GESTION SANITARIA Y CONSULTORIA ESPECIALIZADA EN MEDICAMENTOS Prestación de servicios de asistencia especializada científico técnica y gestión Modelo de trabajo propuesto destinado a Ministerios de salud / obras sociales provinciales
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OBJETO INSTITUCIONAL Modalidad de trabajo y roles
Objeto 1: Consultoría y asesoramiento en políticas públicas de medicamentos de alto valor terapéutico con acento en la equidad y la accesibilidad. A demanda del ministerio de salud de la Provincia de Buenos Aires. Asistencia científica y sanitaria para el rol rector del estado provincial en políticas de medicamentos, asistencia en actividades docentes y de protocolización, consultoría especializada en medicamentos de alto costo destinados al sector público.
Las actividades de asistencia y consultoría que los consultores asumen frente al Ministerio de Salud de la Provincia, se detallan en el Anexo 1 que acompaña la presente.
Objeto 2: Planificación, desarrollo, transferencia e instrumentación del programa de gestión sanitaria de medicamentos ambulatorios del Instituto / Obra Social provincial incluyendo su monitoreo y la evaluación de resultados epidemiológicos y económicos. Institución del modelo de gestión y cobertura de medicamentos ambulatorios destinados a patologías crónicas y medicamentos de uso eventual y auditoría especializada de medicamentos de alto costo y gestión de patologías de baja incidencia y alto costo con monitoreo de sus resultados.
Las actividades de planificación, desarrollo, instrumentación, asistencia técnica, auditoría especializada y monitoreo de las prestaciones farmacéuticas ambulatorias y la gestión de programas especiales que los consultores asumen frente al Ministerio de Salud de la Provincia y/o del Instituto / Obra Social Provincial, se detallan en el Anexo 2 que acompaña la presente.
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ANEXO 1 Actividades de Asistencia y Consultoría Cientifico-técnica, comprometidas en el contrato destinadas al Ministerio de Salud de la Provincia. Consultoría y Asistencia técnica especializada en Gestión Sanitaria de medicamentos para la política de medicamentos provincial.
n Financiación selectiva de medicamentos basada en evidencia científica apropiada
y prioridades sanitarias para el sector público y la seguridad social. a. Consultoría científica para el establecimiento de criterios de selección de medicamentos apropiados para la Seguridad Social Provincial y el sector público; con adecuación a necesidades sanitarias por nivel y complejidad del efector público, acorde a prioridades establecidas por la autoridad sanitaria provincial. b. Asistencia científica y participación en comisiones de protocolización diagnóstica y terapéutica destinada a la prevención y atención de patologías crónicas prevalentes convocados por el Ministerio de Salud. c. Asistencia científica y participación en comisiones de protocolización diagnóstica y terapéutica destinada a la prevención y atención de patologías de baja incidencia y alto costo prevalentes convocados por el Ministerio de Salud. d. Asistencia científica y participación en el Registro Provincial de patologías oncológicas y oncohematológicas, convocados por el Ministerio de Salud
n Análisis y definición de criterios de financiación pública de fármacos de alto costo. Se compromete Consultoría especializada y/o Segunda opinión, a demanda, para el estudio y resolución de casos de financiación pública de Tratamientos de reciente aprobación y registro en general, y las denominadas Terapias biológicas en particular. Los informes para ACEPTAR / DENEGAR nuevas coberturas motivadas por una nueva molécula y/o procedimiento terapéutico, requeridos contarán con la evidencia científica respaldatoria en cada caso. n Estudio y resolución de nuevas indicaciones y tratamientos que requieren
financiación pública. Se compromete el estudio y definición de criterios para la resolución de casos para ACEPTAR / DENEGAR nuevas coberturas públicas motivadas por un nuevo esquema de tratamiento y/o combinación de procedimientos terapéuticos.
