Planificación anticipada de la asistencia médica
balizando que no entiende por qué hay que hablar de todo eso ahora, y mucho menos de la muerte, que su padre está muy bien y que si hay que decidir más adelante para eso está ella, que le lleva cuidando desde hace años, y nadie sabe mejor que ella lo que le conviene. Eduardo trata de argumentar que su padre tiene capacidad plena para tomar decisiones y además derecho a ello, y que no le ha parecido que le incomodara hablar de algunos valores. Eduardo anota en la historia sus dudas sobre la idoneidad de esa hija para representar al padre porque cree que no coinciden sus valores. También anota que deberá sugerir a Román que designe un representante. ¿Es correcta la actuación de Eduardo?
Valores en conflicto • Un valor es la autonomía de paciente, que en tanto que valor exige ser respetado. • Otro es la opinión vertida por su hija, que además es su cuidadora principal, sobre lo que es más beneficioso para la salud del paciente. Cursos extremos de acción • Si se opta exclusivamente por el primer valor, el médico continuará la exploración de valores con Román, sin la presencia de su hija, desatendiendo por completo las reticencias de aquélla. • Caso de optar por el segundo con total detrimento del primero, se aceptará la petición de la hija, dejándose en manos de ella la toma de decisiones. Cursos intermedios de acción • Continuar la elaboración de la historia de valores invitando a la hija a que participe activamente en ese proceso (siempre que el paciente lo autorice) • Facilitar la expresión de los valores de forma paulatina y adaptada a la fase de aceptación de la enfermedad en que esté instalado Román. Ir diseñando la planificación anticipada de los distintos escenarios clínicos por los que probablemente Román transitará hasta su muerte. • Ayudar a Román a elegir a la persona que mejor pueda representar sus valores e intereses, explicando que no necesariamente tiene por qué ser un familiar. • Comentar con Román la importancia de implicar a su hija en el proceso de planificación anticipada de la atención. • No olvidar acoger empáticamente la demanda de la hija de forma que no se sienta juzgada ni rechazada, a la vez que se mantiene de forma asertiva la postura frente al reconocimiento del deseo y la capacidad del propio paciente de tomar sus decisiones.
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