Edición N°29
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Septiembre - Octubre 2014
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Guía de Especialidades Medicas
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GRIPE O INFLUENZA Dr. José Andrés Mendoza Gaviria.
Doctorado en Ciencias. Mención Virología. Instituto Pasteur de Paris y Universidad Paris VII Denis Diderot. Paris - Francia Departamento de Microbiología y Parasitología Clínicas. Facultad de Medicina. Universidad de Los Andes. Mérida .Tlf : (0274) 2403150
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La Influenza ha estado asociada a lo largo de los años a grandes epidemias. El célebre médico griego Hipócrates, parece haber descrito con cierta precisión la enfermedad tal como la conocemos hoy en día, en el siglo V antes de Jesucristo. Confundida en muchos casos con el resfriado común y otras infecciones respiratorias estacionales, el apelativo “gripe” parece proceder del franciscano “gripan” cuyo significado es “atrapar”. De hecho, esta enfermedad viral “atrapa” al paciente en circunstancias de plena salud.
La epidemia iniciada en marzo de 2009 en Norte América y responsable de la primera gran pandemia del siglo XXI, fue causada por una nueva cepa viral A(H1N1), producto del intercambio genético entre virus porcinos, avícolas y humanos. La gripe o Influenza es una enfermedad viral multiforme capaz de generar un desbalance homeostático importante que, en el caso de individuos que padecen enfermedades crónicas, puede conllevar a gravedad, incluso la muerte. La edad es un factor determinante, así como muchas condiciones patológicas de base en cada paciente. Debe aclararse que la incidencia de influenza no es necesariamente mayor en personas ancianas o en niños, pero su gravedad aumenta en los extremos de la vida.
Los reportes de epidemia por influenza son detallados a partir de 1729. Entre 1742 y 1743, la influenza afectó el 90% de la población de Europa del Este, al igual que en 1762. En 1768, el célebre pensador francés Voltaire en su viaje por Rusia, escribía: “la gripe, dándole la vuelta al mundo, no ha dejado de pasar por la vieja Siberia y no ha tenido misericordia de mi anciano y fatigado rostro”. Entre 1918 y 1919 sobrevino la temible epidemia de la llamada gripe española que causó alrededor de 50 millones de muertes. Entre las víctimas mortales de esta gran pandemia se citan a los escritores Guillermo Appolinaire y Edmundo Rostand (autor de Cyrano de Bergerac); los presidentes Luis Botha, de Sudáfrica y Francisco de Paula Rodrigues Alves, de Brasil; Sophie Halberstadt-Freud (nieta de Freud); y los famosos pintores Gustavo Klimt y su amigo y discípulo Egon Schiele, en Austria.
La Influenza en los seres humanos es producida por algunos de los virus miembros de la familia Orthomyxoviridae (del griego orthos, que significa “estándar, correcto” y de myxa, que significa “moco, mucosidad”). Esta familia de virus contiene a su vez cuatro géneros: Influenza A, B, C y los thogotovirus (a veces llamados virus Influenza D). Estos virus ARN están rodeados por una envoltura de lípidos, en cuya superficie presentan proteínas que permiten la entrada y la salida del virus en las células susceptibles a la infección (nariz y faringe) y que a su vez permiten clasificar e identificar las diferentes variantes víricas. Estas famosas proteínas son la Hemaglutinina (HA ó H) y la Neuraminidasa (NA ó N), cuya información genética almacenada en el ARN del virus es capaz de sufrir cambios (mutaciones) importantes con relativa facilidad, lo que les confiere gran variabilidad, una de las varias razones por las cuales se producen las epidemias y las pandemias. En efecto, los virus responsables de pandemias contienen componentes antigénicos particulares que les permiten escapar a la acción de la respuesta inmunitaria específica de nosotros los humanos sin perder la capacidad de ser altamente contagiosos.
Entre 1957 y 1958 ocurrió la famosa pandemia de gripe asiática (virus A [H2N2]), con punto de partida en Singapur, alcanzó el mundo entero en un lapso de 4 meses. En 1968-69 ocurrió la epidemia por la denominada gripe de Hong Kong, con una elevada tasa de mortalidad en ancianos (del 87%). Anualmente ocurren epidemias por los virus de influenza llamados “estacionales”. De hecho, en los países desarrollados del hemisferio norte, la influenza constituye la segunda causa de mortalidad de origen infecto-contagioso.