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n Consultoría especializada. Para compras centralizadas de medicamentos de alto costo y resolución de actos licitatorios complejos convocados al efecto.
n Asesoramiento y participación en actividades docentes y de investigación. Promovidas por la autoridad sanitaria provincial.
n Asistencia técnica para optimizar los registros informatizados vinculados a
medicamentos. A nivel central (Ministerio de Salud) y descentralizado (efectores públicos).
La modalidad de asistencia y consultoría en terreno y a distancia será acordada en cada caso con el Ministerio de Salud de la Provincia, en el marco de las actividades y esquema de trabajo comprometido y previsto en el contrato en el ANEXO 2 para el Instituto / Obra Social Provincial
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ANEXO 2 Actividades de fortalecimiento institucional y asistencia cientifico-técnica, comprometidas en el contrato destinadas al Instituto / Obra Social Provincial . Consultoría y Asistencia técnica especializada en Gestión Sanitaria de medicamentos para la Obra Social Provincial.
NIVEL AMBULATORIO n Financiación selectiva de medicamentos basada en evidencia científica apropiada
y prioridades sanitarias. Elaboración del formulario terapéutico 2014 y su institución en el modelo prestador. Incluye la selección de medicamentos según prioridades sanitarias definidas con la obra social, el marco regulatorio de aplicación, el diseño de la gestión de Patologias Agudas Y Crónicas, su fundamentación y actualización científica, de mercado (altas y bajas), su ordenamiento y clasificación (nomenclatura), la definición del monto fijo para Medicamentos de uso habitual y Medicamentos destinados a patologías crónicas, corrigiendo las numerosas distorsiones de mercado (presentaciones equivalentes y precios aberrantes), con estimación del impacto presupuestario. Con entrega de archivo para base de datos, edición electrónica y diseño gráfico para la impresión. 1 n
La actualización del Formulario Terapéutico según la evolución de precios y presentaciones, así como la actualización científica del mismo será resuelta por la Obra Social Provincial, en función de la evolución de la cobertura real que reciben los afiliados. El registro de la información permitirá la estimación del impacto presupuestario a futuro. 2 Elaboracion del Anexo: Alternativas Terapéuticas del formulario terapéutico 2014 n y su institución en el modelo prestador. Incluye la selección de medicamentos según prioridades sanitarias definidas por la obra social, la gestión de Patologias Agudas Y Cronicas, su fundamentación y actualización científica, de mercado (altas y bajas), su ordenamiento y clasificación (nomenclatura), la definición del monto fijo para Medicamentos de uso habitual Y Medicamentos destinados a patologías crónicas, corrigiendo las numerosas distorsiones de mercado (presentaciones equivalentes y precios aberrantes). Con entrega de archivo para base de datos, edición electrónica y diseño gráfico para la impresión.
La actualización del Anexo de Alternativas Terapéuticas, según la evolución de precios y presentaciones, así como la actualización científica del mismo será resuelta por la Obra Social Provincial, en función de la evolución de la cobertura real que reciben los afiliados. El registro de la información permitirá la estimación del impacto presupuestario a futuro.
