Ermächtigung zum Einzug von Forderungen durch Lastschriften Name und Anschrift des Zahlungsempfängers (zum Einzug Berechtigter) Hafengarde Oberwinter 1987 e.V. Am Friedrichsberg 3 53424 Remagen
Hiermit ermächtigen(n) ich (wir) Sie wiederruflich, die von mir (uns) zu entrichtenden Zahlungen des Jahresbeitrages, gem. jeweils gültiger Beitragsordung, bei Fälligkeit zu Lasten meines (unseres) unten angegebenen Kontos durch Lastschrift einzuziehen.
Kontonummer
Bankleitzahl
Name und Ort des kontoführenden Geldinstitutes (genaue Bezeichnung)
Name, Vorname des Kontoinhabers
Wenn das angegebene Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Geldinstitutes keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen sind bei Lastschriften ausgeschlossen.
Ort, Datum
Unterschrift(en) des/der kontoinhaber(s) (Zahlungspflichtigen)