BOLETÍN
Caminos y retos de la
Salud Pública en Usme
Resultados del Programa Territorio Saludable 2013
Boletín de Resultados del 2013. Publicación Gratuita de la Secretaría Distrital de Salud. Bogotá 15 de Mayo del 2014. Edición No 1. Localidad de Usme.
RESULTADOS DEL Pag 2
Introducción y análisis metodológico
PROGRAMA
Mapa de distribución de las intervenciones Pag 4 Pirámides poblacionales
Pag 6
Análisis de de la población Pag 7 - 13 Comportamiento de la
mortalidad evitable. Pag 14
Avances en el desarrollo de la gestión. Análisis de canalización. Pag 16
Estudio de caso
Pag 17
Conclusiones
del boletín 2013 Pag 18
Alcalde Mayor de Bogotá Gustavo Petro Urrego Secretario de Salud Mauricio Alberto Bustamante Director de Salud Pública Jaime Urrego Rodríguez Coordinadora Territorios Saludables Claudia Naranjo Gómez Coordinadora Gestión de la Información Ivonne Caro Roa Marcela Correa Velez Equipo de pedagogía y comunicación
Gerente Hospital de Usme Beatriz Eugenia Gómez Consuegra Subgerente de Servicios Liliana Del Pilar Castaño Rios Coordinación Salud Pública Sandra Patricia Amado Reyes Coordinación Territorios Saludables Fanny Sandoval Suarez Coordinadora Territorio 1 Marcela Vargas Martínez Coordinador Territorio 2 Diego Carrillo Mojica
Coordinador Territorio 3 Gustavo Espinosa Coordinadora Territorio 4 Johanna Peña Novoa Coordinadora Territorio 5 Diana Castro Aguilar Coordinadora Territorio 6 Karen García Galindo Coordinadora Territorio 7 Andrea González Sutachan Coordinadora Territorio 8 Siiliana Larios Rivera
Coordinadora Territorio 9 Cindy Matamoros Perdomo Coordinadora Territorio 10 Adriana Peñaloza Toro Epidemiologa Asis Vsp Elizabeth Rubio Castiblanco Geografo Javier Padilla Edición y Diagramación Camilo Andrés Castro Yara Comité Editorial Territorios Saludables Sergio Serna Urán - Gestión de la Información Martha Vanegas Rendón
SECRETARÍA DISTRITAL DE SALUD
Boletín de Resultados 2013 Ed - 01
INTRODUCCIÓN
C
uando llegamos a Usme por los diferentes caminos que nos llevan a esta hermosa localidad del sur de Bogotá, es fácil remontarse a ese periodo que encanta mágicamente a sus comunidades, a la historia de Usminia “una indígena ligada al romance de los caciques Chibchas y a las tensiones del proceso de conquista y colonización”, quizás… es esta historia la que enamora a sus pobladores y la aferra a su territorio. La tierra, el suelo, su vida, su lucha, sus rostros diversos, la Colombia que recorre sus calles llevaron a pensar y a comprender que la Salud Pública requería transformarse y hacerse más cercana a la
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realidad de los y las que En este sentido, Usme se habitan esta localidad. armoniza frente al reto de la implementación del Es así, que en el marco programa, partiendo de la del programa “Territorios implementación de diez Saludables”, del plan de territorios saludables, los Desarrollo Bogotá Huma- cuales se organizaron a na 2012- 2016, comienza partir de recorridos pereste reto encaminado a manentes de reconocireinventar los procesos miento a las Unidades de de salud a partir del cono- Planeación Zonal (UPZ),, cimiento de los diferen- ante lo cual se definen los tes escenarios en los que territorios según criterio transcurre la cotidianidad estratégico de la Secrede las comunidades. La es- taría Distrital de Salud cuela, el jardín, la familia, (SDS), en donde se propoel barrio, el parque, todo ne la agrupación de 9.600 esto en el marco de la familias para delimitar el sostenibilidad ambiental territorio saludable sujeto potenciando de esta ma- de intervención, cada uno nera la no “segregación”, de estos se integrará por la no “depredación” y el 12 microterritorios consno “robo” a los recursos tituidos por 800 familias; públicos del Distrito. es importante aclarar que esta información se levan-
Zona Rural Localidad de Usme, archivo fotográfico Hospital de Usme - 2014
ta a partir de elementos tan sencillos como papel y lápiz hasta los más modernos sistemas de información geográfica, los cuales permitieron establecer los territorios saludables, caracterizados por la diversidad de nuestra localidad a nivel cultural, social y espacial. El resultado de este proceso definió los siguientes territorios: T1 Usme Centro, T 2 Alfonso López Bajo, T 3 La Flora, T 4 Gran Yomasa II, T 5 La Fiscala,T 6 Usme Rural,T 7 Comuneros, T 8 Gran Yomasa I,T 9 Gran Yomasa III, T 10 Alfonso López Alto. Esta dimensión es lo que ha permitido que el programa “Territorios Saludables” se acerque más a la realidad de niños, niñas jóvenes, adultos/as y a la sabiduría de la persona mayor, de esta manera nos haremos “menos extranjeros de nuestra propia tierra”, el hecho de conocer cada vez más las experiencias que se entrecruzan con necesidades y construcciones de las comunidades, nos abre las puertas a las diversas posibilidades que desde los componentes pedagógicos de la Atención Primaria en Salud (APS) pretenden transformar nuestra calidad de vida. En este sentido se pueden destacar objetivos tales como:
Territorio Saludable
Boletín de Resultados 2013 Ed - 01
• Proteger y preservar todas las formas de vida en la ciudad y en la región. • Mejorar los resultados de salud de la población de Bogotá. • Favorecer el acceso al sistema de salud y la cobertura universal de la población. • Atender con humanización y estándares superiores de calidad a la población para la garantía efectiva al derecho a la salud. • Proteger el am-
biente de la ciudad desde las prácticas seguras, que garanticen la sustentabilidad, preservación y recuperación de los recursos ambientales. • Garantizar el trabajo digno en el sector, erradicando toda forma de vinculación precaria. El presente boletín pretende informar a la población en general de las acciones realizadas por los equipos ERI (Equipo Respuesta Inicial) y ERC (Equipo de Respuesta Complementa-
ria), a partir de las lecturas de necesidades identificadas y consolidadas en los consejos ciudadanos desarrollados en los territorios saludables, los cuales buscan fortalecer la detección temprana de la enfermedad y promocionar la cultura de la salud en nuestros habitantes. Finalmente, se podrá leer en estas páginas información relevante acerca de los resultados que ha alcanzado el programa en la localidad durante
el año 2013, con análisis cualitativos y datos cuantitativos que permitirán comprender el estado de implementación de las diferentes estrategias que se dinamizan en cada uno de los escenarios de la vida cotidiana. Preparémonos entonces a recorrer los caminos de la salud pública en la localidad de Usme con el ánimo de seguir creciendo a favor de una mejor salud para todos y todas.