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Elaboración lista de medicamentos sin cobertura de la Obra Social (listado negativo) y su institucion Incluye fudamentacion cientifica y sanitaria de la exclusion de la cobertura de medicamentos registrados sin beneficios, probados por ensayos clínicos adecuados y/o relación beneficio-riesgo inaceptable, con el objeto de evitar prescripciones médicas y gestiones de los afiliados innecesarias. Incluye la correspondiente nómina de los productos comerciales registrados de cada denominación genérica y diseño gráfico para la impresión. La actualización del Listado Negativo se realizará cada 2 años, en función del registro de especialidades medicinales. 3 n
La Obra Social podrá difundir el listado entre los médicos prestadores y/o distribuirlo entre sus delegaciones y auditores para evitar gestiones innecesarias y emitir una clara señal del carácter sanitario de su política de medicamentos. n El Modelo De Receta Se diseña e instituye el modelo de receta con emisión personalizada por afiliado para determinadas patologías y planes o eventualmente para todos los afiliados. Exige la colocación del Problema de Salud (síntoma, o diagnóstico de presunción o certeza) por cada Rp prescripto en la receta, esto puede ser consignado por el profesional prescriptor (médico u odontólogo) en forma literal o bien codificado. Esta receta especifica que deben estar completos el nombre del medicamento por genérico, la forma farmacéutica, concentración o dosis/unidad, la dosis diaria y duración de tratamiento. Este modelo permite instituir tratamientos completos, hasta 30 / 60 días y programar prescripciones por hasta 6 meses para patologias crónicas. Este modelo desalienta la utilización de las coberturas para no afiliados, registra la tarea profesional de prescriptores y dispensadores, verifica la condición de afiliado en su emisión y la de prestador en la dispensa. Registra en el dorso los motivos de no dispensa, el momento de entrega del medicamento y las autorizaciones de aquellos medicamentos de uso normatizado o coberturas al 100% que realice la Auditoria Previa de Medicamentos. n El modelo prestador. Se define y establece mediante Resolución de la Obra Social, la Asistencia Farmaceutica Ambulatoria destinada a todos los afiliados de la Obra Social Provincial, identificando sus distintas necesidades sanitarias en materia de fármacos, a saber: n 1 n 2 n 3
Medicamentos de Uso Eventual Medicamentos destinados a Patologías Crónicas Medicamentos destinados a Planes Especiales de Cobertura.
Se diseña, elabora y transfiere el Modelo de Contrato con los prestadores Farmaceuticos públicos, privados o efectores propios que la Obra Social defina y se apoya técnicamente a las Autoridades en las negociaciones para instituirlo.
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Resumimos los aspectos salientes del modelo prestador que recomendamos, sujeto a modificaciones que la Obra Social Provincial quiera formular: Convenio por prestación efectivamente realizada y pago por prestación. Con marco presupuestario definido por la Obra Social. Con prescripción obligatoria por Nombre genérico y pauta Terapéutica Completa. Con dispensa a cargo del profesional farmacéutico en su carácter de prestador adherido. n 5 Con normas de Atención farmacéutica y dispensa establecidas según la asistencia farmacéutica diseñada. n 6 Con Registro de la Información (grabación de las recetas), a cargo del prestador mediante soporte electronico vía WEB entregado la Obra Social. n 7 Con normas de facturación farmacéutica definidas y explicitación de los criterios de creditos y debitos. n 8 Con adhesión del Prestador farmacéutico al uso racional de medicamentos que se promueve actuando como agente de promoción y divulgación de información aportada por la obra social. n 9 Con inclusión de normas de prescripción para situaciones particulares, como crónicos y especiales. 10 Con administración, gestión y evaluación de resultados a cargo de la obra social. n 11 Con respeto del Marco Regulatorio Nacional y Provincial de aplicación y respeto de n las incumbencias de médicos, odontólogos y farmacéuticos. 1 n 2 n 3 n n 4
n Gestión técnica y administrativa de patologías crónicas ambulatorias Incluye el diseño y la organización del empadronamiento sanitario de afiliados portadores de 36 patologías crónicas que requieren de modo permanente y/o recurrente de medicamentos de alta prevalencia de uso. Los fármacos seleccionados están destinados a soportar los siguientes objetivos terapéuticos: La prevención de eventos. El control sintomático. La reducción del número de hospitalizaciones y contactos con servicios de urgencia. La disminución de la morbilidad y mortalidad asociada a cada patología y la mortalidad por todas las causas. n 5 Mejorar la calidad de vida de los pacientes. 1 n 2 n 3 n n 4
Se trata en todos los casos de intervenciones farmacológicas de alto valor epidemiológico y terapéutico que cuentan con mayor cobertura en el Formulario Terapéutico 2014 y su anexo. Asegurar el acceso oportuno y permanente a estos tratamientos deviene en mejor calidad de vida para el afiliado. Se trata de intervenciones costo efectivas que tienden disminuir los costos directos, indirectos y marginales para el afiliado.
