MAKKOS VERONIKA építész tervező, DBC pályázó

DR. KOVÁCS L. ÁKOS infektológus

SOTE Korányi Projekt,

Dr. SERI ISTVÁN PhD, HonD gyermekgyógyász, neonatológus-perinatológus

DR. NAGYMÁNYOKI ZOLTÁN orvos szakértő, nőgyógyászati és molekuláris patológus

Brit Királyi Építész Kamara tagja

Haller Medical Center

SOTE I. Gyermekklinika, Dél-Kaliforniai Egyetem

SOTE, Szt. István és Szt. László kórház (DPC)

nőgyógyászati szolgáltatások igazgatója

(USA) professzora / Sidra Gyermekklinika fejl.

The Brooklyn Hospital Center (New York)

Sonic Healthcare (USA, California)

DR. JUHÁSZ PÉTER sebész, ortopéd-traumatológus

DR. BOGSCH MIHÁLY mentő- és sürgősségi orvos

Rimaszombati Kórház (SK)

Országos Mentőszolgálat és a Magyar

osztályvezető főorvosa

Barlangi Mentő-szolgálat főállományú tagja

NYULAS JOLÁN szülésznő Szent Imre Kórház vezető szülésznője

felelős alelnöke (Katar) / Magzati- és Újszülöttgyógyászati Intézet igazgatója (Los Angeles)

SZÖGI TAMÁS építész tervező, DBC projektvezető DAW Stúdió

DUDÁS MARTIN építész tervező, látványtervező DAW Stúdió

DOBOS HAJNALKA építész tervező DAW Stúdió

GYULAI LEVENTE építész tervező, látványtervező

DR. FERENCZI ÖRS sugárterápiás szakorvos jelölt

Hauszmann-díjas építész

Baráth Dániel, Gönczy Ágnes, Rompos László, Visy Bálint

TOVÁBBI TERVEZŐ MUNKATÁRSAK: 3D vizualizáció: Dudás Zoltán / Grafika: Hidden Characters

További szakértő munkatársak: Szénási Rajmund épületgépész, Tóth Ádám épületgépész, Nádas Krisztián épületenergetikus, Turi Ádám épületvillamossági tervező

05

04

TOVÁBBI ÉPÍTÉSZ MUNKATÁRSAK:

MIHUCZ LEVENTE statikus vezető tervező, tartószerkezeti szakértő

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

ÉPÍTÉSZETI KONCEPCIÓ „saját arc nélkül ideális arc sincs; a magunk arculata nélkül csak kifejezéstelen, üres arc lehetséges” Sütő András

A terület szintvonalakkal tagolt, a Budai hegység dombos vonulatainak játéka ihlette felismerés, valamint a helyszín környezethez viszonyított amúgy is magas fekvése egyértelműen amellett szólt, hogy az egy irányba emelkedő terep dombként ölelje magába az épület egy részét.

A szintvonalak által képzeletben továbbépített, a bob pálya szomszédságában emelkedő vonulat gyűrűként értelmezése, majd jó arányban és a megfelelő pontokon történő összenyomása adta azt az organikus formát, melyben az így természetes módon kialakuló átriumok, kellő bevilágítást adva, kezelhető traktusméretű szárnyakat alakítottak ki.

TERÜLETALAKÍTÁS, ELHELYEZÉS

A bejárati pontok a feltáró út mentén kerültek elhelyezésre. Az épület „fej” egysége, a kórház kapuja, az SBO egység a feltáró úttal, az M1/M7 autópálya felőli szakaszra került, a minél gyorsabb és akadálymentes megközelíthetőség érdekében.

A reprezentatív, látogatói főbejárat az épület derekán, egy védettebb, de központi elosztó helyként került kijelölésre, amely előtt egy nagy kapacitású felszíni parkoló terül el.

Az épület védettebb, távolabbi felén, nyugalmi helyzetben tárul fel az ambuláns rész a hozzá kapcsolódó szolgáltatásokkal, óvoda, bölcsőde, rekreáció és oktatási egységekkel.

Célunk egy olyan izgalmas, organikus, szobor szerű, kortárs építészeti alkotás megfogalmazása volt, amely nem marad alul, hanem partnerként tud viszonyulni a mátrix rendszerű alaprajzi struktúrához. Az épület alapvetően három fő szakaszra tagolható: „fej, tor és potroh”

Vertikálisan felfelé haladva találjuk a műtőket, azok gépészeti szintjét és az ápolási egységeket (hotel szobákat).

A „tor” a reprezentatív érkezés, a központi látogatói forgalom elosztás és a kötetlen találkozási pont az épületben. Ehhez kapcsolódnak az éttermek, kávézók és konferenciák helyszínei.

Végül a „potroh” a teljes nyugalmi zóna, ahol az ambuláns, járóbeteg szakrendeléseken kívül, az oktatás, tréningek, rekreáció és az ezekre felfűzött szolgáltatások, valamint óvoda, bölcsöde kapnak helyet.

07

06

Az épület szerkesztése és tájolása a telek adottságainak megfelelően történt.

Az orvostudomány jelképeként is használt, mint a tudás birtoklásával felruházott és az így építészeti tömegünkben is kibontakozó kígyó alaprajz, jó arányú tagolással, érdekes és izgalmas formai játékot eredményezett.

A „fej”: itt helyezkedik el az SBO, a kórház szakmai kapuja, melyhez kapcsolódik a mentőállomás és a heliport is. Minden beteget az SBO vesz fel és oszt szét a kórház többi egységei között. Ezen a részen lehet megközelíteni a mélygarázst, mind látogatói, mind dolgozói oldalról, illetve az épület teljes feltöltése is innen valósítható meg.

PROFESSZIONÁLIS ÉPÜLET

08

Tudományosnak kell lennie kívül és belül.

