58 En los adultos para realizar una infusión intraósea se deben usar agujas diseñadas para tal fin.
Contraindicaciones para el acceso intraóseo: • Fracturas y lesiones por aplastamiento cerca al sitio de acceso. • Condiciones en que el hueso sea frágil como en la osteogénesis imperfecta. • Múltiples intentos en el mismo hueso. • Infección en el sitio de inserción.
Agujas Existen agujas intraóseas diseñadas para tal fin en diferentes tamaños e idealmente son las que se deben usar en todos los pacientes o las agujas para médula ósea tipo Jamshidi. Si no se cuenta con una de estas agujas se puede recurrir a una aguja hipodérmica de gran calibre, sin embargo el lumen se puede obstruir con material sólido como hueso ó tejido medular. Las agujas espinales también se han usado pero no se recomiendan ya que se pueden doblar fácilmente. Tanto con las agujas hipodérmicas como con las espinales se debe usar un calibre mínimo de 18. Aplicando esto para los niños. En los adultos se debe usar las agujas especialmente diseñadas para uso intraóseo como el sistema de infusión intraósea esternal denominado FAST (First Access for Shock and Trauma) acceso inicial para shock y traumatismo, el cual actúa por medio de un mecanismo manual de impulsión-tracción. El sistema FAST permite establecer rápidamente (tiempo medio de 114 segundos) un acceso intraóseo en pacientes mayores.
TRAUMA