Doctor

THE INDONESIAN

Kontroversi

Dokter Layanan Primer

Ulang Tahun IDI l Ulang Tahun PMI l Nobel Kedokteran Managed by

GEOTIMES

indoctor.co | NOVEMBER 2016 | RP 50.000

Daftar isi Published and Managed by

GEO TIMES

BPJS UPDATE

RUMAH SAKIT

MANAJEMEN

PUBLISHER Rommy Adams

CO-PUBLISHER Nurhidayat Pua Upa (dr, MARS) EDITOR IN CHIEF Farid Gaban

CO-EDITOR IN CHIEF Dien Kurtanty (dr, MKM) EXECUTIVE EDITOR Nasyith Majidi

ADVISORY BOARD Farid A Moeloek (Prof, Dr, dr, SpOG-K) Ilham Oetama Marsis (Prof, dr, SpOG) Fachmi Idris (Prof, Dr, dr, MKes) Zaenal Abidin (dr, SH, MH) Aru W Sudoyo (Prof, Dr, dr, SpPD) HardiYusa (dr, SpOG, MARS) Prijo Sidipratomo (Dr, dr, SpRad) Hasbullah Tabrani (Prof, Dr, dr, MPH) Muchtaruddin Mansyur (Prof, Dr, MS, SpOK) Kadarsyah (dr, MS) EDITORIAL BOARD Daeng M. Faqih (dr, SH, MH) Djoni Darmadjaja (dr, SpB, MARS) Muhammad Akbar (dr, SpS-K, PhD) Henry Salim Siregar (Dr, dr, SpOG) Adib Khumaidi (dr, SpOT) Marcel Simadibrata (Prof. Dr. dr, SpPD) Budi Wiweko (Dr, dr, SpOG-K) Agung Sutiyoso (dr, SpOT) Husniah R Akib (dr, MS, MKes, SpA) Rudy Sapulete (dr, Akp, SH, MH, MBA) Fathema Djan (Dr, dr, SpB, SpBTKV) Prasetyo Widi Bhuono (dr, SpPD, KHOM) Rosita Rivai (dr.)

MANAGING EDITOR Alfian Zainuddin (Dr, dr, MKM) Fery Rahman (dr.)

Erin Destrini (dr.)

Halik Malik (dr, MKM Ardiansyah Bahar (dr.)

SENIOR EDITOR Ibrahim Ali Fauzi, Sigit Pramono, Arwani REPORTER Lutfi Anshori, Gilang Helindro Mulyani Hasan, Dewi Cholidatul Tito Dirhantoro

CORRESPONDENT Jawa Timur: Nurhaji (dr.)

Jawa Barat: Soni Adam (dr.)

Aceh: Rais Husni Mubarak (dr.)

Nusa Tenggara Barat: Kurnia Akmal (dr.)

Gorontalo: Ardiansyah (dr.)

Medan: Ramlan Sitompul (dr, SpTHT) Kendari: Aslan (dr.)

ART DIRECTOR Agus Sudaryono

PHOTOGRAPHY Idham Rahmanarto

ADS & CIRCULATIONS Mariya Mubarika (dr.), Zahari Fery Dermawan, Yully Suryawan Rama Julian Saputra COMPANY PT. GEOTIMES AKSARA MEDIA Jalan Lembang No. 47 Menteng, Jakarta Pusat 10310 Tel: 021-31934767 Fax: 021-3192-7454

48 | Mengatasi Kartu Kesehatan Palsu

BPJS Kesehatan harus mampu atasi beredarnya kartu palsu.

54 | Rumah Sakit Indonesia di Jalur Gaza Rumah sakit terbesar kedua di Kota Gaza.

TEKNOLOGI INFORMASI

60 |

Mengecek Kejujuran Perusahaan

Peserta BPJS Kesehatan bisa mengecek iuran dari telpon genggam.

FEATURE

62 | Dari Mahasiswa untuk Penderita Jantung

Aplikasi telpon untuk mendeteksi kelainan jantung.

58 | Pentingnya Akreditasi Puskesmas

Peningkatan layanan kesehatan dasar di Puskesmas perlu dibenahi.

WISATA MEDIS

68 | Wisata Kesehatan di Malaysia

Menjadi salah satu tujuan utama wisata medis dunia.

6 | SURVEY Korban Kecelakaan Lalu Lintas: FAKTA

18 & 94 | WAWANCARA dr Zul Asdi SpB MKes Dr Sri Hartaty MB

20 | MEDICAL UPDATES Science, Tech & Devices, Pharmacy, Mind & Soul

87 | SCHOOL & PROFESSION Kampus, CME/CPD Medico Legal

40 | Gaya Hidup

PERSPEKTIF 26 | Daeng M. Faqih

78 | INFO KEMENKES

Mendukung Pabrik Baku Obat

The Indonesian Doctor

Contents

LAPORAN UTAMA

30 | 71 Tahun PMI

Dari kelangkaan darah hingga bantuan bencana puluhan tahunPMI berkiprah.

42 | Nobel Kedokteran

Yoshinaro Ohsumi mendapat Rp 12 miliar dari Panitia Nobel kedokteran untuk penelitiannya.

SIESTA

12 | Kontroversi Dokter Layanan Primer

Bergeming. Itulah sikap Ikatan Dokter Indonesia (IDI) terhadap isu kontroversial jenjang pendidikan Dokter Layanan Primer (DLP).

KEBIJAKAN PUBLIK 72 | Praktik Sunat Perempuan

Indonesia salah satu negara dengan kasus sunat perempuan terbanyak di dunia.

76 | Legislasi

Perlu aturan lebih ketat tentang iklan rokok yang membujuk remaja dengan citra tertentu.

80 | Gizi Anak

Membuat Sehat Anak Nusantara dengan ASI

98 | TRAVEL: Hongkong, Permata Mandarin Beraroma Inggris

Menjadi salah satu permata dalam peta wisata Asia bahkan dunia. Untuk mempertahankan posisi Hong Kong sebagai salah satu tujuan wisata tertatas di Asia, pemerintah membentuk Komisi Pariwisata Mei 2009.

10 | SEJARAH

Rumah Sakit Jiwa Tertua dan Terbesar di Kaki Sumbing

November 2016

102 | HEPATITIS

Sang Pembunuh yang Menyerang Hati

104 | PARKINSON

Gejala Parkinson yang Sulit Dikenali

3

The Milky Way over Mount Bromo, East Java.

Discover Indonesia.

Survey

KORBAN KECELAKAAN LALU-LINTAS: FAKTA

1,25 juta

3 dari 4

Korban meninggal kecelakaan per tahun

#1

korban tewas adalah pria

Kecelakaan lalu-lintas salah satu penyebab kematian usia 15-29 tahun

Negara-negara miskin hanya punya 50% populasi mobil dunia, korban tewas justru 90% dari seluruh korban tewas kecelakaan dunia.

Negara miskin mengalami korban tewas paling tinggi kecelakaan lalu-lintas

Negara kaya Negara sedang Negara miskin Dunia

KORBAN TewAS

KeNDARAAN

Korban tewas kecelakaan lalu-lintas per 100.000 penduduk

Peluang koban tewas dalam kecelakaan lalu-lintas di beberapa belahan duia

Eropa Mediterania Timur Asia Tenggara Amerika Afrika Pasifik Barat

Korban tewas dalam kecelakaan lalu-lintas per 100.000 penduduk

6

49%

korban tewas kecelakaan lalu-lintas adalah pejalan kaki, pengendara sepeda dan sepeda motor.

The Indonesian Doctor

The New Audi A6.

Engineered with a lighter touch.

New features:

MMI navigation plus with MMI touch LED headlights* Rear view camera Bose surround sound system* Available with engine 1.8 TFSI & 3.0 TFSI quattro *

only for 3.0 TFSI quattro

Dealer Jabodetabek MT Haryono: 858-4950, 851-8450, 856-6193 | BSD: 5373790, 0816-1144702, 0815-8887825

Sejarah

Rumah Sakit Jiwa Tertua di Kaki Gunung Sumbing

Warisan arsitektur dan lanskap kolonial Belanda.

umah Sakit Jiwa Magelang, dikenal juga Krankzinningengistcht Kramat, merupakan rumah sakit jiwa tertua sekaligus terbesar di Jawa Tengah. Dibangun pada 1916 atas perintah Gubernur Mayor Pieter Scholtens, fasilitas rehabilitasi ini berdiri di atas lahan seluas 40 hektar, terletak di kaki Gunung Sumbing yang indah.

Perlu waktu tujuh tahun untuk pembangunan fisik rumah sakit ini. Konon, pembangunan itu melibatkan para pasien yang mengangkut bongkahan batu dari Sungai Progo.

Pada pertengahan 1923, rumah sakit jiwa ini diresmikan oleh direktur pertama, dr engelhard, dengan nama Krankzinningengistcht te Magelang.

Pada masa awal Rumah Sakit Jiwa Magelang menampung lebih dari 1.400 pasien. Tenaga medis yang dipekerjakan kebanyakan orang Belanda.

R

8

Pada 1942 untuk kali pertama rumah sakit jiwa ini dipimpin seorang pribumi, yaitu dokter Soerojo. Ia menggantikan tugas dr PJ Stigter yang ditahan tentara Jepang. Untuk menghormati dr Soeroyo, kelak namanya diabadikan sebagai nama baru RSJ Magelang.

Dalam beberapa peristiwa bersejarah, RSJ Magelang juga difungsikan sebagai pos strategis. Rumah sakit yang terletak di tepi jalan raya yang menghubungkan Yogyakarta, Semarang, dan Purworejo ini pernah menjadi pos PMI, asrama Tentara Keamanan Rakyat, Angkatan Laut Republik Indonesia, penampungan pegawai Jawatan Kereta Api, hingga tempat pengungsian warga sekitar.

RSJ Magelang juga pernah digunakan sebagai kantor Mantri Kesehatan (Hygiene). Pada masa-masa itu kawasan rumah sakit ini pernah

The Indonesian Doctor

History

ATAS KIRI: Gerbang Utama Rumah Sakit, khas arsitektur Hindia Belanda.

ATAS KANAN - KIRI BAWAH: Kegiatan rutin penghuni rumah sakit sekaligus terapi.

KANAN BAWAH: Gubernur Mayor Pieter Scholtens.

Rumah sakit ini ada dalam lahan luas di bawah kaki Gunung Sumbing yang indah. Pada masa Perang kemerdekaan menjadi salah satu pusat logistik kesehatan pejuang Indonesia di Jawa Tengah.

menjadi medan pertempuran, sehingga menyebabkan rusaknya bangunan, hancurnya areal perkebunan sekitar, hilangnya pakaian pasien, perlengkapan terapi kerja, dan alat hiburan seperti wayang dan gamelan.

Pada 1978 RSJ Magelang ditetapkan sebagai rumah sakit jiwa pusat nasional. Memenuhi permintaan masyarakat, pada 2009 kemudian rumah sakit ini membuka layanan kesehatan non-jiwa (umum). Pada 2001 rumah sakit ini berganti nama menjadi RSJ Dr. Soerojo dan melayani pula pasien umum dengan porsi 15 persen dari jumlah tempat tidur.

Layanan kesehatan umum ditangani tenaga medis spesialis meliputi dokter spesialis bedah, penyakit dalam, anak, kebidanan dan kandungan, saraf, radiologi, dan anestesi.

Dilengkapi ruang rawat inap, kamar operasi, dan kamar bersalin. n

November 2016

9

LAPORAN UTAMA

10

COVER STORY

The Indonesian Doctor

Kontroversi Dokter Layanan Primer Salah satu topik aktual yang menghantui kalangan dokter dan lembaga pendidikan kedokteran.

Tapi, apa maknanya bagi kesehatan masyarakat?

Agustus 2016

11

Laporan Utama

Demosntrasi para dokter memprotes program dokter layanan primer yang diluncurkan Kementrian Kesehatan. (ANTARA]

ergeming. Itulah sikap Ikatan Dokter Indonesia (IDI) terhadap isu kontroversial jenjang pendidikan Dokter Layanan Primer (DLP). Sikap mereka tetap: tak setuju. Suara penolakan IDI terhadap DLP bulat. Itu mulai dari IDI di tingkat cabang (kabupaten), tingkat wilayah (provinsi), dan pengurus besar (PB) di pusat Jakarta. Mereka kompak serentak menggelar aksi damai Reformasi Sistem Kesehatan dan Sistem Pendidikan Kedokteran Pro Rakyat di wilayah serta cabang masingmasing tepat pada saat hari ulang tahun (HUT) IDI ke-66 24 Oktober 2016.

Sikap IDI dalam soal DLP adalah salah satu “kado” kepedulian dari IDI untuk Indonesia. Selain DLP, masih ada soal lain yang IDI hadapi. Keputusan pemerintah yang tetap menujuk IDI sebagai eksekutor hukuman kebiri terhadap pemerkosa adalah kado yang lain di seputar HUT ke-66 IDI. Event lainnya adalah kesertaan dokter dalam jumlah massif dalam pesta demokrasi berskala nasional, yakni pemeriksaan kesehatan terhadap para calon peserta pemilihan kepala daerah (Pilkada) serentak di 101 daerah (provinsi, kabupaten, dan

B

12

kota) seluruh Indonesia pada Februari 2017.

Perayaan HUT IDI sendiri berlangsung dengan pemusatan di Pekanbaru, dengan IDI Wilayah Riau sebagai tuan rumah.

Ketidaksetujuan IDI terhadap DLP berangkat dari beberapa pemikiran. Pertama adalah keputusan Muktamar IDI ke29 di eMedan (Sumatra Utara) pada 2015 serta perkembangan proses advokasi hasil Muktamar. Ketidaksetujuan terhadap DLP juga merupakan perwujudan suara bulat seluruh anggota IDI cabang dan IDI wilayah.

"DLP memberatkan calon dokter, merendahkan serta meragukan kompetensi dokter umum yang melayani di layanan primer," kata Ketua Umum IDI Ilham Oetama Marsis.

Program studi DLP adalah pendidikan kedokteran lanjutan dua tahun tambahan dari program profesi dokter. DLP muncul sebagai pelaksanaan dari Undang-undang (UU) Nomor 20 Tahun 2013 tentang Pendidikan Kedokteran (Dikdok). UU ini menempatkan DLP setara dengan jenjang spesialis. UU ini juga mengamanatkan DLP Kementerian Riset dan Teknologi Pendidikan Tinggi bersama Kementerian Kesehatan sebagai “tuan rumah” DLP. The Indonesian Doctor

Cover Story Menurut kedua kementerian tersebut, DLP berujuan menekan angka kesakitan dan kematian termasuk menekan tingginya jumlah rujukan pasien dari fasilitas primer ke rumah sakit (RS). Kata “primer” mengacu pada pusat layanan kesehatan masyarakat di paling ujung, misalnya pusat kesehatan masyarakat (Puskesmas).

Dengan menempatkan personel DLP, pemerintah berharap keluhan pasien dapat langsung diselesaikan di situ tanpa harus mengirim (merujuk) pasien ke pusat layanan kesehatan yang tingkatnya lebih tinggi (rumah sakit). DLP diklaim bisa menangani 155 jenis penyakit yang umum diderita warga. Itu lebih banyak 11 diagnosis penyakit dibandingkan Standar Kompetensi Dokter Indonesia (SDKI) tahun 2012 yang disusun Konsil Kedokteran Indonesia, yakni 144 diagnosis penyakit.

“Untuk memenuhi tambahan 11 diagnosis penyakit, tak perlu menambah pendidikan dua tahun. Cukup masuk dalam perbaikan SKDI 2017,” kata Marsis.

Lagi pula istilah “DLP” sudah ada dalam Standar Kompetensi Dokter Indonesia (SKDI) 2012, jadi tak perlu wadah khusus lagi. SKDI disusun oleh PB IDI bersama Perhimpunan Dokter Pelayanan Primer (PDPP) yang terdiri atas Perhimpunan Dokter Keluarga Indonesia (PDKI) dan Perhimpunan Dokter Umum Indonesia (PDUI), disahkan Konsil Kedokteran Indonesia.

Marsis menegaskan dokter dengan SKDI sudah cukup mengatasi masalah di layanan

primer. DLP yang diperlakukan eksklusif seperti sekarang terlalu berlebihan, karena ada sudah dokter umum dan dokter spesialis layanan primer.

"UU yang mempromosikan DLP masih rancu apakah masuk spesialis atau umum.

Sementara ada 80 ribu lebih dokter anggota IDI dan mereka menjadi gate keeper di fasilitas kesehatan primer," kata Marsis.

DPR RI sepakat dengan IDI, begitu juga dengan akademisi. Sedangkan Mahkamah Konstitusi (MK) lebih setuju dengan adanya DLP. Sidang uji materi Undang-undang (UU) Nomor 20 Tahun 2013 tentang Pendidikan Kedokteran yang diajukan oleh Pengurus Pusat Perimpunan Dokter Umum Indonesia (PDUI) di MK gugur.

Tapi itu tak menghalangi para dokter IDI terus bersuara dalam aksi damai di hari ulang tahunnya.

PR besar lain IDI adalah soal hukuman kebiri terhadap pemerkosa yang disahkan pemerintah. Melalui Undang-undang Nomor 1 tahun 2016 tentang Perlindungan Anak, pemerintah menunjuk (dokter) IDI sebagai eksekutor kebiri. IDI menyatakan menolak. Sebagai solusi, IDI usul agar tenaga kesehatan lain yang bukan dokter, yang dilatih melakukannya.

“Tanpa bermaksud menolak sebuah produk konstitusi, kami berharap proses eksekutornya bukan langsung seorang dokter. Itu menyalahi kode etik dan sumpah dokter,” kata Sekretaris Jendeal (Sekjen) PB IDI Moh Adib Khumaidi. n

Untuk memenuhi tambahan 11 diagnosis penyakit tidak perlu menambah pendidikan dua tahun. Cukup masuk perbaikan kurikulum.

Penduduk pedalaman Papua. Akankah mereka terlayani lebih baik? (GEOTIMES]

November 2016

13

Laporan Utama

Kado Buat IDI, Tes Kesehatan Pilkada

Uji kesehatan kandidat gubernur, bupati dan walikota. eberapa peristiwa penting berskala

B nasional terjadi di sekitar hari ulang

tahun Ikatan Dokter Indonesia (IDI) ke-66 pada 24 Oktober 2016. Beberapa di antaranya adalah peran IDI dalam pemilhan kepala daerah (Pilkada) seluruh Indonesia serentak. Pilkada— memilih gubernur, bupati, dan walikota— serentak memang baru berlangsung pada 15 Februari 2017.

Tapi persiapannya sudah bergulir sejak setelah pertengahan 2016.

Persiapan Pilkada serentak 2017 yang melibatkan tenaga dokter adalah tes kesehatan terhadap para pasangan calon. Tes kesehatan para calon peserta Pilkada berdasar Peraturan Komisi Pemilihan Umum Nomor 9 Tahun 2015 tentang Pencalonan Pemilihan Gubernur dan Wakil Gubernur, Bupati dan Wakil Bupati dan/atau Walikota dan Wakil Walikota. Peraturan ini menyatakan para calon mampu secara jasmani dan rohani berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan menyeluruh dari tim dokter, dan tak boleh menghalangi penyandang disabilitas.

Komisi Pemilihan Umum (KPU) sebagai lembaga negara yang bertugas menyelenggarakan pemilihan umum (Pemilu) dan

14

Pilkada bekerjasama dengan beberapa pihak dalam tes kesehatan para calon.

Mereka adalah Badan Narkotika Nasional (BNN), HIMSI (Himpunan Psikolog Indonesia), dan Ikatan Dokter Indonesia (IDI).

Pilkada 2017 diikuti 101 daerah berbagai tingkat— dari provinsi, kabupaten, dan kota.

Ketua KPU Husni Kamil Manik mengatakan, daerah yang akan menyelenggarakan pilkada tersebut terdiri atas 7 provinsi, 76 kabupaten, dan 18 kota. Ketujuh provinsi tersebut yaitu Aceh, Bangka Belitung, DKI Jakarta, Banten, Gorontalo, Sulawesi Barat, dan Papua Barat. Provinsi Aceh merupakan daerah yang akan paling banyak menggelar pilkada pada 2017: satu pemilihan gubernur dan 20 pemilihan bupati dan wali kota.

Tak ada keseragaman di tiap daerah dalam menentukan jumlah dokter yang terlibat dalam tes kesehatan. Sebagai ilustrasi, untuk Pilkada Provinsi Daerah Khusus Ibukota (DKI) Jakarta, KPU DKI membentuk tim panitia tes kesehatan beranggotakan 185 orang, 71 di antaranya dokter spesialis.

Sementara itu Pilkada di Kota Batu (Jawa Timur) cukup dengan 12 dokter.

Dengan penyederhanaan bahwa satu The Indonesian Doctor

Cover Story

Sejumlah 101 daerah akan melakukan pemilihan kepala daerah serentak awal 2017. daerah mengerahkan sekitar 15 hingga 25 dokter, maka ada sekitar 1.515 hingga 2.525 dokter ikut turun tangan dalam pesta rakyat berskala nasional ini. Meski masih perkiraan, angka tersebut cukup massif. Terutama mengingat momentum pemeriksaan kegiatannya juga (nyaris) serentak. Selain itu, cakupan luas kawasan kejadiannya juga meliputi seluruh wilayah Indonesia, dari ujung barat hingga tepi timur.

Tes kesehatan para calon peserta Pilkada punya peran penting. Ia mentukan nasib para calon apakah lolos dan dapat melanjutkan ikut Pilkada atau gugur. Tak sedikit contoh langkah para calon harus terhenti akibat gagal di tes kesehatan. Sampai awal Oktober 2016 saja tercatat sedikitnya 24 calon peserta Pilkada gagal dalam tes kesehatan. Itu di antaranya terjadi di Aceh, Bengkulu, Yogyakarta.

Selain penting, peran dokter dalam tes kesehatan para calon peserta Pilkada juga rawan bias. Dengan beberapa alasan, tugas dokter dalam tes kesehatan para calon peserta Pilkada beresiko kehilangan independensi. Dan IDI menyadari itu.

Untuk membekali para dokter anggotanya. IDI mengingatkan tim dokter yang terlibat dalam tes kesehatan calon kepala daerah pada Pilkada 2017 agar independen, tak mempengaruhi proses verifikasi persyaratan bebas narkoba calon kepala daerah.

"Tim dokter harus benar-benar independen. Jadi harus bebas, tak pada posisi conflict of interest," kata Ketua Dewan Penasehat Pengurus Besar IDI Zubairi Djoerban.

Ia menjabarkan independensi tim dokter bisa didapatkan apabila dirinya merupakan dokter yang berada di luar struktural yang berkaitan dengan calon kepala daerah.

"Misalnya ada calon dari petahana, dokternya berasal dari struktural di bawah bupati atau gubernur itu," katanya.

Jika itu terjadi, dokter dalam posisi yang sulit dalam memutuskan hasil uji klinis secara independen.

IDI menyarankan agar rumah sakit yang dipilih untuk uji kesehatan calon kepala daerah punya kelengkapan dokter spesialis.

"Rumah sakitnya boleh rumah sakit mana saja, tapi tim dokternya harus independen," kata Zubairi.

Lewat uji kesehatan, para dokter memperoleh mandat KPU untuk menentukan salah satu kriteria layak terpenting kandidat pemilihan kepala daerah.

