Kaip taisyklingai naudoti dozuotus inhaliatorius?
Kur patenka įkvėptas vaistas? Kvėpavimo takus schematiškai galima suskirstyti į viršutinius ir apatinius [6]. (10 pav.)
Kodėl panaudojus inhaliatorių rekomenduojama išskalauti burną? Net ir taisyklingai įkvepiant iš inhaliatoriaus, dalis vaisto nusėda burnoje bei ryklėje ir sukelia nepageidaujamus poveikius (tokius kaip balso kimimas, grybelio kaupimasis, sisteminis poveikis). Norint pašalinti šią nenaudingą vaisto dalį, rekomenduojama, panaudojus inhaliatorių, išskalauti burną vandeniu. Paskalavus vandenį reikia ne nuryti, o išspjauti.
Kas yra tarpinės ir kokia jų nauda? Tarpinės yra įvairaus dydžio ir formos talpos, kurios padidina atstumą tarp dozuoto aerozolinio inhaliatoriaus ir burnos (11pav.). Kai kurios tarpinės yra licencijuotos naudoti tik su joms pritaikytais dozuotais aerozoliniais inhaliatoriais (12 pav.). Taip pat skiriasi tarpinės, skirtos vaikams (13, 14 pav.) (paprastai iki 5 metų amžiaus) ir suaugusiems.
10 pav.
Viršutiniams kvėpavimo takams priskiriama nosies ertmė, burna, ryklė. Apatiniams kvėpavimo takams priskiriama: gerklos, gerklė (trachėja), bronchai (pagrindiniai, skiltiniai, segmentiniai, subsegmentiniai ir toliau besišakojantys iki bronchiolių sudarydami vadinamąjį bronchų medį). Įkvėptas vaistas keliauja nuo burnos iki smulkiausių bronchų ir bronchiolių. Net ir tinkamai įkvėpus, nemaža dalis vaisto dalelių nusėda viršutiniuose kvėpavimo takuose (burnoje ir ryklėje) ir tik nedidelė jų dalis nukeliauja į apatinius kvėpavimo takus iki smulkiųjų bronchų. Įkvėpto vaisto dalis, kuri nusėda burnoje ir ryklėje, norimo gydomojo efekto nesukelia, ši dalis yra nuryjama ir iš virškinimo trakto patenka į sisteminę kraujotaką, sukeldama nepageidaujamus poveikius. Gydomai veikia ta vaisto dalis, kuri patenka į bronchus. Kur nusės daugiausiai vaisto, priklauso nuo jo dalelių dydžio, įkvėpimo greičio, įkvėpimo būdo tikslumo.
Kodėl svarbu taisyklingai naudoti inhaliatorius? Taisyklingai naudojant inhaliatorius, didesnė įkvėpto vaisto dalis patenka į bronchus ir sukelia norimą gydomąjį efektą, o nenaudinga vaisto dalis, kuri nusėda burnoje ir ryklėje, sumažėja. 8
11 pav.
12 pav.
13 pav.
14 pav.
Dozuotus aerozolinius inhaliatorius su tarpinėmis rekomenduojama naudoti tada, kai pacientas blogai koordinuoja išpurškimą iš inhaliatoriaus su įkvėpimu ar norint sumažinti nepageidaujamą vaisto poveikį dėl jo nusėdimo burnoje ir ryklėje. Naudojantis tarpine, koordinacija tarp vaisto išpurškimo ir įkvėpimo mažiau svarbi. Naudojant tarpinę, sumažėja ir vaisto nusėdimas burnoje bei ryklėje, nes pati tarpinė atlieka burnos vaidmenį ir didžioji dalis stambių dalelių nusėda joje [2].
9