se han implicado otros factores en esta asociación: La dieta de los niños diabéticos incluye un aporte abundante de hidratos de carbono de absorción lenta (que contienen cereales con gluten) que puede favorecer la aparición de EC en sujetos predispuestos y además la pérdida de factores protectores o la exposición a fac tores agresores (aumento de la permeabilidad intestinal) podría influir en la aparición de EC en pacientes diabéticos. Habitualmente, el diagnóstico de EC se hace en pacientes previamente diagnosticados de DM tipo I, y menos frecuente mente, la EC se manifiesta antes del inicio de la diabetes. La edad del diagnóstico de EC en pacientes diabéticos es mayor que en la población general puesto que predominan los ca sos atípicos y asintomáticos detectados por el estudio de an ticuerpos antitransglutaminasa tisular que se hace de manera sistemática en los niños diabéticos tipo I. Los síntomas y signos clásicos de EC (diarrea, distensión abdominal etc.) son raros en los pacientes diabéticos, mientras que son frecuentes otros sín tomas de EC tales como anemia ferropénica, talla baja, retraso puberal, hipertransaminasemia, síntomas dispéticos, dermatitis herpetiforme y aftas orales de repetición. Se ha observado que algunas personas que tienen una mu cosa intestinal normal mientras ingieren gluten más tarde pue den desarrollar una enfermedad celíaca. Se consideran que los pacientes en esa situación previa al desarrollo de la enteropatía tienen una enfermedad celíaca latente. En algunos pacientes diabéticos se ha detectado esta situación de latencia de la en fermedad y más tarde han desarrollado atrofia de la mucosa diagnosticándose una enfermedad celíaca. En la actualidad se aconseja hacer un seguimiento anual de anticuerpos antitrans glutaminasa tisular en los diabéticos para identificar precoz mente una posible EC. Dado que la dieta sin gluten protege de la aparición de com plicaciones de EC es importante diagnosticar y tratar la enfer medad.
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