Se diseñan y transfieren fichas clínicas destinadas al empadronamiento y se entrena al personal administrativo y técnico profesional de la Obra Social Provincial para esta gestión. El afiliado recibe una credencial que acredita su condición y accede con ella a las coberturas diferenciales en las farmacias prestadoras.
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n Gestión técnica y administrativa de prestaciones farmacéuticas ambulatorias. Auditoría previa de medicamentos. Se comprometen capacitación, entrenamiento y apoyo de los auditores (médicos y farmacéuticos) que la Obra Social Provincial asigne para esta actividad. Incluye asistencia técnica especializada permanente y a demanda para las decisiones de la auditoria previa de medicamentos al otorgamiento de cobertura de patologías crónicas y medicamentos de uso normatizado y de excepción que se encuentran debidamente normatizados. Asimismo los consultores, con su equipo especializado, asegura la resolución diaria vía web con informes fundados y bibliografía respaldatoria, cuando corresponda, de medicamentos de alto costo, decisivos para asegurar integralidad y equidad prestacional y el debido control del gasto farmacéutico, según el siguiente detalle: n
Medicamentos de alto costo incluídos en planes especiales de cobertura. Se corresponden con los planes de oncología y oncohematología (todos los casos), diabetes (nuevos tratamientos), renales crónicos (nuevos tratamientos), hemofilia (todos los casos), esclerosis múltiple (todos los casos), sida (todos los casos), transplantados (todos los casos), contrastes radiológicos (nuevos fármacos) y el plan materno infantil (nuevos tratamientos y/o fármacos). 2 Medicamentos de alto costo y baja prevalencia de uso. n Tramitados por excepción y que se corresponden con medicamentos de alto costo de reciente registro que aparecen como alternativa terapéutica de patologías de baja prevalencia que cuentan o no con tratamientos estándar o de referencia. n 3 Medicamentos de excepcion. Que se corresponden con medicamentos de alternativa de reciente registro que aparecen como alternativa terapéutica de patologías agudas o crónicas, que cuentan o no con tratamientos estándar o de referencia incluidos en el FT 2014 y su anexo de alternativas terapeuticas. n 4 Medicamentos importados. De registro en otros países y/p reconocidos como importados por ANMAT y destinados a tratamientos de excepción o alternativa a las prestaciones previstas en la asistencia farmacéutica ambulatoria. n 5 Medicamentos que se encuentran en fases tempranas de investigación clínica. Que pretenden cobertura destinados a tratamientos de excepción o alternativa n 6 Indicaciones clínicas de transplante (renal, cardíaco, hepático, corneal, cardiopulmonar y de medula osea) Con revisión caso por caso de los criterios de inclusión del paciente en evaluaciones preliminares o definitivas para la concreción de transplantes autólogos o con donante vivo o no, y relacionado o no. 1 n
En todos los casos, se documentan las intervenciones y recomendaciones de la CONSULTORIA en los expedientes y/o trámites correspondientes.
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n Auditoría posterior de las prestaciones. Se compromete la asistencia técnica en terreno y a distancia, para la puesta en marcha y organización de la auditoría y fiscalización por sistema de las prestaciones farmacéuticas ambulatorias facturadas por los Prestadores Farmacéuticos públicos y privados, en el marco de la Asistencia Farmacéutica ambulatoria vigente y bajo gestión operativa por sistema informático desarrollado al efecto. n Normas técnico administrativas para la gestión. Se compromete un manual con normas y procedimientos técnico-administrativos, destinado a sistematizar y organizar definitivamente el trabajo y el recurso humano destinado cumplir con las actividades de: Auditoria previa: empadronamiento, renovación de credenciales, actualización y/o cambio de tratamientos de patologías crónicas, emisión de credenciales y recetas, tiempos de espera según situación, y Auditoria posterior: fiscalización, archivos documentales, débitos y créditos, comunicación al prestador, de las prestaciones farmacéuticas en el ámbito que la Obra Social determine.