Tiga pasangan calon gubernur Jakarta. (ANTARA)

November 2016

15

Liputan Utama

Sebuah pertemuan Ikatan Dokter Indonesia di Pekanbaru, Riau. (IDI RIAU)

Tes kesehatan Pilkada 2017 selain mengetahui kesehatan jasmani dan rohani pasangan calon juga memasukkan aspek baru— yakni mendeteksi penggunaan obat terlarang (narkoba). Dengan alasan itu, KPU menyertakan BNN untuk menguji ada atau tidaknya indikasi penggunaan narkoba oleh para calon.

"Kami melihat yang perlu diperbaiki mekanismenya adalah tes bebas narkoba.

Kami bekerjasama dengan IDI dan BNN," kata Kamil Manik, dalam rapat koordinasi KPK, BNN, dan IDI di kantor KPU Maret 2016.

Masuknya BNN dalam tes kesehatan calon peserta Pilkada menjadi salah satu usulan dalam revisi Undang-undang Nomor 8 Tahun 2015 tentang Pilkada. Jika tanpa BNN pun, KPU tetap melakukan tes obat terlarang. Caranya, berkoordinasi dengan Pengurus Besar (PB)-IDI untuk membuat petunjuk teknis tambahan terkait tes pemeriksaan narkoba.

Selain itu, sesuai saran PB-IDI, perlu juga tes terpadu antara tes klinis dan psikis pasangan calon kepala daerah. "Ini agar kita bisa melihat kecenderungan konsisten atau tidaknya, untuk mengonfirmasi kembali

16

klinisnya agar hasilnya lebih baik lagi," katanya.

Ketua umum PB-IDI terpilih Daeng Mohammad Faqih mengatakan, IDI siap memberikan petunjuk tambahan, yakni teknis terkait tes narkoba. Dengan juknis rinci, pemeriksaan narkoba akan lebih seragam di tiap daerah. Pilkada serentak 2015 tak seragam juknisnya. Akibatnya, pemeriksaan narkoba berbeda di tiap daerah. Ada daerah yang menyatakan hasilnya positif dan negatif.

"Dengan juknis ini bisa seragam pemeriksaan pakai apa, kalau sekarang di daerah terserah pakai urine atau pakai rambut, dengan ini mendorong untuk itu menyediakan bahan itu," katanya.

Dari beberapa pemeriksaan narkoba, metode rambut dinilai paling dapat mendeteksi. Hasilnya dapat mengungkap zat apa saja yang dikonsumsi. Jika menyalahgunakan narkoba, dapat diketahui sejak kapan yang bersangkutan mengonsumsi narkoba.

Direktur Peran Serta Masyarakat BNN Sinta Dame mengatakan siap dilibatkan KPU dalam pemeriksaan narkoba. BNN akan dilibatkan dalam tes kesehatan. n The Indonesian Doctor

Cover Story

Suku Anak Dalam di pedalaman Jambi. Kondisi kesehatan mereka menjadi tantangan pemerintah dan IDI. (ANTARA)

Rangkaian Acara Peringatan Ulang Tahun IDI 18 September l

l

l

Seminar umum mengangkat topik penyakit jantung koroner, dihadiri masyarakat Pekanbaru dan sekitarnya. Acara ini mendapat sambutan positif masyarakat.

Panitia menyampaikan artikel mengenai penyakit jantung di Koran Riau Pos beberapa edisi.

Seminar medis untuk para dokter se-Riau oleh persatuan dokter Perdaweri Riau dengan tema obesitas. Pakar pembicara berasal dari Jakarta dan dan Riau.

2 Oktober l

Menteri Kesehatan RI di Pekanbaru datang ke Riau untuk kegiatan 3M plus pemberantasan penyakit yang disebabkan oleh nyamuk, bersama Gubernur Riau dan Dinas Kesehatan Provinsi Riau

November 2016

l

Pemasangan lavitrap di Bandar Udara Sultan Syarif Qasim II, kerjasama IDI wilayah Riau dengan Kantor Kesehatan Pelabuhan Udara Riau.

15 Oktober l

Beberapa acara dan kegiatan berlangsung di Riau, tuan rumah perayaan hari ulang tahun (HUT) ke-66 Ikatan Dokter Indonesia. Kegiatan mencakup seminar, workshop, pelatihan, bakti sosial, pameran, diskusi interaktif antar pemangku kepentingan bidang kesehatan, serta kunjungan Menteri Kesehatan RI Nila Djuwita F Moeloek.

Bakti Sosial Nasional di sebuah dusun di Kabupaten Pelalawan, daerah terpencil sekitar lima jam bermobil dari Pekanbaru.

Ada 300 dokter umum dan spesialis, melibatkan 3.000 anggota masyarakat. Bakti sosial meliputi pengobatan gratis, sosialisasi pembuatan lavitrap, kebersihan tangan untuk anak -anak, pembuatan jamban, sumur air bersih, sumbangan kelambu dan buku, tas petugas Jemantik.

24 Oktober l

Bertepatan dengan HUT IDI ke 66, donor darah serempak oleh IDI Cabang se-Provinsi Riau.

18-20 November l l l l

Sarasehan Nasional IDI Indo Medica expo Diskusi interaktif antar pengunjung dan pihak stand pameran Latihan dasar organisasi kepemimpinan IDI dan mediko-legal untuk seluruh dokter Indonesia yang bisa hadir.

19 November l

Malam Kesejawatan, menampilkan fragmen sejarah dokter Indonesia dan IDI dalam bentuk opera. n

17

Liputan Utama

DI Wilayah Riau menjadi tuan rumah peringatan Hari Ulang Tahun IDI ke-66, 24 Oktober 2016.

Peringatan dikemas dalam beberapa rangkaian acara yang bergulir sepanjang dua bulan penuh. Itu berawal dari 18 September dan baru akan berakhir dengan puncak acara pada 20 November 2016.

I

Bagaimana ceritanya Riau menjadi tuan rumah ulang tahun IDI ke-66?

Ini berawal dari pertemuan antara pengurus IDI Wilayah Riau dengan ketua PB IDI Dokter Ilham Oesman Marsis dan sekjen IDI Dokter Adib Khumaidi dalam pelantikan pengurus IDI Wilayah Riau dan IDI Cabang Pekanbaru 20 Agustus 2016. Para dokter hadir antusias membahas permasalahan profesi kedokteran. Momentum agar seluruh perwakilan IDI untuk dapat berkumpul hanya pada Mukernas 2017 dan Muktamar IDI 2018 masih lama. Maka kami sepakat menggelar sarasehan nasional tahun ini juga. HUT IDI ke-66 kami anggap momen tepat melakukan pertemuan ini.

Sejak perencanaan dan pelaksanaan, pihak mana saja yang ikut andil?

Panitia mendapat SK dari PB IDI. Ada panitia pengarah dari PB IDI dan sekaligus Ketua PB IDI sebagai penanggungjawab acara.

Siapa saja yang boleh mengikuti acara ini?

Acara ini diikuti pengurus PB IDI, pengurus IDI Wilayah, pengurus IDI Cabang dan setiap dokter Indonesia secara pribadi dapat mengikuti acara ini.

Apa makna peran IDI Wilayah Riau sebagai tuan rumah perayaan HUT IDI ke-66? dr Zul Asdi SpB MKes Ketua IDI Wilayah Riau

18

Bagi IDI Wilayah Riau, ini menjadi penghormatan, kepercayaan dan kebanggan yang diberikan PB IDI, yang membuat kami The Indonesian Doctor

Cover Story

IDI Riau juga menggarap konsep rumah bebas asap yang bisa digunakan untuk panti asuhan, panti jompo dan sekolah.

Momen Dokter Indonesia Bergandeng Tangan

Kami berharap ribuan dokter di seluruh Indonesia berkumpul dalam rumah besar IDI.

dokter di Riau bersungguh-sungguh melaksanakan kegiatan ini.

Dari seluruh rangkaian kegiatan, acara apa yang menjadi rohnya?

Yang paling penting adalah Sarasehan Nasional dan kami berharap ribuan dokter di seluruh Indonesia berkumpul dalam rumah besar IDI, mengeluarkan pendapat, mencari solusi terbaik bagi permasalahan dalam profesi kedokteran dan kesehatan masyarakat. Kami berharap terbentuk rekomendasi penting yang dapat ditindaklanjuti pengurus PB IDI untuk menjadi ketetapan dalam pertemuan selanjutnya.

Apa harapan, target, output dari seluruh rangkaian acara ini?

Kami ingin ini dapat menjadi sarana informasi kesehatan kepada masyarakat, bakti sosial, eradikasi nyamuk dan kegiatan sosial lainnya menjadi ciri dari dokter Indonesia. Dalam kondisi apa pun kam ingin berdiri paling depan demi kesehatan masyarakat, menemukan solusi dalam pertemuan kekeluargaan tentang segala persoalan dalam dunia profesi kedokteran.

Apa kontribusi strategis dokter Indonesia?

Sejarah membuktikan bahwa munculnya kebangkitan bangsa bermula dari berdirinya Boedi Oetomo yang dipelopori dr Soetomo dan banyak lagi pergerakan bangsa yang dimotori dokter. Jadi harapan pertemuan ini

November 2016

dapat mengembalikan jati diri dokter Indonesia yang perannya sejak dahulu hingga sekarang sangat dibutuhkan demi kemajuan dan kedaulatan bangsa.

Riau adalah provinsi yang secara alami rentan terhadap bencana asap, seperti apa pandangan dan harapan dokter bagi kondisi tersebut?

IDI Wilayah Riau dan seluruh IDI Cabang selalu mengambil peran dalam menghadapi permasalahan asap yang hampir selalu terjadi tiap tahun. Dalam soal teknis, kami memberikan masker standar untuk menghindari asap, sosialisasi melalui media cetak, radio dan televisi mengenai bahaya asap, tindakan yang harus tetap dilakukan untuk menjaga kesehatan dalam kondisi berasap, membantu pemerintah, melakukan imbauan dan protes kepada semua pihak yang bertanggungjawab dalam bencana asap bersama institusi lain di luar IDI. IDI Riau menciptakan lagu bertema melawan asap yang beberapa kali muncul di stasiun televisi nasional.

IDI Riau juga menggarap konsep rumah bebas asap yang bisa digunakan untuk panti asuhan, panti jompo dan sekolah.

Dari sudut pandang ekonomi, Riau termasuk provinsi kaya di Indonesia. Apa kualitas tersebut sudah diikuti kualitas kesehatan masyarakat yang memadai?

Riau termasuk provinsi luas dengan 12

kabupaten kota. Di Pekanbaru ada 30 rumah sakit, beberapa di antaranya rumah sakit besar dengan fasilitas lengkap yang tak kalah dengan ibukota negara dan negara tetangga. Riau punya 3.000 dokter yang terdistribusi kurang merata; 2.000 dokter ada di Pekanbaru (Ibukota Provinsi). Pekanbaru punya dokter umum dan spesialis yang keahliannya hampir semua ada dan jumlahnya cukup. Tapi ini berbanding terbalik dengan kabupaten/kota di luar Pekanbaru yang kekurangan dokter, rata-rata jumlahnya 100 hingga 150 orang tiap kabupaten/kota.

Tentang layanan kesehatan tentu mengikuti program JKN yang dilaksanakan BPJS. Masalah yang muncul hampir sama dengan daerah-daerah seluruh Indonesia.

Seperti apa hubungan IDI Riau dengan PB IDI? Komunikasi adalah hal penting yang harus dilakukan PB IDI sehingga tiap derap langkah yang dilakukan PB IDI dapat dipahami dan diikuti IDI wilayah dan IDI cabang. PB IDI juga harus memberikan ruang bagi IDI wilayah dan IDI cabang menyampaikan masalah, bersama-sama mencari solusi, memberi kesempatan IDI wilayah dan IDI cabang mengembangkan potensi dan inovasi demi kepentingan bersama dokter Indonesia.

Kepengurusan PB IDI tampak makin memahami dan selalu bersedia menjalin komunikasi kepada IDI wilayah dan IDI cabang. Bila organisasi IDI dengan pengurus yang cenderung ekslusif dan tertutup dengan aktivitas kelompok kecil, itu membuat organisasi membeku, tertinggal dari percepatan perkembangan ilmu kedokteran, masalah profesi dan perkembangan dunia yang berlari cepat.

Ada hal lain yang ingin Anda sampaikan?

Kami penyelenggara HUT IDI ke-66 berharap para dokter seluruh Indonesia hadir di acara ini. Kami juga mengharapkan dukungan maksimal dari PB IDI, IDI wilayah dan IDI cabang se-Indonesia. n

19

Teknologi Mutakhir

tech & devices

Tas Cerdas Pendeteksi Kondisi Lingkungan

20

Keset Antibakteri dari Mahasiswa IPB

Mahasiswa Fakultas Teknik dan Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya Malang menciptakan perangkat cerdas pendeteksi kondisi lingkungan bagi penderita asma. Dinamakan Smart Android Bag for Asthma Prevention (SANBAV), perangkat berbentuk tas ini bisa memberi informasi parameter suhu, kelembapan, partikel debu, dan partikel gas, sehingga bisa mencegah kambuhnya asma akibat udara sekitar. Alat ini dilengkapi sistem operasi Android sehingga bisa dioperasikan via tempon genggam. n

Mahasiswa dari Departemen Teknologi Industri Pertanian Istitut Pertanian Bogor berhasil mengembangkan keset antibakteri. Dibuat dari bambu, keset ini diklaim bisa menghambat pertumbuhan bakteri Escherichia colli dan Staphylococcus aureus. Keset ini bersifat antibakteri karena mengandung senyawa flavonaid, tannin, alcohol, dan pennyquinone. Paper penelitian ini meraih predikat terbaik International Conference on Agriculture, environment and Biological Sciences di Pattaya, Thailand, April lalu. n

Sekrup Tulang Antibakteri dan Pro-Metabolisme Tubuh

Agar Sampel Jaringan Tak Tertukar

Kasus patah tulang biasanya ditangani dengan penggunaan sekrup dan pelat berbasis logam (platina dan stainless steel) yang relatif mahal. Barubaru ini mahasiswa Fakultas Sains dan Teknologi Universitas Airlangga Surabaya membuat terobosan dengan menciptakan sekrup tulang yang harganya terjangkau dan aman digunakan, terbuat dari nano hidroksiapatit.

Bahan bersifat biodegradable dan menyatu dalam sistem metabolisme tubuh. Jadi, setelah tulang terfiksasi, sekrup itu tidak perlu diambil lagi. n

Lima mahasiswa Universitas Airlangga Surabaya berhasil menciptakan mesin yang mampu mencegah tertukarnya sampel antar-pasien. Alat yang diberi nama Medscupe (Medical Spesimens Cube Shipper) ini bertugas memberi label pada sampel jaringan urine, darah, dan feses pasien untuk kepentingan diagnosis. Medscupe bekerja dengan cara mengontrol spesimen berbasis pengolahan citra warna. Hal ini penting untuk meminimalkan potensi terjadinya kasus malapraktik akibat sampel jaringan tertukar. n

The Indonesian Doctor

Medical Updates

Robot Pensteril Kamar Bedah

Tato Elektronik Pemantau Penyakit Otot dan Saraf

Untuk menghindari komplikasi, kamar bedah harus steril dari mikroorganisme Periset Fakultas Vokasi Universitas Airlangga menciptakan robot untuk mensterilkan kamar bedah. Diberi nama Line Ultraviolet Sterilizer (Luvizer), robot ini bekerja dengan menggunakan cahaya ultraviolet yang memiliki cukup gelombang untuk membunuh mikroorganisme. Robot ini merupakan kombinasi robot line follower dengan alat sterilisasi manual yang dikontrol jarak jauh secara digital menggunakan controller arduino. n

Universitas Tel Aviv Israel berhasil membuat tato elektronik yang dapat memetakan emosi dan memantau aktivitas otot elektroda. Bahan tato ini terbuat dari elektroda karbon dan nano teknologi yang dilapisi polimer konduktif. Perangkat ini menjadi alternatif elektromiografi (tes kesehatan otot dan sel saraf) yang tidak nyaman dan lama. Alat ini juga menjadi solusi dari kemungkinan jarum tes terjebak ke dalam jaringan otot ketika merekam aktivitas listrik dalam tubuh pasien. n

Menjelajahi Tubuh dengan Kamera Nano

Robot Asisten Tenaga Medis

Peneliti di Universitas Stuttgart Jerman telah mendesain kamera mikro dengan lensa hanya selebar 0,12 mm. Perangkat ini bisa menjangkau area tubuh manusia yang belum bisa dilakukan produk-produk kamera sekelasnya. Dengan ukuran yang sedikit lebih kecil dari sebutir garam dan bisa dimasukkan ke dalam tubuh lewat jarum suntik. Dia dapat mengambil fokus gambar dari jarak 3 mm. Tak hanya organ tubuh, bahkan kamera ini bisa mengambil gambar bagian dalam otak manusia. n

Peran robot makin luas dalam bidang kesehatan. Divisi Computer Science and Artificial Intelligence Laboratory Massachusetts Institute of Technology berhasil menciptakan Nao, robot asisten yang bisa menjalankan peran sebagai perawat ahli. Mereka melatih Nao agar bisa membuat jadwal perawatan, sekaligus memberikan second opinion bagi dokter dan perawat.

Dalam penelitian, terbukti 90 persen saran Nao diterima dokter dan perawat. Kegunaan lain alat ini adalah melatih calon perawat. n­ ­

November 2016

21

Advertorial

22

The Indonesian Doctor

November 2016

23

Perspektif

Point of View

Mendukung Pabrik Baku Obat Indonesia sangat kaya akan sumberdaya hayati pangan dan obat. Tidak layak untuk impor. ebagian besar obat yang beredar di

S Indonesia masih harus diimpor. Itu salah

Daeng M. Faqih (dr, SH, MH) Ketua Umum Terpilih 2018-2021 Pengurus Besar IDI. Ketua Primer Koperasi IDI 2015-2020

24

satu yang membuat biaya layanan kesehatan menjadi mahal, dan sering tak terjangkau oleh masyarakat yang kekurangan. Bahkan jika harus ditanggung pemerintah, seperti dalam konsep Jaminan Kesehatan Nasional, pemerintah akan kedodoran membiayaninya.

Itu sebabnya, Ikatan Dokter Indonesia mendukung upaya pabrik farmasi seperti Kimia Farma untuk memproduksi obat sendiri, dari sumberdaya dalam negeri. Pabrik bahan baku obat yang pertama di Indonesia diresmikan Menteri Kesehatan beberapa pekan lalu.

Salah satu alasan impor obat adalah karena kita kesulitan bahan baku serta tak memiliki ketrampilan sains dan teknologi. Tapi, seharusnya itu tak menjadi soal. Ketrampilan bisa dipelajari, terlebih lagi kita telah memiliki banyak universitas dan lembaga riset. Bahan baku juga kita tak kekurangan.

Indonesia adalah negeri tropis yang subur.

Kita memiliki sumber hayati yang sangat kaya, tak hanya tanaman pangan tapi juga obatobatan. Kita bahkan belum banyak mengeksplorasi laut, yang luasnya dua pertiga negeri.

Banyak fauna laut bisa dibudidayakan untuk pangan, energi maupun obat, hanya jika kita bisa mengembangkan riset dalam bidang ini.

Kekayaan sumberdaya hayati itu, atau plasma nutfah, belum banyak diketahui, alihalih dimanfaatkan. Negeri dan perusahaan asing, dengan ketrampilan sains serta teknologi yang mereka miliki, telah banyak memanfaatkan sumberdaya itu.

Praktek pencurian plasma nutfah sudah sering kita dengar di negeri lain. Ironisnya, belum ada kasus serupa di Indonesia. Tapi, besar kemungkinan bukan tidak ada, kita hanya tidak tahu.

Di India, misalnya, dalam beberapa tahun terakhir marak sengketa antara warga lokal dengan perusahaan multi-nasional dalam kepemilikan atau paten produk hayati khas India. Salah satunya berkaitan dengan kasus

beras basmati, beras yang harum dan pulen, yang berabad-abad lamanya dibudidayakan petani India dan Pakistan.

Pada 1997 perusahaan Amerika, RiceTec, mengajukan hak paten atas tanaman ini. Dan berhasil. Tiga tahun sebelumnya, perusahaan WR Grace, juga dari Amerika, mengajukan paten benih dan produk turunan tanaman neem (azadirachta indica). Tanaman perdu khas India ini menghasilkan cairan yang dipakai dalam pertanian organik sebagai pestisida alami. Minyak neem juga bahan baku sabun, kosmetik, obat, serta alat kontrasepsi.

Kasus-kasus tadi adalah contoh bagaimana perusahaan multinasional merampok sumber hayati dari sebuah bangsa dan sebuah budaya untuk keuntungan egoistiknya. Vandana Shiva, aktivis lingkungan India, lantang mengecamnya sebagai bentuk kejahatan “biopiracy”, perampokan biologis.

Pengajuan paten dan penjarahan plasma nutfah (sari pati benih) oleh perusahaan multinasional makin marak bersama liberalisasi perdagangan. Standar pengajuan hak cipta dan paten untuk tanaman pangan serta obat-obatan dibuat demikian rendah, demi memuluskan “investasi” antarnegara.

Perusahaan multi-nasional raksasa sangat diuntungkan. Mereka punya akses tak terbatas pada bank plasma nutfah. Juga punya laboratorium untuk mengutak-atik DNA dan menemukan “varietas tanaman baru”, yang kemudian dipatenkan.

Pemberian hak cipta dan paten atas tanaman pangan dan obat dikecam para aktivis lingkungan, bahkan ekonom kaliber dunia seperti Joseph Stigilitz.

Kepulauan Indonesia adalah salah satu gudang sumber hayati terkaya di dunia. Tapi, pakta kerja sama itu mengancam kita membeli pangan dan obat jauh lebih mahal di masa depan. Kita akhirnya hanya menjadi bangsa pengimpor, yang nasibnya dikendalikan orang lain. n

The Indonesian Doctor

Farmasi Mutakhir

PHARMACY

26

80 Persen Data Uji Klinis Obat di China Dimanipulasi

Siswi 12 Tahun Buat Program Deteksi Reaksi Obat

Lebih dari 80 persen data dalam uji klinis obat baru di China dimanipulasi.

