ont participé au marathon des Alpes-Maritimes reliant Nice à Cannes en novembre. Créer une telle unité répond à un besoin de la population : en effet, quelque 16 % des Suisses souffrent de douleurs chroniques. Cela signifie que près de 50’000 Fribourgeoises et Fribourgeois sont concernés par cette nouvelle unité, le plus souvent pour des maux de dos ou des douleurs chroniques postopératoires. Créée en décembre 2013, l’unité est encore en phase
de consolidation. Les Drs Mariotti, Frickmann et Mondragon proposent de l’antalgie interventionnelle par infiltration, comme la péridurale, ou alors de l’antalgie médicamenteuse, en collaboration avec de nombreux professionnels (chirurgiens, orthopédistes, rhumatologues, psychiatres, etc.).
Des projets particuliers, réalisés ou en cours, méritent-ils d’être mis en lumière ? Notre premier projet de recherche clinique en anes thésie, en collaboration avec le service de radio logie, a débuté en 2013 et sera présenté en 2014, voire 2015. Nous participons également activement à l’élaboration du projet « Progress ! La sécurité en chirurgie ».
Anesthésiologie Les médecins cadres
PD Dr Lennart Magnusson Médecin-chef du service d’anesthésiologie HFR
HFR Médecin-chef : PD Dr Lennart Magnusson, PhD HFR Fribourg – Hôpital cantonal Médecin-chef : PD Dr Lennart Magnusson, PhD Médecin-chef adjoint, remplaçant du médecin-chef : Dr Olivier Despond Médecins-chefs adjoints : Dr Pierre Flouck, Dr Matthias Sluga Médecins adjoints : Dr Corinne Grandjean, Dr Pavel Kricka (dès le 01.01.2014), Dr Ralph Le Dinh,
Dans un registre tout à fait différent, douze collaboratrices et collaborateurs du service d’anesthésiologie Dr Nicolas Mariotti, Dr Pablo Mondragon, Dr Dominique Schneider (dès le 01.01.2014), Dr Stéphane Villet HFR Riaz Médecin-chef : Dr Roberto Romano Médecins-chefs adjoints : Dr Laurence Allemann, Dr Flavio Dias
Médecins adjoints : Dr Steve Clerc (dès le 01.05.2013), Dr Anne Girardin, Dr Odile Schneuwly (jusqu’au 31.01.2013), Dr Nicolas Vasly (jusqu’au 31.10.2013), Dr Inès Von Roten (dès le 01.03.2013) HFR Tafers Médecin-chef : Dr Frank Frickmann Médecin-chef adjoint : Dr Stefan Graf Médecin adjoint : Dr Michael Krapf
Formation des médecins Ateliers interactifs
Sensibiliser les médecins de premier recours à l’AVC
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ATELIERS INTERACTIFS Dans le cadre de l’introduction d’une « Stroke Unit » à l’HFR Fribourg – Hôpital cantonal (voir encadré), de nombreuses formations ont été mises sur pied. Axées sur les pathologies cérébrovasculaires et leur prise en charge optimale, ces formations sont des tinées à tous les professionnels du canton, aussi bien aux collaborateurs hospitaliers qu’aux médecins de premiers recours. Exemple avec « l’après-midi de neurologie », un colloque interactif destiné aux médecins généralistes.
Au 9e étage de l’HFR Fribourg – Hôpital cantonal, une soixantaine de médecins de tout le canton ont répondu présent. En tant que médecins de premier recours, ils peuvent à tout moment être confrontés à une victime d’accident vasculaire cérébral (AVC) parmi leurs patients. D’où l’importance pour eux, d’une part, de connaître l’existence de la nouvelle structure « Stroke Unit » et, d’autre part, de s’assurer d’avoir les bons réflexes face à cette pathologie. Après une présentation du concept de la « Stroke Unit », les participants se répartissent entre l’auditoire Jean Bernard et la salle Mont-Blanc pour les ateliers interactifs. D’une durée de quarante-cinq minutes, ces ateliers ont pour thème « La prise en charge de l’AVC aigu », présenté par la PD Dr Andrea Humm, médecin adjointe et responsable de l’unité de neurologie, et « La prévention secondaire de l’AVC », présenté par le Dr Friedrich Medlin, médecin adjoint de cette même unité. Des cas cliniques détaillés sont exposés, et les participants peuvent choisir entre différentes options thérapeutiques. De précieux conseils sont distillés et les médecins généralistes sont non seulement informés et formés, mais surtout sensibilisés à l’importance de la collaboration entre tous les acteurs de la santé dans le canton et l’HFR, et à l’urgence que représente un AVC : « Un AVC aigu non traité équivaut à la perte de 120 millions de neurones par heure », souligne la PD Dr Andrea Humm. La suite de l’après-midi est consacrée à des ateliers sur d’autres maladies neurologi ques, à savoir la maladie de Parkinson et la sclérose en plaques.
« On doit toucher à tout » Pour ce médecin venu suivre le colloque, il est très important de se tenir au courant de l’évolution de la médecine : « Le sujet est d’un grand intérêt pour nous dans la pratique. En tant que généralistes, on doit toucher à tout. C’est aussi très appréciable de sortir de notre cabinet pour échanger avec le monde médical », relève-t-il. Pour cet autre docteur, qui se qualifie lui-même de « médecin de campagne », « c’est intéressant de mieux comprendre la prise en charge dans ce genre d’unité ». Avant d’ajouter : « Les mentalités sont différentes à la campagne, parfois nos patients sont trop "solides". L’un deux a souffert d’un AVC et ne m’en a parlé que des semaines plus tard... Il faut sensibiliser les patients aussi ! » Un impératif dont l’HFR avait tenu compte en ayant planifié des conférences publiques (en français et en allemand) mettant l’accent sur l’urgence que constitue un AVC. Ces conférences ont d’ailleurs attiré un large public.
La « Stroke Unit », une prise en charge optimisée La « Stroke Unit » facilite la prise en charge des victimes d’AVC de la phase préhospitalière jusqu’à la phase de rééducation. Caractérisée par la rapidité et la pluridisciplinarité de cette prise en charge, cette nouvelle structure vise plusieurs objectifs : offrir un traitement de thrombolyse quand indiqué, permettre une surveillance rapprochée de l’évolution de la maladie afin de rapidement identifier et traiter d’éventuelles complications, instaurer un traitement de prévention secondaire adéquat et donc prévenir les récidives en investiguant les causes de l’AVC dans les meilleurs délais... Sans oublier, initialiser une rééducation précoce afin de minimiser d’éventuels déficits résiduels. La « Stroke Unit » de l’HFR a été mise en place progressivement dès 2011 et verra son inauguration officielle en juillet 2014. Ateliers interactifs Formation des médecins
Quels ont été les faits marquants de votre service en 2013 ? Sans hésiter, le fait le plus marquant est la mise en place de l’unité d’antalgie du service d’anesthésie et réanimation qui sera dirigée par le Dr Nicolas Mariotti sur le site de Fribourg. Une consultation de la douleur existe déjà à l’HFR Tafers avec une consultation du Dr Frank Frickmann qui ne désemplit pas. Celle-ci sera intégrée dans la nouvelle unité d’antalgie, mais maintenue sur le site de Tafers.
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