Bienvenidos…
Resumen metodológico de la
construcción del boletín L a información presentada en este boletín se obtiene a partir de la implementación de 4 fases, las cuales se describen a continuación:
asignaron tareas específicas apoyadas en técnicos en sistemas, profesionales de apoyo, geógrafo territorial y comunicador territorial.
FASE 1:
FASE 2:
A partir de reunión de trabajo del equipo de coordinadores del programa y de cada uno de los territorios de la localidad de Usme, se consolidaron los pasos a seguir y los criterios de trabajo a partir de la información contenida en la “guía operativa para la elaboración de boletines del programa territorios saludables”. Se
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2013 con el fin de evidenciar por cada uno de los 10 territorios saludables las coberturas, respuestas, alcance e impacto de cada uno de los equipos de trabajo en su correspondiente territorio. Esta información se tomó de fuentes primarias y secundarias en cada uno de los territorios (diagnósticos locales y territoriales, agendas sociales y actores de cada uno de los equipos de territorios y líderes comunitarios e intersectoriales).
Con base en las fuentes informáticas “APS en Línea, Bases de datos del componente territorios del programa Territorios saludables, Boletines e informes de Vigilancia en Salud Pública” se construyeron las tablas (en archivo plano de Excel) y su respectivo análisis descriptivo de las acciones FASE 3: La información fue implementadas durante el consolidada para estable-
cer los análisis generales de impacto en la localidad de Usme y posteriormente se entregó al comunicador del programa para trabajar su corrección de estilo y diagramación.
FASE 4:
El boletín elaborado se envía por correo electrónico a la Secretaria Distrital de Salud –gi_miterritoriosaludable@ gmail.com. Una vez realimentado por el equipo de la SDS se colgó en la página web de la ESE para su difusión.
Territorio Saludable
PROBLEMÁTICAS
Boletín de Resultados 2013 Ed - 01
Problemáticas
L
a priorización de problemáticas en la Localidad de Usme surge de un trabajo conjunto y participativo entre la comunidad y los equipos territoriales de Atención Primaria en Salud (APS) y ASIS, a través de los consejos de los microterritorios, las unidades de análisis y salas situacionales, donde se evidenciaron en mayor proporción factores asociados a la violencia intrafamiliar resaltando el maltrato infantil como factor predominante. La violencia intrafamiliar se identifica como una problemática asociada a la implementación de pautas de crianza equívocas por parte de padres/madres de familia y/o ciudadores
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y ambientes físicos inadecuados que redundan en la insatisfacción de las necesidades básicas de los niños y niñas. Con relación a los servicios de salud se encuentra la no adherencia a los programas de crecimiento y desarrollo y esquemas de vacunación. Lo anterior define el tipo de violencia por negligencia en niños y niñas, que son en un gran porcentaje hijos e hijas de menores de edad o de padres que no los desearon ni planearon y que viven en medio de relaciones familiares conflictivas. Un embarazo no planeado, incluso no deseado, incurre la mayoría de las veces en la improvisación y en la solidaridad familiar, que muchas veces se quedan
cortas ante la gran cantidad de responsabilidades y cambios que trae consigo un niño o una niña. La ausencia de habilidades sociales por parte de los padres, sumado a un bajo nivel educativo y cultural son deficiencias que generan muchas dificultades para establecer relaciones emocionalmente sanas con sus hijos. Por último otros problemas de orden social como el uso de sustancias psicoactivas, depresión y poca oportunidad laboral son frecuentes en esta comunidad y detonadoras de esta problemática.
fortalecer las respuestas intersectoriales con el objeto de mejorar la calidad de vida de los infantes, apoyados de manera importante en actores clave de la comunidad participes de redes sociales que movilicen y apoyen a los niños, niñas y sus familias.
Lo anterior nos lleva a evidenciar en este documento uno de los más importantes resultados de la implementación del programa territorios saludables desde los diferentes ámbitos de intervención y los ciclos vitales que han sido Desde las intervenciones impactados y cubiertos de territorios saludables de manera positiva. se ha contribuido en la identificación de esta problemática, buscando
Vista panorámica de la localidad desde el sector de Tocaimita , archivo fotográfico Hospital de Usme - 2014
Territorio Saludable
MAPAS DE LAS INTERVENCIONES
Boletín de Resultados 2013 Ed - 01
Resultados Mapas de distribución de las intervenciones a nivel local con delimitación territorial.
Num. Territorio. 1. Ciudad Usme 2. Alfonso L. Bajo 3. La Flora 4. Gran Yomasa II 5. La Fiscala 6. Rural 7. Comuneros Familias Activas Límite de territorio
8. Gran Yomasa I 9. Gran Yomasa III 10. Alfonso L. Alto
6740 4395 59855
FUENTE: Hospital de Usme E.S.E. Base de Datos APS, Localidad Quinta de Usme, año 2013.
E
l número de familias intervenidas con seguimeinto por el Equipo de Respuesta Inicial conformado por médicos/ as, enfermeras/os y auxiliares de enfermería en los 10 territorios, es en total de 21.536 en la localidad. El mapa 2 evidencia que en el territorio 1, Ciudad Usme, se intervino el mayor número de familias con seguimiento. Lo anterior está relacionado a su constante crecimiento poblacional, pero también a su conformación en el 2005 con el inicio del ámbito familiar, por tanto es un territorio históricamente
5
E
l programa Territorios Saludables en la locaFamilias Activas lidad de Usme contó 8184 para el año 2.013 con un total de 59.855 familias ac6012 tivas, donde el territorio 4668 4 tuvo la mayor concen9385 tración con 9.385 familias, debido a que está ubicado 6988 en el centro de la localidad 1339 y posee un alto número de 6720 población en escenarios comerciales y familiares. 5424
Mapa 1: intervención del programa - familas activas 2013.
atendido por las acciones de salud pública de la E.S.E. permitiendo una mayor participación y avances en los procesos del Programa Territorios Saludables. Por otro lado el territorio 10 Alfonso López Alto realizó 977 seguimientos, aparentemente es el más bajo, pero se debe a que es un territorio nuevo en la localidad cuya apertura se dió en Abril del 2013, no obstante durante este periodo se han logrado posicionar los equipos de salud en los escenarios de la vida cotidiana de sus habitantes.
Es importante resaltar que de los 10 territorios de la localidad, el territorio 6 pertenece a la zona rural con una extensión del 85% del suelo de la loca-
lidad que contrasta con la poca población que habita en ella. Es así como en el año 2013 el territorio rural contó con 1.339 familias activas. Una de las características de las familias del territorio 6 “Usme Rural” es su permanencia y sentido de pertenencia con su entorno, su actividad económica se fundamenta en el proceso agrícola, crianza de ganado y cuidado del agua, por lo tanto en la zona rural no se espera un crecimiento poblacional y urbanístico para los próximos años.
Mapa 2: intervención del programa - familas con seguimiento 2013.
