AGOSTO - SEPTIEMBRE 2012
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¿QUE ES LA INFERTILIDAD? Diagnostico y tratamiento.
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¿QUE ES LA INFERTILIDAD? DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Dra. María Corina Rísquez Rojas. Gineco- Obstetra
La infertilidad es la imposibilidad del logro de un embarazo posterior a un año de relaciones sexuales sin protección en mujeres menores de 35 años. Cuando son mayores de 35 años se diagnostica luego de seis meses de intentarlo. En la actualidad la edad se ha convertido en un factor determinante de la infertilidad ya que la mujer por exigencias laborales y profesionales posterga la maternidad para el momento en que cuenta con una edad mas avanzada. Las infecciones ginecológicas que pueden afectar la indemnidad de las trompas de Falopio así como la endometriosis, la presencia de varicocele y traumatismos testiculares que pueden incidir en la producción espermática intervienen negativamente en el logro de la concepción. Las siguientes causas se han establecido como productoras de infertilidad (1): -Causas femeninas: -Factor tubárico-peritoneal. -Factor anovulatorio (Hiperprolactinemia, hipogonadismohipogonadotrópico, hipogonadismohipergonadotrópico, síndrome de ovarios poliquísticicos) -Endometriosis. -Infertilidad uterina. -Migración alterada de los espermatozoides. -Causas masculinas: -Disfunción eyaculatoria. -Varicocele. -Causas sistémicas y iatrogénicas.
realización de una historia médica exhaustiva ahondando desde los antecedentes familiares y clínicos de importancia hasta en su ámbito psicológico. Existen estudios establecidos para la valoración de la pareja infértil: -Histerosalpingografía: Es un estudio radiológico que permite evaluar la indemnidad del útero, de su cavidad y de las trompas de Falopio. -Espermatograma:A través de una muestra de semen se estudia la producción y calidad espermática. -Perfil Hormonal: Son pruebas específicas para conocer la función ovárica. El tratamiento de la pareja infértil se debe ajustar a cada caso y debe ser considerado como una “ individualidad”, indicando técnicas y tratamientos acordes a la edad de la paciente, tiempo de infertilidad y diagnósticos,cuya precisión dependen de la experiencia del médico tratante en el área de Reproducción Asistida. Existen técnicas de Reproducción Asistida implementadas cuando se diagnostica infertilidad: TECNICAS DE BAJA COMPLEJIDAD: -Relaciones dirigidas. -Inseminación Intrauterina. Estas técnicas se realizan cuando la paciente no es de edad avanzada, tiene poco tiempo de infertilidad, la cavidad uterina ,las trompas de Falopio y la ovulación son normales y si el espermograma reporta valores aceptables. En casos de no existir ningún espermatozoide en la muestra(Azoospermia) se puede realizar una Inseminación Intrauterina con semen de donante . Ambas se pueden realizar durante un ciclo natural o con inducción de la ovulación. La inseminación intrauterina
Fuente: Edwards, Robert; Rísquez, Francisco. Reproducción Asistida Moderna.Pág.130-141 Buenos Aires. Mayo 2003.
-Causa inexplicada. Las causas femeninas de infertilidad son las más frecuentes (60%) al compararlas con las masculinas (30%) y la inexplicada (10%). En las femeninas el factor tubo peritoneal es el más común, sin embargo la edad se ha convertido en un evento crucial que causa infertilidad, así como las alteraciones en la producción espermática han adquirido auge. La infertilidad es un asunto de pareja por lo cual se debe estudiar como una “unidad” ya que ambos están involucrados. Para ello es importante la Este articulo lo puedes conseguir en nuestra pagina web
Inseminación Intrauterina
requiere de semen de la pareja ( Homólogo) ó de donante (Heterólogo) que bajo una preparación previa se introduce en la cavidad uterina con una cánula especial . TECNICAS DE ALTA COMPLEJIDAD: -FIV (Fertilización In Vitro). -ICSI (Inyección Intracitoplasmáticade espermatozoides). -ICSI/TESE (Inyección Intracitoplasmática de espermatozoides posterior a una biopsia testicular).