GESTION DE LA INFORMACION DE MEDICAMENTOS Se compromete el diseño, desarrollo y transferencia a la Obra Social de los siguientes programas informáticos para gestión de la información, ad hoc según modelo de convenio y organización, aptos para web e indispensables para la gestión de la información: A Programa para la emisión de recetas. n Es un sistema para registrar, archivar o almacenar todas las recetas emitidas por la Obra Social Provincial en central y/ o sus delegaciones. El mismo permitirá emitir recetas personalizadas y sin personalizar. También permitirá seleccionar un plan o mantenerlo en blanco. Se podrá elegir la cantidad de recetas a emitir, con topes según consignas (plan, afiliado, patología, o condición). B Programa para la gestión de la auditoría previa. n
Soporte para tomar y registrar decisiones de la auditoría previa de medicamentos de uso normatizado, crónicos, planes especiales y medicamentos de alto costo. Permite registrar todas las solicitudes y las decisiones de la auditoria y realizar las consultas necesarias por afiliado, prestador, auditor, medicamento, etc. Contiene el Histórico de los trámites: Resumen de todos los trámites, número de trámite, fecha auditoria, medicamento/s autorizados y período de autorización, medicamento/s denegados. Para cada afiliado se almacenan los trámites resueltos mediante escaneo de las historias clínicas, resultados de estudios, tratamientos solicitados y se cargan los datos necesarios para las autorizaciones o denegatorias correspondientes y las salidas estadísticas previstas.
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C Programa para la gestión de la auditoría posterior. n n Soporte para tomar y registrar decisiones de la auditoría posterior de medicamentos.
Auditoría y fiscalización completa de la facturación por sistema. Permiten realizar la auditoria y fiscalización completa de la facturación de todas las recetas de cada Farmacia prestadora y realizar los débitos o créditos correspondientes. La auditoría se realiza sobre todos los campos de la receta y permite: n Observar los que salen marcados de la auditoria automática, verificando si son incorrectos, modificándolos si fueran un error de grabación (quedando constancia de esta modificación) n Observar lo que es visual (firmas, troqueles, GTIN) y marcar los incorrectos. Dichas observaciones se correlacionan con códigos de débito o en algunos casos con códigos de crédito.
n
Se finaliza con la emisión de las notas resumen de los débitos o créditos correspondientes a cada Farmacia y la emisión de los pagos correspondientes a la facturación. D Programa para la grabacion de recetas. n n Soporte para el ingreso y procesamiento de la información obrante en la receta. Permite consultar los padrones y archivos de cobertura y normas, facturar y archivar todas las recetas dispensadas por cada una de las farmacias con las que trabaja la Obra Social, evitando débitos innecesarios. El mismo permitirá en cualquier momento la captura de las mismas para luego ser remitidas a la Obra Social, a fin de realizar la fiscalización y los diferentes análisis de la información. Contiene todos los archivos anexos del convenio, permitiendo grabar el contenido de la receta facturando únicamente los medicamentos con cobertura a los valores pactados, de acuerdo a los padrones de afiliados, prestadores y planes. Al finalizar la facturación mensual se realiza el cierre y se emite la carátula resumen de lo facturado por Farmacia. Permite consultar los distintos archivos y las recetas dispensadas en un rango de fechas determinadas. E Programa para la evaluación de resultados. n n Soporte para el procesamiento de la totalidad de la información obrante en la receta
Salidas estadísticas sistematizadas El programa permite realizar todos los cruces posibles entre los campos que constan en la receta, en un período de tiempo a determinar. Estas salidas soportan el monitoreo permanente y los informes prestacionales a cargo de los consultores. n
Se compromete el desarrollo de los programas informáticos descriptos - según el modelo prestador que se instituya – y su transferencia a las áreas de sistema a nivel insitucional de la Obra Social.