LA FISCALA
SUBA USAQUEN
ENGAT IVA FONTIBON
BOSA
GRAN YOMASA BAJA
BARRIOS UNIDOS
TEUSAQUILLO KENNEDY
CHAPINERO
PUENTE ARANDA LOS MARTIRES CANDELARIA SANTA FE ANTON IO NARIÑO TUNJUELITO RAFAEL UR IBE URIBE SAN CRISTOBAL CIUDAD BOLIVAR
COMUNEROS
GRAN YOMASA ALTA
LA FLORA
Num. Territorio
Seguimientos
1. Ciudad Usme
7.050 1.612 1.120 3.831 1.607 980 1.645 1.021 1.693 977 21.536
2. Alfonso L. Bajo 3. La Flora 4. Gran Yomasa II 5. La Fiscala 6. Rural 7. Comuneros 8. Gran Yomasa I 9. Gran Yomasa III 10. Alfonso L. Alto
USME
ALFONSO LOPEZ ALTO
CIUDAD USME
SUMAPAZ
LEYENDA COMPARATIVO RURAL
FAMILIAS ACTIVAS SEGUIMIENTOS
TERRITORIO FAM ACTIVAS SEGUIMIENT 1 8184 7050 2 6012 1612 3 4668 1120 4 9385 3831 5 6988 1607 6 1339 980 7 6720 1645 8 5424 1021 9 6740 1693 10 4395 977 TOTAL 59855 21536
Territorio Saludable
PIRÁMIDES POBLACIONALES
Boletín de Resultados 2013 Ed - 01
Estructuras
poblacionales L
Las dos poblaciones observadas presentan comportamientos similares en los menores de 14 y las personas con 25 años o más, registrando una mayor cantidad de nacimientos de varones, pero evidenciando que, según trascurre la vida la proporción de mujeres aumenta aportando una proporción levemente mayor, tanto en
6
los datos locales (50,6%) como en los beneficiarios del programa (51,7%). Por otra parte los jóvenes entre los 15 y los 24 años aportan la mayor diferencia entre estas poblaciones, en especial entre los 20 a 24 años, donde se observa
una importante reducción en la población total de la localidad, pero en contraste, es el grupo de edad con mayor cantidad de población beneficiaria del programa. Es importante mencionar que a partir de los 25 años, las dos pobla-
ciones disminuyen de manera relativamente similar el número de personas en cada rango de edad, hecho que se produce con mayor rapidez desde los 55 años en ambos sexos.
Gráfica 1.
Pirámide poblacional localidad de Usme y población intervenida por el Programa Territorios Saludables - año 2013 > 80 75 - 79 70 - 74 65 - 69 60 - 64 55 - 59 50 - 54 Grupos de edad
a localidad Quinta de Usme cuenta con una población estimada de 415.898 habitantes para el año 2013, según datos estimados por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE), donde la población predominante son niños/as y jóvenes hasta los 19 años, quienes aportan el 40% de la población total (alrededor del 10% cada grupo de edad). Estos mismos grupos de edad, aportan el 35% de los 119.338 beneficiarios del programa Territorios Saludables durante el año 2013, evidenciado una leve diferencia derivada de una menor cantidad de menores de 14 años caracterizados en comparación con la población total.
45 - 49 40 - 44 35 - 39 30 - 34 25 - 29 20 - 24 15 - 19 10 - 14 5-9 0-4 25.000 20.000 15.000 10.000 5.000 Mujeres APS Hombres APS
5.000 10.000 15.000 20.000 25.000 Mujeres Usme Hombres Usme
Fuente población local: DANE. Proyecciones poblacionales 2005-2015. 2013. Localidad Quinta de Usme Fuente población intervenida: Secretaria Distrital de Salud, Hospital de Usme I Nivel E.S.E.. APS en Línea y bases de territorios saludables, 2013. Actualizado 31 de marzo de 2014.
Territorio Saludable
ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN
Boletín de Resultados 2013 Ed - 01
Distribución de la población por territorio y
etapas de ciclo vital
Tabla 1: Distribución de la población cubierta por el Programa Territorios Saludables, por territorio y etapa de ciclo vital, Localidad quinta de Usme, Año 2013
1950 1589 1252 2639 1645 166 737 735 899 356 11968
3066 2285 2079 3543 2249 447 1028 1255 1144 908 18004
1647 1188 1069 1809 1145 253 549 663 619 549 9491
3286 2390 2409 3751 2617 466 1219 1509 1413 1010 20070
7237 5287 4511 9930 5920 1057 3044 3604 3517 2319 46426
1920 1175 1205 3389 1192 366 904 1284 1289 655 13379
19106 13914 12525 25061 14768 2755 7481 9050 8881 5797 119338
10%
15%
8%
17%
39%
11%
100%
Fuente: Secretaria de Salud Distrital, Hospital de Usme I nivel ESE, Base de datos APS 2013, Localidad de Usme, preliminar.
C
on base en la tabla 1 se puede evidenciar que la el territorio saludable con mayor cobertura poblacional es el denominado Gran Yomasa II, que comprende la parte central de la UPZ Gran Yomasa, conformado por los Barrios Marichuela, Santa Librada, Almirante Padilla, Yomasa, Miravalle, Sureña entre otros. Es im-
7
portante mencionar que la UPZ Gran Yomasa se caracteriza por ser altamente urbanizada, por contar con servicios públicos, vías de acceso y el mayor comercio de la localidad. Con relación a las etapasde ciclo vital, la de adultez es la que representa mayor adherencia a las actividades del programa en el territorio con un porcen-
taje del 21% de cobertura sobre el total de la población intervenida en este ciclo, seguido del ciclo vital infancia y juventudcon un 19% y 18% respectivamente. El territorio 6 es el que menor cobertura poblacional muestra, sin embargo es importante precisar que este es el territorio que se encuentra ubica-
do en la Unidad de Planeación Rural 3, que se caracteriza por ser rural, lo que implica que habite menor población, en una mayor extensión de territorio.y sus dinámicas geográficas lo configuran en un sector de difícil acceso tanto para el desplazamiento de los equipos de salud como para la misma comunidad. Territorio Saludable
ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN
Boletín de Resultados 2013 Ed - 01
Distribución de la población por sexo y
etapa de ciclo vital
8
dado y protección.
Tabla 2: Distribución de la población cubierta por el Programa Territorios Saludables, por sexo y etapa de ciclo vital, LocaliEl segundo grupo pobla- dad Quinta de Usme, Año 2013. cional con mayor cobertura son los jóvenes con un 17% (20.070), a continuación se encuentran los niños y niñas en la infancia con un 15%(18.004) y posteriormente está la población en primera infancia con el 10% (11.968).
La adolescencia, representa el 8% (9.491) de cobertura, encontrando que este fue el menos participe de las acciones desarrolladas por el programa, aduciendo que estos son los que presentan menor interés por las acciones del programa.
5586
47%
6382
53%
11968
10%
8669
48%
9335
52%
18004
15%
4836
51%
4655
49%
9491
8%
10578
53%
9492
47%
20070
17%
24799
53%
21627
47%
46426
39%
7289
54%
6090
46%
13379
11%
61757
52%
57581
48%
119338 100%
Fuente: Base de datos APS en Línea & Bases de datos del Programa Territorios Saludables, Hospital de Usme I Nivel E.S.E.
