Bjelland & Nakstad- Beredskap, kriseledelse og praktisk skadestedsarbeid

Bjelland | Nakstad

bjørn bjelland er opera­

espen rostrup nakstad

har de siste årene ledet ­Nasjonal behandlingstjeneste for cbrne-medisin (cbrne-­ senteret) ved Akuttmedisinsk avdeling, Oslo universitetssyke­ hus, og vært Forsvarets overlege i cbrne-medisin. Han har doktorgrad fra Universitetet i Oslo og er spesialist i indremedisin og lungesyk­ dommer. Nakstad er også utdannet jurist og har bred lederutdanning. Han har blant annet bidratt i utarbeidelsen av faglige retningslinjer og planverk på helseberedskapsområdet og representert helse­ tjenesten i Oslo politidistrikts lokale rednings­ ledelse (lrs ledelse). Da koronapandemien rammet i 2020, ble han engasjert som assisterende helse­ direktør i Norge.

Dette er andre utgave av den første læreboken på norsk om bered­ skap, kriseledelse og skadestedsarbeid i helse- og beredskaps­ sektorene. Boken gir oppdatert kunnskap om hvordan sivil sektor ­organiserer og utøver beredskap gjennom nødetatene, rednings­ tjenesten, helse­tjenesten, strategisk og operasjonell kriseledelse, ­myndighetsstyring og samvirke. Aktuelle eksempler, erfaringer og teori brukes for å belyse «best practice» i håndteringen av så vel dagligdagse utrykningsoppdrag som mer komplekse hendel­ ser og nasjonale katastrofer, herunder nasjonal kriseledelse.

Boken er aktuell for førstelinjepersonell i nødetatene og rednings­ tjenesten, studenter i medisin, sykepleie, ambulanse- og politifag samt nasjonale fagmyndigheter og beredskapsledere på operativt, operasjonelt og strategisk nivå. Boken er også tilrettelagt for fri­ villige organisasjoner, bistandsarbeidere, industrivern og aktører i Forsvaret som ønsker en oppdatert beskrivelse av gjeldende be­ redskapsprinsipper og -metoder i sivil sektor.

Leseren gis også en introduksjon til fagområder som er relevante for å utvikle egne ferdigheter, blant annet praktisk kriseledelse, beslutnings­taking, operativ psykologi, risikohåndtering, egensik­ kerhetstaktikk og ledelsesteori for topp- og mellomledere.

Beredskap, kriseledelse og praktisk skadestedsarbeid

tiv leder (Innsatsleder Helse) ved Prehospital klinikk ved Oslo universitetssykehus. Han er utdannet samfunnsviter (innenfor samfunnssikkerhet) og paramedic. Bjelland er også ansatt som universitetslektor ved OsloMet – storbyuniver­ sitetet. Bjelland har utdanning innenfor ­nasjonal krisehåndtering og beredskap fra Forsvarets høg­ skole og Politihøgskolen, samt innsatsledelse fra Oslo Politidistrikt. Han har mangeårig erfaring som beredskapssleder og assisterende ambulan­ sesjef. Bjelland har også vært sentral i utviklingsog innovasjonsarbeid knyttet til utdanning av ambulanse­personell i Norge. Han har tidligere vært rådgivende representant i Oslo politidistrikts lokale redningsledelse (lrs ledelse).

Bjørn Bjelland Espen Rostrup Nakstad

1 Samfunnssikkerhet, beredskap og kriseledelse i Norge 2 Redningstjenesten og nødetatene 3 Strategisk og operasjonell krise­ledelse 4 Strategisk planlegging og beredskapsutøvelse 5 Operativ planlegging og situasjonsforståelse 6 Praktisk skadestedsarbeid – grunnleggende prinsipper

Beredskap, kriseledelse og praktisk skadestedsarbeid 2. utgave

9 788205 554566 >

7 Skadestedsarbeid ved dagligdagse hendelser 8 Skadestedsarbeid ved større og kompliserte hendelser

beredskap, kriseledelse og praktisk skadestedsarbeid

Beredskap bok.indb 1

04.06.2021 15:00:31

Beredskap bok.indb 2

04.06.2021 15:00:31

bjørn bjelland og espen rostrup nakstad

beredskap, kriseledelse og praktisk skadestedsarbeid en lærebok for helse- og beredskapspersonell på strategisk, operasjonelt og taktisk nivå