Temuan pemerintah setempat itu juga menyebutkan perusahaan farmasi di sana menyembunyikan catatan efek samping yang merugikan dan menghilangkan data yang tak sesuai standar kesehatan. Perusahaan-perusahaan itu bahkan melaporkan hasil percobaan sebelum penelitian dilakukan. Manipulasi data melibatkan sejumlah peneliti independen yang dibayar perusahaan. n

Sofia Tomov (12 tahun) berhasil menciptakan program komputer berupa algoritma untuk membaca bahaya obat-obatan terhadap manusia. Temuan siswa sekolah menengah di Negara Bagian Tennese (Amerika Serikat) itu dapat mengidentifkasi mutasi genetik dari pasien setelah minum obat. Temuan tersebut akan digunakan para dokter di rumah sakit untuk mengurangi risiko efek samping obat. n

Ayam Tularkan Bakteri Kebal Obat Jenis Baru

Mata Bionik Bantu Jutaan Penderita Tuna Netra

Tim pakar internasional menemukan sejenis bakteri super disebarkan oleh ayam dan kebal terhadap obat. Jenis bakteri yang disebut methicillin-resistant staphylococcus aureus (MRSA) ini membuat 10 orang sakit di Denmark. Para peneliti menemukan, bakteri ini kebal terhadap sejumlah antibiotik dan bisa berakibat fatal. Penyakit itu biasa menyebar di rumahsakit, lewat kontak dari orang ke orang, dan di antara banyak orang berkumpul di tempat sempit. n

Untuk pertama kalinya di dunia, para ahli bedah di Universitas California Los Angeles menanam chip simulator visual pada otak pasien tuna netra berusia 30 tahun. Hasilnya, pasien yang tadinya buta total mengaku melihat kilatan warna, garis, serta titik pada saat otaknya dikirim sinyal dari computer. Tim kini menunggu izin dari otoritas di AS untuk melakukan penelitian dan percobaan lebih jauh terhadap pasien. n

The Indonesian Doctor

Medical Updates

Obat Sindrom Rett Masuk Uji Klinis

Gaya Diet dan Makanan Instan Penyebab Anemia

Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (The Food and Drug Administration) secara khusus menunjuk Orphan Drug Designation untuk melakukan pengujian klinis terhadap temuan baru obat untuk “Sindrom Rett�. Penyakit langka gangguan postnatal progresif pada perkembangan saraf yang tidak diwarisi secara genetis ini hingga kini belum ada obatnya. Penyakit ini secara eksklusif terjadi pada anak perempuan. n

Riset Kesehatan Dasar Nasional menemukan 22,7 persen gadis remaja di Indonesia terserang anemia. Temuan ini menguatkan penelitian terbaru sebelumnya yang menyatakan sebanyak 61 persen kelompok remaja putri di dunia mengalami hal serupa. Gaya hidup seperti diet, makanan instan dan kurang sayuran dinilai menjadi pemicu anemia. Jika tak segera diatasi, penyakit ini dikhawatirkan mengganggu organ reproduksi mereka. n

Jumlah Penderita Demensia tak Dicatat

Cara Mengatasi Kanker Ginjal

Pemerintah Indonesia tak memiliki data akurat tentang jumlah penderita dimensia meski memiliki 40 persen dari total populasi lansia di atas 60 tahun.

Alzheimer's Disease International (ADI) menyatakan hanya Singapura, Thailand, dan Malaysia negeri Asia Tenggara yang memiliki satu atau lebih sumber penelitian demensia yang bisa menjadi rujukan di Asia Tenggara. Namun, Indonesia sama sekali tak memiliki data akurat, meskipun . n

Kanker ginjal dapat dilawan dengan kombinasi dua obat immonotherapy.

Sekitar 40 persen pasien yang melakukan pengobatan dengan kandungan nivolumab dan ipilimumab mengalami penurunan signifikan pada kasus tumor ginjal. Sepuluh persen pasien tidak lagi mengalami gejala kanker. Hasil dari penemuan sejumlah ilmuwan Indonesia ini sudah dipresentasikan pada european Society for Medical Oncology di Kopenhagen (Denmark). n

November 2016

27

Psikologi Muatakhir

MIND & SOUL

28

Manfaat Silaturahmi bagi Kesehatan

Tayangan Televisi Dapat Mengganggu Tidur Anak

Orang yang yang suka bersilaturahmi cenderung memiliki kemampuan kognitif dan daya ingat yang lebih baik. Risiko menderita demensia akan lebih rendah.

Begitu pun bagian tubuh lainnya. Terutama bagi orang usia lanjut, bersilaturahmi dapat menjadikan sistem imun lebih kuat, sehingga tidak mudah sakit.

Bersilaturahmi dapat membuat seseorang lebih panjang umur dibandingkan dengan orang yang terisolasi, karena memiliki dukungan sosial yang kuat. n

Sebuah penelitian di Belanda menemukan 96% anak berusia 7-9 tahun sering mengalami mimpi buruk, 68% pada anak usia 4-6 tahun, dan 76% pada anak usia 10-12 tahun. Dari data tersebut, hampir 70% anak mengalami mimpi buruk gara-gara tayangan televisi. Menurut Direktur The Sleep Center, Rumah Sakit Anak Philadelphia, Jodi Mindell, mimpi buruk pada anak memicu respons peningkatan detak jantung, bisa menyebabkan stres dan kelelahan. n

Bersyukur Membuat Jantung Lebih Sehat

Kekerasan di Rumah Ganggu Mental Anak

Penderita gagal jantung yang sering berterima kasih dan bersyukur kondisi jantungnya perlahan lebih sehat. Paul Mills dari University of California, San Diego, meneliti 186 pasien dari klinik jantung di California. Hasilnya, mereka yang penuh syukur memiliki kualitas tidur dan suasana hati lebih baik, tidak mudah lelah, efikasi diri lebih tinggi, dan indikator peradangan lebih rendah, sehingga dapat membantu menurunkan tingkat inflamasi jantung. n

Penelitian di Kanada: anak yang orangtuanya sering bertengkar atau mengalami kekerasan cenderung menderita trauma, bahkan walau anak itu tak mengalami kekerasan sekalipun. Sebaliknya, anak yang dibesarkan di lingkungan keluarga harmonis tumbuh menjadi anak bahagia. Sekitar 17% responden yang di masa kecilnya kerap menyaksikan kekerasan memiliki niat bunuh diri. Mereka yang kecilnya bahagia, hanya 2% punya niat serupa. n

The Indonesian Doctor

Medical Updates

Jangan Berlebihan Memuji Fisik Anak

Pendidikan Seks Cegah Kekerasan terhadap Anak

Psikolog remaja dan keluarga, Sutji Sosrowardojo, mengingatkan pujian yang lebih ditekankan pada penampilan fisik hanya akan membuat anak lebih mengedepankan bentuk fisik tubuhnya. Menjadikan dunia seolah berputar pada penampilan fisik saja. Peran orang tua seharusnya lebih bisa menonjolkan nilai positif melalui karakter atau kepribadiannya, sehingga anak memiliki citra diri yang positif. Hal ini lebih penting ketimbang penampilan fisik. n

Penelitian Rutgers world Population Foundation bekerja sama dengan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia, remaja yang mendapatkan pendidikan seks lebih bisa menolak ketika terjadi pemaksaan aktivitas seksual.

Juga bisa mengidentifikasi kekerasan seksual dan lebih tahu tentang penularan HIV. Anak yang tidak ada pendidikan seks sejak dini menganggap kekerasan itu bukan masalah, sehingga potensial berulang. n

Wanita Mudah Cemas Tanpa Sebab

Waktu Kelahiran Pengaruhi Kepribadian

Kecemasan yang kerap terjadi pada wanita dipicu oleh fluktuasi hormonal yang cukup tinggi. Akibatnya, wanita kerap mudah dilanda stres. Sebuah penelitian yang dipublikasikan jurnal Brain and Behavior menyebutkan, lebih dari 60 juta orang terdampak kecemasan tanpa sebab. Mereka rata-rata berusia kurang dari 35 tahun. Mereka sangat rentan mengalami kecemasan yang bisa memicu penyakit lain dan gangguan psikiatri. n

waktu kelahiran dapat memengaruhi kepribadian seseorang. Orang yang lahir pada musim panas lebih mungkin memiliki suasana hati antara senang dan sedih. Selain lebih mudah marah, mereka juga cenderung bersikap lebih positif, optimitis, dan cerah dibanding yang lahir di musim gugur dan dingin.

Namun, menurut Howard L Forman, psikiater Albert einstein College of Medicine, New York, itu bukan bukti ilmiah, melainkan hanya konektivitas n

November 2016

29

Liputan Khusus

71 Tahun PMI Jejak Perjuangan Kebangsaan Sehat Dari kelangkaan darah hingga bantuan bencana puluhan tahunPMI berkiprah.

30

The Indonesian Doctor

Special Coverage

Agustus 2016

Drama perjuangan memperingati kisah Pertempuran Lima Hari di Semarang, di kawasan Tugu Muda Semarang, Oktober. Mewakili salah satu perjuangan bidang kesehatan di masa perang. (ANTARA)

31

Liputan Khusus

sia Palang Merah Indonesia (PMI) ternyata sama dengan usia Republik Indonesia. Hanya sebulan setelah Indonesia merdeka pada 17 Agustus 1945, PMI pun kemudian menyusul pendiriannya pada 17 September di tahun yang sama.

Dan Semptember lalu pun PMI melangsungkan ulangtahunnya ke-71.

Berbagai cara dilakukan pararelawan PMI untuk merayakannya. Salah satunya adalah diskusi atau “Bedah buku 70 Tahun PMI” di Universitas Indonesia (UI) Jakarta pada Kamis 29 September 2016. Bertema “Kehadiran PMI Memperkaya Makna Kemerdekaan Indonesia”, acara tersebut berlangsung melalui kerjasama PMI dengan Universitas Indonesia.

Hadir di situ sejumlah figur yang memiliki peran penting dan memiliki ikatan sejarah serta ikatan emosional dengan PMI. Mereka antara lain Plh Ketua Umum PMI Ginandjar Kartasasmita, cendekiawan Prof Dr Sri Edi

U

32

Swasono, sejumlah pengurus PMI, mahasiswa UI, serta sukarelawan PMI. Buku “70 Tahun PMI” diterbitkan PMI pada peringatan HUT PMI ke 70 tahun lalu.

Buku ini dibuat bersama dengan Kantor Berita Antara Foto dan Arsip Nasional Republik Indonesia (ANRI). Buku ini perjalanan PMI mulai dari awal terbentuknya PMI, bantuan PMI saat perang kemerdekaan, hingga pelayanan PMI saat ini. “Rencananya buku ini akan kami buat lebih sederhana sehingga dapat dijual dengan harga lebih murah dan dapat dijangkau oleh masyarakat luas,” kata Muhammad Muas, Pengurus Bidang Palang Merah Remaja (PMR) dan Sukarelawan PMI. De facto PMI sudah ada sejak 12 Oktober 1873, sebelum Indonesia merdeka. Pemerintah Penjajahan Belanda mendirikan Palang Merah di Indonesia dengan nama Nederlandsche Roode Kruis Afdeeling Indië (NERKAI) yang bubar pada saat Jepang

menggusur Belanda dari Indonesia.

Perjalanan berdirinya PMI menunjukkan adanya peran dokter. Ini tampak pada upaya lanjutan untuk kembali membangkitkan PMI pada 1932. Ketika itu dr RCL Senduk dan dr Bahder Djohan tampil membuat rancangan pembentukan PMI. Rancangan tersebut mendapat dukungan luas, terutama dari kalangan terpelajar Indonesia, dan diajukan ke dalam Sidang Konferensi NERKAI pada 1940, tapi ditolak. Pada saat pendudukan Jepang mereka kembali membentuk Badan Palang Merah Nasional, tapi lagi-lagi kandas karena ditolak Pemerintah Penjajah Jepang.

Setelah Indonesia merdeka, kembali muncul upaya membentuk lagi PMI pada 3 September 1945. Presiden Indonesia yang pertama Soekarno memerintahkan dr Boentaran (Menteri Kesehatan RI Kabinet I) membentuk badan Palang Merah Nasional.

The Indonesian Doctor

Special Coverage

Perjalanan berdirinya PMI menunjukkan adanya peran dokter, sedikit banyak berkaitan dengan sejarah berdirinya IDI. Bersama lima koleganya sesame dokter— dr R Mochtar (ketua), dr Bahder Djohan (penulis), dr R M Djoehana Wiradikarta, Dr Marzuki, dr Sitanala— dr Boentaran mempersiapkan terbentuknya PMI. Tepat sebulan setelah kemerdekaan RI, 17 September 1945, PMI terbentuk dan menjadi “Hari PMI”.

PMI punya peran membantu pemerintah di bidang sosial kemanusiaan. Peran tersebut sesuai dengan Konvensi Jenewa 1949 yang diratifikasi Pemerintah Indonesia pada 1958 melalui Undang-undang Nomer 59.

PMI adalah perhimpunan nasional yang sah. Ia berdiri berdasar Keputusan Presiden Nomer 25 Tahun 1950, dikukuhkan sebagai satu-satunya organisasi perhimpunan nasional yang menjalankan tugas kepalangmerahan melalui Keputusan Presiden No 246 tahun 1963.

Perhatian utama PMI terletak pada nilai kemanusiaan. Itu tertuang dalam “Strategi 2010” tentang titik berat kegiatan PMI memperbaiki hajat hidup masyarakat rentan melalui promosi prinsip nilai kemanusiaan, penanggulangan bencana, kesiapsiagaan penanggulangan bencana, kesehatan, dan perawatan di masyarakat.

PMI juga turut dalam Deklarasi Hanoi (United for Action) berisi penanganan program pada isu-isu penanggulangan bencana, penanggulangan wabah penyakit, remaja dan orang tua, kemitraan dengan pemerintah, organisasi dan manajemen kapasitas sumberdaya, serta hubungan masyarakat dan promosi.

Dalam Plan of Action yang merupakan hasil keputusan yang disepakati negaranegara peserta dalam Konferensi Palang Merah dan Bulan Sabit Merah ke-27 di Jenewa (Swiss) 1999, Pemerintah Indonesia dan PMI hadir dan menyatakan ikrar di bidang kemanusiaan.

Beberapa tugas kepalangmerahan pada intinya meliputi: Kesiapsiagaan Bantuan dan Penanggulangan Bencana, Pelatihan Pertolongan Pertama untuk Sukarelawan, Pelayanan Kesehatan dan Kesejahteraan Masyarakat, Pelayanan Transfusi Darah.

Dalam dalam memberikan pelayanan berupa penyediaan darah hasil donor, PMI memikul tanggungjawab moral yang tak kecil. PMI harus memastikan bahwa darah hasil donor benar-benar sehat dan layak didistribusikan kepada pasien atau korban yang membutuhkan. n

PMI punya peran membantu pemerintah di bidang sosial kemanusiaan.

Peran tersebut sesuai dengan Konvensi Jenewa.

Stok darah para donor PMI (atas) dan kendaraan berat PMI di Merapi. (ANTARA)

November 2016

33

Laporan Khusus

Ringkas Perjalanan PMI 21 Oktober 1873

17 September 1945

Pada 17 September 1945 terbentuk Pengurus Besar PMI dengan ketua pertama, Drs Mohammad Hatta.

Ketua Umum PMI

16 Januari 1950

Pemerintah Penjajahan Belanda mendirikan organisasi Palang Merah di Indonesia dengan nama Het Nederland-Indiche Rode Kruis (NIRK) yang kemudian namannya menjadi Nederlands Rode Kruiz Afdelinbg Indie (NeRKAI).

1932 dan 1940

Pada 1932 timbul semangat mendirikan PMI dipelopori oleh dr RCL Senduk dan Bahder Djohan. Proposal pendirian diajukan pada kongres NeRKAI (1940), namun ditolak. Pada saat penjajahan Jepang, proposal itu kembali diajukan, namun tetap ditolak.

Di dalam satu negara hanya ada satu perhimpunan nasional, maka Pemerintah Belanda membubarkan NeRKAI dan menyerahkan asetnya kepada PMI. Pihak NeRKAI diwakili oleh dr B Van Trich sedangkan dari PMI diwakili oleh dr Bahder Djohan.

1950 dan 1963

PMI terus melakukan pemberian bantuan hingga akhirnya Pemerintah Republik Indonesia Serikat mengeluarkan Keppres No. 25 tanggal 16 Januari 1950 dan dikuatkan dengan Keppres No. 246 tanggal 29 November 1963. Pemerintah Indonesia mengakui keberadaan PMI.

3 September 1945

Pada 3 September 1945 Presiden Soekarno memerintahkan Menteri Kesehatan dr Buntaran Martoatmodjo untuk membentuk suatu Badan Palang Merah Nasional. Tujuannya, untuk menunjukan pada dunia internasional bahwa keberadaan Negara Indonesia adalah suatu fakta nyata setelah proklamasi kemerdekaan pada 17 Agustus 1945.

Adapun tugas utama PMI berdasarkan Keppres RIS No. 25 tahun 1950 dan Keppres RI No. 246 tahun 1963 adalah memberikan bantuan pertama pada korban bencana alam dan korban perang sesuai dengan isi Konvensi Jenewa 1949.

1950

5 September 1945

Pada 5 September 1945, dr buntaran membentuk Panitia Lima yang terdiri dari dr R Mochtar, dr Bahder Johan, dr Joehana, Dr Marjuki, dan dr Sitanala, untuk mempersiapkan pembentukan palang merah di Indonesia.

34

Secara Internasional, keberadaan PMI diakui oleh Komite Palang Merah Internasional (ICRC) pada 15 Juni 1950. Setelah itu, PMI diterima menjadi anggota Perhimpunan Nasional ke-68 oleh Liga Perhimpunan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah (Liga) yang sekarang disebut Federasi Internasional Perhimpunan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah (IFRC) pada Oktober 1950.

Saat ini

Saat ini PMI telah berdiri di 33 provinsi, 371 kabupaten/kota dan 2.654 kecamatan (data per-Maret 2010). PMI mempunyai hampir 1,5 juta sukarelawan yang siap melakukan pelayanan. n

Drs Mohammad Hatta Soetarjo Kartohadikoesoemo BPH Bintoro Prof Dr Bahder Djohan PAA Paku Alam VIII

1945-1946 1946-1948 1948-1952 1952-1954 1954-1960 1960-1966 Letjen Basuki Rachmat 1966-1969 Prof Dr Satrio 1970-1976 1976-1982 Dr H Soeyoso Soemodimedjo 1982-1986 Dr H Ibnu Sutowo 1986-1992 Hj Siti Hardianti Rukmana 1992-1998 Dr H Mar'ie Muhammad MSi 1998-2004 2004-2009 Drs H Muhammad Jusuf Kalla 22 Desember 2009-18 Desember 2014 18 Desember 2014-Sekarang

Slogan Berdiri Jenis Badan hukum Kantor pusat wilayah layanan Bahasa resmi Ketua umum Organ utama Organisasi induk

: Setetes darah Anda, nyawa bagi sesama : 17 September 1945 : Perhimpunan atau Asosiasi : Organisasi Kemanusiaan : Jalan Jenderal Gatot Subroto Kav. 96 Jakarta Jakarta, Indonesia : Indonesia : Indonesia : Muhammad Jusuf Kalla : International Red Cross and Red Crescent Movement : Komite Internasional Palang Merah (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies).

The Indonesian Doctor

Special Coverage

Di alam yang sehat, terdapat tubuh yang sehat.

World Environment Day / 5 Juni

GEOTIMES geotimes.co.id

November 2016

35

Galeri Foto

36

The Indonesian Doctor

Photo Galery

November 2016

37

Galeri Foto

38

The Indonesian Doctor

Photo Galery

ejarah Palang Merah Indonesia

S merupakan bagian dari sejarah Komite Palang Merah Internasional.

Komite Palang Merah Internasional (International Committee of the Red Cross/ICRC) bersama dengan Palang Merah Indonesia (PMI) juga banyak memainkan peran penting dalam pemulangan warga negara Belanda dari Indonesia pada tahun 1950 hingga 1964. Sebagian dari mereka pernah ditawan Jepang.

Hubungan antara ICRC dan Indonesia terus dibangun hingga mencapai usia 70 tahun. Hasil dari kerjasama itu berhasil menyelamatkan begitu banyak nyawa korban bencana alam maupun bencana buatan manusia hingga konflik bersenjata di Indonesia.

Kerjasama antara kedua organisasi itu telah melalui sejumlah misi penyelamatan dan pemberian bantuan, seperti konflik yang terjadi di Timor Timur dan Aceh, merapatnya manusia kapal ke Vietnam, kekerasan yang terjadi di Kalimantan, Sulawesi, dan Maluku, hingga bencana Tsunami yang menyerang Aceh dan Nias beberapa tahun lalu. n

November 2016

39

Gaya Hidup

Gaya Hidup

Levi’s Hidupkan lagi 505C

40

Android Pay, Google Gandeng Visa dan Mastercard

Levi’s kembali memunculkan model celana panjang 505™C. Model 505 pernah popular pada dasawarsa 1970-an, terutama dikalangan seniman musik dan dunia kreatif lain. Huruf “C” berarti “customized”, bahwa desainer model ini melakukan sentuhan untuk menyesuaikan dengan tren yang berlangsung pada saat ini, yakni kaki lurus. Model 505 diklaim sebagai lambang perlawanan budaya, dan merefleksikan sisi seksi pada pemakainya, baik perempuan maupun pria. n

Google mengumumkan kemitraan dengan Visa dan Mastercard untuk melakukan pembayaran mobile web Android Pay. Mulai awal 2017, Android Pay akan terintegrasi dengan Visa Checkout dan layanan dari Mastercard, Masterpass. Dengan ini, pengguna akan dapat menghubungkan akun Android Pay ke akun Visa Checkout atau Masterpass mereka. Google mengatakan, ratusan ribu website telah menggunakan layanan ini, sehingga hal ini akan menjadi ekspansi yang cukup besar untuk jangkauan Android Pay. n

Kodak Ektra, Kamera untuk Fotografer

Surabaya Jewellery Fair 2016

Industri kamera ternama dari Amerika Serikat Kodak, ikut meramaikan pasar handphone dengan meluncurkan ektra pada October 2016. HP ini memiliki lebar layar sentuh lima inci dengan resolusi 1.080 piksel dengan PPI 441 per inci. HP Kodak ektra mengusung prosesor Helio X20 berkapasitas 2,3 GHz, RAM 3GB, internal memori 32 GB yang dapat ditambah dengan kartu. Kamera belakang berkapasitas 21 megapiksel dan kamera depan untuk foto selfie 13 megapiksel, baterai 3000mAh. n

Surabaya Jewellery Fair 2016 dari 27 hingga 30 Oktober di Hotel Shangri-La merupakan pameran industri perhiasan ke-21, sejak event tersebut digelar pertama kali pada 1995. Pameran bertujuan mempromosikan dan memperkenalkan industri perhiasan di Jatim di ajang nasional maupun internasional.

Pameran kali menghadirkan100 stan, terdiri dari stan industri kecil dan menengah (IKM), stan peralatan atau mesin perhiasan, dan stan Dekranasda.

