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Guía Didáctica del Alumnado

Entrenamiento en Sutura de los Desgarros Perineales

Área Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía Mayo - Junio 2013

Docente: Dr. José Luis Pastrana Blanco F.E.A de la UGC de Ginecología y Obstetricia

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INTRODUCCIÓN: El parto vaginal es un factor determinante en la pérdida de funcionalidad del suelo pélvico. Las estructuras de soporte del suelo pélvico pueden dañarse por los desgarros, la distensión de los músculos y la fascia, o la lesión distal de los nervios. El Ginecólogo y la matrona, como miembros integrantes del equipo de salud que asiste a la gestante durante el parto, ha de ser consciente de la prevalencia de este tipo de lesiones durante el parto , debe saber identificarlas y repararlas correctamente para evitar las secuelas tardías de este tipo de lesiones. Se estima que aproximadamente entre el 80- 85% de las mujeres que tienen alguna forma de lesión perineal (desgarro o episiotomía) durante el parto vaginal y de ellas aproximadamente el 70% precisan sutura. Entre un 15-30 % de las mujeres presentarán una lesión significativa del haz puborectal del músculo elevador del ano. La incidencia es variable, pero se producen de desgarros de tercer grado aproximadamente en el 1.5 % de los partos, lo que en nuestro medio correspondería a unos 16 casos / año. Dado que se trata de una lesión frecuente cuya correcta reparación puede prevenir secuelas graves a medio-largo plazo, consideramos adecuado un programa formativo de carácter práctico que sirva tanto para la enseñanza de los futuros especialistas ( ginecólog@s / matron@s ) como para consolidar y ampliar y actualizar los conocimientos del personal ya formado, así como perfeccionar la práctica a través del entrenamiento.

MODALIDAD FORMATIVA: Actividad Semipresencial con fase on line a través del Aula Virtual de Formación del Área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía y fase de entrenamiento individual de tipo práctico con modelos animales.

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OBJETIVO GENERAL Adquirir conocimientos básicos sobre anatomía, mecanismo de lesión , prevención, diagnóstico , tratamiento y seguimiento posterior de las pacientes con estas lesiones. Disminuir las secuelas producidas, por lesiones evitables perianales.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS o Identificar a la población de mayor riesgo. o Conocer y aplicar las medidas de prevención primaria. o Adquirir conocimientos anatómicos para identificar y reparar estas lesiones. o Identificar las lesiones cuando se produzcan y saber clasificarlas. o Reparar las lesiones de acuerdo con las recomendaciones basadas en la mejor evidencia científica. o Pautar tratamiento en periodo puerperal a las pacientes con lesión identificada y reparada. o Comprender la sintomatología posterior a la lesión y establecer las pautas de seguimiento adecuado que permitan la curación del mayor número de pacientes. o Reflexionar sobre la aplicación de los nuevos conocimientos adquiridos buscando puntos de mejora de nuestra actividad clínica diaria o Adquirir destreza en la reparación de los desgarros perineales, especialmente de los de III y IV grado que son los que pueden ocasionar las secuelas más graves

FECHAS DE REALIZACIÓN DEL TALLER PRESENTACION DEL TALLER: 22 de Mayo 2013. Salón de Actos en horario de 14:00 a 15:00 horas.

FASE AUTOESTUDIO: Autoestudio, visionado de videos, debates dirigidos a través de la plataforma on line. Evaluación teórica. Del 22 de Mayo al 20 Junio 2013.

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SESION PRESENCIAL ( PRÁCTICAS): 17 de Junio 2013 , 16 a 20 horas.

CRONOGRAMA JORNADA 1ª

SESIÓN Presentación del Taller. Presentación del Aula Virtual.

HORA 14:00-15:00

Establecimiento de canales para tutorías preactivas. Debate

JORNADA

FASE ON LINE: AUTOESTUDIO Autoestudio de material docente Visionado de videos Debates dirigidos Supuestos prácticos simulados Ejercicios Evaluación teórica SESIÓN PRESENCIAL Teórico-Practica Resumen aspectos más importantes

Ejercicios Prácticos sobre modelo animal individual. ( ejercicios individuales) Debate, visionado de videos, práctica autorizada.

HORA 16:00-16:30 16:30-19:00 19:00-20:00

METODOLOGÍA La metodología empleada será mixta: La actividad consta de dos sesiones presenciales teórico-prácticas , un taller de simulación animal y una fase virtual de estudio de documentación, ejecución de ejercicios prácticos y participación en el foro virtual, donde los alumnos podrán presenta y exponer sus casos prácticos, generar debate, aclarar dudas y ampliar conocimientos. Para completar la fase virtual el alumno cuenta con 30 días naturales. Y otros 30 de seguimiento tutorial una vez finalizada la fase presencial. El alumno podrá acceder a la documentación y material aportado durante la fase teórica-práctica presencial a través del Campus virtual del Área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía. 4


SEGUIMIENTO Y ASESORAMIENTO DOCENTE/TUTORIZACIÓN: Desde el primer día del curso, y hasta dos meses después de la finalización de la actividad presencial, el alumnado dispondrá de un espacio en el Aula Virtual del Área de Gestión Sanitaria Este de Málaga-Axarquía En dicho espacio virtual podrán ponerse en contacto con la docente del taller, coordinando el foro y fomentando el aprendizaje compartido. Serán programadas 3 tutorías on-line con la docente para la resolución de dudas y el seguimiento del alumnado.

EVALUACIÓN Test de conocimientos previos. Asistencia al 90% de las sesiones presenciales. Evaluación final Test de conocimientos final Simulación animal Presentación y resolución de casos prácticos fase virtual. Para superar la actividad formativa se debe obtener la calificación final de apto. Para ello el alumnado deberá superar la evaluación final, así como cumplimentar los test de satisfacción y de transferencia. No se obtendrá la certificación de la actividad formativa: Sin la participación al menos en el 90% de la sesiones presenciales. Sin la realización del test de conocimientos (post-test). Sin la entrega de los casos prácticos y superar los estándares mínimos requeridos. Sin cumplimentar la encuesta de satisfacción.

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La calificación se conseguirá según la siguiente tabla:

Conceptos Asistencia < 90% Test de conocimientos < 70% Simulación Animal : No repara estructuras adecuadamente Ejercicios prácticos entorno virtual < 70%

Asistencia >90% Test de conocimientos >70-75% Simulación Animal : Repara estructuras adecuadamente Ejercicios prácticos entorno virtual >70% Asistencia < 90% Test de conocimientos < 75-90% Simulación Animal : repara estructuras adecuadamente Ejercicios prácticos entorno virtual < 75-90%

Asistencia >90% Test de conocimientos >90% Simulación Animal : Repara estructuras adecuadamente Ejercicios prácticos entorno virtual >90%

Niveles de aprovechamiento

Adquisición de Competencias

NO APTO

No conoce la anatomía de la zona. No diferencia el tipo de lesiones. No sabe como reparar adecuadamente las lesiones. No conoce el seguimiento posterior

APTO

Conoce la anatomía de la zona. Diferencia el tipo de lesiones. Sabe como reparar adecuadamente las lesiones. Conoce el seguimiento posterior

OPTIMO

Domina las diferentes técnicas sin ningún tipo de supervisión. Realiza un plan de trabajo para disminuir la incidencia.

EXCELENTE

Además de lo anterior. Puede instruir a otros profesionales.

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GUIA DIDACTICA ENTREGAMIENTO DESGARROS PERINEALES