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Debe hacerse hincapié en que los virus influenza puede permanecer transmisibles sobre superficies inanimadas no porosas por un lapso de 24-48 horas (plásticos, acero inoxidable, etc); transferible por el contacto con las manos por un lapso de 24 horas y en el vestido, papel y otros tejidos, por un lapso de 8 a 12 horas, así que se recomienda que toda superficie debe ser limpiada con desinfectantes como el hipoclorito de sodio al 1% ó alcohol etílico al 70% en superficies donde el cloro no pueda ser empleado. Existe la vacuna anti-influenza que actualmente confiere protección contra la influenza A (H1N1)pdm 2009; contra la influenza A (H3N2) y contra la influenza de tipo B.
aparecer definitivamente. A medida que la infección avanza, los síntomas respiratorios siguen el paso a los síntomas generales y pueden reflejar entonces la presencia de una bronquitis aguda provocada por el mismo virus gripal en cerca del 30% de los individuos infectados. La tos puede hacerse productiva, aunque la evolución generalmente es favorable.
Los virus influenza son transmitidos entre seres humanos a través de secreciones respiratorias producidas y excretadas por la tos o el estornudo. La puerta de entrada es la mucosa nasal, faríngea, laríngea y conjuntiva. La multiplicación viral alcanza su pico a las 48 horas de la infección, correlacionados por supuesto, con la severidad de los signos clínicos. Los virus pueden detectarse en el laboratorio hasta un máximo de 6 a 8 días desde el inicio de la infección; sin embargo, el promedio es de 2 a 4 días (este período puede ser mayor en niños). Los virus se propagan en las vías respiratorias superiores e inferiores e induce una inflamación de las mucosas y edema de laringe, de la tráquea y de los bronquios.
El tratamiento antiviral (Oseltamivir y Zanamivir) tiene mayor efectividad si se administra en las primeras 48 horas tras el inicio de los síntomas, con una reducción del promedio del curso de la enfermedad de cinco a tres días, si se usa en las primeras 12 horas. La prevención es fundamental y comprende la difusión masiva de información oportuna y concreta, con talleres, mesas de trabajo, difusión por los medios de comunicación y publicaciones periódicas. Las conocidas medidas generales de prevención y control de la transmisión de virus respiratorios, incluyen cubrirse la boca y la nariz con un pañuelo o toalla desechable en el momento de estornudar o toser; lavarse las manos frecuentemente con abundante agua y jabón o utilizar gel a base de alcohol; evitar pasar las manos por ojos, naríz y boca; y evitar el contacto con enfermos.
En nosotros los humanos, la infección puede ir desde una infección sin síntomas, pasando por un cuadro gripal más o menos grave, hasta una neumonía viral grave que puede conducir a la muerte aunque sólo en contadas ocasiones. La infección típica se caracteriza por síntomas que se manifiestan rápidamente después de un período de incubación de 2 a 3 días: cefalea, escalofríos, tos seca, fiebre (38-41ºC) en los primeros días, todo acompañado de mialgias, artralgias, náuseas y falta de apetito. La fiebre puede ceder hacia el 4º día, para manifestarse nuevamente en los 5º y 6º días y des-
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Neurobridge
Cuadripléjico logra mover su mano utilizando un chip implantado en su cerebro
La cuadripléjia viene como resultado de una lesión en la médula espinal, corta las líneas de comunicación entre el cerebro de una persona y sus extremidades. La condición suele ser irreparable, y los que la padecen lo hacen por el resto de sus vidas, pero los cirujanos de la Universidad Estatal de Ohio y los investigadores de Battelle, podría haber simplemente devuelto el golpe a la condición. Utilizando una tecnología llamada Neurobridge. Ian Burkhart, de 23 años de edad, quien quedó paralítico después de un accidente de buceo, Ian Burkhart pudo volver a tener la capacidad de mover su mano con sus propios pensamientos por primera vez en cuatro años.
Las transmisiones toman menos de una décima de segundo para ser procesado y enviado, lo que si bien no será tan rápido como el proceso biológico, aún podría ayudar a las personas a llevar una vida relativamente normal. Naturalmente, esta primera prueba no va a significar una cura instantánea para las personas con lesiones de médula espinal, pero el primer momento de Ian Burkhart crispar los dedos después de cuatro años.
