Atlas de hallazgos clínicos en contactología TEÑIDO CORNEAL
Tinción relacionada con lentes de contacto blandos.
Tinción relacionada con crecimiento anómalo de pestañas.
Técnica empleada en la lámpara de hendidura Iluminación directa, medio o gran aumento (16-30X), Filtro azul cobalto con filtro amarillo sobre sistema de iluminación. Incidencia Común a todos los usuarios de lentes de contacto; también se ha observado en un 35% de no usuarios. Etiología Mecánica. Exposición. Ruptura de la película lagrimal. Metabólica, hipoxia, tóxica/alérgica, infecciosa. Enfermedad sistémica, estado de salud deficiente, estado gripal, infección de la garganta. Síntomas Típicamente, una abrasión corneal es asociada con síntomas significativos incluyendo (Wallace, 1985): Dolor ocular. ojos llorosos, Fotofobia. Los síntomas manifestados frecuentemente dependen de la severidad de la abrasión y pueden ser “enmascarados” por la presencia continua de un lente de contacto. Una vez que el lente ha sido removido, y su efecto de vendaje ha desaparecido, la intensidad de los síntomas usualmente aumentan. Se puede esperar que las lesiones más profundas, áreas coalescentes de tinción o daño epitelial más extensivo produzcan síntomas más severos. Sin embargo, una evaluación objetiva de las implicaciones de una abrasión debe poner de lado los síntomas del paciente porque estos no siempre guardan proporción. A veces un daño epitelial significativo puede no estar acompañado por síntomas significativos,
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AÑO 14 • VOL. 14 • SEP-OCT • MÉXICO 2012
Retro-iluminación marginal, abrasión profunda.
mientras daños aparentemente menores pueden resultar en síntomas severos. Tratamiento Los tres objetivos del tratamiento de abrasiones corneales (no obstante la etiología) son: • Prevenir una infección secundaria. • Acelerar el proceso de recuperación. • Reducir la incomodidad del paciente (Wallace, 1985). El mayor riesgo asociado con una abrasión corneal es una infección secundaria. En episodios moderados a severos, el curso de acción prudente es proporcionar, o asegurar la administración de antibióticos profilácticos. Esto es, tratar la condición como si fuera una infección o que podría desarrollarse una. Pronóstico Generalmente bueno a menos que la cicatriz residual invada la membrana de Bowman. Diagnóstico diferencial Queratitis infecciosa. Fricción de ojos excesiva, marcas de presión. Bibliografía Durán de la Colina, J. Complicaciones de las lentes de contacto. Tecnimedia, 1998. España. Krause,A; Lofstrom, T. Manual de Tácticas de Contactología. The Vision Care Institute Johnson and Johnson, 2ª edición, 2006. Módulo 5 y 7 de la Asociación Internacional de Educadores en Lentes de Contacto. Bennett Edgard S, Weissman Barry A. Clinical Contact Lens Practice. Lippincott Williams and Wilkins, 2005.
Elaborado por: FIaClE rubén VElázquEz GuErrEro