18 www.detodopr.com -28 de Sep. al 4 de Oct. de 2016
Directorio Médico
Úlceras venosas, normalmente aparecen en la región interna de los tobillos Estas constituyen el último grado de la famosa insuficiencia venosa. Normalmente aparece en la región interna de los tobillos, aunque también puede aparecer en la zona externa o situarse ligeramente hacia arriba a la altura de media pantorrilla. Su tamaño es variable, y se caracteriza por la falta de dolor, (excepto cuando están infectadas). La piel que rodea la úlcera, normalmente muestra todos los signos de inflamación de la insuficiencia venosa, con pigmentación ocre, endurecimiento de la piel, cianosis, induración, y en ocasiones hasta osificación. Frecuentemente se halla alrededor de la úlcera una vena insuficiente, con marcado reflujo. Existen múltiples teorías sobre su origen. Actualmente las teorías más aceptadas sobre su origen la relacionan con el desencadenamiento sobre una base preulcerosa de un proceso isquémico. Así, con la evolución de la hipertensión venosa se produciria un drenaje de proteinas hacia el exterior de los vasos, siendo este drenaje su más feaciente característica. Todo ello tendría como resultado la existencia de una zona alrededor de los vasos de bajo contenido en factores de crecimiento, cuya carencia provocaría la falta de regeneración de los tejidos una vez se pierde la capacidad protectora de la epidermis. La reepitelización y formación de nueva dermis se veria alterada por el efecto de este estado cuando se produce una rotura de la misma. Las úlceras venosas representan entre el 80-90%
del total de las úlceras vasculares y en el 70 % de los casos es de origen genético. El 25% de los pacientes que acuden al médico de atención primaria padecen úlceras por hipertensión venosa. Son más frecuentes en mujeres, con una relación varón-mujer de 1-3. La incidencia es mucho mayor a partir de los 65 años con un porcentaje de 56% de la población. En definitiva entre 250 y 300 mil personas están afectadas por úlceras venosas. Las úlceras venosas se podrían definir como lesiones con pérdida de sustancia que asientan sobre una piel dañada por una dermatitis secundaria a una hipertensión venosa, la cual constituye la complicación principal de la insuficiencia venosa crónica. También se las conoce como úlceras de estasis. Son las úlceras vasculares más frecuentes, más o menos un 80% del total, por tanto son con las que enfermería más frecuentemente se enfrenta, sobre todo a nivel ambulatorio o domiciliario. Una vez que estas úlceras se desencadenan tienden, como todas las úlceras crónicas, a tener una evolución insidiosa, con dificultad para cicatrizar, gran afectación de la piel circundante y frecuentes recidivas. La edad es un factor de riesgo a considerar ya que, conforme aumentan los años, las várices aparecen con una frecuencia cuatro veces mayor. Causa: Dos procesos principales pueden ser su origen: las várices esenciales o primarias (úlceras varicosas) y la enfermedad postflebítica secundaria a trombosis
DR. ALBERTO MARTINEZ CORTINES Nilda Pérez Flores, MD Oftalmóloga Diplomada del Board Americano de Oftalmología
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venosas profundas (úlceras postflebíticas o postrombóticas). Del 30 al 40% son consecuencia de venas varicosas superficiales, en presencia de un buen funcionamiento de las venas profundas, aunque otros estudios hablan de un 50% para cada proceso. Es preciso realizar siempre una historia clínica al paciente para evaluar distintos aspectos como: molestias venosas típicas, piernas cansadas, pesadas, hinchadas, dolor urente, picor, calambres nocturnos; factores de riesgo como: estar mucho tiempo de pie, estreñimiento crónico, obesidad, neoplasias, sedentarismo; antecedentes como predisposición familiar (el factor hereditario se descubre en el 60% de los padecimientos venosos), haber padecido alguna trombosis venosa, posparto, cirugía ortopédica, escleroterapia, o estados de malnutrición. Sea cual sea la etiología, cualquier situación que provoque un incremento de la presión venosa en las extremidades inferiores va a provocar una serie de alteraciones a nivel de la microcirculacion de la piel causando problemas. Tratamiento de las úlceras venosas: Cualquier curación de herida discurre en fases que se solapan en el tiempo y no pueden ser disociadas unas de otras. El tratamiento por excelencia, además de medicamentos tópicos, siempre será la compression en capas. Si sufre usted de este tipo de padecimiento , para más información comuníquese a Hyperbaric Skin and Health Clínic: 787-705-0105.
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