Csúcstechnológia, a modern, 21. századi orvosi és építészeti szakma csúcsterméke. Olyan professzionális épület, ahol minden a gyógyulást segíti. Családbarát, zöld kórházra van szükség, ami energiatudatos, méretei ellenére is gazdaságosan üzemeltethető és összességében egy fenntartható épület. Építészeti célként tűztük ki, hogy egy nagyon szigorú és összetett struktúrát helyezzünk el egy dinamikus, lágy tömegben. A struktúra szigorú és szabályok által kialakított; ez szükséges a kórházi funkciók hibátlan működéséhez. A forma lágy, a belső terek otthonosak; hogy az emberek a lehető legjobb kondíciók között gyógyulhassanak.

11

KÖZLEKEDÉS

2

10 M3 3

Budapest ONE irodaház

Gazdagrét

TATABÁNYA

BUDAKESZI M1

BICSKE

BIATORBÁGY

4

BUDAÖRS

DBC

Hosszúrét

TÖRÖKBÁLINT E75

E60

Etele pláza

ÉRD 6

M0 5

M7

SZÁZHALOMBATTA

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

VÁROSI KAPCSOLATOK

M5

SZIGETSZENTMIKLÓS

VELENCE

SZÉKESFEHÉRVÁR

Olimpia park

M1

Kelenföldi pályaudvar + M4

GSPublisherVersion 0.14.100.100

KAPCSOLÓDÁS A VÁROSI SZÖVETHEZ Az épület tömegformálását meghatározta a funkcionális struktúra, a környezetbe való illeszkedés és a fenntarthatósági követelmények.

Az építési terület a kelenföldi pályaudvar és a budaörsi repülőtér között helyezkedik el, így adott volt egy dinamikus tömegformálás kialakítása, melynek emelkedő tömege a budai hegyek felé nyitja meg arcát.

7 Őrmező ltp.

KÖZLEKEDÉSI KAPCSOLATOK Az épület közúton és gyalogosan az autópályát és a 7-es főutat összekötő négysávos bekötő útról közelíthető meg. Gépjárművel a kórház főbejárata előtti 200 férőhelyes felszíni parkolóból illetve teremgarázsból lehetséges a megközelítés. A projekt kapcsán tervezett a környék tömegközlekedési kapcsolatainak fejlesztése, melynek keretében a 4-es metró és további kötöttpályás közlekedési vonalak meghosszabbítása történne meg

Kelenföld vasútállomástól, illetve több buszjárat is közvetlenül érintené a létesítményt az összekötő úton elhelyezett négy buszmegállóban.

A kórház főbejárata előtt 8 kocsi beállására alkalmas taxidroszt illetve 18 buszparkoló épül. A buszok számára a főbejárat előtt közvetlenül biztosított a be és kiszállás idejére a megállás.

11

10

A tervezési programból adódóan elbújtatni az épületet nem akartuk, annál inkább mint építészeti karaktert képviselő jelet kívántuk létrehozni, úgy, hogy közben a meglévő városi szövetbe és földrajzi adottságokba megfelelően illeszkedjen.

Építési telek DBC

ZÖLDFELÜLETI RENDSZER

A ház dombból formált koncepcióját követve számos belső és tetőszinten kialakított zöldfelülettel, intimebb udvarral és teraszokkal rendelkezik. Az épület déli rekreációs csendesebb zónája közvetlen kertkapcsolattal csatlakozik a környező terephez.

Az oktatási és szolgáltatási tömegek által közbezárt udvar fala számos helyen felszakad és átjárható, így itt egy szerves városi tér alakul ki. A központi aula terei is földszinten közvetlen kertkapcsolattal bírnak, így az étteremből is van lehetőség kültéri terasz elérésére. Az kórház északi fő funkciókat tartalmazó tömbje egy szinttel magasabban kapcsolódik a terephez a sürgősségi osztály szintjén, ahol a tömeg már a dombba befutva többszintes teraszokkal került kialakításra, így a mentőállomás és a patológia az épület mögött, terepszint alatt kerül kialakításra. Itt ház mögötti

ORGANIKUS FORMA

13

Olyan organikus és megkapó, szoborszerű tömeget képzeltünk el, mely nem csupán építészetileg nyújt új vizuális élményt, hanem méreteivel és különleges tömegformálásával a környezetét meghatározó építészeti jel lehet.

domb zöldtetőként fut fel a ház sürgősségi osztályára ezzel zöldtetőt biztosítva a felette lévő intenzív osztályok környezetének.

A kórház tetején több szinten az egyes osztályokhoz kapcsolódóan zöld teraszok kerülnek kialakításra biztosítva ezzel a belső terek közvetlen környezeti kapcsolatát. Az ápolási szárnyak közötti másik udvarban zöldtető fedi a központi kórházi magot, ahol több szinten elkülönítve biztosított a szülészeti részlegek és az orvosok étterméből a közvetlen külső kertkapcsolat. Az előírásoknak megfelelően a főbejárat előtti felszíni parkolóban a zónákat elválasztó széles zöldsávokban 4 gépjárművenként egy fa kerül telepítésre.

-1 PARKOLÓ SZINT

A tervezett összekötő körforgalmas csomópontjai biztosítják a főútvonalakról a mentő és teherforgalom szeparált behajtását. A várhatóan nagy mentőforgalom miatt külön mentő lehajtón érhető el az épület autópálya felőli végében elhelyezett sürgősségi osztály és mentőállomás. A teherforgalom ezektől elválasztottan az összekötő úthoz legközelebb éri el az épület fejrésze alatti raktárakat.

A pinceszinti áruforgalmi zóna két szint belmagasságú, melyben nagyméretű teherszállító járművek számára is biztosított a behajtás és az irányváltoztatás nélküli kihajtás.

15

14

PARKOLÁS A gépjárművel érkezők számára felszíni és az épület alatti kétszintes teremgarázsban biztosított a parkolás. A felszín parkoló közvetlen a kórház szolgáltatás funkciókat tartalmazó főbejárati szintjén kerül kialakításra. 200 gépjármű és 18 autóbusz, továbbá 8 taxi és 160 kerékpár befogadására alkalmas. A gépjárművek számára az állások a beállást megkönnyítő 60 fokban lettek kialakítva. A mélygarázsban külön szinten biztosított a dolgozó és látogató forgalom elszeparálása melyekhez külön felszíni lehajtók tartoznak. A dolgozói forgalom az áruforgalommal közösen az ápolási egységek alatti lehajtón a -1 szinten közelíti meg az épületet. A látogatók számára külön két lehajtó áll rendelkezésre, melyekkel az összekötő út szintjéről a -2 szinten kialakított teremgarázs érhető el. Itt külön parkolórész került lehatárolásra az ambulanciára érkező forgalom számára közvetlen az ambuláns egység alatt. Sürgősségi esetek számára az SBO kültéri bejárata előtt további felszíni parkolók kerültek kialakításra.

