Харкема С., Берман А. Локомоторная тренировка: принципы и практика
•
Фиксируйте стопу, если это необходимо, чтобы избежать ее разворота в сторону.
•
Правильное вращение таза и разгибание колен облегчает разгибание бедер.
14
В фазу перехода от опоры к шагу •
Помогите пациенту перенести вес тела с опорной ноги на другую в конце фазы опоры. Разгрузка ноги и максимальное разгибание бедра должны произойти одновременно в фазу подъема.
•
Поднимайте ногу только после того, как другая будет стоять на дорожке.
•
Убедитесь, что бедро полностью разогнуто при подъеме, не поднимайте ногу слишком рано. Определите положение стопы, оценив ширину шага.
•
Ширина шага зависит от возраста пациента, длины ног и скорости ходьбы. Обычно она больше у молодых пациентов с более длинными ногами и при большей скорости ходьбы. Определите нормальную ширину шага и избегайте делать небольшие шаги.
•
Подъем каждой ноги должен происходить примерно на одной и той же линии на тредмилле. Координация действий обоих инструкторов ноги необходима, чтобы добиться симметричной походки.
•
Одновременно стимулируйте одной рукой медиальное подколенное сухожилие (чтобы начать сгибание колена) и слегка помогайте стопе другой рукой, чтобы начать перенос ноги.
•
Убедитесь, что пальцы ноги не задевают за дорожку в начале переноса, направляя стопу вверх, пока сгибание колена не обеспечит зазор между стопой и дорожкой в несколько сантиметров.
В фазу переноса •
Помогите пациенту вращать таз вперед, когда нога движется вперед над дорожкой. Не допускайте смещения туловища вперед и в стороны.
•
Помогите пациенту перемещать колено по нормальной дуге, сгибая на себя руку, расположенную на подколенном сухожилии. Избегайте быстрого и форсированного подъема колена. Не давите другой рукой на стопу в течение фазы переноса.
•
Избегайте смещать ногу в сторону другой ноги. Стопа должна размещаться около средней линии, но не на ней и не пересекать ее.
•
Частота шага должна быть одинаковой для обеих ног. Согласованность действий инструкторов необходима, чтобы достичь этого.
В фазу перехода от шага к опоре •
Помогите пациенту перенести вес на ногу после начала ее контакта с дорожкой.
•
Установите ногу на тредмилле перед тем, как поднимать другую.
•
Не ставьте стопу слишком далеко впереди бедра. Определите точку ее размещения, оценив и длину шага, и ширину опоры.
•
Ширина опоры не должна быть ни слишком большой, ни слишком маленькой. Стопа должна быть установлена так, чтобы бедро перемещалось непосредственно над ней в средине фазы опоры.