Beredskap bok.indb 3

04.06.2021 15:00:32

© Gyldendal Akademisk 2021 1. utgave 2018 2. utgave 2021 ISBN 978-82-05-55456-6 Omslagsillustrasjon: © Maria Kampesæter Kleiven / Vigga / NTB scanpix Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk Figurtegning: David Keeping Sats: have a book Brødtekst: Minion 10,5/15 pkt Papir: 90 g My Sol Matt Trykk: Opolgraf, Polen 2021 Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no

Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk.

Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.

Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier.

Se www.gyldendal.no/miljo

Beredskap bok.indb 4

04.06.2021 15:00:32

Forord

Denne læreboken beskriver hvordan man som aktør i helse-, beredskaps- og redningstjenestene kan utøve godt praktisk skadestedsarbeid og kriseledelse i hele samvirkespekteret – fra den akutte innsatsen i første linje til den overordnede kriseledelsen på myndighetsnivå.

I Norge er beredskapsorganisasjonenes ansvarsområder sammensatte og har til dels overlappende oppgaver. Erfaringer fra større hendelser, som terrorangrepet 22. juli 2011, har vist at krisehåndteringen kan bli mer effektiv dersom etater, brukere og myndigheter kjenner bedre til hverandres arbeidsmetoder, roller og ansvar.

Først da blir de gode «samvirkeaktører» som kan handle målrettet og koordinert når ulykken er ute. Koronapandemien viste at det samme gjelder for mer langvarige kriser som berører flere sektorer i samfunnet.

Den enkelte yrkesutøvers kunnskaper og ferdigheter er i seg selv også avgjørende for god beslutningstaking, innsats og kriseledelse. Særlig er det å ha god «bestiller­ kompetanse» – å kunne se hva som kreves, og be om de riktige ressursene til rett tid – helt avgjørende for håndteringen av tidskritiske hendelser. Slik kompetanse kan aldri erstattes av planer, prosedyrer eller algoritmer alene.

Med krisehåndtering og skadestedsarbeid som bakteppe gir denne boken en bred innføring i hvordan Beredskaps-Norge fungerer, og hvordan man best kan utøve sin yrkesprofesjon under krevende og vanskelige forhold – både som enkeltperson og i samvirke med andre etater og organisasjoner.

Oslo, april 2021 Bjørn Bjelland og Espen Rostrup Nakstad

Beredskap bok.indb 5

04.06.2021 15:00:32

Beredskap bok.indb 6

04.06.2021 15:00:32

Innhold

innledning – tips til leseren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 begreper og definisjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 kapittel 1 samfunnssikkerhet, beredskap og kriseledelse i norge . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 1.1 Samfunnssikkerhet, beredskap og kriseledelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Hva er samfunnssikkerhet? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Hva er beredskap? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Hva er kriseledelse? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Risikoreduksjon og konsekvensreduksjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 1.2 Nasjonale beredskapsaktører . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Sentral krisehåndtering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Beredskapsaktører i justissektoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Beredskapsaktører i forsvarssektoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Beredskapsaktører i helse- og omsorgssektoren . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Frivillige organisasjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Fylkesberedskapsrådet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Nivåinndeling i sentralforvaltningen, nødetatene og redningstjenesten . . . . 31 1.3 De fire grunnleggende beredskapsprinsippene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 All hazards approach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 1.4 Forebygging – håndtering – gjenoppretting . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Krav om beredskapsplaner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 1.5 Informasjonsdeling og samvirke . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Tidlig varsling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Trippelvarsling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Strukturerte tilbakemeldinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Redundans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Automatiserte responser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46