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

-2 PARKOLÓ SZINT

A kórház kialakítása során figyelembe vettük a mai orvostudomány legújabb fejlesztéseit és a jövőbeni kihívasoknak kívántunk megfelelni.

Egy mátrix rendszerű kórház kialakítása volt a cél melyben a diagnosztikai egységek központi szerepet töltenek be. Így került a képalkotó diagnosztika és a központi laboratórium a közbeeső szintekre a szokásosnál nagyobb területeket rendelve ezen osztályokhoz.

KISZOLGÁLÓ FUNKCIÓK FÖLDSZINT

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

FUNKCIONÁLIS KIALAKÍTÁS

17

16

Az intervencionális radiologia, az egynapos sebészet és a személyre szabott terápia (ld. onkológiai immunterápia) egyre nagyobb reszét képezi majd az ellátásnak, így a radiológia es labordiagnosztikai egységek kiterjedésével kellett számolni. Az egynapos sebészet elterjedése a bentfekvő kórtermekhez képest nagyobb műtőegységeket enged meg. A műtő közelsége a sürgősségi betegellátó egységhez, az intenzív és a radiológia osztályokhoz ma már alap kívánalom és a mellékelt terv ebben tökéletesen megfelel a példaértékűnek tekinthető eddig megvalósult közelmúltbeli külföldi szuperkórház építési gyakorlattal.

A DBC kórház méretével, komplexitásával szemben támasztott követelmények ismeretében a modern medicina alkalmazása egy ilyen kórházban csak és kizárólag mátrix rendszerben képzelhető el orvos szakmai és gazdaságossági szempontból egyaránt. Ennek kifejtése és a mátrix struktúra működésének részletes leírása túllép ezen műszaki leírás keretein, de nem szükséges azt bizonyítani, hogy egy 21. századi kórházat nem lehet 20. századi struktúrában üzemeltetni. Az USA-ban, ahol a hatékonysági és gazdaságossági szempontok meghatározóak és ahol a világon a legtöbb erőforrás állt rendelkezésre az elmúlt legalább 70 évben az optimális kórházi működés kidolgozására, kizárólag mátrix rendszerű kórházak léteznek.

SÜRGŐSSÉGI ELLÁTÁS, AMBULANCIA 1. EMELET

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

A DBC KÓRHÁZ ALAPVETŐ KÖVETELMÉNYEI

19

18

A kiírásban szereplő követelmény, a 4,69-es átlagos ápolási nappal megfelel a legkorszerűbb külföldi kórházak teljesítményének, melyet egyetlen magyar kórház sem tud ma még felmutatni, éppen a korszerűtlen működési struktúra és nem kizárólag forráshiány miatt. Ugyanakkor ez a követelmény maga után vonja egy korszerű működési struktúra (és nem csupán egy épület) létrehozásának szükségessét.

C — C METSZET B — B METSZET

2. EMELET

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

MŰTŐ BLOKK, INTENZÍV OSZTÁLYOK

A DBC kórház tervezett funkcionális kivitelezése lehetővé teszi a betegellátás szinte minden aspektusának egy helyen történő megvalósítását és csak speciális esetekben válik szükségessé a betegek más intézményekbe való utalása (pl. tüdőtranszplantáció vagy motoros szívműtétek). Ilyen módon e kórház működését nem zavarja, ha más kórházakban hagyományos struktúrát tartanak fenn. Ugyanakkor elképzelhető, hogy a mátrix rendszerrel működő kórház szakmai és gazdaságossági előnyeinek felismerése révén más kórházak is motiválttá válnak majd a korszerűsítésben. A struktúra korszerűsítése a kor kihívása és egy megkerülhetetlen követelmény. Egy ilyen nagyszabású terv megvalósításánál csakis a mai kor funkcionális követelményeiből indulhatunk ki, és minden más törekvés csak hátráltatná az elkerülhetetlen fejlődést.

A — A METSZET

21

20

A MAI MAGYAR EGÉSZSÉGÜGYBE VALÓ ILLESZKEDÉS

A BETEG AZ ELSŐ burkolata sem lehet mondjuk csúszós és csak a fürdőszoba tervezése számos egyéb biztonsági előírást követel meg.

A kórház betegcentrikus működését szolgálja a kórház építészeti kialakítása is. A kórház egész működése a beteg érdekeit helyezi előtérbe a mai kor elvárásai szerint. „Salus aegroti suprema lex esto” – a beteg üdve legyen a legfőbb törvény (Hippokrates). E nyilvánvalóan sokirányú követelmény magába foglalja a beteg biztonság minden aspektusát a beteg fizikai védelmétől a biztonságos gyógyszerelésen keresztül a személyiségi jogainak biztosításáig. A beteg biztonság különböző beteg csoportokban különböző intézkedéseket kíván. A megfelelően felszerelt ágyak (korlátokkal stb.), az ágyak mozgatási lehetőségének biztosítása alapvető szükséglet. Ezen célok elérése részletekbe menő tervezést kíván, hiszen még a fürdőszoba

Kívánatos,hogy a szülészeti osztály zárt legyen elektronikus beléptető rendszerrel, hogy csecsemők esetleges elrablását megakadályozzuk.

A csecsemők karszalaggal felszerelve elektronikusan felismerhetők, nyomon követhetők és adott esetben lehetséges kell legyen a kórház egy pillanat alatt történő lezárása. A kórházba lépő betegek és látogatók is hasonló biztonsági karszalaggal láthatók el.