Jornada de Hábitos de vida saludable, archivo fotográfico Hospital de Usme - 2013
D
urante el año 2013, desde el programa Territorios Saludables se realizo acciones en mayor porcentaje en el ciclo vital de adultez, el cual representa el 39% de la población total cubierta (46.426), se debe a que los adultos/as son los mayores receptores de las intervenciones desarrolladas por el programa, presumiendo que estos son el primer contacto para desarrollar acciones con poblaciones en otras etapas de ciclo vital, esto determinado por las condiciones socioculturales de la localidad y las dinámicas alrededor de la familia en donde se encuentran madres y padres cabeza de familia a cargo del cuidado de la misma, en rol de cui-
Territorio Saludable
ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN
Boletín de Resultados 2013 Ed - 01
Distribución de la población por sexo y
población diferencial
D
esde el Programa Territorios Saludables se realizó mayormente atención integral a los grupos poblacionales de afrocolombianos e indígenas, los primeros con una participación de 303 personas que representan el 53% del total de la población étina intervenida; se resalta que los afrocolombianos se encuentran ubicados en su mayoría en las UPZs Comuneros y Alfonso López. Del grupo étnico Ambiká Pijao se atendieron 178 individuos (31%) es importante mencionar que en la localidad se encuentra su cabildo, lo que ha permitido el intercambio de conocimientos con relación a la salud y la calidad de vida desde la perspectiva de la medicina tradicional ancestral y la medicina convencional en espacios de encuentro como el jardín infantil y la sede del cabildo, gracias a la apertura del gobernador y sus autoridades. De las Poblaciones diferenciales y de inclusión se resaltan las intervenciones realizadas a la población con discapacidad con un 79% (2.094) y la población víctima del conflicto armado con un 21% (534), este obedece a que la localidad de Usme es reconocida a nivel dis-
Tabla 3: Distribución de la población cubierta por el Programa Territorios Saludables, por sexo y población diferencial, Localidad Quinta de Usme, Año 2013.
94
84
178
31,5%
151
152
303
53,6%
41
43
84
14,9%
0
0
0
0,0%
0
0
0
0,0%
286
279
565
100%
1081
1013
2094
79,3%
364
170
534
20,2%
9
2
11
0,4%
0
0
0
0,0%
0
0
0
0,0%
1454
1185
2639
100%
4
0
4
9,8%
0
3
3
7,3%
4
6
10
24,4%
2
3
5
12,2%
7
12
19
46,3%
17
24
41
100%
Fuente: Base de datos APS en Línea & Bases de datos del Programa Territorios Saludables.
trital como receptora de esta comunidad y por tener la UPA Betania certificada como amiga de la inclusión, lo que requiere del programa mayor priorización a esta población, intensificando acciones de búsqueda activa, mediante caracterización y registro con otras entidades
como Integración Social, Alcaldía Local, Personería Local, Dirección Local de Educación, entre otros. Para la población LGBTI* en la localidad el desarrollo de acciones con este grupo poblacional es relativamente nuevo, pero con una gran acogida, es así como se resalta el tra-
bajo realizado con 41 personas LGBTI en el 2013, las cuales se vincularon
activamente a las diferentes acciones ofrecidas por el programa en el marco de la implementación de la política.
*LGBTI: Son las siglas que designan internacionalmente a hombres y mujeres homosexuales, bisexuales, transexuales e Intersexuales
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Territorio Saludable
ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN
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Distribución de la población por ámbito, sexo y
etapa de ciclo vital Tabla 4: Distribución de la población cubierta por el Programa Territorios Saludables, por ámbito, sexo y etapa de ciclo vital, Localidad de Usme, Año 2013 PRIMERA INFANCIA INFANCIA ADOLESCENCIA JUVENTUD ADULTEZ VEJEZ TOTAL MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE TOTAL
ÁMBITOS FAMILIAR
5586
6382
8669
9335
4836
4655
10578
9492
24799
21627
7289
6090
61757
57581
119338
LABORAL
150
150
338
244
400
432
531
313
1978
1923
222
190
3619
3252
6871
ESCOLAR
2909
2818
5131
4649
1258
904
735
826
2
0
0
0
10035
9197
19232
INSTITUCIONAL
1921
1558
2640
2129
130
106
24
25
146
32
0
0
4861
3850
8711
SSC
486
498
3047
2569
2384
1782
2803
1517
7951
5806
7709
5134
24380
17306
41686
COMUNITARIO
108
107
412
261
364
256
510
296
1613
1009
860
659
3867
2588
6455
ESPACIO PÚBLICO
181
145
258
211
198
162
250
164
1028
740
787
544
2702
1966
4668
T.A.S
78
72
296
293
264
262
482
407
1829
3407
652
582
3601
5023
8624
Fuente: Base de datos APS en Línea & Bases de datos de Ciclos del Programa Territorios Saludables. Hospital de Usme I Nivel E.S.E.
C
omo se mencionó anteriormente, la localidad cuenta con 415.898 habitantes, de los cuales el programa atendió desde los diferentes ámbitos de vida cotidiana a 154.622 individuos, representando un 37% del total de la población. El grueso de la población intervenida se ubica en el ámbito familiar con 119.338 personas lo que representó el 77% del total de la población atendida, esto obedece a la gran concentración y despliegue del programa, donde se encuentran acciones dirigidas a la familia y sus integrantes, viéndose reflejada en los ciclos vitales de adultez, infancia y juventud. Con el 37.2% (57.485) de la población intervenida se realizaron actividades en más de un ámbito de vida
10
cotidiana, principalmente en los servicios de salud colectiva, en donde resalta la participación del ciclo vital adultez y vejez, es importante mencionar que el ciclo vejez participa de manera activa en los servicios ya que representan un espacio de intercambio y encuentro diferente a la familia.
ción intervenida.
encuentra la menor cobertura con un 3% (4.668) del En el ámbito de espacio total de la población interpúblico se realizan jorna- venida. das en diferentes espacios de la localidad y en ociaciones con poblaciones específicas, por lo tanto se
Jornada de Trabajo Digno y Saludable, archivo fotográfico Hospital de Usme - 2013
TOTAL
% TOTAL
En el ámbito escolar y el ámbito institucional se logró la mayor cobertura de la población en las etapas de ciclo vital de primera infancia, infancia, adolescencia y juventud. Con el ámbito comunitario se beneficiaron 6.455 personas, que participaron en espacios de servicios de salud colectiva, consejos en salud y redes sociales, correspondientes al 4,2% del total de la pobla-
Territorio Saludable
L
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Análisis de las intervenciones del Programa Territorios Saludables.