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-DGP (Diagnóstico Genético Preimplantatorio). Cuando la paciente cursa con edad avanzada, obstrucción de ambas trompas de Falopio ó anovulación se requiere de técnicas mas avanzadas como la Fertilización In Vitro (FIV), siendo necesario en casos de bajas concentraciones de espermatozoides en la muestra de semen (Oligospermia) acudir a la inyección dentro de cada óvulo de un espermatozoide (ICSI) y en caso de azoospermia es conveniente extraerlos directamente del testículo para luego inyectarlos en cada óvulo (ICSI/TESE).Si no hay espermatozoides en la muestra se debe realizar un ICSI con semen donado.
Muchas parejas presentan antecedentes familiares de malformaciones fetales así como de abortos recurrentes producidos en la mayoría de los casos por alteraciones cromosómicas, así como de enfermedades monogénicas ,existiendo para estos casos el Diagnóstico Genético Preimplantatorio que consiste en el estudio,posterior a una FIV y luego de formado el embrión, de una célula del mismo, ubicando cromosomas y genes específicos que pueden provocar la anormalidad. De esta manera se le asegura a la pareja el nacimiento de un bebé sano. El propósito fundamental del especialista en Infertilidad es la adecuada orientación de los pacientes hacia el diagnóstico y la aplicación de la Técnica de Reproducción Asistida más conveniente según el caso para el logro de un embarazo. Esto amerita amplios conocimientos por parte del especialista en el área de Reproducción Asistida para alcanzar este fin.
Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI).
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La Oxiuriasis La oxiuriasis es una parasitosis muy común en los niños, especialmente de edad escolar y preescolar, pero nadie está exento de padecerla. el ser humano es el único huésped de este parásito, llamado “enterobius vermicularis u oxiuro”. Los oxiuros son unos gusanos de color blanco de hasta 1 cm de longitud. Pueden infectar a cualquier persona, aunque afectan principalmente a los niños, Los oxiuros habitan en el intestino y Las hembras depositan sus huevos en el ano, especialmente por la noche. Los movimientos de los gusanos en los márgenes del ano son la causa de que los infectados sientan un picazón intenso que les lleva muchas veces a rascarse lo que puede ocasionar, además de posteriores contaminaciones, una erosión adicional en la zona responsable de algunas infecciones.
afecten la salud del paciente . Otras veces se pueden ver directamente en la zona del ano. Existe una prueba que consiste en colocar en el ano una cinta adhesiva que es analizada posteriormente para detectar la presencia de huevos. Para evitar el contagio de lombrices intestinales se deben tener en cuenta las siguientes precauciones:
- Lavar bien las frutas y verduras que tengan que comerse crudas. (Una buena manera de asegurar la esterilización es añadir una gota de lejía por litro de Picazón en el ano, nerviosismo e irritabililidad, agua y dejar las frutas y verduras unos minutos en dificultad para dormir, infecciones en la zona anal remojo) al rascarse o, en casos más extremos delgadez y - Lavar bien la ropa de las personas afectadas y no falta de apetito. compartir toallas. Las causas que producen la infección son: - Lavarse bien las manos antes de comer. - Ingestión de agua o alimentos contaminados: Las larvas o los huevos de los oxiuros se encuentran en - Evitar rascarse la zona anal al sentir el escozor o los alimentos contaminados, especialmente a través picazón, lo cual suele ser muy habitual en niños de verduras u hortalizas regadas con aguas fecales pequeños. Con ello se evitaran tanto las posibles infectadas por estos gusanos. Cuando estos erosiones de la piel de la zona como la posibilidad de alimentos no están bien lavados y se comen crudos contagio a otras personas o auto contagió. La cubierta de los huevos es pegajosa y origina irritación y picor, penetran en el interior del organismo. por eso el niño suele quejarse de picor y rascarse con - Contacto con las larvas que pueden penetrar