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

4. EMELET

SZÜLÉSZET

SZÜLÉSZET CSECSEMŐ ÁPOLÁSI EGYSÉG

FÜRDŐ

KLINIKAI ZÓNA

KLINIKAI ZÓNA

6 ,70

KLINIKAI ZÓNA

KLINIKAI ZÓNA

VAJÚDÓ ZÓNA

VAJÚDÓ ZÓNA

6 ,70

FÜRDŐ

6 ,70

3 ,4 0

BETEG ZÓNA

BETEG ZÓNA

BETEG ZÓNA

6 ,70

FÜRDŐ

1,6 5

3 ,3 0

KLINIKAI ZÓNA

BETEG ZÓNA

BETEG ZÓNA CSALÁDI ZÓNA

CSALÁDI ZÓNA

FÜRDŐ

90

125

ÚJSZÜLÖTT ZÓNA

3 ,3 0

1,20

3,785

6 ,0 8

1,20

3,79

9 ,0 0

6 ,70

6 ,70

CSALÁDI ZÓNA

775

PIC 4 INKUBÁTOROS TEREM

CSALÁDI ZÓNA

CSALÁDI ZÓNA

KLINIKAI ZÓNA

125

SZÜLŐSZOBA

3,275

SZÜLÉSZETI ÁPOLÁSI EGYSÉG

125

10 ÁGYAS ÚJSZÜLÖTT KÓRTEREM

CSALÁDI ZÓNA 4,20

4,20

2, 9 2

4,20

1,30

2,75 4,20

FÜRDŐ

15

2,10 2,10

135

2,765

1,30 4,20

2,14

2,06 4,20

2,04 2,10

125

125

2,05 4,20

1,96 5

4,20 4,20

1,30

2,30 4,20

60

23

22

12,60

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

BETEGBARÁT GYÓGYULÁS

25

24

Szerethető mégis komoly épületre van szükség, ami nem félelemérzetet kelt, hanem árasztja magából azt a hitet, hogy az itt kezelésben részesülők megkapják mindazt, ami testi és lelki épülésükre szolgál.

FELNŐTT BETEGSZOBÁK

GYERMEK BETEGSZOBÁK

5. EMELET

4,20

FEKVŐBETEG - FELNŐTT alap 1 ágyas

alap 2 ágyas

Intenzív szobák

FEKVŐBETEG - GYERMEK

CSALÁDI ZÓNA

125

BETEG ZÓNA

FÜRDŐ

ZSILIP

1,29 5

ZSILIP

2,84 5 4,20

125

2,07 5 2,20

125

2,84 5

1,35 5

2,14

2,06

4,20

4,20

2,04 2,10

125

125

2,05

1,96 5

4,20

10,60

1,30 4,20

CSALÁDI ZÓNA BETEG ZÓNA

BETEG ZÓNA

6 ,70

KLINIKAI ZÓNA

KLINIKAI ZÓNA

KLINIKAI ZÓNA FÜRDŐ

FÜRDŐ

BETEG ZÓNA

BETEG ZÓNA

CSALÁDI ZÓNA

CSALÁDI ZÓNA

FÜRDŐ

BETEG ZÓNA

BETEG ZÓNA

CSALÁDI ZÓNA

CSALÁDI ZÓNA

2,275

1,30 4,20

69

69

2,275

1,30 4,20

BETEGKÖZPONTÚ KÖRNYEZET

1,30

2,75 4,20

15

2,10 2,10

165

2,74

1,30 4,20

4,20 4,20

2,10

2,10 4,20

4,20 4,20

A bent fekvő részlegekben modern technikával ellátott egyágyas szobákban gyógyulhatnak a betegek. Mindegyik bent fekvő osztály közvetlen összeköttetésben van a szintenként elhelyezett zöldtető.

A logisztikai feladatok ellátására külön a betegektől elválasztott szolgálati folyosók és liftek állnak rendelkezésre (gyógyszer, orvosi műszer, étel, laboratóriumi minta stb.)

27

26

A jelen tervben, a felnőtt és gyermek ellátás térben is elkülönül a kórházban és ambulancián egyaránt. A gyermekkellátást a családcentrikus gyógyítást elérhetővé tévő részlegek, betegszobák és funkcionális egységek biztosítják a mai idők követelményeinek megfelelően. A betegutak kialakítása a betegellátás gyakorlati igényeit követi és a különböző típusú szolgáltatások funkcionálisan rendeződnek a tervezett építészeti terekben. A kórházi (bennfekvő) és járóbeteg (ambulanciás) ellátás térben elkülönül egymástól és a betegforgalom megosztása céljából a két egység külön bejárattal rendelkezik. A parkoló helyek nagyságának meghatározása az ambuláns részlegben a várható betegforgalom alapján történt meg, a kórház esetében pedig a személyzet nagyságrendjéből indulunk ki.

68

CSALÁDI ZÓNA

BETEG ZÓNA FÜRDŐ

KLINIKAI ZÓNA

3 ,3 0

KLINIKAI ZÓNA

ZSILIP LEHETŐSÉG KLINIKAI ZÓNA

FÜRDŐ

ZSILIP

2,22

BETEG ZÓNA

6 ,70

6 , 25

6 ,70

125 3 ,3 0

KLINIKAI ZÓNA

1,77 3,775

ZSILIP LEHETŐSÉG

125

9 ,0 0

KLINIKAI ZÓNA

FÜRDŐ

BETEG ZÓNA

FÜRDŐ

CSALÁDI ZÓNA

BETEG ZÓNA

2, 0 3

3,6 25

3 ,6 2 9 ,0 0 3,78

FÜRDŐ

CSALÁDI ZÓNA

3,275

CSALÁDI ZÓNA

BETEG ZÓNA

FÜRDŐ KLINIKAI ZÓNA

3 ,4 0

FÜRDŐ

CSALÁDI ZÓNA

BETEG ZÓNA

BETEG ZÓNA

KLINIKAI ZÓNA

3 ,3 0

2, 20

CSALÁDI ZÓNA

CSALÁDI ZÓNA

BETEG ZÓNA

KLINIKAI ZÓNA

alap 3 ágyas

CSALÁDI ZÓNA

1,3 5

1,3 5

CSALÁDI ZÓNA

alap 2 ágyas

3 ,4 0

alap 1 ágyas

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

ÁPOLÁSI EGYSÉGEK

3. EMELET

6. EMELET

9. EMELET

12. EMELET

4. EMELET

7. EMELET

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

ÁPOLÁSI SZINTEK ALAPRAJZAI

10. EMELET

13. EMELET

8. EMELET

11. EMELET

29

28

5. EMELET

Könnyű belátni, hogy ha egy kórházat adott szakmán belüli osztályokra bontanak körülhatárolt módon, akkor a kórház ágy igénye jelentősen megnő.