Las actividades trazadoras Identificación y caracterización
empresas formales, instituciones de protección a menores, organizaciones comunitarias e instituEn los microterritorios ciones educativas. se identifican familias con diferentes características y necesidades; lo cual permite desarrollar la priorización de la atención de acuerdo a la identificación realizada. Dentro de la población priorizada se encuentran: Gestantes, Menores de un año, Menores de 1 a 5 En el ámbito familiar, años, crónicos, adulto ma- además de las caracteriyor, personas con alguna zaciones ya mencionadas, condición especial, entre se han realizan en el año otras. 2013 asesorías para el En la actualidad se en- seguimiento por parte cuentran identificadas en del equipo de respuesel programa 59.855 fami- ta inicial (ERI), a 21.536 lias activas, de las cuales familias con una coberse lograron caracterizar tura del 36% de familias 16.481 familias durante el activas en el período en mención. Es importante año 2013. resaltar las acciones deEn el período compren- sarrolladas por el equipo dido entre enero y di- de respuesta compleciembre de 2013 ingresa- mentaria (ERC), con los ron 17.146 familias. Este perfiles de psicología y resultado nos muestra un terapia, abordando un abordaje del 63.5% de las total de 1.953 casos en familias programadas para el año 2013. la intervención desde el programa Territorios Salu- En el ámbito escolar se dables en la Localidad de llevan a cabo acciones en Usme. De igual forma se 42 instituciones educatirealiza la identificación y vas distritales de la locacaracterización de 4.445 lidad de Usme, logrando escenarios en cada uno intervenir el 100% de las de los territorios a través instituciones públicas en del diagnóstico rápido, con la localidad; así mismo se insumo para la planeación realizan actividades en 3 de las acciones a desarro- instituciones de concellar en el año 2014; dichos sión ubicadas en la Loescenarios se encuentran calidad. Las actividades representados en Unida- realizadas permitieron des de Trabajo Informal, movilizar temas de pro-
Intervención (Información, Educación y Comunicación (IEC) y valoración)
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moción de la salud y prevención de la enfermedad a través de la ejecución de asesorías individuales, asistencias técnicas y jornadas; se realizó el cubrimiento del 60% de los estudiantes, donde diferentes perfiles realizaron tamizaje para identificar el estado de la salud de los alumnos de las jornadas mañana y tarde, abordando por medicina 9.025 estudiantes, Enfermería 3.926, psicología 6.621 y odontología 2973, respecto a las asistencias técnicas desde alimentación saludabletienda escolar se abordaron 71 estudiantes, desde salud mental 2.128, desde salud oral 2.703, y desde enfermería con salud sexual y reproductiva 1.449.
intervención en los jardines de la localidad, se desarrollaron acciones encaminadas a valoraciones individuales logrando una cobertura por el perfil de medicina de 2.734 menores, por psicología 294 y por odontología1.274. En las acciones de valoración individual desarrolladas en el ámbito escolar se logran identificar riesgos de salud en los menores que se orientan a procesos de canalización para atención médica y psicosocial de los estudiantes y de su núcleo familiar.
A nivel del ámbito institucional se llevan a cabo acciones en FAMIS y HOBIS del Instituto Colombiano del Bienestar En lo que respecta a la familiar (ICBF) para con-
Lavado de manos en jardín - archivo fotográfico Hospital de Usme - 2013 Territorio Saludable
Boletín de Resultados 2013 Ed - 01
tribuir en el mejoramiento de la calidad de vida de la población sujeto de atención de las instituciones de protección social, propiciando espacios que fomenten la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad y la garantía del derecho a la salud. A continuación se relaciona la población cubierta por parte de los equipos de los territorios: Asesorías individuales en HCB (Medicina/ Enfermería 535, odontología/higiene oral 176 y psicología 100), asistencia técnica en HCB (Odontología 211, psicología 61, terapeuta discapacidad 14, terapeuta desarrollo infantil 48), asesorías individuales en FAMIS (Medicina/ Enfermería 62, Odontología 17, psicología 3), asistencia técnica en FAMIS (odontología 44, psicología 31, terapeuta
desarrollo infantil 41, nu- res de morbi- mortalidad. tricionista 22). Desde el ámbito comuCon respecto a los servi- nitario, se conformaron cios de salud colectiva, 96 redes en los diferense realiza la implementa- tes territorios, abarcando ción de 135 servicios por individuos de los ciclos cada etapa de ciclo vital vitales infancia, juventud, y población diferencial en adultez y adulto mayor, y la localidad, abordando un poblaciones diferenciales total de 1.942 personas. como mujer, recicladores, Es importante resaltar el personas con discapacidad, trabajo desarrollado con víctimas de conflicto arla población infantil y mu- mado y LGBTI. A las redes jeres, tendientes a la pro- asistieron 3678 personas, moción del autocuidado, en las cuales se promueve la implementación de há- la movilización social frenbitos de vida saludable y te a la garantía del dereel reconocimiento de de- cho a la salud. rechos y deberes en salud, En los consejos de salud así como a la prevención microterritoriales se readel maltrato y la violencia lizó un total de 316 seintrafamiliar. Se trabaja en siones contando con una mayor medida con estos participación de 2.491 grupos poblacionales con personas, en estos espael propósito de mejorar cios se realizó la identifisus condiciones de vida y cación de problemáticas y salud, impactando de ma- necesidades sentidas por nera positiva los indicado- la población a partir de las
Archivo Fotográfico Territorio Saludable 2. Consejo de salud territorial. Hospital de Usme. 2013
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cuales se organizan las respuestas y acciones de los equipos territoriales. También se llevaron a cabo 202 sesiones de consejos de salud territoriales, contando con una participación de 1.672 personas, en donde se realiza una presentación de acciones y avances del programa en cada territorio, posicionando los equipos y el impacto de las actividades desarrolladas en los diferentes sectores de la localidad. En espacio público se realizaron 58 sesiones de valoración de condiciones crónicas, dando cubrimiento a 1778 personas, a partir de estas sesiones se pudo identificar factores de riesgo en la población, permitiendo el desarrollo temprano de acciones de prevención. A nivel de campañas y jornadas se realizaron 105, contando con una participación de 2890 personas, estos espacios han permitido la socialización de diferentes temáticas en salud y el posicionamiento del programa en la localidad. En territorios ambientalmente saludables se han realizado 8.089 visitas de vivienda saludable, en las cuales se han observado problemas de hacinamiento, manejo inadecuado de residuos sólidos, problemas con plaTerritorio Saludable
Boletín de Resultados 2013 Ed - 01
Archivo fotográfico.Territorios Saludables. Hospital de Usme. 2014
Archivo fotográfico.Territorio Saludable 9. Hospital de Usme. 2014
gas, manejo de químicos, problemas de higiene e inadecuada manipulación de alimentos. En estos espacios intervienen los equipos ambientales para mejorar las condiciones higiénicas y
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ambientales de las viviendas de la localidad. Por otro lado, se han realizado 146 iniciativas propias trabajando temas de gran importancia como alimentos sanos y seguros, reutilización del aceite, reci-
clatón, manejo de pilas y medicamentos, fomento de agricultura urbana, entre otros. En cuanto al programa de Basura Cero se realizaron 177 asesorías, donde se trabajaron las temáticas de separación en la fuente y manejo de residuos sólidos. Se conformaron 152 grupos de gestores ambientales con los cuales se realizaron las diferentes sesiones programadas. Finalmente en campañas de ambiente se hicieron 157 trabajando acciones de recuperación de rondas de fuentes hídricas, barretones, entre otras. Se observa gran interés de la comunidad por las intervenciones desarrolladas
desde la parte ambiental, participando de manera activa en las acciones desarrolladas. Finalmente, cabe destacar en el ámbito laboral la intervención a 948 Unidades de Trabajo Informal en toda la localidad, las cuales se concentran en su mayoría en la UPZ Gran Yomasa, se realizaron intervenciones de trabajo infantil a 535 niños y niñas, en trabajo adolescente protegido se intervino un total de 245 adolescentes y se abarcaron 33 personas con discapacidad en las diferentes Unidades de Trabajo Informal.
