Aldring og bevegelse er først og fremst en bok for fysioterapistudenter på grunnutdanningsog videreutdanningsnivå og for fysioterapeuter som ønsker å jobbe med, eller som jobber med eldre. Andre fysioterapeuter og helsearbeidere kan også ha glede og nytte av hele eller deler av boka. Jorunn Lægdheim Helbostad er fysioterapeut og dr.philos. Hun arbeider som professor ved Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (NTNU), Institutt for nevromedisin, og har eldre og bevegelse som faglig interessefelt. Randi Granbo er fysioterapeut og cand.san. Hun arbeider som førstelelektor ved Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (NTNU), Institutt for helsevitenskap. Faglig interessefelt er forebyggende arbeid blant eldre og kunnskapsutvikling og samhandling mellom utdanning, forskning og praksisfelt. Håvard Østerås er fysioterapeut og cand.polit. Han arbeider som dosent ved Norges teknisk-naturvitenskapelige universitet (NTNU), Institutt for helsevitenskap, samt som spesialist i idrettsfysioterapi ved Rosenborgklinikken Fysioterapi i Trondheim. Faglig interessefelt er arbeidsfysiologi og medisinsk treningslære.
ALDRING OG BEVEGELSE
Dette er den andre utgaven av boka Aldring og bevegelse. Alle kapitlene er oppdatert og til dels omskrevet. Noen nye kapitler har også kommet til. Boka er bygd opp slik at hvert kapittel kan leses uavhengig av de andre. Formidling av forskningsbasert kunnskap er sentralt gjennom hele boka. Den har først en generell del som omhandler generelle aspekter ved aldring i tillegg til aldring relatert til bevegelse og fysisk aktivitet. Delen følges opp av enkeltkapitler om spesifikke tilstander og lidelser hos eldre, der fysioterapeuten har viktige bidrag å komme med. I denne delen presenteres kasuistikker som belyser problemstillinger fysioterapeuter står overfor i arbeidet med de eldre. Boka avsluttes med et kapittel om rammevilkår for fysioterapiutøvelse. Kapitlene er forsøkt bygd opp slik at de belyser ulike aspekter ved fysioterapeutisk undersøkelse, tiltak og evaluering.
Helbostad • Granbo • Østerås
Vi lever stadig lenger, og antallet og andelen eldre vil øke de neste tiårene. Bevegelsesvansker i alderdommen er en trussel mot selvstendighet i hverdagen. Mange eldre vil trenge behandling framover, men det er også en stor utfordring å tenke forebyggende tiltak som opprettholder funksjon lengst mulig. Med dette utgangspunktet retter Aldring og bevegelse oppmerksomheten mot forebyggende arbeid, med vekt på tilpasset fysisk aktivitet for personer med ulike funksjonsnivåer. Denne boka skal gi et utgangspunkt for kunnskapsoppdatering og refleksjon over egen praksis. Den skal også være en idébase for fagutvikling og en sjekkliste over relevante aspekter ved fysioterapipraksis med den eldre personen i sentrum.
Jorunn Lægdheim Helbostad • Randi Granbo • Håvard Østerås
ALDRING OG BEVEGELSE
Fysioterapi for eldre 2. utgave
aldring og bevegelse
[start tittel]
jorunn l. helbostad, randi granbo og håvard østerås (red.)
aldring og bevegelse fysioterapi for eldre
[start kolofon]
© Gyldendal Norsk Forlag AS 2016 1. utgave 2007 2. utgave, 1. opplag 2016 ISBN 978-82-05-49395-7 Omslagsfoto: Carl-Erik Eriksson Omslagsdesign: Gyldendal Akademisk Medisinske illustrasjoner: Debbie Maizels, CBiol MRSB MMAA Øvrige figurer: David Keeping Sats: have a book Brødtekst: Minion 10,5/15 pkt Papir: 90 g Amber Graphic Trykk: Opolgraf, Polen 2016 Alle henvendelser om boken kan rettes til Gyldendal Akademisk Postboks 6730 St. Olavs plass 0130 Oslo www.gyldendal.no/akademisk akademisk@gyldendal.no
Det må ikke kopieres fra denne boken i strid med åndsverkloven eller avtaler om kopiering inngått med KOPINOR, interesseorgan for rettighetshavere til åndsverk. Kopiering i strid med lov eller avtale kan medføre erstatningsansvar og inndragning, og kan straffes med bøter eller fengsel. Alle Gyldendals bøker er produsert i miljøsertifiserte trykkerier. Se www.gyldendal.no/miljo
Forord