Ha pl. a szubspecialitásoknak (pl. tüdőgyógyászat, infektológia, hepatológia, stb.) külön elhatárolt kórházrészt biztosítunk, akkor állandóan magas ágykihasználatlanság (gazdaságtalan működés) mellett más esetekben hiány lép fel (ha pl. egy osztály betelik). A mátrix rendszer sokkal rugalmasabb és alkalmazkodik a naponta változó igényekhez és sokkal hatékonyabb a munkaerő felhasználása is, hiszen egy osztályon ugyanannyi orvost alkalmaznak akkor is, ha az osztály 60%-ik telített, mintha 90%-ig. Ugyanez vonatkozik bizonyos eszközök felhasználására is, melyek jelen viszonyok között meghatározott

KIEGÉSZÍTŐ FUNKCIÓK

FŐ KÓRHÁZ FUNKCIÓK

31

30

A kórházi betegek elhelyezése leegyszerűsített hasonlattal hotel rendszerben történik. A sürgősségi osztályon többnyire biztonsággal eldönthető, hogy a betegnek milyen jellegű ellátásra van szüksége (pl. belgyógyászat, sebészet, nőgyógyászat, stb.). A kórháznak csak a nagy szakmáknak megfelelően vannak kijelölt területei, de ezek sem mindig szigorúan körülhatárolt módon. Például, a beérkező belgyógyászati beteg a belgyógyászati terület éppen üres ágyán kap helyet és az ellátó egészségügyi csapat orvosai és szakápolói azokhoz a betegekhez mennek, akik a kórház különböző beteg-szobáiban fekszenek, de az ő ellátásukra vannak bízva. Minden betegnek van egy felelős szakorvosa, aki gondoskodik más területek szakorvosainak szükség szerinti bevonásáról az ellátásba. Ilyen módon az egy helyen fekvő beteget a legkülönbözőbb szakorvosok láthatják el, a csapatmunka, az interdiszciplinaritás módjai és követelményei sokkal hatékonyabban érvényesíthetők, mintha a beteget osztályról osztályra, kórházból kórházba küldözgetnék. Az ellátás „megy” a beteghez és nem megfordítva. A felelősség kérdése is sokkal egyszerűbben követhető nyomon, mely bizonyítottan a betegellátás színvonalának látványos emelkedéséhez vezet. A modern kórháznak sokoldalú szolgáltatásait lehet így biztosítani, mert egyszerre minden szakmának megvannak azok az orvostechnológiai képességei, ill. felszereltsége, amely ma a korszerű betegellátáshoz tartozik. Például, ha egy tüdőgyógyász a beteg számára bronchoszkópiát javasol, akkor azt ott az erre kijelölt helyen elvégezheti és ezért nem kell tüdőgyógyászati intézetbe küldeni a beteget, ahol egyéb orvosi szükségletei (pl. dialyzis, stb.) nem biztosíthatók.

A KÓRHÁZ FUNKCIÓMÁTRIXA

A MÁTRIX RENDSZER FŐBB ISMÉRVEI

A belgyógyászati ágyakon az általános bel- és a szubspecialitásokhoz tartozó betegek fekszenek (pl. Gastroenterológia, nefrológia, stb). A kórháznak a szubspecialitásokat képviselő osztályai vannak. Ebben a rendszerben az osztályvezető főorvos feladata elsősorban az osztály optimális működésének biztosítása szakmai és adminisztratív szempontból. Ezen kívül elláthatja saját fekvő és járó betegeit, de nem feladata az osztályon dolgozó szakorvosok napi munkájának részletes ellenőrzése (lásd pl. a vizit rendszer). A beteg menedzseléséért egy megbízott szakorvos felel,aki saját betegei napi ellátásán kívül a szakterületének megfelelő konzultációkra is hívható a kórházon belül és ezen betegek szakellátását (pl. procedúrák) is helyben biztosítja.

A betegellátásban való részvételéért minden orvos egyénileg visel jogi felelősséget, ami a szerepek tiszta, áttekinthető meghatározását és szakmailag effektív munkát tesz lehetővé.

32

Hasonlóan a sebészeti fekvőbeteg ellátó részlegben különböző sebészeti szakterületek betegei fekszenek (pl. általános sebészet, ortopédia, urológia, fül-orr-gége, stb.).

Ahogy ez a jelen tervből is kitűnik, bizonyos osztályok továbbra is fizikailag körülhatárolt, esetleg zárt formában működnek (szülészetnőgyógyászat, pszichiátria), de itt is lényeges, hogy ezekből külön-külön a kórház csak egy osztályt tart fenn, akárhány ágy is tartozik hozzá. Külön kiemelendő, hogy a mai kor igényei nem teszik szükségessé még egy ilyen nagy kórházban sem húsz (20) infektológiai ágyból álló elkülönített osztály létrehozását. Szükség van azonban kb. öt izolációs szobára, ahol pl. TBC-gyanús esetek kivizsgálása, vagy kezelése folyik. Ezek a negativ nyomással, előszobával ellátott helyiségek a belgyógyászati osztályon helyezhetők el anélkül, hogy ez másokra nézve bármilyen fertőzési veszélyt jelentene és szükségtelenné válik a beteg más intézménybe való küldése is. Egyébként egy mai kórház betegeinek kb. egynegyedénél merülnek fel infektológiai problémák, de ezek többnyire nem ragályos betegségek. Az ilyen betegeket szükség szerint a kórházi

infektológus bevonásával látják el, anélkül, hogy elkülönített osztályon való elhelyezésük szükséges lenne. Lényeges, hogy a posztoperativ őrző közvetlenül a műtő, ill. a sebészeti intenziv osztály közelében legyen, amint az a jelen tervben is látható. A betegek megfigyelése itt szükségtelenné teszi ennek a térnek hatágyas szobákra való felosztását. Itt több beteg is elhelyezhető és rendszerint állapotuk műtét utáni stabilizálódásáig tartózkodnak csak itt.

