TABAQUISMO TABAQUISMO oscila entre 0 y 6. Un fumador con alta dependencia a la nicotina es aquel que tiene una puntuación de 5 ó 6 puntos, dependencia media de 3 ó 4 puntos, y baja dependencia de 0 a 2 puntos. 1. ¿Cuántos cigarrillos fuma al día? 10 ó menos 11-20 21-30 31 ó más
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2. ¿Cuánto tarda después de despertarse, en fumar su primer cigarrillo? Menos de 5 minutos Entre 6 y 30 minutos Entre 31 y 60 minutos Más de 60 minutos
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Heatherton y cols. (1991). Adaptación española de Becoña (1994)
Figura 5. Índice de dureza de fumar de Heatherton y cols. (1991) Además del test de Fagerström, para evaluar la dependencia física por la nicotina puede emplearse las preguntas del manual DSM-IV-TR (American Psychiatric Association), que recoge, dentro de los trastornos relacionados con las sustancias, los trastornos relacionados con la nicotina. Dentro de dicha categoría incluye la dependencia nicotínica, la abstinencia de la nicotina y el trastorno relacionado con la nicotina no especificado. Los criterios diagnósticos de abstinencia a la nicotina del DSM-IV-TR se expusieron anteriormente. También se ha hecho referencia a la CIE-10 o Sistema Clasificatorio de la Organización Mundial de la Salud para todas las enfermedades la cual lo incluye en el apartado F17 bajo la denominación Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de tabaco, distintos estados como intoxicación, síndrome de abstinencia, síndrome de dependencia, etc. 3.1.2.4. Análisis de la dependencia psicosocial y conductual. El fumador es un individuo que está acostumbrado a enfrentarse a múltiples situaciones en su vida diaria que son estresantes para él y generalmente lo hace con la ayuda de un cigarrillo entre sus dedos. Además está acostumbrado a vivir muchas situaciones sociales (café, aperitivo, etc.) que asocia al consumo de tabaco. Incluso realiza una asociación entre las sensaciones que vive y los sabores que siente con el consumo del tabaco. “Si estoy triste, fumo para animarme. Si estoy alegre, fumo para celebrarlo”. Todo esto crea una dependencia psíquica y social que hemos de tener en cuenta en la valoración de 33