Pameran 2015 lalu transaksinya mencapai Rp 100 miliar. n

The Indonesian Doctor

Lifestyle

MacBook Pro 2016 dari Apple

Mengintip Pelari Cepat 2017, Jaguar F-Type SVR

MacBook Pro produksi Apple kembali hadir di pasar computer jinjing (laptop) Oktober 2016. Tampil dengan pilhian dua warna silver dan space grey, MacBook Pro tersedia dalam ukuran layar 13 serta 15 inci. Dibanding pendahulunya, MacBook Pro 15 inci lebih ringkas 20% dan beratnya tak sampai dua kilogram. Apple membekali MacBook Pro 2016 dengan prosesor Broadwell generasi kelima. Sebagai pembanding, dua pesaingnya— Dell dan Hewlett Packard (HP)— menggunakan prosesor Intel Kaby Lake generasi ketujuh. n

Tahun 2017 belum juga tiba, tapi produsen mobil Inggris Jaguar Land Rover sudah mengumumkan ke publik produk baru yang akan menjadi unggulannya, yakni sedan sport Jaguar F-Type SVR. Jaguar land Rover mengklaim model ini adalah yang tercepat— mendekati 300 kilometer per jam— sejak mereka memproduksi mobil tercepat sebelumnya, Jaguar XJ220. Mobil ini mengusung mesin turbo 5.000 CC, V-8 dengan 516 tenaga kuda. n

Andalan Adidas untuk Casual Look

Speedo-Misfit Memantau Perenang

Untuk jogging dan lari bisa, untuk jalan-jalan santai juga bisa. Inilah sepatu produk baru perusahaan peralatan dan busana olahraga Adidas. Mereka membuat produk ini untuk kaum perempuan progresif yang tinggal di perkotaan. Adidas mengklaim pembuatan sepatu ini melibatkan teknologi tinggi yang mereka miliki, dengan bahan ringan, membuat tiap gerakan langkah lebih cepat dan menghemat energi. Sepatu ini bisa disebut serba-guna, yang bisa dipakai untuk aneka keperluan. n

Kerjasama antara Speedo dan Misfit menghasilkan Speedo Shine. Ini adalah alat berbasis aplikasi Android dan iOS untuk memantau real time kondisi kebugaran perenang pada saat sedang mencebur di air. Alat ini masih langka, bentuknya bulat, memakainya seperti jam tangan, dan tahan air hingga kedalaman 50 meter. Yang banyak adalah alat untuk mengetahui kondisi manusia saat melakukan olahraga di darat. Speedo Shine akurat -----memantau jumlah lintasan, jarak, kalori, dan lama berenang. n­ ­

November 2016

41

Sosok

NOBEL KEDOKTERAN

Kakek Ohsumi dan Sel yang Memulihkan Diri Yoshinaro Ohsumi mendapat Rp 12 miliar dari Panitia Nobel kedokteran untuk jasa penelitiannya. unia penelitian adalah soal sikap setia pada suatu hal. Kesetiaan Yoshinori Ohsumi (71 tahun) membuktikan itu. Pakar biologi asal Jepang ini melewatkan waktu 30 tahun meneliti sampai akhirnya terpilih sebagai pemenang Hadiah Nobel Bidang Kedokteran 2016. Lembaga Nobel mengumumkan kemenangan kakek Ohsumi pada awal Oktober lalu. Ohsumi adalah profesor kehormatan bidang biologi di Institut Tekno-

D

42

logi Tokyo. Ilmu harusnya memang begitu, tak dibatasi bidang akademis. Ohsumi seorang pakar biologi, bekerja di perguruan tinggi teknologi, memenangkan Nobel bidang kedokteran.

Jalan kesetiaan Ohsumi meraih penghargaan tertinggi dalam keilmuan kedokteran ia lalui dengan meneliti bagian paling mendasar dalam tubuh manusia dan juga makhluk hidup lain: yakni tentang sel.

Lebih khusus lagi, penelitiannya

fokus pada mekanisme autofagi.

Istilah ini secara gampangnya berarti "memakan diri sendiri".

Mekanisme autofagi adalah upaya sel menjaga keadaan terbaiknya melalui proses daur ulang internal.

Di situ sel melakukan “pengorbanan� dengan cara menghancurkan komponen dirinya untuk membuat sel baru dan juga melawan serangan bakteri serta virus. Temuan Ohsumi ini dianggap penting membantu menjelaskan banyak hal yang The Indonesian Doctor

Autofagi adalah mekanisme alami tubuh untuk bertahan hidup menghadapi situasi ekstrim. tubuh untuk bertahan hidup menghadapi situasi ekstrim.

"Penemuan Ohsumi membuka jalan memahami pentingnya autofagi dalam berbagai proses fisiologis, misalnya adaptasi pada kelaparan atau respon infeksi," kata juri Nobel.

Ohsumi mengatakan tubuh manusia selalu mengulang proses daur ulang otonom yang mencakup kanibalisme. Di situ ada keseimbangan sempurna antara formasi dan pembusukan. "Itulah hidup," katanya.

Atas prestasinya, Ohsumi mendapat hadiah uang tunai 8 juta kronor Swedia (sekitar Rp 12 miliar). Tadinya Ohsumi tak percaya ia terpilih meraih penghargaan Nobel. Awal Oktober lalu ia menggelar jumpa media di kampusnya. Ia lewatkan momen mmebahagiakan itu dengan memboyong serta Mariko istrinya menghadapi pertanyaan wartawan. “Tentu kami sangat senang. Ketika suami saya memberi tahu ia menang Nobel, saya sangka ia

menyebabkan sejumlah penyakit, mulai dari kanker hingga parkinson.

Sel punya mekanisme daur ulang untuk bertahan hidup.

Ketika nutrisi tak cukup, sel punya sistem membuang komponen yang sudah tua dan tak diperlukan— dan memungutnya lagi untuk nutrisi agar tetap hidup. Ini alamiah, seperti pohon menggugurkan daunnya di musim kering untuk mengurangi penguapan, dan pohon kembali menyedot kompos reruntuhan daunnya sendiri.

Ohsumi menemukan fenomena autofagi dalam sel ragi roti pada 1988. Sejak saat itu Ohsumi dengan nada berkelakar menyebut dirinya sebagai "peneliti dasar ragi", tanda figur yang ia rendah hati. Padahal temuannya ini sangat kondang secara luas di jagat penelitian.

Peneliti dunia memandang itu sangat penting dalam kelangsungan hidup sel pada manusia.

Dengan penjelasan lain, autofagi adalah mekanisme alami

AUTOFAGI

INDUKSI - Sinyal jangka panjang di membran terluar sel dapat mempercepat laju dasar dimana autofagi terjadi.

Langkah demi Langkahnya Fagofora Kelangkaan Nutrisi Hilangnya Faktor Pertumbuhan Level Oksigen yang rendah Siklus Protein

Membran Sel

Lisosom

berbohong. Maklum ia orangnya suka bercanda menggoda saya,” kata Mariko.

Ohsumi dan Mariko mendapat undangan akan menghadiri upacara pemberian penghargaan di Stockholm (Swedia) pada 10 Desember 2016. Ohsumi mengatakan, sebagai seorang peneliti tidak ada penghargaan tertinggi selain Nobel. Ia mengatakan semua hasil karya penelitiannya adalah hasil dari dukungan banyak orang.

Ohsumi adalah orang Jepang ke-25 yang mendapat Nobel, dan yang keempat untuk kategori Nobel Kedokteran. Ia ahir pada pada akhir Perang Dunia II 1945 di Fukuoka. Ia pernah bekerja tiga tahun di Universitas Rockefeller New York sebelum melanjutkan studi di Universitas Tokyo dan meraih gelar doktoral. Ia kemudian mendirikan pusat penelitian. “Saya berpesan pada orang-orang muda, tak semua akan sukses dalam sains, tapi penting untuk menerima tantangan," katanya. n

Autofogosom

NUKLEASI - Dua lapisan yang disebut Fagofora terbentuk dari beberapa jenis molekul besar di sitoplasma.

Tubuh manusia selalu mengulang proses daur ulang otonom yang mencakup kanibalisme.

Di situ ada keseimbangan sempurna antara formasi dan pembusukan. "Itulah hidup," kata Oshami.

EXPANSI DAN REKOGNISI KARGO - Fagofora berekspansi dan menutup diri, dapat dengan cara menambah lapisan membran. Dan mulai mengelilingi dan meliputi sedikit sitoplasma, atau, mungkin, protein yang rusak atau organel

DAUR ULANG PROTEIN - Dua lapisan membran menutup dan menghasilkan autofogasom melepaskan membran protein yang ikut ambil bagian dalam formasi tersebut. Protein didaurulang menjadi sitoplasma.

Silus Prot ein

PELEBURAN - Lapisan terluar dari lapisan autofagosom melebur dengan lisosom, enzim didalam lisosom memotong lapisan membran dalam autofagosom

“PENCERNAAN” - enzim yang berfusi didalam Autolisosom dapat masuk ke dalam kargo autofagosom dan memecahnya.

enzim

November 2016

DAUR ULANG KARGO - Kargo blok kimia, khususnya Asam Amino, dilepaskan kembali ke sitoplasma untuk digunakan kembali.

Autolisosom

Asam Amino

43

Berencana.

Membangun keluarga sehat.

KEMENTERIAN KESEHATAN The Indonesian Doctor REPUBLIK INDONESIA

Special Coverage

Penerima Nobel Kedokteran 10 Tahun Terakhir Nobel Kesehatan pertama kali berlaku pada 1901, ketika emil Adolf von Behring dari Jerman menemukan terapi serum untuk perawatan difteri. Hingga 2016, ratusan pemenang Nobel Kedokteran bermunculan. Berikut adalah daftar sebagian para ilmuwan yang pernah menerima Nobel Kedokteran dalam 20 tahun terakhir.

2016 Yoshinori Ohsumi Mengungkap proses autofagi, proses "memakan diri sendiri" pada sel-sel ragi, yang bertujuan membuat sel baru dan juga melawan serangan bakteri dan virus. Ohsumi (71 tahun) melakukan penelitian ini selama 10 tahun dan menjadi orang Jepang ke-25 yang mendapat Nobel, dan orang Jepang keempat menyabet hadiah Nobel Kedokteran.

2015 William C Campbell – Satoshi Omura

Keduanya bekerjasama mengembangkan obat baru untuk mengatasi infeksi parasit cacing gelang. Mereka berbagi hadiah Nobel dengan ilmuwan Tiongkok Youyou Tu yang juga dianggap berjasa atas temuannya terkait terapi mengatasi malaria.

2014 John O'Keefe Istri-suami May-Britt Moser – Evard I Moser

Mereka berhasil menemukan sel yang membentuk sistem posisi di otak. Ole Kiehn, anggota komite nobel serta profesor di Departemen Neurosains Karolinska Institute mengatakan, ketiga ilmuwan penerima Nobel Kedokteran itu telah menemukan “GPS tubuh yang memungkinkan kita mengetahui posisi serta menemukan jalan”.

November 2016

2013 James Rothman – Randy Schekman – Thomas Sudhof

2009 Elizabeth H Blackburn – Carol W Greider – Jack W Szostak

Mereka berhasil mengungkap bagaimana sel mengendalikan pengantaran dan pelepasan molekul, seperti hormon, protein, dan neurotransmiter.

Meerka menemukan mekanisme kunci dalam operasi sel generik, wawasan yang menginspirasi barisan peneliti untuk memasuki kanker.

Blackburn dan Greider menemukan enzim yang membangun telomeres dan mekanisme yang menambah DNA pada ujung kromosom untuk menggantikan bahan-bahan genetik yang mengalami pengikisan.

2012 Sir John B Gurdon – Shinya Yamanaka

Keduanya membuat terobosan besar dalam sel punca. Dua ilmuwan ini menemukan bahwa ketika dewasa, sel-sel khusus dapat diprogram untuk menjadi sel-sel yang belum matang yang mampu mengembangkan diri ke seluruh jaringan tubuh. Temuan mereka merevolusi pemahaman kita tentang bagaimana sel-sel dan organisme berkembang.

2011 Bruce A Beutler – Jules A Hoffman – Ralph M Steinman

Mereka mengungkap tentang sistem imun.

Steinman mendapat separo hadiah dari Beutler.

Separo lainnya untuk Hoffman.

2010 Robert G Edwards

Ia berhasil mengembangkan metode bayi tabung. Kepala Penelitian Bourn Hall Clinic di Cambridge itu mengembangkan metode IVF secara terus menerus sehingga teknik tabung bayi memiliki tingkat keberhasilan 1:5, tak beda dengan peluang kehamilan hubungan seks alamiah.

2008 Harald zur Hausen – Francoise Barr-Sinoussi – Luc Montagnier

Ia berhasil mengungkap bagaimana human papilloma viruses (HPV) memicu kanker serviks.

Fran oise Barr -Sinoussi serta Luc Montagnier berhasil mengidentifikasi human immunodeficiency virus (HIV) penyebab AIDS. 2007 Mario R Capecchi – Martin J Evans – Oliver Smithies

Mereka membuat penemuan yang memperkenalkan modifikasi gen spesifik pada tikus dengan menggunakan sel induk embrionik.

2006 Andrew Z Fire – Craig C Mello

Keduanya berhasil mengungkap gangguan pada gen RNA. n

45

Medical BUSINESS AND Economy BPJS UPdate - asuransi - manajemen - medical tourism farmasi - hospital & clinic - tEknologi informasi

Ekonomi dan Bisnis Kesehatan

BPJS Update

Petani dan nelayan desa dirugikan oleh adanya Kartu BPJS palsu. (ANTARA)

Mengatasi Kartu Kesehatan Palsu

BPJS Kesehatan harus mampu mengatasi beredarnya kartu-kartu palsu. uskesmas Kecamatan Koja,

P Jakarta Utara, mendadak riuh, Selasa 26 Juli 2016. Berawal saat Isti Kumaesih bersama suaminya, Suhanjoyo, yang hendak berobat menggunakan fasilitas layanan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan, mendapati kartu jaminan sosialnya tidak terdaftar. Hal ini terkuak ketika mereka akan melakukan registrasi kepesertaan sebelum berobat. “Saat kartu BPJS-nya di-scan, ternyata hasilnya blank alias tidak terbaca sistem komputer.

Nomor dan barcode di kartu

48

BPJS Kesehatan tersebut juga tidak terdaftar dalam sistem,� kata Lysbeth Regina Panjaitan, Kepala Puskesmas Kecamatan Koja.

Salah seorang dokter yang bertugas saat itu, Anita Yuliasari, lantas bergegas melaporkan temuan tersebut kepada Kelurahan Koja. Ketika ditelusuri oleh petugas rumah sakit beserta pihak kelurahan, kartu BPJS Kesehatan milik pasien ternyata palsu.

Lurah Koja Devika Romaldi yang mengetahui kabar itu segera memanggil suami-istri tersebut. Mereka ditanyai asal-

usul kartu BPJS Kesehatan palsu yang didapatkan. Pasangan itu mengaku mendapatkan kartu BPJS Kesehatan setelah memesan kepada seseorang bernama Faisal.

Faisal adalah mantan ketua RT di alamat Isti Kumaesih dan Suhanjoyo tinggal. Pada 27 Juli Faisal dipanggil oleh pihak Kelurahan Koja, namun baru datang dua hari kemudian.

Kepada Lurah Koja dan korban pemalsuan kartu BPJS Kesehatan, Faisal mengakui memalsukan kartu BPJS Kesehatan sejak 2014.

Hampir dua tahun Faisal The Indonesian Doctor

Medical Business and Economy

Ketidakseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran membuat keuangan BPJS Kesehatan terus defisit. beroperasi. Gonjang-ganjing kartu BPJS Kesehatan palsu tak berhenti sampai di situ. Korbannya pun bertambah. Beberapa masyarakat yang juga turut mengalami kejadian serupa yang dialami Isti Kumaesih dan Suhanjoyo lalu melapor kepada Dewan Jaminan Sosial Nasional.

Menanggapi laporan masyarakat, Ketua Monitoring dan Evaluasi Dewan Jaminan Sosial Nasional Zaenal Abidin segera bertindak. Ia mendatangi Puskesmas Koja pada 4 Agustus 2016 dan menemukan 28 kartu BPJS Kesehatan yang dinyatakan palsu.

Menurut Zaenal, dalam kasus ini pelaku memanfaatkan ketidaktahuan warga tentang tata cara menjadi peserta BPJS Kesehatan. Pelaku lalu menawarkan jasa pembuatan kartu BPJS Kesehatan. Motif pelaku murni mencari keuntungan.

November 2016

“Bentuk kartu BPJS Kesehatan memang sangat gampang ditiru. Tapi kalau kartu itu palsu akan mudah ketahuan,” kata Zaenal. “Yang tidak bisa dipalsukan adalah nomor identitas milik peserta yang sudah terdaftar di sistem puskemas.

Kalau tidak terdaftar akan ditolak, tidak bisa dilayani.”

Pemalsuan kartu BPJS Kesehatan sebenarnya bukan baru kali ini saja terjadi. Sebelumnya peristiwa serupa terjadi di Bandung, Jawa Barat. Sejumlah warga Padalarang, Kabupaten Bandung Barat, tak bisa mendapatkan fasilitas layanan kesehatan gratis meski sudah mengantongi kartu BPJS Kesehatan. Mereka ditolak puskesmas lantaran kartu BPJS Kesehatan milik mereka palsu.

Lembaga pemberdayaan masyarakat Rumah Peduli Dhuafa adalah tempat yang diduga menjadi muasal

merebaknya kartu BPJS Kesehatan palsu di Bandung. Ana Sumarna, Ketua lembaga yang beralamat di Jalan Stadion Sangkuriang 108, Kecamatan Cimahi Tengah, telah ditetapkan sebagai tersangka.

Penetapan Ana Sumarna sebagai tersangka bukan tanpa alasan. Polisi berhasil mengumpulkan sejumlah barang bukti, antara lain satu bundel berkas pendaftaran BPJS Kesehatan, kuitansi pembayaran, dua kartu BPJS Kesehatan palsu, dan lembaran blanko BPJS Kesehatan yang sudah dicetak.

Ana Sumarna memalsukan kartu BPJS Kesehatan sejak Juli 2015. Selama itu banyak warga meminta dibuatkan kartu BPJS Kesehatan. Syaratnya mudah, Rp 100 ribu per keluarga. Juga melengkapi fotokopi KTP dan kartu keluarga. Banyak masyarakat yang tertipu karena tergiur janji pelaku. n

Pelaku pemalsuan memanfaatkan ketidaktahuan warga untuk mengail keuntungan.

49

Ekonomi dan Bisnis Kesehatan

Asuransi

Buruh perkebunan teh sedang mendapat penyuluhan BPJS Ketenagakerjaan. (ANTARA)

Jurus “Sushi� Jaminan Sosial Pekerja

Cara baru pemerintah mempercepat kepesertaan asuransi tenaga kerja.

PJS Ketenagakerjaan (BPJ-

B STK) menempuh terobos-

an baru. Lembaga pemerintah yang mengelola dana masyarakat untuk biaya kesehatan publik ini mencoba menerapkan model bisnis kemitraan, sebuah pengalaman oleh Pemerintah Jepang. Tujuannya, untuk meningkatkan perlindungan bagi pekerja.

Langkah tersebut dilakukan ketika BPJSTK menggandeng Federasi Sharoushi Jepang dan Japan International Cooperation Agency (JICA), lembaga

50

kerjasama internasional dari Pemerintah Jepang. Dalam penerapannya, BPJSTK mengadopsi model bisnis Jimikumiai dan Sharousi. BPJSTK berharap di masa dating strategi ini sanggup mendorong perkembangan kepesertaan jaminan sosial ketenagakerjaan di Indonesia menyamai Jepang.

BPJS optimistis, penerapan model bisnis ini bakal dapat mengakselerasi peningkatan kepesertaan BPJSTK di seluruh Indonesia.

Jepang menerapkan model

bisnis jimukumiai dan sharoushi dalam mendukung akuisisi dan perluasan kepesertaan jaminan sosial sejak 1968.

Hingga kini tingkat akuisisi peserta jaminan sosial di Jepang mencapai 98 persen.

Jimukumiai adalah organisasi di Jepang yang mempunyai perizinan dan sertifikasi untuk mengakuisisi peserta dan mengumpulkan iuran jaminan sosial di Jepang. Pada saat ini terdapat lebih dari 10 ribu jimukumiai di seluruh pelosok Jepang.

The Indonesian Doctor

Medical Business and Economy

Profesi barunbakal dikembangkan di Indonesia dengan nama Konsultan Jaminan Sosial (KJS).

BPJSTK mengadopsi model bisnis lembaga ini dengan nama Sentra Komunikasi Jaminan Sosial (SKJS). Ini merupakan organisasi berbadan hukum maupun bukan berbadan hukum yang diberikan otorisasi dan pelatihan oleh BPJSTK dan lembaga terkait— misalnya Kementerian Ketenagakerjaan (Kemenaker)— untuk menjalankan fungsi mirip jimukumiai. Organisasi ini dapat berupa lembaga keuangan seperti perbankan, kelompok profesi asosiasi pengusaha, serikat pekerja maupun paguyuban masyarakat, lembaga adat, bahkan agama.

Sementara itu, sharoushi adalah profesi ahli atau agen.

Ia berperan sebagai perpanjangan tangan jimukumiai melakukan proses administrasi akuisisi kepesertaan sekaligus memberikan mediasi, advokasi dan informasi tentang program dan manfaat jaminan sosial serta ketenagakerjaan.

Profesi inilah yang bakal

dikembangkan di Indonesia dengan nama Konsultan Jaminan Sosial (KJS). Mereka akan mendapat dukungan proses sertifikasi oleh duet BPJSTK dan Kemenaker.

Direktur Utama BPJSTK Agus Susanto mengungkapkan BPJSTK ingin menggalang kemitraan strategis dengan berbagai pihak— termasuk dengan pemerintahan, masyarakat, institusi luar negeri.

Tujuannya, untuk mencapai kepesertaan jaminan sosial ketenagakerjaan secara universal.

“Termasuk pula bekerjasama dengan unsur masyarakat seperti model bisnis SKJS & KJS yang kami terapkan dengan mencontoh keberhasilan sharoushi dan jimukumiai di Jepang,” kata Agus di Yogyakarta, pada Senin 10 Oktober 2016.

SKJS & KJS sebagai perpanjangan tangan BPJSTK sangat relevan berkembang di Indonesia. Itu mengingat kondisi wilayah Indonesia yang terdiri atas kepulauan dengan sebar-

an pekerja yang cukup luas.

SKJS & PJS yang tersebar di seluruh Indonesia bakal semakin mendekatkan akses masyarakat pekerja.

Untuk mewujudkan langkah tersebut, BPJSTK bersama dengan Kemenaker, Lembaga Sertifikasi Profesi, Kementerian Keuangan, Dewan Jaminan Sosial Nasional (DJSN), dan Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (BAPPENAS) mempersiapkan kapasitas yang dibutuhkan SKJS dan KJS. Proyek percontohan pada saat ini berlangsung di Yogyakarta dan Jember (Jawa Timur). BPJSTK akan mengevaluasinya setelah berjalan delapan bulan mendatang.

“Kami akan mengembangkan model bisnis ini di seluruh Indonesia sekitar pertengahan 2017,” kata Agus.

Selain untuk mendukung akuisisi kepesertaan, profesi KJS (sharoushi) juga berpotensi membuka lapangan kerja baru. Di Jepang, kini jumlah tenaga profesi sharoushi mencapai 40 ribu orang. n

Pemprov DKI Daftarkan Warga Jadi Peserta JKN emerintah Provinsi DKI Jakarta memutuskan mendaftarkan seluruh warganya sebagai peserta Jaminan Kesehatan Nasional. Tak lama lagi, seluruh warga DKI Jakarta— termasuk bayi baru lahir— otomatis menjadi anggota Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan. Pemerintah Jakarta mengeluarkan Rp1,2 triliun untuk kebijakan ini.

SKJS & KJS sebagai perpanjangan tangan BPJSTK sangat relevan berkembang di Indonesia. SKJS & PJS yang tersebar di seluruh Indonesia bakal semakin mendekatkan akses masyarakat pekerja.

