DAVID H. BARLOW, TODD J. FARCHIONE, SHANNON SAUER-ZAVALA, HEATHER
MURRAY LATIN, KRISTEN K. ELLARD, JACQUELINE R. BULLIS, KATE H. BENTLEY, HANNAH T. BOETTCHER
OG CLAIR CASSIELLO-ROBBINS
UNIFIED PROTOCOL FOR TRANSDIAGNOSTISK BEHANDLING
AV EMOSJONELLE LIDELSER
ENDELIG PÅ NORSK!
unified protocol for transdiagnostisk behandling av emosjonelle lidelser
david h. barlow, todd j. farchione, shannon sauer-zavala, heather murray latin, kristen k. ellard, jacqueline r. bullis, kate h. bentley, hannah t. boettcher og clair cassiello-robbins
unified
protocol for transdiagnostisk behandling av emosjonelle lidelser
arbeidsbok
Behandlinger som virker
© Oxford University Press 2018
Originalens tittel: Unified Protocol for Transdiagnostic Treatment of Emotional Disorders. Workbook. Second Edition.
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2025 1. utgave, 1. opplag 2025
ISBN 978-82-05-60933-4
Oversatt til norsk av Elisabeth Schanche og Jon Vøllestad Omslagsdesign: Cecilie Mohr Grafisk Design
Sats: have a book
Brødtekst: Minion Pro 12/16 pkt. Papir: 90 g Amber Graphic
Trykk: Mediehuset Andvord AS, Norge 2025
Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6860 Pilestredet Park 0176 Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Materialet i denne utgivelsen er vernet etter åndsverkloven. Uten uttrykkelig samtykke er eksemplarfremstilling bare tillatt når det er hjemlet i lov eller avtale med Kopinor (www.kopinor.no). Bruk av hele eller deler av utgivelsen som input eller som treningskorpus i generative modeller som kan skape tekst, bilder eller annet innhold, er ikke tillatt uten særskilt avtale.
Gyldendal vektlegger bærekraft når vi velger trykketjenester og papir. Ta godt vare på boken, og om du ikke lenger skal ha den, gjenvinn den på riktig måte.
Se www.gyldendal.no
Ansvarlig redaktør
David H. Barlow, ph.d.
Rådgivende ekspertpanel
Anne Marie Albano, ph.d.
Gillian Butler, ph.d.
David M. Clark, ph.d.
Edna B. Foa, ph.d.
Paul J. Frick, ph.d.
Jack M. Gorman, MD
Kirk Heilbrun, ph.d.
Robert J. McMahon, ph.d.
Peter E. Nathan, ph.d.
Christine Maguth Nezu, ph.d.
Matthew K. Nock, ph.d.
Paul Salkovskis, ph.d.
Bonnie Spring, ph.d.
Gail Steketee, ph.d.
John R. Weisz, ph.d.
G. Terence Wilson, ph.d.
Om Behandlinger som virker
En av de største utfordringene til pasienter med ulike lidelser og sykdommer er å finne den beste tilgjengelige behandlingen. Alle kjenner vel noen som har oppsøkt en tilsynelatende anerkjent behandler, som de senere fant ut hadde stilt feil diagnose og anbefalt en behandling som var lite egnet eller til og med skadelig. De fleste pasienter eller pårørende leser gjerne alt de kommer over om symptomene for å forsøke å løse vanskene. De søker informasjon på nettet eller forhører seg hos venner og bekjente for å få kunnskap fra dem. Myndigheter og helsepolitikere er også klar over at mennesker i nød ikke alltid får den beste behandlingen – noe de omtaler som uønsket variasjon i helsetjenester
Helsetjenester over hele verden forsøker nå å bøte på denne uønskede variasjonen ved å introdusere evidensbasert praksis. Det betyr rett og slett at det er i alles interesse at pasienter får den mest opp daterte og effektive behandlingen for et gitt problem. Beslutningstakere i helsetjenestene har også innsett at det er veldig nyttig å gi forbrukere av helsetjenester så mye informasjon som mulig, slik at de kan ta kloke valg i samarbeidet om å forbedre den fysiske og psykiske helsen sin. Denne serien, Behandlinger som virker, er laget nettopp for at det skal være enklere for deg å ta gode valg. Den beskriver de nyeste og mest effektive intervensjonene for bestemte vansker i et brukervennlig språk.
For å bli inkludert i denne serien må hvert behandlingsprogram oppfylle de strengeste kravene til evidens basert på vurderinger fra et rådgivende ekspertpanel. På den måten kan personer som har disse vanskene, eller pårørende finne en erfaren behandler som er kjent med disse intervensjonene og kan avgjøre om de passer for den det gjelder. Da kan pasienter ha tillit til at de får den beste hjelpen som er tilgjengelig. Men bare en profesjonell behandler kan avgjøre hva som er den riktige kombinasjonen av behandlinger for deg.
