ANESTESIOLOGI
Johan Ræder
2. utgave
anestesiologi
johan ræder anestesiologi
en innføringsbok
Med et kapittel om intensivmedisin av Hans Flaaten
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2016 2. utgave, 2. opplag 2021
ISBN 978-82-05-49472-5
Omslagsfoto: © knape/gettyimages
Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk
Figurer: Debbie Maizels, CBiol MRSB MMAA (figur 8.6, 9.1, 9.2, 12.1, 12.2, 12.4, 12.5) og David Keeping (figur 2.1, 8.1, 8.2, 8.4, 8.5, 12.6)
Sats: have a book
Brødtekst: Minion 10,5/15 pkt.
Papir: 90 g Amber Graphic
Trykk: Opolgraf, Polen 2021
Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk
Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo
www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel.
Forord
Anestesiologi er et av de største fagfeltene på et moderne somatisk sykehus, men faget er i utgangspunktet spesialisert og har ikke hatt noen stor plass i basisutdanningen av leger. Det har imidlertid utviklet og utvidet seg kraftig fra ren anestesihåndtering til også å omfatte intensivmedisin samt ferdigheter i akuttmedisin og smertemedisin. De to siste er viktige å kunne for enhver lege, og kjennskap til anestesi og intensivmedisin er nyttig for å kunne informere og veilede pasienter og pårørende generelt.
Det finnes ingen kortfattet innføringsbok i anestesiologi på nordiske språk, men ved en del læresteder har man laget kompendier som omhandler det viktigste stoffet. Denne boken er en videreføring og utvikling av et slikt kompendium og en forelesningsserie som jeg har benyttet i undervisningen av medisinstudenter ved Universitetet i Oslo i mange år.
Første utgave kom i 2009. Denne 2. utgaven er fullstendig revidert, ajourført og utvidet, blant annet med flere nye kapitler.
Målet er å levere en oppdatert og lettlest innføringsbok i moderne anestesiologi for studenter, sykepleiere og leger og annet helsepersonell. Håpet er at boken også skal kunne tjene som lærebok og oppslagsbok for kirurger og operativt personale som skal arbeide sammen med anestesipersonell, samt for helsearbeidere som skal informere pasienter om forestående operasjon og anestesi og følge dem opp etterpå.
Boken inneholder oversikt over nødvendige forberedelser og forholdsregler og omtaler de viktigste komplikasjonene og mulige plager eller klager etter anestesi. Jeg har også valgt å ta med kortfattede kapitler om moderne
gjenoppliving, prinsipper for livreddende førstehjelp, prinsipper for behandling av akutt smerte og noe om hva som kjennetegner intensivmedisinen og intensivpasienten.
I en slik innføringsbok vil det alltid være en konflikt mellom det å gi en tydelig og klar fremstilling, versus det å være fullstendig når det gjelder alle reservasjoner og unntak, samt få frem usikkerhet overfor tema og konklusjoner som er kontroversielle og sterkt diskutert. Jeg har valgt å prioritere tydelighet ved å skrive boken som en monografi hvor fremstilling og påstander står for min regning. Jeg har også valgt å sterkt begrense bruk av referanser og sløyfe referanser til enkeltpåstander. Dette fordi fagfeltet er svært omfattende, og spesielt interesserte lesere vil uansett måtte søke til de store tekstbøkene, tidsskriftene og MEDLINE for å få oppdatert og fullstendig ajourført kunnskap og diskusjon.
Jeg står i stor takknemlighetsgjeld til venner og kollegaer for mange gode diskusjoner og innspill. En stor takk for mange gode råd om væske og elektrolytter fra Baard Ingvaldsen, for grundig gjennomlesing og mange innspill fra Liv Berit Stenseth til kapitlet om akuttmedisin, og til Hans Flaatten, som har skrevet det aller meste av kapitlet om intensivmedisin.
Oslo, juni 2016
Johan Ræder
9 kroppens væskefaser,
eller subakutt hypovolemi (eventuelt med anemi)
årsak enn akutt blødning
er viktig å tenke på, utover å yte ren medisinsk førstehjelp?
vedlegg
vedlegg 1 momenter som pasienten/fastlegen/ indikasjonsstillende kirurg bør kartlegge og besvare
før anestesi bestilles
vedlegg 2 erklæring om egen helsetilstand 239
vedlegg 3 orientering til voksne pasienter som skal få narkose (generell anestesi) eller annen form for bedøvelse til operasjon eller undersøkelse
vedlegg 4 profylakse og behandling av smerte og kvalme etter utskrivelse fra sykehus
Basismedikasjon (skal tas fast profylaktisk):
Ved tilleggssmerte (gis i tillegg til basismedikasjon):
vedlegg 5 glasgow coma score