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MONITOREO DE LA ASISTENCIA FARMACÉUTICA Y CONTROL DEL GASTO n Informe prestacional cuatrimestral Se compromete el monitoreo permanente de las prestaciones Farmacéuticas facturadas al financiador, en el marco del convenio instituido con la finalidad de identificar la asignación de recursos por plan farmacéutico, entidad, médico, odontólogo, farmacéutico prestador dispensador, afiliado, problema de salud, medicamento, y región controlando su evolución según el diseño del programa y la evolución de los precios de mercado e identificando en tiempo real zonas de conflicto que requieran intervención.
Se comprometen según estacionalidad prestacional 3 informes ANUALES. n Estudio y normatización de nuevos fármacos. Se compromete el estudio y definición de criterios para la resolución de casos para ACEPTAR / DENEGAR nuevas coberturas motivadas por una nueva molécula y/o procedimiento terapéutico (todos los casos). n Estudio y normatización de nuevas indicaciones y tratamientos. Se compromete el estudio y definición de criterios para la resolución de casos para ACEPTAR / DENEGAR nuevas coberturas motivadas por un nuevo esquema de tratamiento y/o combinación de procedimientos terapéuticos (todos los casos). n Evaluación de resultados prestacionales. Se comprometen los 3 informes anuales completos señalados con los Indicadores Sanitarios y el resultado Epidemiológico alcanzado. Entre los datos relevantes a considerar, constarán: n Indicadores de calidad prestacional n Datos epidemiológicos relevantes n Nivel de cobertura por patología n Nivel de cobertura por medicamento n Poblaciones especiales Como indicativos del carácter y utilidad de los informes se enuncias los siguientes datos: n Consumos por Afiliado (medicamentos, diagnósticos, gasto, prescriptores, dispensadores, cantidad de recetas) n Por Plan farmacéutico n Gasto por Farmacia Prestadora n Gasto por Farmacias (totales, partido, localidad) n Por Profesional Prescriptor (por monto, por receta, por renglón, por patología, por medicamento, entre otros) n Por Problema de Salud y/o Diagnóstico definido n Por diagnósticos agrupados (enfermedades cardiovasculares, metabólicas, oncológicas, respiratorias, del tubo digestivo, hematológicas, y siguen) n Por Nombre Genérico del medicamento n Por Grupo Farmacológico
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n n n n
Por Nombre Comercial Por Grupo Etareo Por Laboratorio Por Auditor
n Representación institucional en causas judiciales. Se compromete la elaboración de Dictámenes Técnicos Ad Hoc y el apoyo a la definición de la mejor estrategia jurídica ante casos de judicialización de la cobertura (recursos de amparo para el acceso, medidas de no innovar ante continuidades definidas en sede judicial y otros mecanismos). Se compromete subsidiariamente la presencia en Sede Judicial cuando ello resulte pertinente, acompañando a la Asesoría Legal. n Promoción del uso racional del medicamento. · n Campaña de difusión de beneficios y mecanismos de acceso a medicamentos: En general y con cobertura alta o completa de la asistencia farmacéutica ambulatoria, con la elaboración del mensaje publicitario y textos de fácil comprensión para medios gráficos, radio o TV. n Normas de prescripcion bajo la modalidad de recomendaciones de uso de medicamentos de uso prevalente incluidos en el FT 2014 y su anexo: incluye las indicaciones precisas avaladas, y su modalidad de uso; constituye un indicador de calidad prescriptiva y un aporte docente a la toma de decisiones de los médicos prestadores y la auditoría de la obra social de calidad científica reconocida. n Campaña de promoción de uso responsable y apropiado de medicamentos, destinado a afiliados e instituciones representativas y comunitarias (escuelas, sindicatos, clubes de barrio): material de fácil lectura con diseño para trípticos, volantes y afiches.
