Atenção multidisciplinar aos pacientes com DST nos serviços de assistência especializada Os serviços de assistência especializada (SAE) estão implantados em diferentes unidades de saúde, desde centros de referência para DST/HIV/Aids, ambulatórios de especialidades, até unidades básicas. Por essas características, entende-se a sua heterogeneidade. Apesar disso, devem ser organizados para dar conta do manejo das PVHIV e articulados com vários níveis de complexidade de forma que cubra as necessidades de saúde dos seus usuários. As DST, relacionadas ou não com o HIV, fazem parte cada vez mais dessas necessidades, portanto devem ser incorporadas na rotina dos SAE. Tendo em vista que muitas DST são de caráter agudo e emergencial, é necessário que o SAE seja organizado para o pronto atendimento dos casos suspeitos. Por outro lado, particularmente nas mulheres, as infecções sexualmente transmissíveis são, na sua maioria, assintomáticas, necessitando de busca ativa por meio de rastreio laboratorial incluindo as parcerias sexuais. Idealmente, a proposta organizacional do SAE para atenção às outras DST em PVHIV inclui: • Acolhimento com avaliação de risco; • Atendimento emergencial sem agenda prévia para os casos de DST agudas; • Rastreio clínico e laboratorial para DST na rotina de seguimento das PVHIV; • Estratégias para o manejo das parcerias sexuais da DST em questão; e • Mecanismos de referência e contrarreferência, interna e externa, para os casos de maior complexidade.
Avaliação e classificação de risco Considerando-se que, na maioria das vezes, as DST em PVHIV se manifestam em caráter emergencial e que são indicadoras de relação sexual desprotegida, elas demandam intervenções igualmente emergenciais8. A perspectiva de essa pessoa exercer sua sexualidade sem proteção, expondo sua parceria sexual à infecção pelo HIV e/ou pela DST que o trouxe ao atendimento, justifica a importância da avaliação e classificação de risco (figura 1).
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