Utána visszakerülnek eredeti helyükre az osztályon, ill. a súlyos betegek azonnal az sebészeti intenzív osztályra kerülnek.

Célszerű a különböző típusú intenzív osztályok egyazon emeleten történő kialakítása, ahogy a tervben is szerepel. A belgyógyászati és sebészeti intenzív ágyak számára 18-18-at javasolunk, bár a kórház mérete alapján valószínűleg többre is szükség lehet. A 4,69 napos átlagos hospitalizációs idő nagyon jól koordinált, gördülékeny kórházi működést feltételez, mely gyors és megfelelő mennyiségű és minőségű kiegészítő szolgáltatások jelenlétét kívánja (labor, CT, MRI, endoszkópia, katéterezés, stb.).

Ugyanakkor a stabil betegek korai elbocsátása a fekvőbeteg ellátáshoz szervesen illeszkedő, szakmailag is széles skálán mozgó járóbeteg ellátást igényel.

E nélkül nem lehetséges a betegek átlagosan kevesebb, mint 5 napon belüli biztonságos elbocsátása. A tervezett járóbeteg ellátó részleg ezt a célt szolgálja.

FUNKCIONÁLIS MÁTRIX Célunk volt, hogy az a fajta korszerű funkcionális mátrix struktúra (mely a kalsszikus értelemben mMagyarországon sehol sem került bevezetésre) egy építészetileg innovatív külső tömegben kerüljön elhelyezésre, emyl flexibilisen tud alkalmazkodni a 21. századi igényekhez.

ROBBANTOTT FUNKCIÓÁBRA

osztály tartozékai. Ez is helyenként pazarlást, másutt hiányt idéz elő.

Ugyanakkor, az ellátás igazán beteg-központúvá válik, s ez nem kismértékben járul hozzá a hatékonyság és a betegek megelégedettségének jelentős növekedéséhez. A felnőtt fekvőbeteg ellátás fő területei: belgyógyászat, sebészet, szülészet-nőgyógyászat és a pszichiátria.

35

34

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

Ahogy a külsőben is csúcstechnológiát igyekszünk megjeleníteni, ugyanúgy a belsőben is a legkorszerűbb anyagok, gépek, technológiák jelennek meg, mindeközben megtartva a belső tér intimitását, melegségét - fa burkolatú felületek, meleg színek használata, de figyelembe véve a higéniai szempontokat. A közösségi terek minél nagyobb homlokzati megnyitása mellett, több szintes átriumokkal igyekszünk nagyvonalú, légies térformálást megjeleníteni, melyben könnyű tájokozódni – létrehozva egy transzparens, könnyen átlátható közlekedési struktúrát.

ANYAGHASZNÁLAT Anyaghasználatban a higiéniai és esztétikai szempontokat is figyelembe vettük. A betegszobák tisztítható kerámiaburkolatot kapnak, világos de mégis otthonos színekben.

A közösségi terekben nagy méretű burkolólapok, fontos szempont a csúszásmentesség és a kopásállóság.

A nagyvonaló terekben fa és üveg elemek is megjelennek.

A felhasznált anyagok egyszerre jellemzik a high-tech építészetet és az intim belső tereket.

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

BELSŐÉPÍTÉSZETI FORMÁLÁS

Belsőépítészeti formálásban a lekerekített formák, a fluid space a jellemző, ezzel fokozva az épület dinamikáját, a belső terek lágyságát, olyan térérzetet létrehozva, mely az emberekben jó érzést vált ki.

2

Egy Magyarországon még sosem látott szintű kórház kialakításához, egy sosem látott igényszintű és formálású épületet szerettünk volna létrehozni. Egy olyan organikus, környezetbe illeszkedő épületet, melynek üzemeltetése gazdaságos, használata környezettudatos és az embereknek – akiknek sokszor a legnehezebb napjaikat kell itt eltölteniük – mégis, a körülményekhez képest a legbarátságosabb, legotthonosabb környezetet biztosítsuk. Az orvosi csúcstechnológia mellett építészeti csúcstechnológiával felszerelt ház, nem csak az orvosi körökben lehet presztízs értékű intézmény, de építészeti körökben is. Zöld tetőkertek kialakításával az épület környezetbe illesztését erősítjük, fenntarthatóságát növeljük és így szeretnék a természetet közelebb hozni az épületben dolgozóknak, betegeknek, rekreációs kerteket is létrehozva.

2

3

Világos Szürke Steril Egészségügyi Tiszta

Natúr Fa Környezet Fenntartható Természetes

Neutrális Kék Steril Egészségügyi Tiszta

1

3

Épület részletei / Organikus formavilág 1

Tömbös formák

Lekerekített vonalak

Ritmikus felületek

1

2

3

Világos Kék Steril Egészségügyi Tiszta

Világos Zöld Környezet Fenntartható Természetes

Sötét Kék Markáns Erős

2

3

Színskála 37

36

ÉPÍTÉSZETI ÉRTÉKTEREMTÉS

1

A kórház tervezésekor alapvető igény volt a magasszintű automatizálást megengedő térelrendezés. A széles folyosók egyszerű ívekben hajlanak, mely a robotizált áru, minta és betegszállítást is megengedi.

39

38

A folyosókon interaktív audiovizuális egységek segítik a tájékozódást a modern bevásárlóközpontok-hoz hasonlóan.

