Cuidados de Enfermería en la atención Extrahospitalaria
En EPES la Historia de Salud del paciente se configura así: ANAMNESIS-SITUACIÓN BASAL: Historia de salud del paciente, que se compone no solo de las enfermedades previas del paciente y la medicación que toma, sino de si esa persona es independiente o no para realizar las ABVD o las AIVD (toma de decisiones y resolución de problemas) o las AAVD (avanzadas), si tiene hábitos de vida saludables, si su entorno es seguro para prevenir situaciones no deseadas, como caídas, si tiene cuidador o no en caso de que el paciente sea dependiente de cuidados, etc. Si es un paciente polimedicado, con el riesgo que esto tiene sobre todo a partir de cierta edad, si el paciente es vulnerable y por tanto susceptible de padecer enfermedades relevantes o reagudizaciones de su situación de salud u hospitalizaciones reiteradas, etc. Es la suma de la anamnesis del médico y de Enfermería que son complementarias para establecer la base de cómo se encontraba el paciente previo a la demanda prioridad 1 ó 2 que ha requerido la atención de un EE o ECA. La EXPLORACIÓN FÍSICA, realización de pruebas complementarias y VALORACIÓN DE NECESIDADES BÁSICAS para ir enmarcando el problema de salud del momento. El JC o DIAGNÓSTICO CLÍNICO, que determina la patología que tiene el paciente. De igual modo, Enfermería detecta los problemas más relevantes del paciente, desde el punto de vista colaborativo y desde el independiente. De igual modo que el JC determina el tratamiento del paciente, los problemas detectados por Enfermería, determinan los objetivos o criterios de resultado (NOC) y las intervenciones (NIC) de cuidados que debe realizar enfermería con cada paciente. Objetivos e intervenciones enfocados a paliar, minimizar o eliminar los problemas detectados. REEVALUACIÓN/EVALUACIÓN: De la eficacia del tratamiento administrado y de las intervenciones realizadas. CONTINUIDAD ASISTENCIAL y DE CUIDADOS (Transferencia). La actuación de un Equipo de Emergencias o ECA, puede finalizar en el domicilio o en un centro hospitalario. En cualquiera de estos casos, y dado que casi nunca somos finalistas en nuestra atención, es fundamental transmitir la información al nivel asistencial que corresponda para que se continúe con el tratamiento y cuidados que el paciente necesita, para el restablecimiento de su salud o para su mejoría, evitando nuevos ingresos hospitalarios, nuevas situaciones de descompensación (urgentes o emergentes), ya que no todos los problemas de salud, afortunadamente se resuelven con más medicación, sino con mejores cuidados y con una reorientación de los mismos por parte de quienes están en el nivel de Atención Primaria. Y no menos importante, en caso de final de la vida, la continuidad y coordinación interniveles es fundamental para que el paciente pueda tener una muerte digna.
Grupo regional de Cuidados de EPES. Diciembre 2013
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