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CONDICIONES DE CONTRATACION Para cumplir con las actividades y desarrollos comprometidos en los Anexos 1 y 2.
n Contrato de prestación de servicios de asistencia científico técnica y consultoría
especializada en medicamentos. Suscripto por una parte por el Instituto / Obra Social Provincial con conocimiento y aprobación del Ministerio de Salud de la Provincia cuando se asesore a ambas instituciones o solo con Obra Social Provincial, según se defina y por la otra parte con los consultores. n Consultores responsables. Acompañan la presente los CV de los consultores. Fca. GUADALUPE SOULAGES Farmacéutica y administradora de servicios de salud. n
Dr. CONSTANTINO TOULOUPAS Médico especialista en Farmacología cliníca y Docente de Farmacología y terapéutica n
n Inicio y duración del contrato. A definir n Honorarios mensuales. Modalidad de remuneración a definir entre las partes. Los honorarios mensuales pactados por las partes incluyen: La totalidad de las actividades de Asistencia Científica y Consultoría descripta en el ANEXO 1 con el Ministerio de Salud de la Provincia, a cargo de los consultores. n
La totalidad de los desarrollos y herramientas de gestión descriptos en el ANEXO 2 que acompaña la presente, destinados al Instituto / Obra Social Provincial , su transferencia efectiva, instrumentación y actualización periódica; capacitación, asistencia en terreno y consultoría especializada, resolución diaria de la auditoría de medicamentos de alto costo y gestión de programas especiales para la Sede Central y sus Delegaciones, desarrollo y transferencia de los programas informáticos, y equipo de colaboradores a cargo de los consultores. De resultar necesario para la obra social el almacenamiento, mantenimiento y cuidado de la información a cargo de los programadores del equipo de los consultores, podrá pactar con ellos el costo de dicha actividad. n
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n Modalidad de trabajo. n Resolución diaria de requerimientos: medicamentos de alto costo y planes especiales vía web - por sistema de auditoría previa - y vía mail, fax y telefono a requerimientos generados por las áreas de la auditoría previa de medicamentos, la auditoría posterior de prestaciones farmacéuticas, la gerencia general o dirección de auditoria, el área de asuntos jurídicos y la Presidencia del Instituto u Obra Social Actividad en terreno: Sede Central de la Obra Social, para actividades de planificación, transferencia de desarrollos, organización de la auditoria previa y posterior de prestaciones farmacéuticas y su monitoreo; asistencia a la negociación de convenios de prestación e interacción con las Autoridades, con la siguiente modalidad: n
1. Primer viaje: Relevamiento y diagnóstico de situación institucional, por el término de una semana. 2. Segunda etapa: Con carácter mensual por el término de 6 meses 3. Tercera etapa: Cada 45 días a partir del 7º mes y hasta finalización del contrato. 4. A requerimiento: Del presidente de la Obra Social y/o el Ministro de Salud de la Provincia, en cualquier momento con expresión de motivo. Representación institucional en juzgados: Para asistencia técnica a demanda de la Obra Social ante casos de judicialización de la cobertura de medicamentos. n
Representación de carácter institucional y técnica: frente a prestadores del primer nivel de atención de la salud y organizaciones de la seguridad social, a demanda. n
n Gastos de movilidad y traslado aereo / terrestre . Traslados de los consultores, programadores u otro colaborador hasta la Provincia con alojamiento y viáticos a su cargo, para actividades a desempeñar en su sede central en o cualquiera de sus Delegaciones.
La Plata, Junio del 2014
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Fca. GUADALUPE SOULAGES
Dr. CONSTANTINO TOULOUPAS
Licenciada en Ciencias Farmacéuticas y Administradora de Servicios de Salud.
Médico. Especialista en Farmacología Clínica Profesor de Terapéuticas y Farmacología Medicina /UNLAM Docente Farmacología Aplicada Facultad de Ciencias Médicas - UNLP Consultor
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