1. Utilizar un palillo de uñas para limpiar la uñas. Después de des echar el palillo lavarse las manos y brazos con agua. 2. Dispensar el producto antiséptico que no precisa cepillado en ambas manos, utilizando una bomba de pie o con el codo. 3. Frotar ambas manos juntas, después hacia los brazos, más arriba de los codos. Frotar manos y brazos durante 90 segundos. 4. Aclarar manos y brazos completamente. 5. Repetir los pasos 2 a 4 una segunda vez. 6. Secar las manos utilizando una técnica aséptica. El Ministerio de Sanidad y Política Social ha elaborado una publica ción en la que se resumen las directrices de la OMS sobre higiene de manos en la atención sanitaria60. El anexo 6 muestra los pasos para la higiene de manos prequirúrgica con solución hidroalcohólica.
4.4.2. Factores ambientales En relación con los factores ambientales, los elementos más relevantes son: • • • •
Calidad del aire y ventilación. Limpieza del quirófano. Limpieza del equipamiento. Limpieza de la ropa.
Los aspectos relativos a la limpieza y esterilización serán tratados en el capítulo 8, y los relativos al aire acondicionado en el capítulo 7, apuntán dose en este apartado algunos aspectos de este sistema más estrechamente relacionados con el control de la infección. Tres aspectos del sistema de aire están estrechamente relacionados con el control de la infección: •
• • •
Relaciones de presión. La presurización del área de BQ debe garan tizar que el movimiento del aire se dirige desde los espacios más limpios a los menos limpios. Por ejemplo, la presión positiva en el quirófano puede asegurar aire limpio en todo momento. Tasas de recambio. El recuento de bacterias es directamente pro porcional al volumen de aire suministrado. Eficiencia de filtración. En el capítulo 7 se recogen las normas españolas para el control de la infección y ventilación en quirófanos.
Se debe evitar la hipotermia de los pacientes durante la cirugía. Se ha demostrado que la hipotermia incrementa el riesgo de infecciones61, el ries-
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