Manual Academia das Cidades

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QUESTIONÁRIO SOBRE PRONTIDÃO PARA ATIVIDADE FÍSICA – PAR-Q Sim ( ) ( )

Não ( ) ( )

Algum médico já disse que você possui algum problema cardíaco ou que só deveria realizar atividade física supervisionada por profissionais de saúde? Você sente dor no tórax quando realiza atividade física?

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)

(

)

No último mês, você sentiu dores no peito quando NÃO estava realizando atividade física?

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(

)

Você já apresentou desequilíbrio, tontura, desmaios, vertigens ou perda de consciência?

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)

(

)

Você possui algum problema ósseo ou articular que poderia ser piorado pela atividade física?

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)

(

)

Você toma remédios para pressão ou outro problema cardíaco?

(

)

(

)

Sabe de alguma outra razão pela qual você não poderia realizar atividade física?

(ANEXO 01)

ANAMNESE Uso de bebidas alcoólicas: ( )Nunca ( )Ocasionamente Fumante? ( )Sim ( )Não. Se sim, há quanto tempo? ( )Nos finais de semana ( ) Mais de 3 vezes na ______ semana Nº de Cigarros/dia ______. Ex-fumante? ( )Sim ( )Não Problemas com o uso: ( )Não ( )Acidentes de Deixou há quanto tempo? _____ Trânsito ( )de Relacionamento ( )Ocupacional

Diabético? ( )Sim ( )Não. Se sim, há quanto tempo foi diagnosticado?

Usa insulina? ( )Sim ( )Não Horário:

Cardiopata? ( )Sim ( )Não. Se sim, há quanto tempo foi diagnosticado? Já fez alguma cirurgia? ( )Sim ( )Não Se sim, qual?

Hipertenso (a): ( )Sim ( )Não. Se sim, Há quanto tempo foi diagnosticado? _________________ ________________________________________ _______ Tem Artrite? ( )Sim ( )Não. Se sim, em qual local? ________________________________________ _______ Tem Osteoporose? ( )Sim ( )Não. Se sim, em qual local?

_____________________________________________ ________________________________________ __________ _______ _____________________________________________ ________________________________________ __________ _______ Torção? ( )Sim ( )Não. Se sim,em qual local, sente desconforto?

Tem Artrose? ( )Sim ( )Não. Se sim, em qual local?

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ANEXOS

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