Neurobridge funciona gracias a un chip que ha sido implantado en centro motor del paciente, que transmite esas señales, a través de un manguito de estimulación muscular, directamente a los músculos del sujeto. De esa manera, la tecnología no pasa por los nervios dañados, esencialmente cortando al hombre medio y restaurar el control muscular directa al cerebro. Fuente: http://www.engadget.com/2014/06/25/brain-implant-neurobridge-quadriplegia/
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Especialista en Cirugía de catarata y córnea. Clínica oftalmológica del Caribe. Barranquilla-Colombia. www.guiaemedica.com/carmennava 0414 7515016
Telf: 0274-2446737 / 2448873 Fax: 0274-2440340
Mérida:Av. Las Américas con calle Tovar, Urb. Santa Ana Sur. a 50 mts abajo del semáforo de la Av. Los proceres. 19 Guía de Especialidades Medicas www.guiaemedica.com
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20
Directorio Médico
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Sta. Barb.: EL Vigía:
Pediatra Oftalmólogo, Pediatra
3 Aplicaciones-Para Cuidar Tu Salud con tu celular Android. Quick LabRef es una aplicación que proporciona una información rápida a los valores más comunes utilizados en análisis y laboratorios clínicos, así como información relevante de materias afines como microbiología, patologías, toxicología, etc. Los valores básicos de referencia se proporcionan en unidades CU (Unidades Convencionales) y SI (Sistema Internacional).
dbees.com
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es una aplicación específicamente desarrollada para las personas que sufren de diabetes. La app ofrece información y herramientas para ayudar a los diabéticos a lidiar con el día a día utilizando tu teléfono. Se trata de una enfermedad con múltiples diferencias en función de la persona, de forma que la aplicación se presenta de manera totalmente flexible para que se adapte a las necesidades de cada uno.
First Aid es una de las principales elecciones cuando estás en una situación de emergencia médica. Te ayudará a conocer los pasos a dar y te ofrecerá información relevante respecto al suceso. First Aid tiene una buena interfaz diseñada para ayudarte a seguir los procedimientos correctos que tienes que seguir en posibles situaciones de estrés o para ayudar a otra gente a hacerlo mientras les das las instrucciones pertinentes.
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OFTALMOLOGO www.guiaemedica.com/cruzalba
Dra Cruz Alba Fernández Oftalmólogo
Enfermedades y Emergencia de Oftalmología Lunes a Viernes 9 a.m. a 12 m. 2 p.m. a 5 p.m. 0414- 7561467 / 0275-8814903
Rif. V-07895016-8
Vigía:Calle 9, Nº13-31, La Inmaculada. PEDIATRA
PEDIATRA
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Dra. Karina Ceballos. Especialista en Puericultura y Pediatría
- Control del niño sano -Patologías - Vacunas
Consulta: Lunes a Juevesde 2 pm. A 6 pm. Viernes PreviaCita 0414-
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El Vigía: Av. Bolívar con calle 11 C.C. SOFITASA, Segundo Nivel, Local 13.
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Dr.Especialista Alejandro García Matos en Puericultura y Pediatria 0424- 6102330 Lunes a Viernes 8 am. a 6 pm
Av. 4 Bolívar Edif. San Carlos, Consultorio N° 1 San Carlos del Zulia Guía de Especialidades Medicas 20 www.guiaemedica.com
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Radiologia, Pediatra, Psicologo, Psiquiatra, Traumatologo
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PEDIATRA
Dra.Cirujano Maria Elena Rubio C. Pediatra y del Adolescente Lunes a Viernes 3 a 5 pm.
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Mérida: EL Vigía:
Tlf.0414-7457531
El Vigía: Clínica Razzetti, 1er.primer Piso PSIQUIATRA
Atención a Niños, Adolescentes y Adultos.
Rif. V-07567866-1
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Diorlit Quintero Psicologo
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PSICOLOGO
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Dra. Marlene Nieto Angulo Médico Psiquiatra - Psicoterapeuta
0414-4869173/ 0275-8812276
Lunes a Viernes: 2:30 p.m. Sábados: 8 a.m. a 12 m.
morillo800@hotmail.com
0424-6781235 /0275.8818244 Sabados Previa Cita: 8am a 12 m. y 2 pm. a 5 pm. El Vigía: Av.15, Centro Medico Quirúrgico Dr. Luis Razzetti.
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rsalcedo26@hotmail.com
Dr. Ricardo Salcedo G.