a frecuencia la zona del ano. través de la piel: Este tipo de contaminación es muy habitual en los niños pequeños. Estos pueden tener Lcdo. Galed Lotfi Rached Chanan las manos infectadas al rascarse la zona anal y dejar bioanalistas: los huevos o las larvas en las ropas, manos u objetos propios o de otros niños. La ingestión de estas larvas o huevos puede infectar a los demás o reinfectar a LABORATORIO los afectados. A veces los niños pueden introducir EL VIGÍA Galed Lotfi Rached Chanan los dedos infectados en su boca o en la boca de otros Lcdo. bioanalistas: Lcda. Habir Chihranis Channan niños. bioanalistas: SÍNTOMAS:
D I A G N O S T I C O , T R ATA M I E N T O Y PRECAUCIONES La presencia de oxiuros se puede detectar directamente por la existencia de los mismos en las heces o través de un examen de laboratorio en los que se pueden detectar su Este articulo lo puedes conseguir en nuestra pagina web
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El Odontólogo debe estar suficientemente calificado para detectar o diagnosticar las neoplasias benignas o malignas de la cavidad bucal, debido sobre todo a la misma naturaleza de su ocupación, ya que necesariamente debe mirar, palpar y trabajar sobre y dentro de los diversos tejidos y estructuras de la boca. Esta práctica constante con la boca de cada enfermo, le permite una acumulación de conocimientos, experiencia y habilidad lo que le facilita el diagnóstico de las neoplasias de la cavidad bucal. Las neoplasias, etimológicamente, “neoformaciones” o“crecimientos descontrolados”, son hoy un capítulo prioritario de investigación y atención por cuanto una de sus formas, el cáncer, supone una de las patologías más frecuentes y letales, al menos en los países desarrollados. Hoy se reconoce un origen multicausal en el cáncer (agentes físicos, químicos, biológicos, así como predisposiciones genéticas), responsables de la transformación celular neoplásica al nivel de su información genética.
esidades metabólicas. Desde el punto de vista clínico, la neoplasia puede aparecer como tumefacción. Según las características celulares, este crecimiento se denomina benigno o maligno. Clasificación de las neoplasias Existen múltiples formas de clasificar las neoplasias, nombraremos algunas que desde el punto de vista de su comportamiento, constitución histopatológica, localización y evolución, brindan una idea global sobre el cuadro clínico y comportamiento esperado en un momento dado, lo que nos permitirá establecer un pronóstico probable. Según el criterio biológico o por su letalidad Benignas.- Son neoplasias de crecimiento lento, generalmente encapsuladas cuya estructura histológica es similar a la de los tejidos que la rodean, no invaden a los tejidos vecinos, no producen metástasis y pueden ser extirpadas quirúrgicamente con curación del paciente portador.
cancer de boca
NEOPLASIA Este término está compuesto por un prefijo NEO, que significa nuevo y por un sufijo PLASIA, que significa desarrollo, por lo tanto, NEOPLASIA significa nuevo desarrollo de tejido. Cualquier tejido del organismo que pueda dividirse, es posible que genere una neoplasia, la cual es una respuesta hística a distintos estímulos.
Malignas.- (Se llaman en su conjunto cánceres). Son neoplasias que crecen rápidamente, por lo general no son encapsuladas, su estructura histológica es diferente a la de los tejidos que la rodean, invaden a los tejidos vecinos y producen metástasis, pueden ocasionar la muerte del sujeto.
El criterio biológico (letalidad) se basa en benignos NEOPLASIA según Willis Masa anormal de tejido. Crecimiento excesivo e y malignos y éstos, a su vez, cambian de nombre incordinado respecto al tejido normal. El según se originen en tejido epitelial o conjuntivo. crecimiento continúa aún después de interrumpir el estímulo que indujo el cambio. Compite con células y tejidos normales respecto a sus nec Este articulo lo puedes conseguir en nuestra pagina web
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Dr. Carlos Cañas Gineco- Obstetra
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