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ANÁLISIS DE LA POBLACIÓN
Boletín de Resultados 2013 Ed - 01
Comportamiento
De la Mortalidad Evitable 5. “La mortalidad evitable, Tabla Casos de Mortalidad Perinatal Localidad es el conjunto de even- Quinta de Usme, años 2012 -2013 tos de salud que culmi- AÑO CASOS POBLACIÓN TASA nan en la defunción de 2012 116 6054 19,2 personas a pesar de ser 2013 70 5555 12,6 prevenibles en la medi- Bases de datos SDS y RUAF .- Actualizado 2012 el 04-032013 -Actualizado 2013 13-01-2014. -Preliminares da que sus complicaciones se pueden eliminar o controlar desde la ope- Mortalidad infantil: ración del sistema de saPara el año 2013 se prelud.” 1
s así que durante el año EUsme 2013 en la localidad la mortalidad evita-
ble presentó el siguiente comportamiento:
Mortalidad perinatal: Para el año 2013 se presentaron 70 casos de mortalidad perinatal, con relación al año 2012 se observa una disminución de 46 casos. En términos de meta, lo máximo esperado son 15 mortalidades por cada 1.000 nacidos vivos; en la localidad de Usme se presentaron 13 mortalidades perinatales por cada 1.000 nacidos vivos. Lo anterior puede estar fuertemente influenciado por el trabajo realizado por los equipos de respuesta inicial y complementaria de los territorios saludables, quienes tienen como población priorizada a las gestantes de la localidad. (Ver Tabla 5)
sentó una reducción del 16,2% en el número de muertes de menores de 1 año en la localidad de Usme. Lo anterior puede estar fuertemente influenciado por el trabajo realizado desde el sector salud, con el trabajo de los territorios saludables con los equipos de respuesta inicial y complementaria, quienes tienen como población priorizada los menores de 1 año en la localidad. (Ver Tabla 6) De los 62 casos presentados, 27,4% (17 casos) no contaban con ningún tipo de aseguramiento en salud, factor de riesgo para la ocurrencia de estos eventos si se tiene en cuenta la dificultad para el acceso a controles médicos que permitan una detección temprana y tratamientos de ser requeridos, además de limitar el acceso a información como signos de alarma y cuidados en esta
edad temprana. Casi la mitad de los casos 48,4%(28) pertenecían al régimen contributivo, en el régimen excepción se encontró un 3,2% (2 casos) y el restante 24,2% se encontraban en el régimen subsidiado. De estas mortalidades 66,1% (41) fueron en hombres y 33,9% (21) en mujeres. En relación con la edad de las madres 20,1% (13) de ellas se encuentran por debajo de los 19 años, mujeres que pueden presentar inexperiencia e inmadurez para el cuidado de menores, generando un posible factor de riesgo para estos eventos.
Mortalidad en menores de 5 años: Para el año 2013 en la localidad se presentaron 70 casos de mortalidad en menores de 5 años, 16 casos menos que en el año 2012, evidenciando una disminución en la mortalidad para localidad del 18,6%. La disminución significativa de mortalidad en la localidad se relaciona con la implementación del programa territorios saludables, en el cual una de las principales prioridades de atención es la población menor de cinco años, haciendo actividades de educación en promoción de la salud y prevención de la enfermedad a padres y cuidadores de los niños, promoviendo la asistencia al programa de crecimiento y desarrollo, prevención de factores de riesgo para enfermedades prevenibles en la infancia, entre otras.
En cuanto al nivel educativo de las madres: el 17,4% (11 casos); habían cursado básica primaria, 30,6% (19 casos) básica secundaria, 4,8% (3 madres) alguna formación técnica y 3,2% (2 casos) profesional; da- (Ver tabla 7) tos que evidencian el difícil acceso a la formación su- Según la UPZ de residenperior. cia,Comuneros es la que presenta el mayor porcentaje de mortalidades Tabla 6. en menores de cinco años Casos de Mortalidad Infantil, Localidad Quinta de Usme, años 2012 - 2013 con 34,7%, seguida de las UPZ; Gran Yomasa con AÑO CASOS POBLACIÓN TASA 31,8% y Alfonso López 2012 74 6054 12,2 con un 15,9%. Respecto a 2013 62 5555 11,2 los territorios saludables; FUENTE 2012 -2013: Bases de datos SDS y RUAF el mayor porcentaje se .- Actualizado 2012 el 04-03-2013 -Actualizado 2013 13-01-2014.-Preliminaress
Alcaldía mayor de Bogotá D.C. Secretaria Distrital de Salud. Guía operativa para la elaboración de informe de las acciones realizadas en el programa territorios saludables para los comités de análisis de la mortalidad evitable. 2014. p.1. 1
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Boletín de Resultados 2013 Ed - 01
presentó en el territorio 1 ciudad de Usme con un 24,2%, seguido de los territorios Gran Yomasa II y Comuneros con 12,8%. El 64,2% de los casos eran hombres, según el régimen de seguridad social; 47,1% pertenecían al régimen contributivo, 25,7% subsidiado y 24,2% no estaban asegurados. En cuanto a la edad de la madre se encontró; que el 18,5% de los casos eran hijos de madres adolescentes entre 15 y 19 años y 10% hijos de madres entre los 35 y 44 años, es importante mencionar que estos grupos de edad son considerados de riesgo para la salud de la madre y el hijo por condiciones fisiológicas. Tabla 7. Casos de Mortalidad en menores de 5 años, Localidad Quinta de Usme, años 2012 - 2013
AÑO
CASOS
POBLACIÓN
TASA
2012
86
39653
21,7
2013
70
40836
17,1
FUENTE 2012 -2013: Bases de datos SDS y RUAF .- Actualizado 2012 el 04-03-2013 -Actualizado 2013 13-01-2014. - Preliminares
Mortalidad por neumonía en menores de 5 años: Durante el año 2013 se presentaron 2 casos de mortalidad por neumonía, lo cual representó una tasa de 4,9 para la localidad de Usme, en comparación con el año 2012 se evidencia un descenso de 2,7. Lo anterior es gracias a las estrategias de promoción y prevención que realizan los equipos de respuesta inicial y complementaria de los territorios, donde se enfatiza en el reconocimiento de los