Psiquiatria Adultos,Adolescentes y Niños . 0414- 7564255 - 0416-6020321
Lunes - Martes - Jueves 1 pm a 5 pm Sabados en las mañanas
El Vigía: Anexo Clínica Vida y Salud Av. 14, C.C. Casa Vieja,Primer Piso, frente a CANTV.
RADIOLOGÍA
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PSICOLOGO
Carolimar Valera.
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PSIQUIATRA
El Vigía: Clínica de Emergencia Médicas, Calle 9, N° 17-67, Sector San Isidro.
Terapia Individual Familiar y de pareja, Niños Adolescentes y Adultos.
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El Vigía: Av. 15, Clinica de la Mujer y El Niño.
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Tlf. 0274 - 9356801 /4157397
Mérida: Av. Gonzalo Picon C:C. El Cubo Rojo, Nivel 1, Oficina 4. Rif. V-13099427-6
TRAUMATOLOGO
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Dr. Helber Elieser Sarmiento Aguilar
helber1978@gmail.com
Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatológica. Miembro de la Sociedad Venezolana de Cirugía Ortopédica y Traumatológica Artroscopia de Rodilla
0414-7378999 /0275- 8812276
Martes Juves y Viernes: 8 a 12 m. 2 pm. a 6 p.m.
Lunes Miércoles: 2 pm. a 6 pm.
El Vigía: Clínica Emergencia Medicas, Barrio San Isidro, calle 9 N° 17-67. 21 Guía de Especialidades Medicas www.guiaemedica.com
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Directorio Médico
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Mérida: EL Vigía:
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Traumatologo, Traumatologo, Urologo
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DR. ELIER EDUARDO QUINTERO MEDINA
0414 -7471505 guiaemedica@gmail.com
TRAUMATOLOGO
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RIF: V-15296613-6
DR. ANGEL O. ALARCÓN S.
Ortopedia y Traumatología
ESPECIALISTA EN CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA Rif. V-11224133-3
0416-7763827
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Lunes a Viernes previa cita
Mérida: Av. Urdaneta. Centro Profesional “El Quijote”, Piso 1. Consultorio 23.
UROLOGO
Traumatologo
TRAUMATOLOGO
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Santa Barbara del Zulia:
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Dra. María E. Rivas 0275-8811317 / 0414-7474249
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Rif. V-09397732-3
Medico Urólogo- Urología General
Especialista en las vias Urinarias y genitales Cirugía mayor y Cirugía Mínimamente Invasiva
El Vigía: Av. Don Pepe Rojas, Nº 86-91, Clinica Vargas.
TRAUMATOLOGO
El Vigia: Clinica de Emergencias Medicas, Barrio San Isidro, Calle 9 N°17-67 Santa Barbara del Zulia: Edif. San Carlos, En la Av. 4, Bolivar, N° 1-51,
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Dra. Yaidelys C. García Vera Ortopedista y Traumatólogo Patología de columna Vertebral
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Mérida: Lunes- Martes-Jueves Citas: 0416- 0976701 yaidelysg@gmail.com El Vigía: Sabados Previa Cita:0414-5324785 Mérida: Av. 5 Sector Milla, Instituto Clínico Medico Quirúrgico Piso 2, Consultorio 3. El Vigía: Buenos Aires, Av. 3 Calle 2, Hospital Clínico Panamericano Consultorio Traumatología.
Rif. V-14417941-9
TRAUMATOLOGO
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Dr. Diego J. Saavedra D. Ortopedia y Traumatología Artroscopia y cirugía de la rodilla
0414-0750825 /0274-2716818 Miercoles y Viernes A partir de las 3 pm.
Merida: Hospital Clínico de Mérida. Av. Andrés Bello, Urb. El Carrizal, Piso 1 Consultorio 16
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La Mamografía
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Gladys Ardila Zambrano TSU. En Radiodiagnóstico Centro Radiológico Alberto Adriani.
La mamografía es el estudio radiológico que se realiza a la glándula mamaria de la mujer y en algunos casos especiales al hombre . En ella podemos detectar y valorar la presencia de anomalías en estas glándula, este estudio radiológico consiste en una exploración diagnosticada por Rayos X mediante en equipo denominado mamografo diseñado especialmente para conseguir la mayor resolución posible en la visualización de las estructuras internas de las mamas; es así como podemos captar tumores (malignos y benignos ) en dimensiones y tamaños reducidos que una mujer o su médico sean capaces de percibirlo.
