Antidepressivos da dor

Atualmente, é muito comum o uso dessa classe de fármacos pelos médicos para tratar os diferentes tipos de síndromes dolorosas e os antidepressivos mais usados são os tricíclicos como, por exemplo, a amitriptilina ou a nortriptilina, que são os antidepressivos que estão no mercado há mais tempo, que têm sido feitos estudos há mais tempo com eles e que por isso possuem mais evidência na literatura.

Outra classe de antidepressivos muito usada são os antidepressivos duais, sendo a duloxetina e a venlafaxina. Trata-se de uma classe de medicação mais nova que foi desenvolvida depois, tem um pouco menos de evidência na literatura, mas também tem um resultado importante no tratamento da dor, além de que, em geral, causam menos efeitos adversos do que os antidepressivos tricíclicos.

Já outra classe de antidepressivos são os inibidores seletivos de recaptação de serotonina, por exemplo, sertralina e fluoxetina. Esses remédios também têm aplicabilidade no tratamento da dor, mas, em geral, são menos utilizados que os outros dois primeiros, com evidências menores ou com menos efeitos na literatura, isso, claro, a depender do tipo de síndrome dolorosa.

E para quais dores é interessante o uso de antidepressivo?

Para várias dores temos evidências do uso desse tipo de medicação, mas as principais são para dor neuropática, dor muscular e inclusive para algumas dores pós-operatórias. Isso porque existem evidências de que o uso do antidepressivo tanto no précomo no pós-operatório pode conduzir a um menor consumo de opioides e à melhora no tratamento da dor.

O que é importante ressaltar é que é muito comum quando você encontra o paciente usando antidepressivo para dor, ele questionar se ele está com um problema psiquiátrico ou alguma coisa do gênero. É fundamental esclarecer ao paciente que nem sempre o uso do antidepressivo está associado à depressão ou a um transtorno de humor. Para pacientes com dor, por exemplo, eles podem não ter transtornos psiquiátricos, mesmo assim utilizar antidepressivos; por isso, é importante ficar claro para o paciente o objetivo do tratamento e do uso de cada medicação.

MINI CURRÍCULO

• Especialização - Curso Teórico-Prático de Neuromodulação Invasiva no Tratamento da Dor - INDOR-DF - 2019

• Pós-Graduação em Dor Pelo IEP –Hospital Sírio Libanês – 2017

• Título de Especialista e Membro da Sociedade Brasileira de Coluna

- SBC 2010

• Treinamento em Cirurgia da Coluna

Vertebral:

• Fellowship em Cirurgia da Coluna Minimamente Invasiva no New York – Presbiterian Hospital (Dr. Roger Hart) New Yourk, U.S. – durante todo o ano de 2009

• Instituto de Patologia da Coluna IPC (Prof. Dr. Luiz Pimenta)

– Jan /2008 à fev /2009

• Título de Especialista em Ortopedia e Traumatologia

MEMBRO DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA – SBOT: 2007

• RESIDÊNCIA MÉDICA: ORTOPEDIA – 2005 – 2007

FACULDADE DE MEDICINA JUNDIAÍ – INSTITUTO JUN-

DIAIENSE DE ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA

• GRADUAÇÃO EM MEDICINA – CONCLUÍDO EM 2004

FACULDADE DE MEDICINA DE JUNDIAÍ

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