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signos de alarma de las enfermedades respiratorias Mortalidad por enfery en el fortalecimiento de medad diarreica Agulos factores protectores, da (EDA) en menores teniendo en cuenta como población priorizada a las de 5 años: gestantes y a los menores de 5 años con el objeto de Para el año 2013 se preprevenir la mortalidad por sentó un caso de mortalidad por EDA en el mes de neumonía. (Ver tabla 8) Junio; lugar de residencia Los dos casos eran de en la UPZ 56, territorio sexo masculino, el primero 5 la Fiscala, microterritoocurrió en el mes de abril, rio Fortuna. Según variaen la UPZ 61- Ciudad de bles sociodemográficas Usme; micro territorio El se identifica que el caso Tuno, régimen de seguri- presentado en Fiscala es dad social contributivo. El un menor de sexo massegundo caso ocurrió en culino, menor de un año, el mes de mayo, en la UPZ no asegurado al régimen 59 - Alfonso López, micro de seguridad social; los territorio Villa Hermosa, padres del menor según perteneciente al régimen nivel educativo tienen basubsidiado. chillerato incompleto y se Entre los factores que in- identifica vulnerabilidad fluyen para la ocurrencia psicosocial al ser una parede mortalidad por neu- ja joven con bajos ingresos monía en la localidad de económicos. Usme, se puede destacar Tabla 9. por EDA en menores de 5 las condiciones de vivien- Mortalidad años, Localidad Quinta de Usme, da en las que vive la pobla- años 2012-2013 ción, ya que fueron cons- AÑO CASOS POBLACIÓN TASA truidas con materiales no 0 39653 0,0 propicios en paredes y 2012 pisos, los suelos en tierra, 2013 1 40836 2,4 gran cantidad de material Fuente: 2012 -2013: Bases de datos SDS y RUAF Actualizado 2012 el 04-03-2013 -Actualizado 2013 particulado, paredes cuya .-13-01-2014.-Preliminares consistencia y solidez no permiten una verdadera protección del frío y la llu- Mortalidad materna: via y deficientes formas de ventilación. Por otra parte, el hacinamiento en el que Durante cada uno de los viven algunas familias de la años 2012 y 2013 se prelocalidad que por lo gene- sentaron 2 casos. En el año ral son numerosas permi- 2013 los casos se presente la transmisión de la en- taron en las UPZ Gran Yofermedades con facilidad. masa y Danubio. (Ver tabla Tabla 8. Casos de Mortalidad por neumonía en menores de 5 años, Localidad Quinta de Usme, años 2012 - 2013
AÑO
CASOS
POBLACIÓN
TASA
2012
3
39653
7,6
2013
2
40836
4,9
Fuente: 2012 -2013: Bases de datos SDS y RUAF .- Actualizado 2012 el 04-03-2013 -Actualizado 2013 13-01-2014.-Preliminares
10)
En el análisis de los casos se identificó que el primer caso ocurrió en el mes de abril, se trató de una gestante “añosa”, quien presentó un embarazo no planeado ni deseado, la familia se trasladó en repe-
tidas ocasiones de domicilio en la localidad, no se encontraba caracterizada, evidenció en la investigación epidemiológica de Campo(IEC) un desconocimiento de los signos de alarma, no se evidenciaron barreras de acceso, tenía valoración adecuada, clasificándola como de alto riesgo, remitiendo el caso a una institución de salud de mayor complejidad, el recién nacido no sobrevivió. El segundo caso se presentó en el mes de Septiembre, gestante añosa, no estaba caracterizada, presentó un embarazo no planeado ni deseado (intento de aborto con aplicación de inyección), débil red de apoyo, cabeza de hogar, periodo intergenesicoprolongado, inicio tardío de controles, se evidencia un alto riesgo físico y emocional, obesidad, prácticas de autocuidado inadecuadas y una vinculación al sistema de salud no acorde a su actividad laboral, contó con valoración médica adecuada; clasificada como alto riesgo, el caso fue remitido a una institución de salud de mayor complejidad, el recién nacido sobrevivió. Tabla 10. Casos de Mortalidad Materna, Localidad Quinta de Usme, años 2012 - 2013
AÑO
CASOS
POBLACIÓN
TASA
2012
2
6054
33,0
2013
2
5555
36,0
Fuente 2012 -2013: Bases de datos SDS y RUAF .- Actualizado 2012 el 04-03-2013 -Actualizado 2013 13-01-2014.-Preliminares
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Avances en el desarrollo de las acciones de gestión: análisis de canalización
sectorial e intersectorial. El programa desde la operación en los ámbitos de vida cotidiana, genera un proceso de canalización según las necesidades identificadas, esta canalización se realiza de manera sectorial, a los servicios de salud donde se encuentre adscrita la población beneficiara y/o a nivel intersectorial con el fin de complementar las acciones desarrolladas. Durante el 2013 se generaron 32.892 canalizaciones a los diferentes servicios de los cuales 69% corresponde a canalizaciones a nivel sectorial y el 31% a canalizaciones intersectoriales. El mayor número de canalizaciones se realizó en la etapa de ciclo vital de adultez y juventud. En las siguientes tablas se describirán los diferentes servicios canalizados. Se canalizaron a nivel sectorial a 22.792 servicios, de los cuales los programas de salud oral con un 22%, seguido de toma de citología vaginal con un 20%, consulta de medicina general y urgencias con el 16%. En menor proporción se encuentran los servicios de crecimiento y desarrollo, control prenatal y vacunación. El Hospital de Usme, durante el año 2013 se apoyó con entidades en la locali-
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TABLA 11. Comportamiento de la canalización a nivel sectorial
SERVICIOS CANALIZADOS Acciones de saneamiento ambiental. Consulta de control prenatal Consulta médica general Control de Crecimiento y Desarrollo Programa control de diabéticos Programa de salud oral Toma de citología vaginal Urgencias Vacunación. Programa de control de hipertensos Programa de discapacidad Regulación de la fecundidad Vacunación anti-rábica de perros y gatos
CANTIDAD 1046 299 3738 1280 95 5087 4693 3751 558 496 96 1315 338
PORCENTAJE 4,6% 1,3% 16,4% 5,6% 0,4% 22,3% 20,6% 16,5% 2,4% 2,2% 0,4% 5,8% 1,5%
Fuente: Base de datos APS en Línea del Programa Territorios Saludables. Hospital de Usme I Nivel E.S.E.
dad con el fin de comTABLA 12. plementar acciones en la Comportamiento de la canalización a nivel intersectorial población atendida, donde CANTIDAD PORCENTAJE según la tabla 12 la entidad SERVICIOS CANALIZADOS con mayor canalización Registraduría 243 2,4% por parte del programa es Secretaría de Integración Social 7953 78,7% la Sub Secretaría de Integración Social con un 78% SED-CADEL - Menores no esco61 0,6% del total de las canaliza- larizados ciones, del cual se centra Secretaría de Hábitat 1842 18,2% en proyectos orientados, Instituto Colombiano de Bienes1 0,0% comedores comunitarios, tar Familiar seccional Usme. apoyo a madres gestantes Fuente: Base de datos APS en Línea del Programa Territorios Saludables. Hospital de Usme I Nivel E.S.E. y discapacidad. Territorio Saludable
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Un modelo integral dando respuesta a los casos más complejos de
discapacidad múltiple
M
ediante los diferentes procesos desarrollados en los territorios por parte de los equipos de respuesta inicial (ERI) y de respuesta complementaria (ERC), se ha logrado identificar, acompañar y contribuir con respuestas a situaciones de salud que a la vez son susceptibles de análisis para generar conocimientos que permiten mejorar las acciones de intervención, seguimiento y canalización a nivel institucional e intersectorial, lo que permite brindar una oportuna atención tanto al usuario como a su familia. A continuación se presenta el caso del territorio 7 Comuneros para comprender los niveles de respuesta del programa.