Berikut sejumlah kriteria penduduk Jakarta yang akan didaftarkan oleh Pemerintah Jakarta untuk menjadi peserta program jaminan kesehatan secara otomatis, sehingga tidak kesulitan lagi:

P

November 2016

l Peserta Pekerja Bukan Penerima Upah (PBPU) l l l

l

Proyek percontohan pada saat ini dikembangkan di Yogyakarta dan Jember (Jawa Timur).

kelas I, II, dan III yang menunggak iuran serta memiliki KTP dan kartu keluarga (KK) DKI Peserta baru yang memiliki KTP dan KK DKI dan mendaftar sebagai peserta PBPU kelas III (otomatis akan didaftarkan) Peserta baru dan bayi baru lahir dari peserta yang telah didaftarkan oleh Pemprov DKI Calon peserta baru yang memiliki KTP dan KK DKI Jakarta dari PBPU yang belum aktif status kepesertaannya (dapat dialihkan statusnya menjadi peserta yang didaftarkan Pemprov DKI) Penduduk yang memiliki KTP dan KK DKI yang belum terdaftar sebagai peserta jaminan kesehatan. n

51

Indonesia

Asuransi

Sun Life-CIMB Niaga Perkuat Bisnis Bancassurance

52

Asuransi Jiwa Bayarkan Klaim Nasabah Rp 44,7 Triliun

Perusahaan asuransi jiwa PT Sun Life Financial Indonesia (Sun Life) dan PT Bank CIMB Niaga Tbk (CIMB Niaga) memperluas kerjasama bancassurance melalui X-Tra Jaga. Bancasurrance adalah kombinasi bisnis asuransi dengan perbankan. “Produk ini murni proteksi ini,� kata Presiden Direktur Sun Life Financial Indonesia elin waty pada saat peluncuran asuransi X-Tra Jaga di ICe BSD City, Tangerang (Banten), awal Oktober 2016. n

Asosiasi Asuransi Jiwa Indonesia (AAJI) menyatakan total klaim dan manfaat yang dibayarkan oleh industri asuransi jiwa sebesar Rp 44,7 triliun per kuartal kedua 2016. Angka ini naik 3,6% dari Rp 43,16 triliun pada periode yang sama 2015. Ketua Bidang Regulasi dan Best Practice AAJI Maryoso Sumaryono mengatakan perusahaan asuransi jiwa mampu dan terus menunjukkan komitmen memenuhi pembayaran klaim kepada para nasabah. n

i-Maps Senjata MNC Life Bidik 10 ribu Polis Baru

Taspen Life Cetak Pendapatan Premi Rp174,69 Miliar

Perusahaan asuransi jiwa nasional MNC Life merambah dunia digital melalui aplikasi integrated mobile application system (i-Maps). Ini adalah jurus baru perusahaan memburu 3.000 agen pada 2017. Presiden Direktur MNC Life Rolla Bawata mengatakan, kini ada 10 ribu agen MNC Life. Penambahan jumlah agen baru itu menjadi ujung tombak perusahaan untuk menghasilkan 10 ribu polis baru. i-Maps bertujuan memudahkan agen mencapai target. n

PT Asuransi Jiwa Taspen (Taspen Life) membukukan pendapatan premi Rp 174,69 miliar sepanjang semester satu 2016. Angka itu 415% dibandingkan 2015. Direktur Utama Maryoso Sumaryono mengatakan Taspen Life mampu bersaing dengan perusahaan asuransi jiwa lain. Sebelum ini Tapsen Life membentuk kesepakan kerjasama dengan Perum Lembaga Penyelenggara Pelayanan Navigasi Penerbangan Indonesia (Airnav Indonesia). n

The Indonesian Doctor

Indonesia

Kesehatan

Menteri Nila: Rumah Sakit Harus Promosikan Kesehatan

29th Indonesian International Hospital Expo 2016

Menteri Kesehatan Nila Djuwita Farid Moeloek mendorong semua rumah sakit (RS) meningkatkan pelayanan kesehatan. RS bukan sekadar mengobati penyakit, melainkan juga meningkatkan upaya promosi kesehatan dan pencegahan penyakit. Sejak 1993-1997 ada 20 RS dari 11 negara eropa berpartisipasi sebagai pilot project on health promoting hospital. Revitalisasi promosi kesehatan rumah sakit berkembang signifikan. n

Pameran rumah sakit atau The Indonesian Hospital Expo 2016 menghadirkan rumah sakit dan dunia medis di Jakarta Convention Center (JCC) dari 19 hingga 22 Oktober 2016. Pameran ini menjadi arena bagi bisnis kesehatan— rumah sakit, farmasi, alat kesehatan, laboratorium, telekomunikasi— memunculkan jasa dan produknya. Rata-rata pameran ini menyedot 28 ribu hingga 30 ribu pengunjung menjadikannya event terbesar kesehatan. n

Leadless Pacemaker, Era Baru Alat Pacu Jantung Permanen

Hanya Dua Dokter di Pegunungan Papua

Pemasangan alat pacu jantung permanen tanpa kabel pertama kali di Indonesia berlangsung di Rumah Sakit Jantung dan Pembuluh Darah Harapan Kita Jakarta. Alat yang dinamakan Micra ini dipasang tim dokter: dr Yoga Yuniadi, dr Dicky Hanafy, dr Sunu Budhirahardjo, pada awal Oktober lalu. Alat pacu jantung jenis terbaru ini akan memberikan kemudahan serta kenyamanan sebab pasien tidak lagi mengenakan kabel dalam pembuluh darahnya. n

Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Paniai (Provinsi Papua) hanya memiliki dua dokter. Keduanya didukung sejumlah perawat, bidan, dan tenaga penunjang lainnya. Mereka bekerja 24 jam. Tadinya dokter di Rumah Sakit Deiyai punya tiga orang. dr Januarius Mote (direktur) dan dua dokter umum (dr Selpianus Ukago dan dr Meri). Namun tiga bulan lalu dr Meri mendapat beasiswa dari Pemerintah Papua melanjutkan pendidikan spesialis. n

November 2016

53

Ekonomi dan Bisnis Kesehatan

Rumah Sakit

Rumah Sakit Indonesia di Jalur Gaza Rumah sakit terbesar kedua di Kota Gaza. ejak diresmikan pada 27

S Desember 2015, Rumah

Sakit Indonesia telah memberi manfaat besar bagi sekitar 300 ribu warga di kamp pengungsian terbesar di Gaza, Palestina, di puncak bukit di luar Jabalya.

Rumah sakit ini merupakan sistem kesehatan pertama yang dibangun di Jalur Gaza dalam sepuluh tahun terakhir. Lebih dari itu, fasilitas yang tersedia juga memadai dan modern. “Yang terbaik di sini adalah mesin X-ray/CT-scan. Kami tak perlu pergi lagi ke rumah sakit yang jauh untuk diperiksa. Sekarang kami bisa melakukannya

54

di sini,� tutur Umm Hashem, ibu yang membawa berobat anak perempuannya yang sakit perut, seperti diwartakan Reuters.

Rumah sakit yang 100 persen dibangun para relawan Medical Emergency Rescue Committee (Mer-C) ini memiliki ruang UGD dengan kapasitas 8 tempat tidur, 4 instalasi bedah, ICU berkapasitas 10 tempat tidur, laboratorium, radiologi, termasuk peralatan CT-scan. Ada pula ruang rawat dengan kapasitas 100 tempat tidur, poliklinik, serta ruang rehabilitasi medis.

Ide pembangunan rumah

sakit ini berangkat dari keprihatinan relawan Mer-C terhadap kondisi pasien korban perang yang tidak mendapat perawatan memadai. “Kami datang ke Gaza pada tahun 2009 dan mendapati pasien dengan kondisi tidak ada obatobatan dan tidak cukup rumah sakit,� kata Edy Wahyudi, anggota Mer-C. Selanjutnya, organisasi kemanusiaan yang dibentuk sekumpulan mahasiswa Universitas Indonesia pada 1999 ini mencetuskan ide membangun rumah sakit di lahan seluas 1,6 hektare yang disediakan PemeThe Indonesian Doctor

Medical Business and Economy

Rumah Sakit Indonesia telah diserahkan kepada otoritas kesehatan Palestina pada awal Januari lalu. rintah Palestina. Pembangunan gedung berbentuk persegi delapan itu memakan biaya mencapai Rp 120 miliar. Menariknya, donasi yang terkumpul murni dari sumbangan rakyat Indonesia, tanpa sepeser pun bantuan dari Pemerintah Indonesia ataupun pihak asing.

Struktur bangunan rumah sakit terbesar di Jalur Gaza ini dibangun secara bertahap sejak Mei 2011. Beberapa kali pembangunan Rumah Sakit Indonesia sempat terhenti seiring memanasnya konflik dan pembatasan impor oleh Israel dan Mesir. Pembangunan fisik akhirnya rampung pada pertengahan 2014. Pada akhir 2015 rumah sakit ini dilengkapi dengan alat kesehatan, furni-

ture, instalasi listrik, oksigen, telepon, serta internet.

Pada bulan-bulan pertama beroperasi, Rumah Sakit Indonesia telah merawat lebih dari 300 pasien rawat inap, 4.668 pasien gawat darurat, 75 pasien operasi, dan rata-rata 400 pasien rawat jalan per hari. Para pasien dirawat di kamar-kamar yang diberi nama pulau-pulau besar di Indonesia, nama tokohtokoh pahlawan nasional, dan nama komunitas-komunitas muslim Indonesia yang turut andil dalam pembangunan rumah sakit ini.

Gaza adalah rumah bagi hampir 2 juta orang. Menurut Bank Dunia, terdapat sekitar 30 rumah sakit dan klinik utama yang ratarata menyediakan 1,3 tempat

tidur untuk setiap 1.000 orang.

Sebagai perbandingan, Israel memiliki rata-rata 3,3 tempat tidur per 1.000 orang dan Uni Eropa 5,4 per 1.000 orang.

Rumah Sakit Indonesia telah diserahkan kepada otoritas kesehatan Palestina pada awal Januari lalu. Selanjutnya merekalah yang akan mengelola rumah sakit ini, termasuk menyediakan tenaga dokter dan alat kesehatan. “Rumah Sakit Indonesia menjadi tambahan fasilitas kesehatan yang sangat penting bagi kami, dengan peralatan medis berkualitas tinggi, untuk melayani penduduk di bagian utara Gaza," kata Ashraf AlQudra, Juru Bicara Kementerian Kesehatan Palestina. n LA

Gaza adalah rumah bagi hampir 2 juta orang. Dia merupakan kawasan Palestina yang terpisah dari Tepi Barat dan sering kesulitan berbagai masalah, khususnya kesehatan.

Anak Palestina memeriksa lubang besar di rumahnya akibat serangan bom Israel. (ANTARA)

November 2016

55

Ekonomi dan Bisnis Kesehatan

FARMASI

Waspada Obat Kedaluwarsa

Perang melawan obat palsu dan kadaluwarsa dilakukan oleh Badan POM.

engunjung Pasar Pramuka, Jakarta Timur, dihebohkan kedatangan petugas berpakaian serba putih hitam. Mereka merangsek masuk ke pasar dengan cara menyebar. Menyambangi lima apotek rakyat secara serentak.

Apotek yang disasar antara lain Abdillah Farma, Fauzi Farma, Sentosa, Sinar Sehat, dan Aro's Farma. Kelimanya dipilih acak tim Direktorat Reserse Kriminal Khusus Kepolisian Metro Jaya dan Balai Besar POM DKI Jakarta.

Hari itu mereka menggelar

P

56

razia karena apotek-apotek tersebut turut menjual obat kedaluwarsa. Dalam razia itu petugas menemukan puluhan kardus obat kedaluwarsa, obat kedaluwarsa yang telah diganti tanggalnya, obat tanpa kemasan atau label, dan obat yang tak memiliki izin edar.

Razia juga menyasar Pasar Kramat Jati. Tim menyita 500 strip obat kedaluwarsa. Juga dua toko obat menyimpan obat yang masa kedaluwarsanya diperbarui hanya dengan menggunakan pulpen.

Razia yang digelar secara

serentak kali ini merupakan pengembangan dari kasus serupa sebelumnya, terkait penemuan salah satu toko yang menjual obat dengan kondisi sudah kedaluwarsa. Dari hasil razia sebelumnya, petugas berhasil mengungkap toko obat Mamar Gucci yang menjual berbagai bermacam jenis dan merek obat kedaluwarsa itu. “Barang bukti 1.963 strip obat kedaluwarsa berbagai merek, 49 botol obat cair kedaluwarsa berbagai jenis dan merek, 24 karung obat kedaluwarsa berbagai macam dan merek, The Indonesian Doctor

Medical Business and Economy

Jauh sebelum adanya apotek rakyat, obat kedaluwarsa sudah ada di pasaran. Hanya, jumlahnya tak banyak.

122 strip obat kedaluwarsa berbagai macam dan jenis yang telah dihapus dan diganti tahunnya, 3 botol nail polish remover, serta cotton but,� kata Direktur Reserse Kriminal Khusus Polda Metro Jaya Kombes Fadil Imran.

Penjual obat tersebut, kata Fadil, sengaja menyimpan obat kedaluwarsa untuk dijual kepada masyarakat. Sebelum menjualnya, pelaku menghapus dan mengubah tanggal kedaluwarsa pada kemasan obat. Nail polish remover dan cotton bud digunakan pelaku untuk menghapus tanda masa kedaluwarsa itu.

Merek dan jenis obat kedaluwarsa yang dijual antara lain Flavin (obat alergi), Sohobal (pelancar darah), Scopamin Plus (obat perut), Zincare (diare), Lodia (diare), Forbetes (diabetes), Biosanbe (vitamin zat besi), Mersikol (nyeri tulang), Imudator (vitamin daya

tahan tubuh), Padonil (diabetes), Cindala (antibiotik), Nutrichol (vitamin), Acran (mag), dan Lipitor (kolesterol). Penjualan dilakukan dalam partai besar ataupun satuan.

Selain barang bukti berupa obat, petugas juga menemukan buku catatan sejumlah pengiriman barang. Tertulis dalam catatan, obat-obat tersebut dijual ke berbagai wilayah seperti Palembang, Pontianak, Banjarmasin, dan kota-kota lain. Dari praktik tersebut pelaku mendapat keuntungan hingga ratusan juta rupiah per bulan.

Masyarakat perlu berhati-hati menyikapi peredaran obat-obat kedaluwarsa di pasaran. Sebab, mengonsumsi obat kedaluwarsa berakibat fatal. Efek sampingnya berbahaya.

Hal tersebut diungkapkan Sekretaris Jenderal Ikatan Apoteker Indonesia, Noffendri. Obat kedaluwarsa akan menyerang beberapa bagian tubuh seperti

hati dan ginjal. Kerusakan yang ditimbulkan akibat mengonsumsi obat kedaluwarsa bahkan sulit diprediksi.

Pakar farmasi Universitas Indonesia, Mahdi Jufri, melihat peredaran obat kedaluwarsa bukanlah hal baru. Jauh sebelum adanya apotek rakyat, obat kedaluwarsa sudah ada di pasaran. Hanya, jumlahnya tak banyak.

Lain halnya dengan saat ini, setelah diberlakukan apotek rakyat, justru kian menambah peredaran obat kadaluwarsa.

Sebab, dengan diperkuat peraturan menteri kesehatan, banyak bermunculan pendirian apotek rakyat.

Apotek-apotek ini sejatinya hanya toko obat. Tidak memiliki keahlian dan pengetahuan tentang obat layaknya apoteker di apotek. Hal tersebut semakin jelas, ketika apotek-apotek tersebut tidak diberi kewenangan meracik obat. n

Efek samping obat kadaluwarsa bisa sangat berbahaya bagi pengguna.

November 2016

57

Ekonomi dan Bisnis Kesehatan

MANAJEMEN

Pentingnya Akreditasi Puskesmas

Peningkatan layanan kesehatan dasar di Puskesmas perlu dibenahi.

ebagai pusat layanan yang paling dekat diakses oleh masyarakat, Pusat Kesehatan Masyarakan (Puskesmas) memberikan layanan memadai dan efektif. Apalagi di era Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), Puskesmas punya peran sebagai penyedia layanan kesehatan primer yang mesti andal untuk kesembuhan pasien dan melakukan pencegahan.

Beberapa Puskesmas memang sudah ada yang berhasil naik kelas dan sanggup menunjukkan kinerja ideal.

Sebagian lagi masih perlu mem-

S

58

perbaiki diri dalam melayani pasien. Catatan perbaikan tentang Puskesmas muncul mulai dari soal penyediaan dokter yang minim, fasilitas terbatas, dan administrasi kurang rapi. Upaya pemerintah untuk memperbaiki layanan Puskesmas melalui program akreditasi puskesmas di seluruh Indonesia mulai sejak 2014 bisa memberikan harapan perbaikan mutu Puskesmas.

Jumlah puskesmas di seluruh Indonesia ada 9.500 tersebar di 6.793Â kecamatan. Targetnya, pada 2019 ada 5.600 Puskesmas yang diakreditasi. Akreditasi

berlangsung bertahap. Pada 2016 alu ada 600 Puskesmas mendaftar akreditasi, 100 Puskesmas lulus— hanya 10 persen.

Akreditasi Puskesmas bertujuan meningkatkan mutu dan kinerja. Upaya ke arah itu ditempuh melalui perbaikan sistem manajemen, sistem penyelenggaraan pelayanan, dan penerapan manajemen risiko.

Idealnya, akreditasi Puskesmas tiap tiga tahun untuk menjaga mutu layanan.

Ada tiga hal menjadi penilaian dalam akreditasi Puskesmas.

Pertama administrasi manajeThe Indonesian Doctor

Medical Business and Economy

Pusat kesehatan Masyarakat (Puskesmas) di desa-desa memberikan layanan primer yang penting. men, kedua upaya kesehatan masyarakat, ketiga upaya kesehatan perorangan.

Akreditasi dilaksankan oleh komisi akreditasi. Sebelum Puskesmas menjalani akreditasi, dinas kesehatan setempat melakukan kajian awal terhadap Puskesmas yang bersangkutan. Bila menurut penilaian dinas kesehatan puskesmas itu telah siap, dinas kesehatan tingkat provinsi mengajukan usulan ke komisi akreditasi. Lalu komisi akreditasi mengirim tiga orang surveyor yang akan bekerja selama tiga hari melakukan penilaian terhadap Puskesmas.

Tiap Puskesmas di kota maupun desa idealnya melayani 25 ribu sampai 30 ribu orang. Ia juga harus menyediakan minimal dua dokter umum, dan satu dokter gigi, delapan perawat, dan tujuh orang bidan, ditambah tenaga kesehatan dan administrasi.

Standar Akreditasi Penyelenggaraan pelayanan Puskesmas

Kepemimpinan dan manajemen Puskesmas Peningkatan mutu Puskesmas

Upaya kesehatan masyarakat yang berorientasi sasaran

Kepemimpinan dan manajemen upaya kesehatan masyarakat

Sasaran dan kinerja dan MDG’s

Layanan klinis yang berorientasi pasien Manajemen penunjang layanan klinis Peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien.

Pada 2012 Bank Dunia menurunkan laporan bahwa ada 383 kecamatan belum

memiliki Puskesmas. Sementara 852 unit atau sekitar 90% dari jumlah Puskesmas yang ada belum memiliki instalasi air.

Dan ada 732 Puskesmas tak punya dokter, sementara 10.629 fasilitas kesehatan belum dilengkapi listrik.

Layanan kesehatan yang buruk itu paling banyak terjadi di Indonesia bagian timur. Di situ, bahkan di tingkat perkotaan, tingkat perdesaan bisa lebih buruk lagi. Di Papua ada 96 distrik tapa Puskesmas maupun Puskesmas pembantu. Sementara di Jawa dan Bali, warga di pedesaan pun mendapat layanan Puskesmas jauh lebih baik.

Program akreditasi barangkali masih hanya bisa dilakukan di Puskesmas-puskesmas di perkotaan. Di pelosok, sarana dasar yang harusnya dipenuhi pemerintah (listrik, air, sekolah, akses informasi, dan transportasi) saja belum merata. n

Sekitar 90% dari jumlah Puskesmas yang ada belum memiliki instalasi air.

Petani di pedesaan sangat mendambakan layanan kesehatan yang bagus. (ANTARA)

November 2016

59

Medical Business and Economy

TEKNOLOGI INFORMASI

Mengecek Kejujuran Perusahaan

Peserta BPJS Kesehatan bisa mengecek iuran dari telpon genggam.

eserta BPJS Ketenagakerjaan dapat mengecek saldo dari iuran yang dibayarkannya menggunakan aplikasi "BPJSTK Mobile". Peserta dapat diunduh melalui Google PlayStore, App Store, atau Blackberry World.

Kepala BPJS Ketenagakerjaan Wilayah Sumatra Bagian Selatan Ahmad Hafiz di Palembang mengatakan aplikasi membantu peserta memastikan iuran yang dikutip perusahaan tiap bulan telah dibayarkan ke BPJS. Wilayah Sumatra Bagian Selatan meliputi Sumatra Selatan, Lampung, Jambi, Bengkulu, dan Bangka-Belitung.

P

November 2016

"Banyak kasus sebelumnya, ada pekerja yang tiap bulan dipotong untuk iuran tapi pada kenyataannya tak dibayarkan perusahaan. Melalui aplikasi ini, peserta dapat mengawasinya sendiri," kata Hafiz.

Ia mengatakan, aplikasi BPJSTK Mobile sangup menampilkan informasi tentang saldo kepesertaan program Jaminan Hari Tua (JHT) dan besaran upah pekerja yang dilaporkan perusahaan. Layanan ini tak cuma melaporkan saldo, tapi juga sejak 24 Juli 2016 dilengkapi dengan fitur “Pengaduan”. "Aplikasi Pengaduan ini dapat mengecek kesesuaian manfaat yang

diterima pekerja," katanya.

Menurut aturan, pekerja formal BPJS Ketenagakerjaan memperoleh empat perlindungan berupa Jaminan Kecelakaan Kerja (JKK), Jaminan Kematian (JKm), Jaminan Hari Tua (JHT), dan Jaminan Pensiun (JP).

Iuran dibayarkan oleh perusahaan dengan memotong antara 0,24 sampai 1,74 persen untuk JKK, 0,3 persen JKm, 3,7 persen dibayar perusahaan dua persen dibayar oleh pekerja untuk JHT, dan dua persen dibayar perusahaan satu persen dibayar oleh pekerja untuk JP. Tapi kenyataanya ada saja perusahaan pemberi kerja tak mematuhi aturan tersebut. "Dengan fitur baru ini, BPJS mengajak peserta peduli dengan hak mereka. Kami harapkan mereka bijak memanfaatkan aplikasi ini untuk menyampaikan informasi yang sebenarnya kepada BPJS Ketenagakerjaan," katanya.

Fitur “Pengaduan” memungkinkan peserta BPJS Ketenagakerjaan melaporkan langsung kepada BPJS Ketenagakerjaan jika ada perbedaan data upah dan jumlah karyawan yang dilaporkan perusahaan. Dua informasi tersebut menjadi dasar untuk menentukan manfaat bagi peserta BPJS Ketenagakerjaan.

"Jika besaran upah yang diinformasikan tak benar, pekerja pun tak dapat memperoleh hak yang seharusnya. Identitas pekerja yang melapor dijamin kerahasiaannya oleh BPJS Ketenagakerjaan," katanya.

Aplikasi BPJSTK Mobile dapat diunduh peserta melalui Google PlayStore, App Store atau Blackberry World.

Usai mengunduh aplikasi ini peserta diwajibkan melakukan registrasi dan mengisi formulir aktivasi dengan memasukkan nama dan alamat email.

PIN aktivasi akan dikirimkan ke alamat email yang terdaftar, selanjutnya dapat digunakan untuk log in.

Setelah aktivasi peserta dapat langsung cek saldo JHT atau mengakses fitur “Layanan Pengaduan”.