Boka Aldring og bevegelse. Fysioterapi for eldre ble første gang utgitt i 2007. Bok ideen oppsto da vi reflekterte over hva som skal til for at fysioterapeuter skal jobbe kunnskapsbasert, det vil si være i stand til å ta i bruk forskningsbasert kunnskap og reflektere og lære av egne og andres erfaringer. Forskning innenfor fysioterapi øker stadig i omfang, ikke minst forskning på eldre. Siden 2007 har det kommet mange nye forskningsresultater som har betydning for fysioterapeuter som jobber med eldre mennesker. I denne nye utgaven av boka er derfor alle kapitler oppdatert og til dels skrevet på nytt. Det har også kommet til nye kapitler. Etter som antallet eldre og andelen eldre øker i årene som kommer, er det viktig at fysioterapeuter bidrar til at den eldre befolkningen holder seg funksjonsfrisk lengst mulig. De siste tiårenes forskning har bidratt til et mer positivt syn på mulighetene for påvirkning og læring også i høy alder. Når vi blir eldre, får vi flere sykdommer og plager som kan påvirke funksjonen negativt. Det er ofte vanskelig å vite hva som skyldes alder, hva som skyldes genetiske forhold og sykdommer, og hva som skyldes livsstil. Eldre som fremdeles fungerer på et høyt nivå både fysisk og psykisk, viser at alder alene ikke bestemmer funksjonsnivået, og at livsstilen er viktig uavhengig av om personen er syk eller frisk. Vi håper boka kan bidra med kunnskap og refleksjoner om hva som skal til for å påvirke funksjonen i høy alder. Vi har valgt å rette et spesielt søkelys mot forebyggende arbeid gjennom boka. Det har vi gjort ut fra en erkjennelse av at det vil være en stor utfordring å opprettholde funksjon og selvstendighet i årene som kommer, når andelen eldre kommer til å øke veldig. Forebyggende arbeid kan være primært, sekundært eller tertiært og er relevant både for eldre uten helseplager og for eldre med allerede etablert sykdom eller funksjonssvikt.
6 forord Ut fra dette forebyggende perspektivet dreier mye i denne boka seg om fysisk aktivitet. De senere årene har man blitt stadig mer bevisst betydningen av fysisk aktivitet som helsefremmende og sykdomsforebyggende tiltak. Jo eldre vi blir, jo flere sykdommer vil vi gjennomleve. En vanlig følge av langvarig sykdom er inaktivitet, som har en rekke negative fysiologiske, psykologiske og funksjonelle konsekvenser. Dem kan aktivitet virke inn på. Det er derfor en viktig oppgave og en stor utfordring for fysioterapeuter som jobber med eldre personer, å tilrettelegge for aktivitet uansett funksjonsnivå. Boka har ingen kapitler med «rehabilitering» i tittelen. Det betyr likevel ikke at den ikke omhandler rehabilitering. Det er heller slik at en rehabiliterende tankegang er eller bør være et grunnleggende tema i de fleste situasjoner hvor fysioterapeuter jobber med eldre med funksjonssvikt. Eldre i sykehjem kan være et eksempel på at en rehabiliterende tankegang kan være viktig for å opprettholde funksjon og velvære. Noen av kapitlene omhandler pasienter med geriatriske problemstillinger og sykdommer. Geriatri er et typisk tverrfaglig område hvor fysioterapeuten er en av mange aktører. Vel vitende at tverrfaglighet er nødvendig, har vi valgt å lage en fagspesifikk bok for fysioterapeuter. For å være gode bidragsytere i et tverrfaglig samarbeid er det viktig at fysioterapeuter er trygge og bevisste på hva som er deres unike bidrag. Vi håper denne boka kan bidra til det. Boka er bygd opp slik at det enkelte kapittel kan leses uavhengig av de andre kapitlene. Den har først to kapitler om aldring og aldring relatert til bevegelse. Deretter følger to kapitler om fysisk aktivitet og kartlegging av fysisk aktivitet og funksjon, og så to kapitler om geriatri og geriatriske pasienter. De påfølgende kapitlene tar opp fysioterapi ved spesifikke tilstander og lidelser hos eldre. Til slutt har vi valgt å ha et kapittel om organisatoriske rammer for utøvelse av fysioterapi overfor eldre personer, da dette er kunnskap som er vesentlig å kjenne til, og som ikke finnes samlet i annen litteratur. Hvert kapittel presenterer oppdatert forskningsbasert kunnskap innenfor de ulike områdene boka tar opp, der dette finnes. Vi har forsøkt å bygge opp kapitlene etter samme struktur og belyser aspekter ved både undersøkelse, tiltak og evaluering. Boka er primært skrevet for fysioterapistudenter. Den er også relevant for fysio terapeuter som skal jobbe med eldre. Enkelte kapitler kan også brukes i fagspesifikke eller tverrfaglige helsefaglige videreutdanninger med fokus på aldring og eldre. Det er vårt ønske at boka også kan tjene som utgangspunkt for refleksjon over egen praksis, som en idébase for egen fagutvikling og som en sjekkliste over relevante aspekter ved fysioterapipraksis innenfor ulike virksomhetsområder. Sett i et slikt
forord 7 perspektiv håper vi at boka kan være en inspirasjonskilde og en kunnskapsbase som gir lyst til å utvikle sin egen kunnskap. «Bare bok gjør ingen klok» Trondheim, august 2016 Jorunn L. Helbostad, Randi Granbo og Håvard Østerås