Síntomas de alerta que debe consultar a su ginecólogo
La mamografía se debe realizar a partir de los 36 años , antes si es una mama asintomático ; este estudio debe realizarse una vez al año y dos veces por año si presenta anomalías (según recomendaciones de su ginecólogo )
4) - Secreción de líquido por el pezón, fijándose en aspecto (transparente (transparente lechoso o sanguinolento ) del mismo .
1) - Dolor Punzante en alguna parte de la mama. 2 ) - Cambios en la coloración o aspectos del a piel de la mama con especial atención a aparición del aspecto de la piel naranja . 3) - Resaltes en la mama, hoyuelos o hundimientos de la piel o palpación de bultos que no se palpan previamente
5) - Recuerde que en la mayoría de las ocasiones estos signos o síntomas únicamente indicarían la presencia de algún problema benigno o maligno en sus mamas.
Toda mujer debe revisar periódicamente sus mamas, independientemente que tenga o no factores de riesgo. Debe realizar su autoexamen en casa una vez por semana.
6) - No olvides que en cuanto antes realice el diagnostico, mayores serán las posibilidades de curación.
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Rif. V-05508437-4
RADIOLOGÍA
CENTRO RADIOLOGICO ALBERTO Tsu. ADRIANI. Luís Iván Mendoza.
Rayos X Digital Mamografía Digital Panorámica Digital Cefálica Lateral Digital
Tsu. Gladys Ardila. Estudios Convencionales, Estudios Especiales, Lunes a Viernes Urografía, Cistografía, 8 a.m. a 12 m. Miccional, Uretrografía Retrógrada, 2 p.m. a 6.p.m.
0275-8817753 / 0414-3897494 / 0416-7390602 / 0414-7539366
Sábados 8 a.m. a 12 m.
El Vigía: Sector San Isidro Av. 17 Nº 6-59, Frente a la Emergencia del Hospital II del Vigía.
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Directorio Médico
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Rif. V-23583059-7
TRAUMATOLOGO
Mérida: EL Vigía:
Traumatologo, Traumatologo, Urologo
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Dr. Duban Alexander Duque Silva
Dubanduque72@yahoo.es Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatológica. Miembro de la Sociedad Venezolana de Cirugía Ortopédica y Traumatológica
Ultrasonido Musculo -Esqueletico
Martes: 10 a 12 2 pm. a 5 p.m.
Emergencias. 0414-7451263 Miercoles Jueves Viernes: 2 p.m. a 5 p.m. El Vigía: Av. Don Pepe Rojas, Nº 86-91 Clínica Vargas. URÓLOGO
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DRA. GLORIA ELIZABETH SUZ Cirujano Urólogo
Cirugía mínimamente invasiva de: Laparoscopia endourología Laser - Ecograma Integral Cirugia: de Próstata Calculo Litotripsia - Percutanea Urodinamia - Citoscopia Cirugia de Prolapso - Uroginecología Enfermedades del Riñon Prostata - VPH Disfuncion Erectil - Varicoceles - Infecciones Urinarias - Incontinencia Urinaria
Telef: 0414-5542782 Email: glorisuz@gmail.com Previa Cita: 0424- 4714994 El Vigía: Radiologico Alberto Adriani Sector San Isidro Av. 17 N° 6-59 Frente Emerg. del Hospital II. - Clinica: Vida y Salud c.a. Diagonal a CANTV. La Inmaculada Rif. V-08036680-5
TRAUMATOLOGO www.guiaemedica.com/gerardoe
TRAUMATOLOGO
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Dr. José Antonio Corzo Zambrano.
Dr. Gerardo E. Rivera Romero. Ortopedia y Traumatología Cirugía Artroscopica Mérida: Jueves a partir de las 3 p.m. Sabados Previa Cita.
Lunes a Jueves de 2:30 a 6 p.m.
Emergencias:
0424-8843331 0274 - 9354009 0414 - 5324785
Mérida: Residencias Albarregas Edif. 2 local 13 Urb. Santa Ana Sur, frente Clínica Albarregas.
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El Vigia: Av. D on P epe R ojas, N º 86-91, C línica Vargas. www.guiaemedica.com
0414-7471505
Directorio Médico
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Rif. J- 31246122-5
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El Vigía: Calle 10, Local 20-31, Sector Barrio San Isidro.
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