Namun, khusus fitur Layanan Pengaduan sementara ini hanya dapat diakses melalui ponsel bersistem operasi Android. Untuk iOS dan Blackberry menyusul segera. n

61

Feature

62

The Indonesian Doctor

Feature

Dari Mahasiswa Indonesia untuk Penderita Jantung

Aplikasi telpon untuk mendeteksi kelainan jantung.

Buatan mahasiswa Indonesia.

Oleh: Mulyani Hasan

November 2016

63

Feature

ekelompok mahasiswa dari

S Fakultas Teknik Informa-

tika, Universitas Telkom (Bandung) berhasil mengembangkan sebuah aplikasi berbasis Android. Aplikasi ini berguna mendeteksi kelainan pada jantung. Aplikasi itu dinamai Jantung.

Aplikasi ini juga berguna sebagai peringatan dini bagi pengguna. Orang-orang terdekatnya juga akan mendapat notifikasi (pemberitahuan) jika ada suatu keadaan yang buruk, sehingga masih bisa mencegahnya dengan membawa pasien ke pusat layanan kesehatan.

Tujuan utama dari penciptaan aplikasi ini untuk mencegah dan memperkecil kematian akibat serangan jantung.

Cara kerjanya, aplikasi terhubung dengan pulse wristband (gelang denyut nadi) yang mereka buat sebagai media monitoring. Data yang dihasilkan dari gelang itu akan ditampilkan pada aplikasi.

64

Aplikasi tersebut diikutsertakan dalam kompetisi “Telemedicine Innovation Challenge” (TIC), sebuah kejuaraan bertaraf internasional mengenai inovasi dan digitalisasi kesehatan di Monash University, Malaysia, Agustus 2016.

"Tiga juri yang menilai kami, yakni perwakilan Microsoft Malaysia, dokter, dan akademisi menilai aplikasi Jantung yang berbasis gelang pulse wristband, itu sangat potensial dikembangkan. Baik secara keilmuan maupun bisnis," kata salah satu anggota tim riset, Syamila.

Tim dari Universitas Telkom itu mewakili Indonesia dalam kompetsisi itu. Mereka terdiri dari lima mahasiswa (M Alif Akbar, Dede Kiswanto, Faida E Pambudi, Shamila, dan Masyithah Nur Aulia). Satu orang tampil sebagai pembimbing bernama Maman Abdurahman, yang menjabat juga sebagai Dekan Fakultas Teknik Informatika.

“Dan sudah seharusnya mahasiswa dan dosen kami memimpin, minimal di Asia Pasifik. Semoga menjadi inspirasi bagi mahasiswa lainnya di TelU khususnya maupun Indonesia pada umumnya,” kata Maman Abdurahman.

Aplikasi buatan mereka berhasil mendapat peringkat kedua, setelah India. Sementara tim dari Malaysia menduduki peringkat ketiga.

Kompetisi itu mulai sejak Maret dan puncaknya diselenggarakan pada 16 hingga 18 Agustus 2016 di Swan Convention Centre-Sunway Medical Centre (Malaysia). Peserta kompetisi ini lebih dari 100 tim dari berbagai negara dan dihadiri oleh dokter dan ahli-ahli kesehatan dari seluruh dunia. Ada tiga kategori dalam lomba ini; Mobile Health, Smart Nursing Station, Open Category.

Calon peserta terlebih dulu harus melewati beberapa tahap seleksi. Mereka mengirimkan The Indonesian Doctor

Feature

ide secara online berupa abstrak (ringkasan). Lalu, penyelenggara memilih 20 tim terbaik yang akan mendapat pendanaan untuk presentasi di babak final. Sebelum sampai ke Malaysia, peserta memperlihatkan poster dan video mengenai alat dan penggunaannya. Mereka mesti mendapat dukungan suara dari media sosial.

Presentasi hasil karya dilakukan di hadapan para juri, dokter, dan ahli teknologi dari berbagai negara. Termasuk sejumlah petinggi perusahaan teknologi multinasional, seperti Microsoft.

Aplikasi “Jantung” ini merupakan kombinasi dari perangkat keras dan lunak. Aplikasi ini menggunakan sensor denyutnadi untuk mendapatkan detak jantung seseorang dan mendeteksi terjadinya premature atrial contraction (PAC), yang merupakan salah satu indikasi adanya kelainan jantung.

Menurut kamus kesehatan, kontraksi atrium prematur November 2016

(PAC) adalah kontraksi atrium yang diprakarsai oleh fokus ektopik dan terjadi lebih awal dari denyut sinus normal berikutnya yang diharapkan. Ini keadaan jantung yang kecepatannya tak normal.

PAC ini adalah gejala awal serangan jantung yang bisa menyebabkan kematian 17,3 juta orang di dunia tiap tahun.

Angka kematian tinggi karena deteksi awal terhadap penyakit ini biasanya hanya bisa dilakukan dokter ahli jantung yang lebih banyak berada di kota besar.

Aplikasi ini sangat disarankan bagi pasien sehabis operasi.

Menurut pihak dari universitas, aplikasi ini masih akan terus dikembangkan, baik hardware maupun software-nya.

Tim riset ini didukung oleh “Indigo Creative Nation”, sebuah program yang diluncurkan oleh PT Telkom. Program ini bagian dari dukungan Telkom untuk membantu memenuhi target

Pemerintah Indonesia menciptakan sekitar 1.000 technopreneurs sampai tahun 2020 dan mendukung start-up di Indonesia. Bentuk dukungan melalui pengembangan pengetahuan, penghargaan dan pembinaan terhadap para startup. Startup dalam program lebih khusus pada perusahaan yang baru merintis teknologi.

Sedangkan Universitas Telkom sendiri merupakan perguruan tinggi swasta yang berkedudukan di Bandung (Jawa Barat) yang berdiri pada 2013. Univeritas ini gabungan dari empat institusi di bawah Yayasan Pendidikan Telkom, yakni Institut Teknologi Telkom, Institut Manajemen Telkom, Politeknik Telkom, dan Sekolah Tinggi Seni dan Desain Indonesia Telkom yang sudah ada sejak 90-an.

Inovasi baru dalam bidang komputer dan teknologi informasi diharapkan bisa membantu bidang kesehatan. n

65

Inspirasi

Beberapa Aplikasi Pendeteksi Jantung

S

ebelum mahasiswa Universitas Telkom menciptakan “Jantung”, aplikasi Android untuk mendeteksi dini kelainan jantung, aplikasi dengan fungsi yang hampir sama sudah muncul.

Pada Agustus 2013 Radio Australia melaporkan Universitas Sydney menemukan cara mendeteksi gangguan irama jantung dengan tepat melalui smartphone dengan alat tambahan murah. Uji coba dilakukan di sebuah klinik dokter umum di Sydney. Seorang resepsionis memeriksa pasien sebelum masuk menemui dokter. Ia menggunakan smartphone yang dibungkus dalam sebuah wadah yang menggunakan akustik untuk menangkap detak jantung pasien.

Pasien diminta menaruh ujung jari di panelnya, kemudian selama 30 detik tampak detak jantung pasien dan elektro-kardiograf (eKG) nya. Hasil pemeriksaan itu kemudian langsung terkirim secara otomatis ke server computer yang bisa diakses dokter di ruang praktek. Menurut para ahli, stroke yang terjadi pada pasien dengan kondisi atrial fibrilasi lebih parah dan lebih mematikan dibanding stroke akibat penyebab lain.

Atrial fibrilasi, atau sering disingkat AF, merupakan gangguan irama jantung yang paling banyak terjadi dan penyebab dari sepertiga dari semua kasus stroke. Menurut Ben Freedman, guru besar Kardiologi di Rumahsakit Concord, Universitas Sydney (Australia), itulah kenapa suatu tes yang

66

sederhana dan murah sangat penting artinya.

Di Indonesia, aplikasi serupa pernah dikembangkan oleh Universitas Indonesia 2014.

Sistem berbasis android itu dinamai e-cardio.

Pada 2014, Kepala Departemen Fisika Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (UI) edrial eddin mengatakan keberadaan e-cardio dilatarbelakangi kenyataan bahwa dokter spesialis jantung tidak terdistribusi merata ke seluruh daerah. Padahal mereka dibutuhkan mengingat banyaknya kasus jantung dan pembuluh darah yang muncul dan berujung kematian. e-cardio terdiri dari alat elektro kardiogram (eKG) perekam aktivitas listrik pada denyut jantung, serta aplikasi peranti lunak yang akan dipasang pada ponsel pintar berbasis Android. ecardio memungkinkan tenaga medis di daerah mengirimkan hasil perekaman eKG kepada dokter ahli melalui jaringan internet. Data diterima melalui smartphone oleh para dokter yang dilengkapi aplikasi khusus yang bisa menampilkan hasil perekaman, dan memberi rekomendasi tindakan.

Ada juga Smart Heart Monitor: electrocardiogram Portabel berbasis Raspberry Pi yang terintegrasi android berguna untuk pendeteksi kelelahan dan pencegah serangan jantung. Aplikasi itu diciptakan oleh mahasiswa Institut Teknologi Sepuluh Nopember dan diikutsertakan dalam Pekan Ilmiah Mahasiswa Nasional di Bogor, 11 Agustur 2016

meraih medali perak.

Aplikasi ini bekerja dengan cara menangkap sinyal jantung melalui tiga buah elektroda yang ditempelkan pada bagian dada. Kemudian sinyal tersebut akan diproses dan ditampilkan pada layar dalam bentuk gelombang. Aplikasi ini juga bisa memberi peringatan untuk membatasi aktivitas jantung pengguna agar tidak melewati batas maksimal. Batas maksimal penggunaan jantung tiap orang berbeda, tergantung usia. keunggulan aplikasi ini, dapat mendeteksi dan melaporkan keadaan jantung seseorang secara realtime. begitu ada masalah, peringatan akan menyala.

Sedangkan Aplikasi lain bekerja merekam dulu baru mendeteksi.

Saat ini jika Anda menggunakan mesin pencari untuk aplikasi android pendeteksi jantung, Anda akan direkomendasikan ke beberapa aplikasi Instant Heart Rate.

Aplikasi ini dapat diunduh secara gratis melalui Google Play Store. Cara kerjanya, letakkan satu jari Anda tepat di atas kamera belakang smartphone hingga menutupi lensa. Lampu LeD Flash akan menyala secara otomatis. Lalu tekan “measure” untuk memulai membaca denyut jantung selama sekitar 15 detik. Aplikasi akan menampilkan informasi secara otomatis. Beberapa alikasi yang hampir sama, Pulsometer, Cardiograph, Runtastic Heart Rate. n

The Indonesian Doctor

Inspiration

November 2016

67

Ekonomi dan Bisnis Kesehatan

WISATA MEDIS

Wisata Kesehatan di Malaysia

Menjadi salah satu tujuan utama wisata medis dunia.

ersama Singapura dan Thailand, Malaysia menjadi negara terdepan dalam industri wisata medis di Asia Tenggara. Sejak dikembangkan 10 tahun silam, industri wisata medis di negeri jiran ini makin menggeliat dan berkembang pesat. Kini Malaysia memiliki 73 jaringan rumah sakit yang siap melayani jutaan pasien dari luar negeri. Bahkan sejak 2008 sudah masuk top five destinations untuk kategori health tourism versi Nuwire.

Malaysia juga dinobatkan seba-

B

68

gai salah satu tempat terbaik untuk menghabiskan masa pensiun, berdasarkan Indeks Tahunan Global Pensiun 2015.

Malaysia menawarkan beberapa paket layanan medical trip yang cukup komplet. Mulai dari yang sederhana seperti medical check up, beauty healthcare, perawatan kesuburan, hingga yang serius seperti kardiologi (jantung), onkologi (kanker), dan bedah estetik.

Warga dari 20 negara telah menyerahkan perawatan kesehatannya di Malaysia. Dari

ASEAN ada Vietnam, Kamboja, Myanmar, Thailand, dan Indonesia yang menyumbang kunjungan wisata medis terbanyak.

Sekitar 30 persen dari 2,78 juta warga Indonesia yang berkunjung ke Malaysia tahun lalu untuk keperluan pengobatan.

Mereka kebanyakan dari Sumatra (Medan, Aceh, Pekanbaru, Batam) dan Kalimantan (Pontianak) yang memiliki akses mudah jika ingin mengunjungi negeri itu.

Di luar biaya transportasi dan akomodasi, tarif berobat di The Indonesian Doctor

Medical Business and Economy

Di luar biaya transportasi dan akomodasi, Malaysia memang menawarkan tarif berobat yang relatif murah.

Malaysia memang relatif murah. Calon pasien bisa memperkirakan biaya yang mesti dikeluarkan. Tarif untuk jasa dokter pun jelas. Tidak boleh lebih dari RM 180, sesuai aturan pemerintah. Rata-rata pasien Indonesia mengeluarkan biaya RM 1.100 atau sekitar Rp 3,6 juta untuk mendapatkan layanan kesehatan tersebut.

Selain biaya, ada faktor lain yang membuat wisata medis Malaysia kian digemari, yakni layanan medis service oriented dan faktor gengsi. Rumah sakit yang khusus memberikan layanan wisata medis mempekerjakan tenaga kesehatan profesional.

Ada perawat yang setia mendampingi para pasien selama proses pengobatan. Dokter yang dipekerjakan pun selalu siaga karena hanya bertugas di satu tempat (rumah sakit). Itu membuat pasien nyaman dan merasa tidak sia-sia mengelu-

arkan uang. Nilai tambah lain adalah fakta ada prestise yang didapat ketika kita berobat ke luar negeri. Itu sebabnya pasien asal Indonesia bisa membawa hingga 10 teman atau anggota keluarga menemani berobat di Malaysia.

Makin berkembangnya tren wisata medis membuat Pemerintah Malaysia memasukkan industri kesehatan dalam12 National Key Economic Areas (NKEAs). Tak hanya di atas kertas, mereka juga bekerja keras di lapangan. Merencanakan segala sesuatunya dengan matang, melakukan konsolidasi, hingga melakukan promosi wisata medis ke negara-negara target pemasaran dengan rombongan besar para pemilik rumah sakit, pebisnis, eksekutif, berikut pejabat lokal.

Target pendapatan yang ditetapkan pun tak tanggungtanggung. Mereka menargetkan RM 9,6 miliar atau sekitar Rp

31,5 triliun dengan kunjungan 1,9 juta turis medis hingga tahun 2020. Hal itu sangat wajar mengingat pertumbuhan ratarata wisata medis di Malaysia per tahun 25 - 45 persen.

Dua kota pusat perawatan kesehatan di Malaysia adalah Penang dan Kuching. Kedua kota ini mudah dijangkau masyarakat kelas menengah Indonesia dari Sumatra dan Kalimantan. Penang memiliki salah satu rumah sakit dengan jaringan terbesar wisata kesehatan, yakni KPJ Healthcare Berhard. Rumah sakit anggota Johor Corporation ini milik Pemerintah Johor.

Grup ini memiliki 24 jaringan rumah sakit spesialis yang berbasis di Malaysia dan Singapura, termasuk dua rumah sakit di Indonesia. Grup ini melayani lebih dari 2,5 juta pasien tahun yang terdiri atas 2,4 juta pasien rawat jalan dan sisanya pasien rawat inap. n

KUNJUNGAN WISATAWAN MEDIS DI MALAYSIA Tahun

Jumlah

2012

728.800

2011 2013 2014

641.000 888.000 882.000

Malaysia Helathcare Travel Council

Kompleks rumah sakit di sela penckar langit Kuala Lumpur dan Pusat Riset Putrajaya. (GEOTIMES)

November 2016

69

Public HEALTH Policy kebijakan publik - uu/regulasi - sustainable health

Kebijakan Publik

SUSTAINABLE HEALTH

Menekan Praktik Sunat Perempuan Indonesia negara dengan kasus sunat perempuan terbanyak. ustainable Development Goals menawarkan paket pembangunan lengkap.

Itu termasuk pembangunan sumberdaya manusia, khususnya wanita. Poin kelima SDGs menyebutkan “Kesetaraan Gender”, indikator yang mesti dicapai agenda pembangunan global dalam 15 tahun ke depan.

Sayangnya di Indonesia, beberapa target turunan seperti pengurangan praktik kawin usia muda dan mutilasi organ seksual perempuan belum mendapat perhatian serius.

S

72

Koalisi Masyarakat Sipil untuk SDGs menilai indikator tersebut ditolak secara nasional oleh Pemerintah Indonesia.

Alasannya, belum ada kejelasan soal mana lembaga yang akan mengemban tanggung jawab mengawal indikator (sunat perempuan) ini, termasuk dalam hal penyediaan data.

Bahkan Kementerian Kesehatan disebut menolak mengampu indikator pembangunan tersebut, karena fenomena itu dianggap bukan isu medis, melainkan lebih dekat pada isu

budaya dan agama.

“Kementerian Kesehatan seharusnya lebih fokus memperhatikan isu sunat perempuan dan menjadi aktor utama dalam pengawalan keberhasilan indikator SDGs ini. Sangat disesalkan bagaimana Pemerintah Indonesia cenderung ingin menghilangkan indikator sunat perempuan tanpa mengindahkan indikator global yang telah disepakati,” kata Hamong Santono, Senior Program Officer International NGO Forum on Indonesian Development, The Indonesian Doctor

Public Health Policy

Data Unicef menempatkan Indonesia sebagai negara pelaku praktik sunat perempuan tertinggi ketiga di dunia. dalam rilis pers pada 4 Agustus lalu.

Statistik kasus sunat perempuan di Indonesia di kancah global membuktikan rendahnya perhatian pemerintah terhadap isu ini. Data UNICEF yang dipublikasikan Februari lalu menempatkan Indonesia sebagai negara pelaku praktik sunat perempuan (kelompok umur 14 tahun) tertinggi ketiga di dunia setelah Gambia dan Mauritania. Hingga data itu dirilis, tercatat 200 juta perempuan dan anak perempuan mengalami praktik tersebut.

Jumlah itu naik 60 juta dari data tahun 2014 yang mencatat 140 juta praktik sunat perempuan di dunia.

Pada 2013 Pemerintah Indonesia sebenarnya telah membatalkan Peraturan Menteri Kesehatan Tahun 2010 yang mengatur tentang praktik sunat perempuan. Namun hal itu justru menimbulkan masalah baru, karena pemerintah tidak menerbitkan peraturan peng-

November 2016

ganti dan cenderung melakukan pembiaran. Ditambah tidak ada sanksi tegas terhadap tenaga medis yang melakukan praktik sunat perempuan.

Menurut Sekretaris Jenderal Koalisi Perempuan Indonesia Dian Kartikasari, pemerintah perlu mengeluarkan regulasi tentang praktik sunat perempuan. Regulasi itu meliputi tindakan pencegahan praktik sunat perempuan, edukasi kepada masyarakat tentang bahayanya, meningkatkan kapasitas tenaga medis agar tidak melakukan praktik itu, serta melakukan penelitian yang berbasis data tentang sunat perempuan.

Selain itu, praktik sunat perempuan juga berpotensi menimbulkan pelanggaran hak asasi manusia. “Sunat perempuan merupakan salah satu bentuk diskriminasi dan kekerasan terhadap perempuan karena melanggar Pasal 133 UU Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan yang menyatakan setiap bayi dan anak berhak ter-

lindungi dan terhindar dari segala bentuk diskriminasi dan tindak kekerasan yang dapat mengganggu kesehatannya,� kata Dian.

Dari aspek kesehatan, sunat perempuan termasuk salah satu praktik yang penuh risiko.

Zumrotin K Soesilo dari Yayasan Kesehatan Perempuan menyebutkan dampak sunat perempuan bisa berakibat fatal. “Praktik sunat perempuan adalah pemotongan hak perempuan untuk menikmati hasrat seksualnya, bisa terjadi infeksi, perdarahan, kanker rahim, bahkan bisa menyebabkan kematian. Apalagi dalam praktik di lapangan, yang menyediakan jasa sunat perempuan justru bukan tenaga medis profesional seperti bidan atau dokter, melainkan dukun,� ujarnya.

Koalisi Masyarakat Sipil untuk SDGs mendorong pemerintah memasukkan isu sunat perempuan dalam target dan indikator tujuan kesetaraan gender. n

Praktik sunat perempuan adalah pemotongan hak perempuan untuk menikmati hasrat seksualnya.

73

Kebijakan Publik

Dokter Spesialis

Pandangan Parlemen tentang Dokter Layanan Primer Program baru dokter layanan primer layak menjadi diskusi semua pemangku kepentingan dalam bidang kesehatan.

rogram studi Dokter Layanan Primer yang coba digulirkan pemerintah menemui hambatan dari Dewan Perwakilan Rakyat (DPR). Sandungan ini adalah kali kedua. Ide ini juga mendapat tentangan Ikatan Dokter Indonesia (IDI).

Program ini pada awalnya bergulir dari Kementerian Kesehatan serta dari Kementerian Riset dan Pendidikan Tinggi Program studi Dokter Layanan Primer (DLP) adalah uji kompetensi atau semacam pendidikan lanjutan setelah pendidikan kedokteran dasar untuk mencapai kemampuan dokter yang setara dengan dokter spesialis. Pemerintah beranggapan pendidikan lanjutan ini perlu untuk meningkatkan kompetensi para dokter yang hanya mendapatkan pendidikan dasar, sebagaimana yang dilakukan di sejumlah negara. DLP atau bisa

P

74

juga disebut Dokter Keluarga sebagai dokter yang yang melayani ditingkat komunitas perlu dikuatkan melalui program ini untuk meningkatkan kesehatan masyarakat.

Rencananya lama pendidikan 2,5 hingga 3 tahun dengan harapan menghasilkan dokter yang cakap mengobati penyakit umum, menjaga warga agar sehat, dan mendeteksi dini penyakit tertentu demi meningkatkan keberhasilan terapi. Lulusannya akan mendapat sertifikat profesi.

Menurut Ketua Umum IDI Oetama Marsis, daripada membuat program pendidikan DLP lebih baik standar kompetensi tambahan yang ingin dicapai dirumuskan di Standar Kompetensi Dokter Indonesia 2017 guna perbaikan pendidikan dasar kedokteran. Tapi menurut Kementerian Kesehatan, jika pendidikan Dokter Layanan Primer

disatukan dengan pendidikan dasar, lulusan yang tak ingin praktek di layanan primer melewati masa studi tambahan yang tak diperlukan, misalnya para dokter yang hendak menjadi peneliti atau pendidik.

Sedangkan DPR yang diwakili oleh anggota Komisi IX Ribka Tjiptaning menilai program ini harus dibatalkan. Menurutnya, lulusan program DLP akan disetarakan dengan dokter spesialis, meski kompetensinya tak sama. �Apa yang terjadi bila seorang dokter umum di Puskesmas, klinik, atau balai pengobatan menangani penyakit yang seharusnya ditangani dokter spesialis hanya karena dia sudah menjalani pendidikan pelayanan primer dan berstatus DLP. Kurikulum DLP itu bukan spesialis,� ujar anggota DPR lainnya, Anshori Siregar. n The Indonesian Doctor

Kebijakan Publik

LEGISLASI Petualangan tanpa Asap Rokok

Perlu aturan lebih ketat tentang iklan rokok yang membujuk remaja dengan citra tertentu.

klan tak selalu sesuai kenyataan. Sifat iklan yang demikian itu disebut gimmick penebar harapan palsu (PHP). Dalam dunia marketing barang-barang ataupun jasa, gimmick. Yang menjadi masakah adalah gimmick iklan rokok, yang belakangan menjadi bahan pro dan kontra.

Masyarakat dari kalangan penganjur kesehatan menyebutkan iklan rokok (terutama di ruang publik, termasuk media massa) harus dilarang.

