Nombre y Apellido del Bautizado:
Pastor que Oficio:
No. de Credencial:.............................
Habiendo confesado previa y públicamente su fe en el Señor Jesucristo, prometiendo con ello seguir fielmente las enseñanzas de la Santa Palabra de Dios y andar en el camino de la Santidad; ha sido bautizado por inmersión, según el mandamiento instituido por nuestro Señor Jesucristo, en Mateo 28:19.
Fecha:
Observaciones:
Firma del Pastor
Firma del Testigo