Den nyeste utviklingen innen evidensbaserte programmer, bygget på de mest oppdaterte forskningsresultatene og kliniske evalueringene, er enhetlige transdiagnostiske intervensjoner for lidelser som deler fellestrekk og responderer på de samme terapeutiske fremgangsmåtene. Ny forståelse av den psykologiske naturen til lidelser viser at mange grupper beslektede lidelser har viktige felles årsaksfaktorer, og ligner mye på hverandre både når det gjelder atferdsmessige uttrykk og hjernefunksjon. Fremtredende behandlere og forskere, samt forfatterne av diagnosemanualen DSM-5, forstår nå disse lidelsene som nært beslektet eller at de ligger på et «spekter». Det er fordi de fleste som har en lidelse eller et problem, også har en annen lidelse eller et annet problem (ofte kalt komorbiditet). Hvis noen har panikklidelse, kan de også ha sosial angst og depresjon; disse er alle emosjonelle lidelser. Hvis noen misbruker narkotika, kan de i tillegg være avhengige av alkohol eller sigaretter; disse er alle avhengighetslidelser. Behandlingsprogrammene i denne serien omtales som enhetlige fordi de bygger på et felles sett av terapeutiske prinsipper som er virksomme for en hel gruppe med lidelser, som emosjonelle lidelser eller avhengighetslidelser. Behandlingsprogrammer er «transdiagnostiske» fordi de er utviklet for å være virksomme for alle lidelsene i den gruppen (emosjonelle lidelser, avhengighetslidelser eller spiseforstyrrelser) som en person kan ha, og ikke for bare én lidelse. Det å arbeide med et sett av terapeutiske prinsipper gjør det enklere og mer effektivt for deg og terapeuten din, og burde rette seg mot alle vanskene du kan ha, på en helhetlig og virksom måte.
Denne arbeidsboken retter seg mot hele spekteret av emosjonelle lidelser. Det inkluderer alle typer angst- og stemningslidelser som panikklidelse med eller uten agorafobi, sosial angstlidelse, generalisert angstlidelse, posttraumatisk stresslidelse, tvangslidelse og depresjon. Programmet er også utviklet for å behandle nært beslektede tilstander som skyldes vanskelige reaksjoner på sterke følelser, som helseangst, dissosiasjon (uvirkelighetsfølelse), alkohol- eller rusmisbruk og selvskadingsatferd. Det alle disse lidelsene har til felles, er opplevelsen av sterke følelser som gjør det vanskelig å leve et tilfredsstillende liv. Dette programmet anbefales generelt ikke for enkeltstående fobier, hvis det er det eneste problemet du har akkurat nå. Bare kvalifisert helsepersonell kan vurdere hvilke lidelser du har, og det er behandleren din som må avgjøre hvilken behandling som passer best for deg.
David H. Barlow, ansvarlig redaktør Behandlinger som virker Boston, MA
Takk
Forfatterne ønsker å rette en stor takk til alle som har vært med på å utvikle dette behandlingsprogrammet. Vi vil begynne med å takke forfatterne av den første versjonen av denne arbeidsboken (Tina Boisseau, Jill Ehrenreich May, Chris Fairholme, Laura Payne). Uten deres gjennomtenkte bidrag ville ikke denne utgaven vært mulig.
I tillegg vil vi takke Amantia Ametaj, James Boswell, Matthew Gallagher og Cassidy Gutner som har gitt uvurderlige tilbakemeldinger på oppdateringene i denne utgaven av programmet. Vi vil særlig fremheve Laren Conklin for den grundige gjennomgangen hun har gjort av tidlige utkast av denne arbeidsboken. Videre setter vi stor pris på tidligere og nåværende medlemmer av forskningsgruppen vår som har vært med på å forme tenkningen vår om Unified Protocol: Jenna Carl, Johanna ThompsonHollands, Julianne Wilner, Meghan Fortune, Katherine Kennedy, Ujunwa Anakewnze, Gabriela Aisenberg, Marina Ritchie og Gayle Tan. Vi vil også takke Luke J. Carl og Jason Zavala for de kunstneriske bidragene som gir liv til begrepene som er beskrevet i dette programmet.
Til slutt vil vi uttrykke vår takknemlighet overfor klinikerne som bruker Unified Protocol, og som har bidratt med kloke tanker som har vært nyttige i revideringen av den andre utgaven. Vi vil også takke pasientene våre. Det at de har delt erfaringene sine, har vært uvurderlig i utviklingen av dette behandlingsprogrammet.
Innhold
kapittel 4 å sette mål og opprettholde motivasjon
kapittel
9 å gjøre det motsatte av emosjonell atferd
kapittel
kapittel 11 å sette ferdighetene ut i praksis – eksponering