Di seberang sana ada kelompok masyarakat yang mengatakan iklan rokok boleh.

Ini terutama datang dari produsen rokok dan kelompok masyarakat yang memerlukan pemasukan dari pajak iklan— termasuk sejumlah pemerintah daerah (Pemda).

Ekonom Fakultas Ekonomi Universitas Indonesia (UI) Faisal Basri termasuk yang anti-iklan rokok. Ia menilai iklan rokok menyesatkan remaja. "Iklan-iklan ini mampu menciptakan kesan bahwa merokok itu gagah, jantan, fantastis. Remaja yang menonton jadi tergoda, ingin mencoba rokok," katanya.

I

76

Hasil temuan Nielsen Advertising Information Services menyebutkan, belanja iklan yang berasal dari pemerintahan dan organisasi politik pada semester pertama 2016 meningkat 40 persen.

Executive Director Head of Media Business Nielsen Indonesia Hellen Katherina mengatakan, pertumbuhan belanja iklan tertinggi sepanjang semester pertama 2016 berasal dari pemerintahan dan organisasi politik mencapai Rp 3,8 triliun.

Hellen menyebutkan, pengiklan terbesar selanjutnya disusul oleh iklan rokok kretek dengan total belanja iklan Rp 3,5 triliun, tumbuh 40 persen disbanding 2015.

Pro kontra menjalar ke kalangan pemerintah pusat dan Pemda. Kementerian Perindustrian, induk industri rokok, memang tak lantang setuju iklan rokok.

Mereka hanya menyebutkan: perolehan industri rokok turun karena terbelenggu aturan larangan beriklan.

Di kalangan Pemda, sebagian akomodatif, membolehkan iklan rokok di ruang publik.

Biasanya ini berupa papan reklame di tepi

jalan utama. Pemkab Cianjur termasuk yang membolehkan iklan rokok di wilayahnya.

Tujuannya, untuk menambah pendapatan.

Pemasukan dari pajak reklame daerah itu turun sejak beberapa tahun terakhir hingga 75 persen. Sekretaris Daerah Cianjur Oting Zawnal Mutaqin mengatakan, pendapatan dari pajak reklame 2015 lalu Rp 1 miliar.

Padahal targetnya Rp 4 miliar. Mereka berpendapat, melesetnya target gara-gara daerah itu pernah melarang iklan rokok.

Tapi beberapa Pemda lain ada yang berhasil melepaskan ketergantungan dari gurihnya pajak iklan reklame rokok. Pemkot Bandung dan Bogor, Pemprov DKI Jakarta, dan Pemkab Banyuwangi (Jawa Timur) termasuk yang menentang iklan rokok.

Bupati Banyuwangi Abdullah Azwar Anas mengatakan sudah paham benar dengan trik pemasang iklan rokok di ruang publik. Kata Bupati, mereka mengemas pesan iklan rokok dalam informasi seolah layanan publik. “Sekarang saja orang merokok ada di ruangan tersendiri,� katanya. n The Indonesian Doctor

Public Health Policy

Legislasi Upaya Memperkuat Kewenangan BPOM Pembahasan Rancangan UU Pengawasan Obat dan Makanan.

Kepala Badan POM Penny K Lukito (kiri) di depan parlemen. (ANTARA)

idayat Taufiqurahman dan Rita Agustina tak berkutik saat penyidik Direktorat Tindak Pidana Ekonomi Khusus Bareskrim Polri menyambangi rumah mereka. Suami-istri itu ditangkap atas tuduhan pemalsuan vaksin balita yang mereka produksi di rumah di Perumahan Kemang Pratama Regency, Bekasi.

Sempat berkilah kepada petugas, akhirnya mereka tak bisa mengelak. Sebab, setelah dilakukan penggeledehan, ditemukan ribuan vaksin palsu dalam dus dan siap edar. Barang bukti itu antara lain 195 saset hepatitis B, 221 botol vaksin polio, 55 vaksin anti-snake, dan sejumlah dokumen penjualan vaksin. Setelah mengantongi barang bukti, petugas menggelandang keduanya untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Sebagai lembaga yang bertanggung jawab atas keamanan mutu dan manfaat obat, Badan Pengawas Obat dan Makanan merasa kecolongan atas beredarnya vaksin palsu yang diduga dilakukan sejak 2003. Ini terjadi lantaran kewenangan BPOM masih terbatas.

H

November 2016

Saat ini lingkup kewenangan BPOM berdasarkan Keppres Nomor 103 Tahun 2001. Tugasnya mengkaji dan menyusun kebijakan pengawasan obat dan makanan, juga memantau, memberi bimbingan dan pembinaan terhadap kegiatan instansi pemerintah dan masyarakat di bidang pengawasan obat dan makanan.

Pelaksana Tugas Kepala BPOM Tengku Bahdar Johan Hamid menyatakan jajarannya sebenarnya telah menindak keberadaan vaksin palsu sejak 2008, namun masih tetap saja ada yang lolos. “Kami sudah melakukan tindakan sesuai kewenangan.

Tapi kalau memang masih ada, saya harus mengakui itu salah BPOM,” katanya.

DPR cepat merespons kasus ini. Pada 27 Juni DPR menggelar rapat kerja bersama Kementerian Kesehatan, BPOM, Biofarma, dan Ikatan Dokter Anak Indonesia. Mereke sepakat RUU Pengawasan Obat dan Makanan menjadi prioritas dalam Program Legislasi Nasional 2016. DPR meminta BPOM menyiapkan draf rancangan undang-undangnya.

Ketua Komisi IX DPR Dede Yusuf mengatakan RUU Pengawasan Obat dan Makanan diperlukan untuk memperkuat kewenanagan BPOM. Selama ini peran BPOM sebagai satu-satunya badan yang mengawasi peredaran obat-obatan ada kendala dari sisi regulasi.

“Ini tidak cukup. BPOM tidak bisa melakukan penyidikan ataupun penangkapan secara langsung. Karenanya, harus ada penguatan di dalam kelembagaan,” kata Dede.

Sembari menunggu draf RUU Pengawasan Obat dan Makanan, DPR meminta BPOM meningkatkan pengawasan secara intensif setelah beredarnya vaksin palsu.

Pengawasan peredaran vaksin agar diperketat, baik sebelum maupun sesudah dipasarkan, termasuk distribusinya, agar sesuai dengan kaidah Cara Distribusi Obat yang Baik.

DPR juga meminta pemerintah, melalui Kementerian Kesehatan, agar lebih intensif melakukan kerja sama lintas sektoral dengan BPOM. Terutama dari aspek pengawasan produk dan pengamanan rantai suplai vaksin. Caranya dengan membentuk gugus tugas secara khusus, sehingga dampak penyebaran dan peredaran vaksin palsu dapat diminimalisasi.

Sekarang ini merupakan momentum tepat untuk memperkuat posisi BPOM. Terlebih, menurut Ketua Pengurus Harian Yayasan Lembaga Konsumen Indonesia Tulus Abadi, sekarang ini merupakan era Masyarakat Ekonomi ASEAN, sehingga arus barang akan lebih banyak masuk ke Indonesia. Penguatan BPOM merupakan hal mendesak yang perlu dilakukan.

Dalam RUU Pengawasan Obat dan Makanan yang akan dibahas, anggota Komisi IX DPR Saleh Partaonan Daulay mengusulkan penguatan kewenangan BPOM bisa seperti Badan Narkotika Nasional, yang murni independen dari Kementerian Kesehatan.

Dengan demikian, kewenangannya dapat melakukan penindakan, penuntutan, dan penangkapan langsung terhadap pelaku yang menjadi target pengawasannya. Bila perlu statusnya dinaikkan dengan memberi kewenangan melakukan penyidikan. n

77

Info Kemenkes

Info KemenTRIAN KESEHATAN

Indonesia Hadir di Global Health Security Agenda

78

Pabrik Bahan Baku Obat Pertama di Indonesia

Indonesia berkomitmen aktif mengupayakan peningkatan ketahanan global menghadapi ancaman penyakit dan ancaman kesehatan lainnya. Menteri Kesehatan Nila Farid Moeloek, bersama rekannya dari Belanda, edith Schippers, memimpin pertemuan tingkat menteri ke-3 forum Global Health Security Agenda di Rotterdam (Belanda) 11-14 Oktober 2016. Forum dihadiri 300 peserta yang mewakili berbagai stake-holders dari 55 negara anggota. Forum ini dibentuk 2014 menyusul wabah ebola. n

Indonesia akhirnya dapat memproduksi bahan baku obat sendiri. Menteri Kesehatan Nila Farid Moeloek hadir dalam peletakan batu pertama pembangunan pabrik bahan baku obat pertama di Indonesia, di Kawasan Industri Lippo Cikarang, Jawa Barat, 10 Oktober 2016. Pabrik seluas 5.000 meter2 mulai beroperasi pada awal 2018. “Indonesia memiliki kekayaan sumberdaya alam fitofarmaka,” kata Menteri. Industri farmasi harus bertransformasi, tak hanya sebagai industri farmasi formulasi namun jadi industri farmasi berbasis riset. n

Pertolongan Pertama bagi Kesehatan Jiwa

Memperkuat Janiman Kesehatan Nasional

Dukungan psikologis awal dalam masalah kesehatan jiwa hendaknya dapat dilakukan oleh seseorang yang bukan tenaga profesional kesehatan jiwa. Sebab, bantuan profesional belum tentu tersedia saat krisis pertama muncul. Itu bunyi pesan Menteri Kesehatan pada acara Puncak Hari Kesehatan Jiwa Sedunia 2016 di Jakarta,10 Oktober. Tahun ini tema yang diusung: “Martabat dan Kesehatan Jiwa: Pertolongan Pertama Psikologis dan Kesehatan Jiwa bagi Semua (Dignity In Mental Health: Psychological and Mental Health First Aid for All).” n

Jaminan Kesehatan Nasional merupakan jalan keluar untuk mengatasi risiko yang mungkin terjadi dalam kehidupan kita. Dan tujuan akhir dari penyelenggaraan JKN adalah terwujudnya pelayanan kesehatan yang terkendali mutu dan biayanya. Implementasinya adalah pelaksanaan Sistem Jaminan Kesehatan Nasional dimulai pada 2014. “Hingga tahun ke-3, JKN sudah 25.828 fasilitas kesehatan sudah melayani pasien JKN,” ujar Menkes Nila F. Moeloek dalam acara Pertemuan Bako Humas Instansi Pemerintah di Jakarta, 24 Oktober. n

The Indonesian Doctor

Ministry of Health

Pembekalan Tim Nusantara Sehat

Menggandeng BPKP, Mengendalikan Korupsi

Pada Minggu 9 Oktober 2016 Menkes Nila Farid Moeloek menutup pembekalan Tim Nusantara Sehat Angkatan IV di Pusdikkes Kodiklat TNI AD, di Jakarta.

Menkes mengapresiasi semua pihak dalam “Penempatan Tim Nusantara Sehat”. Program “Nusantara Sehat” adalah penugasan khusus tenaga kesehatan berbasis. Mereka bertugas meningkatkan akses dan mutu pelayanan kesehatan pada fasilitas layanan kesehatan di daerah tertinggal, perbatasan, dan kepulauan serta daerah bermasalah kesehatan. n

Kementerian Kesehatan dan Badan Pengawasan Keuangan dan Pembangunan (BPKP) sepakat memperkuat tata-kelola pemerintahan yang baik dan bersih, mencegah korupsi. Kedua lembaga menandatangani nota kesepahaman 7 Oktober 2016 lalu. Kementerian Kesehatan merupakan salah satu kementerian yang memiliki alokasi anggaran besar serta sumberdaya yang tersebar di seluruh Indonesia, dengan konsekuensi tanggungjawab yang besar dalam pengelolaan dan pengawasannya. n

Katakan tidak pada Rokok

Imunisasi HPV untuk mencegah Kanker Serviks

Para murid SMP Negeri 157 Jakarta mendapat dukungan Menkes Nila Farid Moeloek dalam dialog langsung mengenai “Bahaya Rokok dan Kebijakan Kawasan Tanpa Rokok (KTR)” di sekolah. Merokok di kalangan remaja biasanya mulai dengan coba-coba. Keuntungan paling besar merokok adalah pabrik rokok. Kebijakan kawasan tanpa rokok di sekolah itu bukan untuk menakutnakuti, justru untuk melindungi siswa. Kini, Indonesia telah mencapai tingkat sangat memprihatinkan dalam konsumsi produk tembakau, terutama rokok. n

Kemenkes dan Pemprov DKI Jakarta menggelar imunisasi human papilloma virus (HPV) di Sekolah Dasar Negeri Lubang Buaya (Jakarta Timur) Oktober 2016. Bertepatan dengan Bulan Imunisasi Anak Sekolah 2016, sejumlah 133 siswi kelas lima SD diberi dosis pertama imunisasi untuk mencegah kanker serviks. Belum banyak provinsi yang melaksanakan imunisasi HPV karena harga vaksin Rp 170 ribu, belum menjangkau untuk seluruh masyarakat. Tahun ini alokasi di DKI jumlahnya sebanyak 75 ribu anak yang diimunisasi. n

Agustus 2016

79

Kebijakan Publik

GIZI ANAK

Membuat Sehat Anak Nusantara dengan ASI Program ASI eksklusif dan sejumlah hambatannya. ak ada yang lebih penting

T dari air susu ibu (ASI) ketika manusia pertama kali terlahir ke muka bumi. Pemberian ASI bisa mencegah kematian bayi baru lahir hingga 45 persen.

Bayi yang mendapatkan ASI di enam bulan pertama berkesempatan hidup 14 kali lebih besar daripada bayi yang tak mendapatkan kesempatan eksklusif tersebut. Karena itu, pemberian ASI di enam bulan pertama atau disebut ASI ekslusif telah menjadi program global yang didorong Perserikatan Bangsa-bangsa.

United Nations Children's

80

Fund, Badan Perserikatan Bangsa-bangsa (PBB) untuk kesejahteraan anak-anak, pada 2012 melaporkan hanya 39 persen anak-anak di bawah enam bulan di seluruh dunia yang mendapatkan ASI ekslusif.

Peningkatan pemberian ASI eksklusif berjalan lambat dalam beberapa dekade terakhir.

Padahal, hasil penelitian UNICEF di Inggris dan Amerika Serikat (AS) menunjukkan penghematan besar-besaran dalam bidang layanan kesehata berkat anak-anak yang mendapatkan ASI yang jadi lebih jarang sakit daripada yang tak

mendapatkan ASI. Selain bermanfaat bagi bayi, pemberian ASI juga membantu para ibu terhindar dari kanker ovarium, obesitas, dan sebagai alat kontrasepsi alami.

Di Indonesia, tingkat pemberian ASI eksklusif hanya 26,6 persen pada tahun 2012, berdasarkan data Kementerian Kesehatan. Sedangkan lembaga Riset Kesehatan Dasar melaporkan angka ibu menyusui eksklusif di Indonesia hanya di peringkat 30 dari 33 negara di Asia.

Tingkat pemberian ASI eksklusif di Indonesia merangkak The Indonesian Doctor

Public Health Policy

Pemerintah menargetkan pemberian ASI eksklusif pada 2014 mencapai 80%, capaiannya hanya 38%.

pelan dari tahun ke tahun.

Pemerintah menargetkan pemberian ASI eksklusif pada 2014 mencapai 80 persen, tapi pada kenyataannya hanya 38 persen.

Angka itu jauh dibanding capaian negara tetangga, Kamboja, 74 persen pada 2010.

Padahal, soal pemberian ASI eksklusif telah diatur dalam Peraturan Menteri Kesehatan No. 15 Tahun 2013 tentang Tata Cara Penyediaan Fasilitas Khusus Menyusui dan/atau Memerah Air Susu Ibu. Ibu bekerja di Indonesia tak ditunjang dengan fasilitas dan dukungan untuk menyusui.

Para pekerja perempuan dengan delapan jam kerja akan kesulitan memberikan ASI kepada bayinya. Perempuan November 2016

karier kelas menengah masih berkesempatan mendapat fasilitas ruang menyusui atau setidaknya lemari pendingin untuk menyimpan ASI. Tapi bagaimana dengan buruh pabrik?

Jangankan untuk menyusui, fasilitas toilet saja belum memadai. Dan jumlah pekerja perempuan di Indonesia tiap tahun makin bertambah.

Berdasarkan catatan Badan Pusat Statistik, jumlah angkatan kerja perempuan terus meningkat setiap tahun. Tahun lalu, dari 114 juta jiwa, 38 persen di antaranya pekerja perempuan (43,3 juta jiwa). Dari jumlah itu, 25 juta di usia produktif.

Pemerintah mendorong program ASI eksklusif di tempat kerja secara nasional di segala

sektor. Namun, kebijakan itu tak diikuti dengan implementasi.

Misalnya kewajiban bagi semua penyedia lapangan kerja menyediakan ruang menyusui dan sanksi bagi yang melanggar aturan itu.

Peraturan yang mewajibkan dukungan pemberian ASI di tempat kerja diatur dalam Undang-undang Kesehatan No. 39 Tahun 2009 pasal 128, Undang-undang Ketenagakerjaan No. 13 Tahun 2009, Peraturan Pemerintah No. 33 Tahun 2012 tentang Pemberian ASI Eksklusif, dan Peraturan Menteri Kesehatan 5/2013 tentang Tata Cara Penyediaan Fasilitas Khusus Menyusui dan/atau Memerah Air Susu Ibu. Organisasi Buruh Interna-

81

Kebijakan Publik

Faktor lain yang menghambat pemberian ASI eksklusif adalah gencarnya iklan dan penjualan susu formula. sional (ILO) menyebutkan, dari 142 perusahaan di Jakarta yang termasuk dalam daftar Better Work Indonesia, hanya 85 perusahaan yang memiliki ruang untuk pemberian ASI. Faktor lain yang menghambat pemberian ASI eksklusif adalah gencarnya iklan dan penjualan susu formula. Sementara penyadaran pentingnya ASI di rumahsakit ataupun pusat-pusat kesehatan masyarakat lebih rendah dibanding gencarnya iklan susu formula.

Kementerian Kesehatan pun menyadari kurangnya kegiatan pendidikan, advokasi, dan kampanye mengenai pemberian ASI dan makanan pendamping.

Banyak rumah sakit di kota ataupun daerah-daerah terpencil bekerja sama dengan perusahaan-perusahaan susu formula

melalui agen-agen penjualnya yang mendesakkan pemberian susu formula bagi bayi-bayi yang baru dilahirkan. Padahal, sudah aturan yang melarang penjualan produk susu formula untuk bayi di bawah enam bulan baik oleh produsen maupun tenaga kesehatan.

Kenyataannya, berdasarkan data Unicef, lebih dari 1.000 insiden pelanggaran oleh berbagai produsen dan distributor terhadap peraturan Kode Internasional Pemasaran Pengganti ASI. “Ini sangat mengganggu, karena informasi yang salah dan menyesatkan melalui iklan dan promosi oleh perusahaan susu bayi dan retailer membingungkan orang tua dan menurunkan kepercayaan diri para ibu untuk menyusui,� kata Harriet Torlesse, Kepala Gizi

Unicef Indonesia, Mei 2016.

Susu formula di Indonesia merupakan bisnis besar dengan angka penjualan diperkirakan mencapai Rp 25,8 triliun tahun ini saja. “Namun negara bisa menghemat biaya kesehatan hingga Rp 20 triliun tiap tahun jika target pemberian ASI eksklusif tercapai,� kata Torlesse.

Hasil penelitian Unicef bersama Universitas Padjajaran (Bandung) menyimpulkan, peningkatan pemberian ASI di Indonesia bisa menyelamatkan 5.377 nyawa anak-anak dan menghemat Rp 3 triliun untuk biaya kesehatan tiap tahun.

Pertumbuhan anak-anak tergantung dari pemberian air susu sejak ini. Perempuan hamil harus diberi waktu cukup meski dia bekerja. Mereka layak memeperoleh cuti lama. n

Gubernur Aceh Zaini Abdullah yang melakukan studi banding soal ASi hingga Swedia.

Perempuan desa kadang mengabaikan kebutuhan gizi anak karena kemiskinanya. (ANTARA)

82

The Indonesian Doctor

Public Health Policy

P

Best Practice dari Swedia untuk Aceh

engalaman tinggal di Swedia puluhan tahun memberinya inspirasi mengenai masa depan Aceh. Swedia tersohor sebagai negara dengan fasilitas publik terbaik. Sistem pendidikan dan kesehatan di negeri itu disebut-disebut sebagai yang terbaik di dunia.

Gubernur Aceh Zaini Abdullah pernah tinggal di Swedia lebih dari 20 tahun dalam masa pelariannya sebagai anggota Gerakan Aceh Merdeka (GAM). Kebijakan yang diluncurkan untuk memperpanjang cuti melahirkan bagi perempuan diadopsi dari yang dilihat dan dipahami di Swedia.

Apalagi, sebagai dokter, ia paham betul pentingnya pemberian air susu ibu ekslusif selama enam bulan pertama.

“Pertumbuhan dan perkembangan anak sangat

meningkatkan kecerdasan anak,” kata Zaini.

Di Indonesia, pemberian ASI ekslusif selama enam bulan sudah menjadi program nasional.

Peraturan tentang itu tertuang dalam Undangundang tentang Kesehatan dan Peraturan Bersama Menteri Pemberdayaan Perempuan dan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi. Selama pemberian ASI, pemerintah dan masyarakat dan keluarga ibu menyusui harus mendukung dengan penyediaan waktu dan fasilitas khusus.

Namun, program itu cuma di atas kertas.

Banyak ibu menyusui —terutama yang bekerja— sulit mendapatkan waktu luang untuk menyusui dan tempat khusus di tempat kerja ataupun di tempat umum. Tekanan pekerjaan juga tak dikurangi, sehingga memicu depresi para ibu

ditentukan oleh asupan ASI yang didapat sejak dini. Pekerjaan akan menimbulkan stres bagi sang ibu. Ini tentu saja berpengaruh buruk pada ASI yang dihasilkan. Buruk kualitas ASI, maka buruk pula asupan yang diterima sang bayi,” kata Zaini dalam keterangan tertulis tak lama setelah menerbitkan peraturan gubernur tentang pemberian ASI eksklusif. Peraturan itu menyebutkan, tiap ibu melahirkan berhak mendapatkan cuti selama enam bulan. Aturan ini berlaku bagi pegawai pemerintah dan swasta.

“Dengan terbitnya pergub ini, kami juga berharap dapat menurunkan angka stunting atau tinggi badan terhadap umur di bawah rata-rata.

Dan yang juga sangat penting adalah

menyusui. Tak jarang mereka memilih berhenti berkarier demi membesarkan anak. Hak cuti perempuan dalam Undang-undang Tenaga Kerja hanya tiga bulan (sekitar 90 hari). Itu termasuk paling singkat. Cuti di negara-negara maju— kecuali Amerika Serikat yang sepertinya dicontoh Indonesia— lebih manusiawi. Swedia memberikan cuti melahirkan selama 480 hari.

Organisasi Perburuhan Internasional (ILO) menempatkan Amerika Serikat yang terburuk dari 178 negara dalam memberikan hak cuti melahirkan, hanya 12 minggu. Jepang memberikan cuti 14 minggu. Sedangkan negara-negara di eropa lebih banyak. Belanda, Spayol, Prancis memberikan cuti 16 minggu, dan Jerman 14 bulan.

