3 minute read
Forbundslederen
from Hold Puste 04 22
by Hold Pusten
Bremsene på i Helse Sør-Øst?
Helse Sør-Øst er det desidert største av landets regionale helseforetak og sørger for spesialisthelsetjenester for om lag 3,1 millioner nordmenn i regionen. Dette utgjør bortimot 60 prosent av Norges befolkning. At regionens sykehustilbud er omfattende, erkjenner man når det fram mot 2030 planlegges byggeprosjekter for om lag 77 milliarder kroner.
Nå øker kostnadene for alle byggeprosjektene; årsak: knapphet på byggevarer som følge av koronapandemien, energipriser samt krig har ført til at prisene for byggematerialer er langt høyere enn det som var forutsatt da de ulike planene ble utarbeidet. Med andre ord en gjenkjennbar utvikling fra andre samfunnsområder der nybygg planlegges.
Ifølge Nrk vil de samlede investeringene i Helse Sør-Øst fram til 2030 ligge an til å bli 12,7 milliarder kroner dyrere enn forutsatt. I praksis betyr det nå at flere av de planlagte nye sykehusbygg og prosjekter blir skjøvet på, blant annet nytt sykehus i Innlandet, nytt stråle- og somatikkbygg ved Sykehuset Østfold på Kalnes. Ved Kalnes ligger det an til at stråleterapitilbudet utsettes i to år utover det planlagte, i byggetrinn to. Også ved Ahus vurderes en utsettelse av et nytt kreftbehandlingsbygg, et prosjekt der også planer for stråleterapi inngår.
Det regionale helseforetaket skal vurdere framdriften i den planlagte desentraliseringen av stråleterapitilbudet i regionen, men det legges opp til at stråleterapi i Drammen og Skien skal etableres som planlagt. Det er bra. Også en trinnvis utbygging av de omdiskuterte nye Oslo-sykehusene på Aker og Gaustad skal vurderes. De to sykehusene som skal erstatte Ullevål, er foreløpig beregnet å koste om lag 42 milliarder kroner.
Et mangeårig sykehusdrama ved Oslo universitetssykehus (OUS) går dermed inn i en ny fase. Kritiske røster får nå ytterligere argumenter mot de storstilte planene i det økonomien i prosjektene er truet. Ved inngangen til september slår de tillitsvalgte i OUS alarm fordi de blant annet mener at den gevinstrealiseringen som planlegges ikke holder mål, det planlegges at de nye sykehusene skal ha en gevinstrealisering på årlige 1,5 milliarder. De tillitsvalgte peker på at klinikkene selv bare finner 1,2 milliarder i årlig gevinst.
Som kjent innebærer helseforetaksmodellen at for å kunne planlegge samt faktisk bygge nye sykehusbygg, må helseforetakene sette av midler før de kan lånefinansiere prosjektene. Det vil i praksis innebære at helseforetakene må spare til egenkapital, og at lånene skal betjenes innenfor et balanseregnskap, sagt på en annen og noe forenklet måte: sparing og betjening av gjeld fra samme konto som for ordinær sykehusdrift.
Planene for OUS er så omstridte at regjeringen med helseministeren i våres vedtok en statlig reguleringsplan for at utbyggingen skal kunne gjennomføres, og man setter dermed den lokale motstanden og lokaldemokratiet i Oslo til side. Det er verdt å merke seg at alle fagforeninger ved OUS og sju av ti partier i Oslos bystyre er imot planene. Normalt er det kommunen som har siste ord når noe skal bygges eller ikke. Oslo bystyre skal vedta en høringsuttalelse den 7. september – det gjenstår å se om den gjør inntrykk på styret i helseregionen eller helseministeren. Det ligger implisitt i helseforetaksmodellen, gjennom det regionale styret med helseministeren i foretaksmøtet, å bestemme sykehusstruktur. At det på et eller annet tidspunkt ville krasje med lokaldemokratiet, var forutsigbart.
En pågående krig i Europa, etterdønninger av en pandemi samt galopperende energipriser har lært oss at realismen ikke var død likevel – enten det gjelder forsvarspolitikk eller planer for energisikkerhet.
Det gjenstår imidlertid å se om de planene som foreligger for Oslo universitetssykehus, økonomiske som arealmessige, er realistiske eller ikke. Skal de gjennomføres blir det dyrt, veldig dyrt, og med de dramatiske prisøkningene som allerede nå foreligger, kan det tenkes at det vil kunne gå utover annen pasientbehandling og tjenesteproduksjon i hele regionen. n bent.r.mikalsen@raiograf.no