Ha a betegnek vagy hozzátartozónak mégis kérdése akad barmelyik audiovizuális egységtől közvetlen telefonhívást intézhet a beteg a központi információs irodába ahonnan a kijelzőn keresztül vizuális segítség is nyújtható. Mindegyik audiovizuális egység tartalmazza a betegellátók helyét, rendelési idejét és egyéb szükséges információkat a kórházról és az abban található szolgáltatásokról.

A betegek adatainak dokumentációja elektronikus rendszerben történik oly módon, hogy közben minden oldalrólszükséges e dokumentáció törvényben meghatározott bizalmas kezelésének megvalósítása.

A gyógyszerek rendelése és betegekhez való eljutásának minden lépése is elektronikus úton dokumentált, mely a biztonságos gyószerelés előfeltétele. Ugyanígy elektronikusan történik a legkülönbözőbb vizsgálatok (MRI, röntgen, labor stb.) kérése és ezen vizsgálatok eredményeinek rögzítése, hozzáférése más meghatározott ellátók számára.

A betegellátásban résztvevő valamennyi dolgozó elekronikus dokumentációval járul hozzá a beteggel történő valamennyi esemény pontos időbeni feljegyzéséhez a betegfelvétel pillanatától az elbocsátásig.

A járóbeteg rendeléshez ugyanilyen elektronikus nyilvántartási rendszer tarozik. Mindez jelentősen hozzájárul a jó minőségű betegellátás megvalósításához és az ellátók megfelelő felelősségvállalásához is.

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

SMART HOSPITAL MEGOLDÁSOK

ZÓNA

6,10

4 ,0 0

- Postoperatív fektető egység (Függönyös egység) sorolva vannak , csak a függönyök ne érjenek össze

3,50

3,50

FÜRDŐ

BETEG ZÓNA

KLINIKAI ZÓNA

3,50

3,50

- Postoperatív fektető egység (Függönyös egység) sorolva vannak , csak a függönyök ne érjenek össze

3,50

3,50

3,50

4 ,0 0

3,50

2, 0 0

4 , 20

KLINIKAI - Postoperatív fektető egység (Függönyös egység) sorolva vannak , ZÓNA csak a függönyök ne érjenek össze

3,50

A kórházban éjszaka szolgálatot teljesítő orvosok számára megfelelő pihenési lehetőség szükséges, csakúgy, mint a nővérek számára.

Szintenként biztosítottuk a dolgozók számára szükséges pihenő területeket, valamint az épületben kétágyas apartman kialakítású nővérszálló is elhelyezésre került.

BETEG ZÓNA

4,10

4 , 20

FÜRDŐ

2, 0 0

KLINIKAI ZÓNA

6,10 2,00

4,10

2, 20

2, 20

BETEG ZÓNA

KLINIKAI ZÓNA

4 ,0 0

A hemodialyzis alapvető szükséglet az akut ellátás szempontjából is, nélküle nem képzelhető el egy modern, általános kórház mai működése.

Az oktatás (medikus és rezidensképzés) a kórház funkcióinak obligát része, a benne résztvevők, főleg a rezidensek, a kórház betegellátó munkájához is hozzájárulnak.

2,00

4 ,0 0

BETEG ZÓNA 4 ,0 0

A kórházi szobák legtöbbje egyágyas, lehetővé téve a beteg hozzátartozójának elhelyezését is a szobában. A kiszolgáló betegellátó funkciók magukban foglalják többek között a hematológiai, kémiai, patológiai laborokat, a radiológiai egységet (CT, MRI, Rtg.), a nukleáris medicina eszköztárát (szcintigráfia), különböző ultrahangos, angiológiai vizsgálati lehetőségeket. Fontos szükséglet a bronchoszkópiás és gasztrointesztinális tükrözési módszerek megfelelő elhelyezése is.

3,50

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

MŰSZAKI IGÉNYSZINT, ORVOSTECHNOLÓGIA

3,50

A kórház otthont ad a legfejlettebb diagnosztikai és kezelési módszereknek. Kiemelkedő hangsúlyt kap a képalkotó diagnosztika és az intervencionális radiológiai osztály.

A sebészeti műtők mérete és térelrendezése megengedi a robotizált műtéteket, vagy a képalkotó diagnosztikával egybekötött sebészeti beavatkozásokat. Néhány műtőegység vérvisszaforgatő műtőasztallal kerül átadásra melyek radikális onkológiai műtétek (ie. exenterációk) vagy súlyos traumák ellátását teszik lehetővé. Az onkológia osztályok szoros együttműködése a molekuláris és immundiagnosztikai laboratóriummal új individualizált kezelési módoknak és klinikai vizsgalatoknak ad zöld utat. Az így felhalmozott tapasztalatot es szakmai tudást a szakemberek az oktatási központon belül az előadóteremben vagy a szemináriumi terem egyikében adhatják át a kollégáknak és a következő generációnak.

41

40

DIAGNOSZTIKA

ENERGETIKAI LEHETŐSÉGEK A kórház energetikai koncepciójának megalkotása során a környezettudatos és fenntartható megoldások lehető legmagasabb szintű alkalmazására törekedtünk. Ennek részeként az építészeti koncepció fontos eleme a homlokzatok üvegezettségének magas (70%-t meghaladó) aránya, amely a télen a fűtési energiaigényt csökkenti. A nyári időszakban a túlmelegedést elkerülendő aktív (lamellás) árnyékolást tervezzük megvalósítani, illetve az épület és környezetének helyzete alkalmas az éjszakai, hűvösebb levegő szellőztetési célú kihasználására.

Az épület kiemelkedő hőtechnikai tulajdonságai (alacsony hőveszteség, magas szoláris nyereség) mellett átmeneti időszakban (tavasz, ősz) előfordulhat, hogy napsugárzásnak jobban kitett helyiségek esetében hűteni, a többiben fűteni kell. A maximális energiahatékonyság eléréséhez ilyen esetekben háromcsöves VRF-rendszerekkel tudjuk az égtájanként egyenetlen szoláris hozamot szétosztani. A légkezelők által befújt levegő hűtéséhez szükséges hidegenergiát folyadékhűtők biztosítják.

