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Entrevista
Globesalud
2º semestre
2012
Ampliación del Hospital de Sabadell por Estudi PSP Arquitectura
botella. Aportar soluciones arquitectónicas basadas en “las pruebas científicas” conociendo cuáles son los problemas por haberlos padecido, tiene que ser la clave del replanteamiento organizativo-funcional. ¿Cuál es el modelo más idóneo para reestructurar hospitales de varios años de funcionamiento? Se requiere un plan funcional y un anteproyecto arquitectónico, realizado de forma conjunta y con permanente interacción entre la parte técnica asistencial responsable del primero, y el estudio arquitectónico y la ingeniería responsable del segundo. Con carácter previo a la realización del Plan se debe efectuar una etapa organizativa preliminar, de lanzamiento del proyecto, con la constitución de los comités y grupos de trabajo, que favorezcan al máximo la participación del personal del Hospital. Es muy relevante tener en consideración la cultura propia del hospital y sus valores. En particular, es aconsejable involucrar a los agentes implicados en la definición de la cartera de servicios, de los modelos organizativos, las circulaciones y el equipamiento del centro. Resulta muy útil que el primer documento base sea realizado por la dirección del centro y recabar posteriormente las aportaciones de los profesionales. De ese modo se acorta el tiempo de realización, al trabajar sobre un documento preliminar, y se facilita que se conozca la Vía
concepción global del centro, en lugar de la fragmentación y visión parcelada de cada unidad. Otro factor que favorece y agiliza el plan funcional es la realización de unas jornadas metodológicas con los profesionales del centro, lo que permite presentar el documento inicial efectuado por la dirección y familiarizarles con la forma de desarrollo de un plan funcional. La creación de una plataforma de trabajo compartida en la Web intrahospitalaria, favorece la comunicación en tiempo real y la recogida y trazabilidad de las aportaciones efectuadas. Tanto si se trata de un centro público como de uno privado, también es obligado implicar a otros grupos de interés en el desarrollo y elaboración del Plan Funcional, especialmente a las instancias directivas de máxima responsabilidad como la Consejería o el Consejo de Administración de la Corporación, responsables de la toma de decisiones sobre hitos del proyecto. El plan funcional debe incluir: • Las necesidades de la población a la que va dirigido, así como el modelo organizativo funcional y de gestión del hospital que debe proyectarse a un periodo de 10-15 años. Se requiere valorar el nuevo posicionamiento y papel que debe desempeñar el Hospital en la red de servicios sanitarios, que varía completamente con el tipo de hospital de que se trate, de su dependencia patrimonial,… Requiere documentar
cuál va a ser su cartera de servicios en función del estudio de demanda (frecuentación actual y proyectada por áreas, servicios) y oferta (servicios de salud existentes), y del perfil hospitalario que tiene asignado el centro por la autoridad competente. Los hospitales son seres vivos que tienden a crecer y multiplicarse. Todos aspiran a una cartera de servicios con el máximo de dotación tecnológica, de equipamiento y de personal. El problema es que cada uno desempeña un papel en la red de servicios públicos. El Hospital con servicios de referencia no puede ser igual que un comarcal. Es muy difícil que los especialistas que trabajan en un pequeño hospital, pero han sido formados en centros de máxima complejidad, no deseen realizar todo tipo de procedimientos. Es lícito que aspiren a practicar aquellas técnicas para las que fueron formados y además está comprobado que el volumen de casuística que lleve a cabo un determinado especialista se relaciona con los índices de mortalidad y morbilidad. La clave está en traspasar las fronteras hospitalarias y pertenecer a la red de una determinada CC. AA. Es más, en mi época de máximo responsable de Relaciones Internacionales del Ministerio de Sanidad proponíamos pertenecer a la Red Europea, y garantizar el desplazamiento del paciente o del especialista o de ambos para efectuar una determinada técnica poco fre-
cuente. Creo que a futuro se va a imponer el concepto de hospital en red. • Definir el dimensionado básico del centro, el plan de espacios, los flujos y circulaciones y las relaciones funcionales entre las distintas unidades, considerando las tendencias de vanguardia actuales, la arquitectura basada en la “evidencia científica” y las formas de prestación más coste-efectiva. Se contemplarán las previsiones de actividad y los criterios de flexibilidad para su crecimiento y adaptación a las necesidades de cambios futuros. • Determinar las necesidades de recursos humanos y de servicios de soporte que demandarán los Centros una vez reformados, en congruencia con el perfil hospitalario, la cartera de servicios definida y el programa funcional. • Elaborar el plan de equipamiento y mobiliario requerido según metodología “room by room”, con descripción de especificaciones técnicas y precios de referencia. Se requiere un acompasamiento de
los ritmos de la obra con la instalación de los equipos, motivo por el que es necesario establecer cuando tenemos que realizar la adquisición de equipos para conocer a tiempo las características de su instalación, y no interferir o retrasar la obra o tener que efectuar demoliciones o reestructuraciones originadas por el desconocimiento del tipo de equipos. • Definir detalladamente los ritmos de la futura reforma, adaptando cada fase del plan director, a los ritmos que emanen del plan funcional, y de los condicionantes que se desprenden de mantener la actividad del hospital, debiéndose además minimizar tanto los costes y el tiempo de ejecución de la remodelación, como las molestias generadas a los profesionales que desempeñan su labor en el hospital, los pacientes y acompañantes que frecuenten los Centros. • Disponer de un estudio de viabilidad económica para la ejecución de las previsiones que contenga el Plan Funcional.
Fuente: Conferencia para Grupo Vía, Paloma Alonso Cuesta. Junio de 2012.
CONSTRUCCIÓN
SANITARIA
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