Beredskap bok.indb 7

04.06.2021 15:00:32

8 innhold 1.6 Beredskapsplaner og styringsverktøy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 Lover, forskrifter, retningslinjer, veiledere og planverk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 Nasjonalt beredskapsplanverk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Beredskapsplaners muligheter og begrensninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 1.7 Øvelse og læring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Gjør øvelse alltid mester? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Hvordan planlegge en god øvelse? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Metodevalg – øvelsestyper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 1.8 Oversikt over lovverk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

kapittel 2 redningstjenesten og nødetatene

. . . . . . . . . . . . . . . . 61

2.1 Den norske redningstjenesten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 2.2 Hovedredningssentralen (HRS) og lokale redningssentraler (LRS) . . . . . . . . . 63 Én sentral og to operasjonssentraler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Ledelse av HRS og LRS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Geografiske ansvarsområder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Søk og redning i Arktis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Faglig ansvarsområde og avgrensninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 2.3 Nødetatene og nødmeldingssentralene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Politiets organisering og myndighet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Politiets beredskap og innsatsledelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Brann- og redningsvesenet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Organisering av helsetjenesten i helseforetak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Akuttmedisinsk beredskap . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Nødmeldingssentralene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Organisering og ledelse av prehospitale tjenester . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 2.4 Forsvaret og Sivilforsvaret . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Forsvaret . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Sivilforsvaret . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 2.5 Frivillige organisasjoner og industrivern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Industrivernet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83

kapittel 3 strategisk og operasjonell kriseledelse . . . . . . . . . . 85 3.1 Kriser, katastrofer og andre beredskapssituasjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Kategorisering av kriser og alvorlige hendelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Kriseforståelse og beslutningsevne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 3.2 Hva er god kriseledelse og krisekommunikasjon? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Krisekommunikasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 3.3 Krisestab . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Krisestabens sammensetning, arbeidsmetodikk og ledelse . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Ansvar for viktige stabsfunksjoner . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 3.4 Liaisontjeneste, kommando og kontroll . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Liaisontjeneste . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Kommando og kontroll . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 3.5 Anmodning om bistand fra Forsvaret – bistandsinstruksen . . . . . . . . . . . . . . 100

Beredskap bok.indb 8

04.06.2021 15:00:32

innhold 9 3.6 Spesielle utfordringer – viktige læringspunkter fra nær historie . . . . . . . . . . 101 Bortfall av kritisk infrastruktur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Hybride hendelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Terror og viljestyrte handlinger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 102 3.7 Koronapandemien – når kriser blir store og langvarige . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Utfordringsbildet – epidemier og pandemier . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Krisehåndteringens fem prinsipper – så enkelt og så vanskelig . . . . . . . . . . . 104

kapittel 4 strategisk planlegging og beredskapsutøvelse . . . . 106 4.1 Risiko og sårbarhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Hva er risiko? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107 Risiko- og sikkerhetsdilemmaet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Risikoanalyse – et godt verktøy i beredskapsorganisasjoner . . . . . . . . . . . . . . 108 Hvordan vurdere om jobben som skal utføres, er sikker nok? . . . . . . . . . . . . 109 Hva er god risikostyring? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Akseptabel risiko og restrisiko . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 Hvordan bygge opp en god sikkerhetskultur? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 4.2 Risiko- og konsekvensreduksjon på strategisk nivå . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 4.3 Samfunnssikkerhetsperspektivet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Samfunnssikkerhet – hvilket kunnskapsgrunnlag? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Resiliens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Hvem har ansvaret for samfunnssikkerheten? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Forventninger til systematisk kvalitets- og forbedringsarbeid . . . . . . . . . . . . 117 4.4 Sivilt-militært samarbeid – totalforsvarskonseptet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 4.5 Strategisk planlegging, gjennomføring og endring i egen organisasjon . . . . 120 Strategisk planlegging . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Gjennomføringsprosess . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Endringsvilje i egen organisasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 4.6 Topplederperspektivet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Er topplederen en god kriseleder? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 126 Å leve med usikkerhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Nyttevurderinger og kostnadsavveininger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128

kapittel 5 operativt arbeid og situasjonsforståelse . . . . . . . . 130 5.1 Faser ved ulykker og uønskede hendelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 5.2 Innsatsledelse og «innsatsleders kommandoplass» – ILKO . . . . . . . . . . . . . . . 132 5.3 Operativ kommunikasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Hensikt med kommunikasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Strukturert, operativ kommunikasjon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Prinsipper for operativ kommunikasjon, loop-kommunikasjon . . . . . . . . . . . 137 Blikk og berøring som virkemiddel for sikker kommunikasjon . . . . . . . . . . . . 137 Stemmen som verktøy (hastighet, leie, ordvalg, mv.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Ekspedisjonsuttrykk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Det fonetiske alfabetet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Morsealfabetet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 5.4 Bygnings- og aksessbeskrivelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Beskrivelse av en bygnings forskjellige sider . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143 Beskrivelse av etasjer og sider . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144