Descripción:
Paciente de 20 años con discapacidad múltiple que fue visitado y captado en su hogar inicialmente por el terapeuta del equipo de Respuesta Complementaria(ERC) dentro del proceso de intervención integral a personas con discapacidad, el usuario presenta como cuadro de base: sordera, ceguera, epilepsia y limi-
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tación cognitiva severa asociada, se evidencian dificultades para la asistencia a controles médicos, alto grado de desnutrición y las condiciones del hogar son inadecuadas afectando aún más su calidad de vida.
Situación inicial:
Es una familia nuclear conformada por el padre, quien también es persona en condición de discapacidad por amputación del tercio proximal del antebrazo izquierdo y disminución importante de la agudeza visual, la madre se encuentra en estado de gestación y es la persona que provee los recursos económicos en el hogar y una hermana de 17 años de ocupación estudiante, la madre refiere no tener el tiempo para realizar los cuidados para su hijo.
el profesional es realizar la asesoría, iniciado el proceso desde la estrategia de rehabilitación basada en comunidad – RBC para apoyar a la familia en la generación de rutas con otros sectores que permitan disminuir las barreras de acceso y en especial en la atención en salud, de la misma forma se realiza canalización a medicina y enfermería para la atención de la madre (por estar en estado gestación) y al padre. También se notifica al Sistema de Vigilancia Intrafamiliar - SIVIM, por sospecha de negligencia y se realiza articulación con integración social para realizar visita conjunta con el fin de beneficiar al usuario de los programas que ofrece la entidad.
Situación final:
De los procesos de canalización se evidenció una positiva evolución en el contexto familiar del usuario, a partir de la visita realizada por el área de Vigilancia en salud pública y el equipo ERI del programa (auxiliar de enfermería, médico y enfermera). Como resultado de la articulación con Secretaría de Integración Social se beneficia al usuario con un proceso de institucionalización con el fin de potenciar factores protectores y redes de apoyo para el usuario y su familia.
Intervención realizada:
Se realizó visita por parte del profesional quien encuentra al usuario encerrado y en condiciones higiénicas inadecuadas y quien acababa de pasar por un episodio de convulsión; del cual se encontraba estable y sin lesiones aparentes por el evento. La conducta seguida por Territorio Saludable
Boletín de Resultados 2013 Ed - 01
Conclusiones 1 El impacto social del Programa Territorios Saludables en la localidad quinta no sólo se refleja en las cifras que demuestran la disminución de mortalidades, sino también en el posicionamiento político de un modelo que busca garantizar el derecho a la salud y que promueve su exigibilidad en la comunidad.
2
En Usme durante el año 2013 el componente extramural de la Atención Primaria en Salud logró cubrir a 154.622 personas en los diferentes ámbitos de vida cotidiana, es importante mencionar que el ámbito familiar sobresale con un 77% del total de la población atendida, permitiendo cobertura territorial del 42% de la zona urbana.
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El programa contribuyó a beneficiar en gran medida a los niños y niñas de la localidad al lograr reducir la mortalidad perinatal de 116 casos en el 2012, a 70 en el 2013, de la misma manera disminuyeron los indicadores de mortalidad infantil y mortalidad en
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menores de 5 años, demostrando la importancia de las acciones de información, educación y comunicación que promueven la salud y previenen la enfermedad.
donde la UPA Betania está certificada como la IPS amiga de la inclusión y reconocida por la comunidad como la IPS que brinda atención a la población con discapacidad.
4
6
Es importante resaltar que las mujeres fueron las mayores beneficiarias de las acciones desarrolladas por el Programa en todas las etapas de ciclo vital y ámbitos de vida cotidiana con un porcentaje del 52% del total de la población cubierta, esto obedece a la implementación de acciones diferenciales como son los servicios de salud colectiva para las mujeres, las acciones de promoción y prevención orientadas a fortalecer la salud sexual y reproductiva de la mujer, y a fortalecer el rol que juega la mujer dentro de la sociedad previniendo las violencias contra las mujeres.
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Desde el enfoque diferencial la localidad se ha fortalecido en la atención a las personas con discapacidad, a tal punto que hoy el Hospital constituye un modelo ejemplar de atención integral a la discapacidad
La integralidad en el modelo, la gestión intersectorial a nivel local y su articulación con instituciones como Alcaldía Local, Secretaría de Integración Social, Dirección Local de Educación, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, entre otras, ha logrado dar respuesta en mayor medida a personas con discapacidad, a familias vulnerables en proceso de recuperación alimentaria y a mujeres gestantes y lactantes.
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Para el 2014 el programa Territorios Saludables en la localidad de Usme tiene los retos de seguir contribuyendo a la disminución de los indicadores de mortalidad, ampliar la cobertura a la población adolescente, fortalecer la atención desde el enfoque diferencial a la población LGBTI, y afianzar los diferentes procesos de inclusión hacia la mujer.
REFERENCIAS 1. Hospital de Usme I nivel ESE. Base de Datos APS en Línea localidad 5 de Usme. Bogotá, Colombia. 2013 2. Hospital de Usme I nivel ESE. Bases de datos del Programa Territorios Saludables localidad 5 de Usme. Bogotá, Colombia. 2013. 3. DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística. PROYECCIONES DE POBLACION. Bogotá, Colombia. 2014 (citado 13 Mayo 2014). Disponible en: http://www.dane.gov.co/index.php/ poblacion-y-demografia/proyecciones-de-poblacion. 4. Hospital de Usme I nivel ESE (internet). Diagnostico Localidad de Usme. Bogotá, Colombia. 2012 (citado 12 Abril de 2014). Disponible en: http://www.eseusme.gov. co/index.php?option=com_phocadownload&view=file&id=818:diagnostico-local-2012-ajuste-30-de-diciembre-2013&Itemid=215. 5. Secretaria Distrital de Salud. Plan Territorial de Salud, Bogota Distrito Capital 2012 – 2016. Bogota, Colombia. Imprenta Distrital. 2012. P. 15 – 16. 6. SDS: Secretaria Distrital de Salud (internet). Lineamientos Programa Territorios Saludables 2014. Bogotá, Colombia. 2014 (citado 12 mayo 2014). Disponible en: http:// saludpublicabogota.org/wiki/index. php?title=P%C3%A1gina_principal. 7. Hospital de Usme I nivel ESE. Documento de Análisis de Situación de salud territorio 2 Gran Yomasa medio. Bogotá, Colombia. Enero Junio 2013. P. 17 Territorio Saludable
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BoletĂn de Resultados 2013 Programa Territorio Saludable
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