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MACH_Paiement-Pre-Autorise_FR

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FORMULAIRE DE PAIEMENT PRÉ-AUTORISÉ

La configuration du paiement par débit préautorisé est rapide, facile et pratique! Lisez simplement les conditions ci-dessous, remplissez le formulaire d’autorisation et joignez un chèque «ANNULE». Nom du siège social ou propriétaire

Nom du payeur

Nom du co-payeur

Adresse du payeur

Nom de l’institution financière du payeur

No d’institution

No de transit

No de compte

DEMANDE DE PARTICIPATION AU PROGRAMME DE PAIEMENTS PRÉ-AUTORISÉS J’autorise par les présentes___________________________(ci-après dénommée la (« Société ») à débiter mon compte auprès de l’institution financière désignée ci-dessous, conformément à l’autorisation de payer le Loyer prévu au Bail. À cet effet, le Loyer prévu au Bail est le Loyer payable par le Locataire au cours de la Durée du Bail, incluant les augmentations prévues au Bail, conformément aux dispositions pertinentes du Bail. Également, le Locataire autorise le Bailleur à payer toutes les factures de Loyer Additionnel, comme ce terme est défini dans le Bail, incluant la treizième (13e) facture des ajustements des Frais d’Exploitation et des Taxes Foncières, qui n'ont pas été contestées par le Locataire, dans les quinze (15) jours de sa réception, ou sous réserve des modalités prévues au bail. “Prière d’inclure un spécimen de chèque de votre banque, de votre Caisse Populaire ou d’une société de fiducie.” Signé le ____________________________________________________20__________________ __________________________ Siège Social 630, rue Saint-Paul Ouest, bureau 600 Montréal (Québec) H3C 1L9 T. 514 374-6224

_________________________ Signature(s) autorisée(s) 1


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