Beredskap bok.indb 9

04.06.2021 15:00:32

10 innhold

kapittel 6 praktisk skadestedsarbeid – grunnleggende prinsipper . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 6.1 Skadestedet – en utfordrende arbeidsplass . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Ledelse og arbeidsfordeling på et skadested . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Situasjonsforståelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 146 Lederstil – hva er mest hensiktsmessig? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Ledelse og arbeidsfordeling innad i teamet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Teamledelse . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Beslutningsfeller . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 6.2 Oppmarsj, innsats og evakuering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Oppmarsj . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 152 Tilnærming . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Innsats på skadestedet (valg av tiltak, tidsbruk, praktisk innsats, mv.) . . . . . 154 Evakuering (evakueringsakse, varsling av sykehus, logistikk mv.) . . . . . . . . . . 155 6.3 Egensikkerhetstaktikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Politiets etterforskningsbehov . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Årvåkenhet ved en mulig kriminell handling . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 158 Konflikter, trusler og vold . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Tilnærming . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 6.4 HMS på skadestedet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 162 Ansvar for HMS er et delt ansvar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 Sikkerhet på skadestedet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163

kapittel 7 skadestedsarbeid ved dagligdagse hendelser . . . . 165 7.1 Trafikkulykker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 166 Tilnærming . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 Hurtigfrigjøring . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Veitrafikkulykker i tunnel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 170 Veitunneler med ett løp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Veitunneler med to løp . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 Tilnærming ved tunnelinnsats . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 7.2 Arbeids- og industriulykker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Arbeidsulykker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 173 Industriulykker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 174 Industrivern . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 7.3 Ulykker med skinnegående fartøy: tog, T-bane og trikk . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Sikkerhet . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 T-bane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Jernbane . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 Trikk . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Tilnærming ved hendelser med skinnegående fartøy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 7.4 Branner i hus, tunneler og industriområder . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Brann i hus og leiligheter . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Tilnærming . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Brann i tunneler . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Hva er brannrøyk? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Håndtering av brann- og inhalasjonsskader . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183

Beredskap bok.indb 10

04.06.2021 15:00:32

innhold 11 7.5 Ulykker utenfor allfarvei og i ulendt terreng . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Tilnærming . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 7.6 Drukningsulykker . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Lokalisering av den forulykkede . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Tilnærming . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187

kapittel 8 skadestedsarbeid ved større og kompliserte hendelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 8.1 Storskala- og masseskadehendelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 190 Organisering av skadested . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 8.2 Skarpe oppdrag og pågående livstruende vold (PLIVO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 Skarpe oppdrag . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 8.3 Terror og simultanhendelser . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 8.4 CBRNE og akutt forurensning . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 CBRNE i helsetjenesten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 202 Overordnede prinsipper for skadestedsarbeid ved CBRNE-hendelser . . . . . 203 Innendørs beskyttelse og befolkningsevakuering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 205 8.5 Sammenraste bygninger . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 206 Tilnærming . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 207 8.6 Store folkeansamlinger, demonstrasjoner og opptøyer . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 Profilering og risikovurdering . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 209 8.7 Naturkatastrofer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 211 8.8 Hypotermi, en alvorlig sekundærskade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 Hypotermi (nedkjøling) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 Vindavkjølingsindeks . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 214 Årsaker til hypotermi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 Symptomer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 Behandling av hypoterme personer uten hjertestans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Behandling av hypoterme personer med hjertestans . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 217 Tiltak for innsatspersonell utenfor helsetjenesten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 218 Aktuelle tiltak for privatpersoner som finner nedkjølte personer . . . . . . . . . 218

litteratur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 220 stikkord . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 223

Beredskap bok.indb 11

04.06.2021 15:00:32