A folyadékhűtők által elvont hőenergia is hasznosításra kerül, ún. „desuperheater” berendezéssel. Ennek eredményeképpen a használati melegvíz előállításának energiaigénye csökkenthető a hűtés melléktermékeként keletkező hőenergiával. A légkezelőket a kivitelezéskor elérhető legmagasabb hatékonyságú hővisszanyerő modullal kívánjuk ellátni,

+38,79

+23,11

+23,11

Északi Homlokzat

+5,62

+45,00

+45,00

+45,00

+45,00

+38,79

+38,79

+38,79

+38,79

+23,11

+23,11

+23,11

+23,11

+5,62

+5,62

GSPublisherVersion 292.0.0.100

A szabad tetőfelületek kihasználtságával előzetes becslés alapján 480 MWh villamos energia hasznosítható. Ez a villamos energia hálózat teljes mértékben hasznosíthatja.

A fentieken túlmenően a fűtéshez és használati melegvíz előállításához szükséges hőenergiát a kelenföldi távhőrendszer felhasználásával kívánjuk biztosítani. A létesítés hálózatfejlesztési és bővítési munkálatokkal jár, azonban a távhőrendszerek bővítése egybeesik az Európai Unió és Magyarország hosszútávú klímapolitikai stratégiájával is.

+3,97

+0,40

-4,37

GSPublisherVersion 292.0.0.100

Vízfelhasználás tekintetében a keletkezett esővíz elegendő a zöldfelületek öntözésére esetlegesen öblítési és nem fogyasztási felhasználásra.

Az összes vízfogyasztásnak a 9%-át jelentheti.

Az épület szaniter berendezéseinél szürkevíz hálózat kiépítésével a szociális területek vízfogyasztása 16%-kal csökkenthető.

Metszet és homlokzati részlet

GSPublisherVersion 292.0.0.100

43

42

Az épület hőtároló tömegének növelése érdekében javasoljuk a fázisváltó anyagok (PCM) használatát. Ezekkel jelentősen nő az épület hőmegtartó képessége, kisebb csúcsteljesítményű komfort épületgépészeti berendezésekre van szükség illetve a hűtési időszakban akár 30%-al is csökkenthető az energiaigény az éjszakai átszellőztetés kihasználásával.

Mindezeken túlmenően az épület külső felületeinek hőtechnikai paraméterei a 2021-től érvényes előírásokat mintegy 50%-kal teljesítik túl. Ez mind a fűtési, mind a hűtési időszakban jelentősen (mintegy 23%-kal) csökkenti a transzmissziós hőveszteségeket a 2021-től érvényes előírásokhoz képest.

+45,00

+38,79

Déli Homlokzat

hiszen ilyen méretben már 1% hatékonyságnövekedés is 100 kW fűtési/hűtési teljesítményigény-csökkenést jelent. A teljesítményigény csökkentése csökkenti mind a beruházási költségeket, mind az üzemeltetéshez szükséges energia mennyiségét.

A lehetséges megújuló energiaforrások vizsgálata során arra jutottunk, hogy a funkció nélküli tetőfelületek leggazdaságosabb hasznosítása szoláris (napelemes) rendszerrel lehetséges, amely a kórház villamosenergia igényeinek ellátásában venne részt.

+45,00

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

GAZDASÁGOSSÁG

FLEXIBILITÁS FEJLESZTHETŐSÉG Az új technológiák és az esetleges funkcionális átszervezések miatti átépíthetőség fontos szempont az egészségügy területén. A tervezett épület pillérvázas kialakítása lehetővé teszi az ápolási részek, és szolgáltatás zóna akadály nélküli átszervezhetőségét. A fő funkciókat tartalmazó alsó három szinten a 4-m es szintmagasság bőséges álmennyezeti térrel könnyen biztosítja a gyors átszerelhetőséget a szolgáltatási és fő orvosi funkciók területén. Az ápolási szinteken a 3,5 m-es szintmagasságon belül szintén könnyen megoldható az egyes osztályok későbbi mozgatása, új gépészeti igények kielégítése. A szintközi födémek teherbírása a fő funkciók területén mindenhol lehetővé teszi bármilyen orvostechnológiai berendezés későbbi áthelyezését.A gépészeti rendszerek és energiaellátás terén a technológiai igényeknek megfelelő bőséges gépészeti tereket alakítottunk ki, melyek térben is széttagoltan vannak elhelyezve az épület egész területén. A műtőblokk és ápolási szintek közötti teljes gépészeti szinten nagy térben biztosított a funkciók által igényelt bonyolult gépészeti rendszerek telepítése, különböző egységek

közötti átszerelhetősége. Az elektromos energiaközpontok a későbbi bővíthetőség és karbantarthatóság végett közvetlen a terepszint alatti pinceszinteken kaptak helyet, ahonnan a parkolók területéről biztosította nagy tömegű berendezések bedaruzhatósága.

ÜTEMEZHETŐSÉG A tagolt épülettömegben a kubus lehetőségeinek megfelelően elkülönítetten kerültek elhelyezésre az egyes funkciók, melyek így lehetőséget adnak az illeszkedési pontokon történő szétválasztásra. A programban meghatározott funkciókból a kórház működőképessége mellett az oktatási tömböt és az ápolási szintek bizonyos részét lehet ütemezetten leválasztani.

Az oktatás, ámbár szerves részét képezi kórház rezidensképzési rendszerének, akik az ellátásban is részt vesznek, de kisebb ellátókapacitás mellett elképzelhető ennek későbbi megvalósítása. Ennek párhuzamos következménye az ápolási egységek kapacitásának mérséklése is, mely a hátsó gyermek osztályokat tartalmazó szárny felső szintjeinek elhagyásával megoldható. Az egyes osztályok így a főhomlokzaton lévő tömegben más elosztásban kerülnek berendezésre, mely kialakításuk később flexibilisen módosítható.

44

II. ÜTEM

I. ÜTEM

WWW.DAWSTUDIO.HU

DBC / DÉL-BUDAI CENTRUMKÓRHÁZ

DAW ÉPÍTÉSZ STÚDIÓ