November 2016

Pada 2016 Pemerintah Swedia memberikan 480 hari atau 16 bulan untuk cuti melahirkan, dari sebelumnya 420 hari. Cuti itu dibagi antara suami dan istri dengan pembayaran gaji hingga 80 persen. Cuti itu berlaku untuk setiap kelahiran seorang anak juga bisa diambil bertahap hingga anak berusia 12 tahun. Jika memiliki lebih dari satu anak, setiap orang tua mendapat cuti tersebut dikali jumlah anak. Para orang tua berhak mengurangi waktu kerja hingga 25 persen hingga anak berusia 8 tahun atau setelah tahun pertama sekolah.

Dana untuk membayar para pekerja selama cuti di Swedia diambil dari uang negara, yakni tunjangan sosial dan pajak. Pemerintah Swedia memanfaatkan pajak tinggi untuk dikembalikan kepada warga negara dalam bentuk fasilitas-fasilitas publik dan jaminan sosial.

Bagi Pemerintah Swedia, kebijakan cuti orang tua ini bertujuan mendukung model pengasuhan yang setara antara ibu dan ayah. Itu juga untuk memastikan hak-hak dan kewajiban yang sama mengenai keluarga dan pekerjaan untuk perempuan dan laki-laki. Kesetaraan antara perempuan dan laki-laki di negara ini menjadi prioritas dan menjadi pendekatan untuk berbagai kebijakan publik. Bahkan Pemerintah Swedia meringankan pajak rumah tangga untuk jasa kebersihan, cuci baju, hingga perawatan kebun. Semua itu sebagai upaya untuk meringankan pekerjaan perempuan dalam rumah.

Penyelesaian kasus-kasus kekerasan terhadap perempuan di Swedia ditangani sangat serius.

Mereka punya undang-undang yang melarang laki-laki menggunakan jasa seks komersial.

Secara formal, Swedia memandang pelacuran sebagai kekerasan terhadap perempuan.

Di Aceh, penetapan cuti enam bulan bisa menjadi terobosan penting bagi perempuan dan anak.

Namun, di sisi lain, banyak aspek pemberlakuan syariah Islam di Aceh menuai kritik dari aktivis antikekerasan terhadap perempuan. Mulai dari aturan berpakaian hingga penanganan kasus kekerasan terhadap perempuan dinilai buruk.

“Jangan sampai kebijakan ini bagian dari upaya menyingkirkan perempuan dari posisi kunci,” kata Lies Marcoes, aktivis perempuan yang banyak melakukan penelitian soal Islam dan gender. “Itu sebabnya, konten hukum harus dibarengi dengan perubahan budaya hukum.” n

83

Kebijakan Publik

Keluarga Berencana

Hambatan Budaya KB Vasektomi

Laki-laki juga punya kewajiban menanggung beban program KB. emerintah menggalakkan

P “KB Lanang� bagi para lelaki. Selain untuk menekan jumlah penduduk, penggalakan ini dilakukan karena semakin menipisnya persediaan alat kontrasepsi atau keluarga berencana (KB) lainnya, pil dan suntik.

Wajah tirus lelaki itu tampak was-was. Kulitnya yang legam akibat terbakar sinar matahari tampak sedikit lebih putih.

Pucat. Setiap kali sebuah nama dipanggil, ia merasa terpanggil.

"Muhamad Yunus," teriak salah satu petugas.

84

Sejenak ia tertegun, sebelum akhirnya menyahut dan memasuki ruang operasi.

Seorang dokter ahli bedah dan seorang perawat menyodori senyum. Beberapa peralatan mengkilap berjejer rapi di samping sebuah kasur berukuran 1 x 2 meter.

Ia tak lagi punya pilihan lain.

Meski sedikit rasa takut menghantuinya. Bagaimana kalau seuatu yang buruk terjadi?

Tapi penghasilannya yang tak seberapa membuatnya nekat mengikuti program ini.

"Penghasilan saya minim

pak, dua anak saya rasa sudah cukup," kata warga Desa Kecamatan Mangaran, Situbondo (Jawa Timur). Ia salah satu peserta program vasektomi gratis Badan Kependudukan dan Keluarga Berencana Nasional (BKKBN) Jawa Timur.

Yunus adalah satu dari 250 lelaki yang mengikuti program KB vasektomi. Usianya baru 29 tahun. Ia tergerak mengikuti progam ini karena merasa tak mampu menghidupinya anakanaknya jika lebih dari dua. dari segi pangan, sandang hingga pendidikan.

The Indonesian Doctor

Public Health Policy

“Kontrasepsi adalah urusan laki-laki dan perempuan.

Bukan cuma urusan perempuan,” kata Menteri.

"Emak saya dulu banyak anak, yang lulus SMP cuma beberapa. yang lain SD tak tamat," katanya.

Buruh tani itu ikut program “KB Lanang”, program BKKBN dengan menggandeng Majelis Ulama Indonesia (MUI) dan sejumlah pesantren di Situbondo itu diikuti sekitar 250 lelaki.

KB vasektomi masih tertatih dibanding lainnya. Data BKKBN menyebutkan hanya sekitar 0,09 persen dari 7,6 juta peserta program KB di Indonesia menggunakan metode vasektomi. Jumlah ini sama kecilnya dengan pengguna kondom, sekitar 1,8 persen.

"Ini memberi pesan kaum pria di Indonesia belum mau berKB," kata Menteri Kesehatan RI Nila Djuwita F Moeloek.

Seretnya program KB melalui operasi medis pria ini karena banyaknya mitos-mitos yang berkeliaran di masyarakat. Budaya patriarki menjadi

salah satu penyebabnya.

Banyak anggapan yang masih berkembang bahwa urusan KB hanyalah urusan perempuan.

Kondisi ini semakin dipersulit dengan fatwa haram yang pernah diterbitkan MUI. "Saya tak setuju kontrasepsi hanya dihubungkan dengan perempuan, lelaki juga harus berperan. Kontrasepsi adalah urusan laki-laki dan perempuan," kata Menteri.

Program kontrasepsi pria ini kaya manfaat dan tak berbahaya bagi akseptornya. Proses operasi tergolong ringan dan hanya membutuhkan waktu paling lama 30 menit.

"Risikonya sangat kecil, bahkan tak ada, sebab operasi itu hanya melakukan pemotongan saluran sperma pada pria melalui bedah pada bagian bawah alat vital pria.

Jika mau punya anak lagi, ya tinggal disambung lagi,” kata dokter spesialis bedah Pong Haryadi Susetyo.

Pengobatan operasi bedah minor yang dilakukan pun cenderung mudah dan tak memakan biaya. Program operasi medis pria ini sangat aman dilakukan karena tak menimbulkan komplikasi.

“Dan yang paling penting, cara ini sama sekali tak mempengaruhi kualitas hubungan seksual,” katanya.

Berbagai upaya pun dilakukan pemerintah untuk mensukseskan program KB khusus lelaki ini. Beberapa daerah bahkan memodifikasi anjuran vasektomi ini dengan berbagai macam hadiah dan imingiming.

Di Kapupaten Kulonprogo (Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta) misalnya, tiap warga yang mau melakukan vasektomi mendapat hadiah seekor kambing. Sementara di Pontianak (Kalimantan Barat), para akseptor vasektomi mendapat uang masing-masing senilai Rp 800 ribu. n

Program operasi medis pria ini sangat aman dilakukan karena tak menimbulkan komplikasi.

Dengan demikian itu adalah foto. (ANTARA)

November 2016

85

Say No to

Drug

Berencana.

Membangun keluarga sehat.

GEOTIMES geotimes.co.id

Med-SCHOOL & PROFESSION kampus - CME/CPD - ETIKA - MEDICO LEGAL

Pendidikan

KAMPUS

Pendidikan Baru Profesi Dokter

Program Dokter Layanan primer amat erat kaitan dengan dunia pendidikan.

antai tiga gedung D Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi di Senayan, Jakarta, hari itu dipadati banyak orang. Mereka dari instansi pemerintahan, organisasi, dan instansi pendidikan. Dari pemerintahan ada Kementerian Riset, Teknologi, dan Pendidikan Tinggi serta Kementerian Kesehatan. Selebihnya beberapa organisasi profesi dan rektor dari berbagai universitas negeri dan swasta.

Mereka mengadakan rapat koordinasi membahas ihwal

L

88

pendidikan dokter di Indonesia.

Rapat tersebut menghasilkan kesepakatan untuk membuka Program Pendidikan Dokter Layanan Primer (DLP). Program studi ini merupakan pendidikan kedokteran lanjutan setelah menyelesaikan program pendidikan profesi dokter. DLP akan setara dengan jenjang pendidikan dokter spesialis.

“Jumlah SKS mirip dengan pendidikan dokter spesialis, kurang lebih 50 SKS. Tapi ini bukan dokter spesialis. Mungkin selevel S2,” kata Menteri Riset,

Teknologi, dan Pendidikan Tinggi Mohamad Nasir.

DLP sudah digagas sejak 2014 oleh Kementerian Kesehatan. Namun, program ini rencananya baru resmi dibuka pada 1 September 2016. Universitas yang boleh membuka program pendidikan ini wajib memiliki fakultas kedokteran terakreditasi A. Mahasiswa yang menempuh program ini akan menjalani pendidikan selama dua hingga tiga tahun. Dengan masa studi itu, diharapkan pada 2019 The Indonesian Doctor

Medical Education

Menurut Menteri, DLP sesuai dengan amanat Undangundang 2013 tentang Pendidikan Dokter. sudah menghasilkan tenaga dokter lulusan DLP. Dengan demikian, pada 2019 pelayanan kesehatan primer di puskesmas sudah bisa ditangani DLP, bukan lagi dokter umum.

DLP sesuai dengan Undangundang Nomor 25 Tahun 2013 tentang Pendidikan Dokter.

Selain meningkatkan kemampuan dan kompetensi para dokter di puskesmas, DLP juga upaya pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan primer kepada masyarakat.

Untuk menyukseskan program ini, tiga poin penting perlu dilakukan. Pertama, melakukan sosialisasi kepada pihak-pihak terkait DLP. Kedua, memfasilitasi kerjasama perguruan tinggi melalui fakultas kedokteran dengan organisasi profesi. Ini perlu untuk mengawal kualitas proses pembelajaran di universitas. Terakhir, mendorong partisipasi pihak-pihak terkait.

Menteri Kesehatan Nila F

Moeloek menyatakan senang dan antusias menyambut program studi Dokter Layanan Primer. Menurut Nila, program ini akan memberikan banyak manfaat bagi masyarakat. Melalui program pendidikan ini, dokter layanan primer dituntut untuk mampu mengedukasi masyarakat melalui sosialisasi tentang berbagai macam penyakit. Dengan cara ini, diharapkan pencegahan penyakit dapat dilakukan sejak dini, bahkan bisa sampai tingkat keluarga.

Sebagai langkah awal, Kementerian Kesehatan akan menggandeng Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan untuk mengadakan pelatihan bagi calon dokter lulusan Program Pendidikan Dokter Layanan Primer. Hal ini untuk menambah wawasan, kompetensi, dan pengetahuan sebelum memulai pendidikan.

Wanita kelahiran Jakarta 11

April 1949 ini optimistis Program Pendidikan Dokter Layanan Primer mampu menjawab persoalan pelayanan kesehatan masyarakat. Selama ini problem yang kerap muncul, banyak masyarakat yang ke rumah sakit setelah penyakitnya parah.

Misalnya, penyakit jantung dan kanker yang pengobatannya membutuhkan biaya mahal.

“Padahal, penyakit seperti ini jika diketahui sejak dini dapat dicegah di pusat kesehatan masyarakat atau layanan primer,” katanya.

Namun karena ketidaktahuan itu keadaannya berbeda.

Tercatat 80 persen pasien atau masyarakat yang sakit kini berobat di rumah sakit. Sedangkan yang berobat di layanan primer atau puskesmas hanya 20 persen.

“Seharusnya yang 80 persen itu berada dilayanan primer dan 20 persen di rumah sakit,” kata Nila. n

Menteri Kesehatan Nila F Moeloek. (ANTARA)

November 2016

89

Pendidikan

cme/cpd

Kongres Internasional Layanan Kesehatan

Jaringan global tenaga kesehatan untuk meningkatkan kualitas layanan.

ebuah organisasi global yang bertujuan meningkatkan mutu kesehatan di dunia (The International Society for Quality in Health Care) menyelenggarakan forum internasional di Tokyo (Jepang) Oktober 2016. Konferensi ke-33 ini mengutamakan mutu layanan kesehatan.

The International Society for Quality in Health Care/ISQua berdiri sejak 1985. Tujuannya, meningkatkan kualitas dan keamanan kesehatan di seluruh dunia melalui pendidikan dan berbagi pengetahuan, evaluasi

S

90

eksternal, mendukung sistem kesehatan dan menghubungkan orang melalui jaringan global. Jaringan mereka ada di lima benua dan mencapai 100 negara, termasuk Indonesia.

ISQua salah satu sumberdaya penting bagi para pembuat kebijakan, lembaga keselamatan pasien, petugas kesehatan dan tenaga kesehatan lainnya di seluruh dunia.

Keterlibatan dalam organisasi ini tak mesti berasal dari internal, tapi bisa juga secara individu, dan apapun profesinya, baik dokter, perawat, mana-

jer, akademisi, dan pembuat kebijakan. Bekerjasama erat dengan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), fokus dari kerja mereka yang terlibat dalam organisasi adalah keselamatan pasien. ISQua mempromosikan dan mendukung perbaikan terus-menerus dalam kualitas dan keamanan pelayanan kesehatan di seluruh dunia.

Jaringan mereka juga mengembangkan kemitraan yang meningkatkan pemberian perawatan kesehatan bagi pasien, keluarga mereka dan organisasi penyelenggara pelayanan itu.

The Indonesian Doctor

Medical Education

ISQua salah satu sumberdaya penting bagi para pembuat kebijakan, petugas dan tenaga kesehatan.

Salah satu mitra utama mereka adalah WHO. ISQua membantu dengan saran teknis dan kebijakan serta pengetahuan sebagai bagian dari inisiatif WHO. Lembaga ini bertanggungjawab dalam akreditasi fasilitas pelayanan kesehatan nasional dan regional di seluruh dunia melalui Program Akreditasi Internasional. Mereka mengklaim sebagai satu-satunya organisasi yang secara khusus menggunakan standar perawatan kesehatan dan sosial.

Sejak 2012 organisasi ini memperluas jangkauannya melalui diskusi, perdebatan, lokakarya secara online di semua bidang keselamatan dan kualitas kesehatan.

Pada konferensi yang berlangsung di Tokyo baru-baru ini, mereka mengangkat tema Change and Sustainability in Healthcare Quality: the Future Challenges. Peserta lebih dari 1.200 orang berasal dari 50 negara. Dari Indonesia ada 16

peserta dari berbagai lembaga, yakni Kementerian Kesehatan, Komisi Akreditasi Rumah Sakit, Universitas Indonesia (UI, Jakarta) dan Universitas Gadjah Mada (UGM, Yogyakarta).

Indonesia mengirimkan abstrak paling banyak ke konferensi itu.

Cliff Hughes, presiden ISQua membuka konferensi tersebut.

Dia menekankan perlunya sistem evaluasi mutu eksternal dan sistem edukasi mutu pelayanan kesehatan. Sementara Menteri Kesehatan Jepang dalam pidatonya menyampaikan bahwa pihaknya baru saja menyelesaikan program Nasional Health Care 2035. Ia mengaku memiliki 2.200 rumah sakit terakreditasi. Ada 27% penduduk Jepang saat ini berusia di atas 65 tahun. Itu menempatkan Jepang menghadapi mutu pelayanan kesehatan yang memerlukan pendidikan dokter berkelanjutan untuk sistem dokter keluarga.

Jepang terpilih sebagai tuan

rumah untuk konferensi internasional ini karena memiliki indeks harapan hidup paling panjang di dunia dan reputasi internasional dalam bidang kedokteran dan pendidikan kedokteran. WHO baru saja menerbitkan tahapan baru dari Millenioum Goals yakni mencapai cakupan kesehatan universal, termasuk perlindungan risiko keuangan, akses ke layanan kesehatan yang berkualitas dan akses terhadap obat-obatan dan vaksin yang aman, terjangkau untuk semua.

Konferensi ini berlangsung dari tanggal 16 hingga 19 Oktober 2016. Untuk mengikuti konferensi ini, semua peserta, baik anggota ISQua maupun bukan, dikenakan biaya. Bagi peserta yang tak masuk keanggotaan ISQua dikenakan biaya â‚Ź 1.500.

Sedangkan peserta yang datang dari negara miskin dan menengah seperti Indonesia dikenakan biaya â‚Ź 850 atau sekitar Rp 12 juta. n

Pertemuan ISQua di Tokyo tahun ini, serta tahun lalu di Doha (atas).

November 2016

91

Medico Legal

Hukum

Menyoal Gratifikasi untuk Dokter

Menurut Menteri, pemberian untuk riset dan pendidikan tak masalah.

omisi Pemberantasan Korupsi (KPK) baru-baru ini mengumumkan adanya laporan tentang aliran dana sekitar Rp 800 miliar dari perusahaan farmasi ke sejumlah dokter. Menurut KPK, aliran itu rutin dan bukan dari satu saja perusahaan farmasi saja.

KPK menyoroti urusan ini sebab belanja kesehatan di Indonesia, 40 persennya lari ke obat-obatan. Negara lain, semisal Jerman dan Jepang hanya 15 persen saja.

Jauh sebelum ini KPK sudah bekerjasama dengan Kementerian Kesehatan untuk menghentikan gratifikasi atau suap di kalangan dokter dengan menjeratnya melalui Undang-undang Tindak Pidana Korupsi. Untuk dokter yang pegawai negeri sipil akan dijerat juga dengan Undangundang No. 20 Tahun 2001 dan UU No. 5

K

November 2016

Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara.

Tapi bagaimana dengan gratifikasi yang diterima dokter swasta?

Menurut Guru Besar Hukum Pidana Universitas Indonesia (UI) Chudry Sitompul, dokter swasta tak bisa dikenakan undang-undang tindak pidana korupsi.

Oleh sebab itu, ketika ingin menjerat tindak pidana korupsi, lembaga penegak hukum mulai dari KPK, Kejaksaan, hingga Kepolisian tak akan bisa berbuat banyak.

"Kecuali kalau artiannya mau diperluas, tak hanya pejabat publik maupun PNS. Kalau dokter yang statusnya bukan pegawai negeri, masih sulit dan cukup rumit karena belum diatur, walaupun UU Korupsi bisa juga kena ke swasta,� kata Chudry.

Ikatan Dokter Indonesia (IDI) berencana menerbitkan aturan mencegah gratifikasi,

terutama terhadap dokter swasta. IDI membahasnya dengan KPK. Ketua Umum Pengurus Besar IDI Ilham Oetama Marsis mengatakan ada beberapa kesepakatan dalam rangka mencegah profesi kedokteran dari tindakan pelanggaran hukum. Ilham membenarkan selama ini dokter kerap menerima sponsorship dari perusahaan farmasi.

Hadiah untuk dokter dari perusahaan farmasi dalam bentuk benda, voucher jalanjalan, ataupun komisi dari tiap-tiap penjualan obat yang diresepkan oleh dokter, jelas tak etis. Sebab, dokter berpotensi mengorbankan kepentingan pasien demi mengejar hadiah dari perusahaan farmasi.

Semestinya ada rincian mengenai apa dan darimana hadiah yang boleh diterima dan harus ditolak oleh dokter. Menteri Kesehatan Nila Moeloek beranggapan, jika gratifikasi itu untuk penelitian atau pendidikan dokter, tak jadi masalah. Makanya, dia akan telusuri kasus aliran dana 800 miliar itu untuk kepentingan apa. n

93

Dr. Sri Hartaty MB Divisi Riset PMI

PMI Berjuang Memperluas Kapasitas

94

Wawancara

PMI juga berjuang untuk pengesahan RUU Kepalangmerahan yang sudah lebih dari 10 tahun belum disahkan. alang Merah Indonesia (PMI) tahun

P memasuki usia yang sama dengan

umur kemerdekaan Indonesia. Hanya berselang sebulan setelah duet Presiden dan Wakil Presiden Soeharno-Muhammad Hatta memproklamasikan Kemerdekaan Indonesia pada 17 Agustus 1945, PMI pun berdiri pada 17 September 1945.

Divisi Riset dan Pengembangan PMI— yang diketuai dr Sri Hartaty MB— merupakan salah satu tulang punggung organisasi kemanusiaan tersebut. Ada beberapa hal tentang PMI yang dijelaskan oleh perempuan kelahiran Aceh 17 September 1983 dan bekerja di PMI sejak 2008 ini kepada The Indonesian Doctor.

Berikut adalah wawancara dengan lulusan Magister Biomedik Sains Transfusi Universitas Indonesia (UI) ini tentang komitmen PMI pada kemandirian (netralitas), kapasitas, serta tantangan PMI saat ini dan di masa yang akan datang.

Sebagai sebuah organisasi kemanusiaan, melalui cara apa saja PMI dapat menjaga independensinya?

PMI berpegang teguh pada prinsip dasar gerakan internasional Palang Merah dan Bulan Sabit Merah: Kemanusiaan, Kesamaan, Kenetralan, Kemandirian, Kesukarelaan, Kesatuan, Kesemestaan. PMI membuktikan itu sejak masa awal kemerdekaan Indonesia. PMI netral dalam melindungi tawanan Jepang maupun pasukan Sekutu. Pada saat operasi Tanggap Darurat Tsunami Aceh, bencana kelaparan di Papua, konflik horisontal di Ambon, Sampit, Poso dan lainnya. PMI dipercaya oleh semua pihak karena kami tetap berpegang teguh pada prinsip kenetralan itu.

Apa pandangan PMI mengenai munculnya banyak organisasi kemanusiaan lain?

Ketika muncul organisasi lain dalam bidang yang sama, PMI bersyukur. Itu membuktikan masyarakat di Indonesia makin dewasa dan memiliki sikap kemanusiaan.

Antar organisasi dapat berperan dan membagi tugas. Sehingga tak terjadi penumNovember 2016

pukan bantuan di lokasi bencana. Yang penting, kai perlu mengikuti standar pemberian bantuan di lokasi bencana (standar sphere) agar bantuan kemanusiaan bermanfaat. Koordinasi dengan pemerintah setempat juga penting, agar bantuan tepat sasaran.

Aspek apa saja yang membuat PMI tetap berbeda dan punya karakteristik khas?

PMI memiliki markas di setiap Kabupaten/Kota dan Provinsi di Indonesia dan saat ini PMI juga memiliki 212 Unit Transfusi Darah di seluruh Indonesia yang menyumbang 95 persen kebutuhan darah secara nasional. Kini PMI memliki 1,5 Juta sukarelawan yang tersebar di seluruh Indonesia.

Hal itu juga membuat kapasitas PMI kuat.

Ketua Umum PMI Jusuf Kalla mengatakan maksimal enam jam PMI sudah tiba di lokasi bencana untuk memberikan pelayanan kemanusiaan. Hal itu membuat PMI terus mengasah diri dan Sukarelawannya agar siap kapanpun dan dimanapun untuk merespon bencana.

PMI juga mendapat bantuan dari Federasi Internasional Palang Merah dan Bulan Sabit Merah (IFRC), Komite Palang Merah (ICRC), maupun perhimpunan nasional negara sahabat (Palang Merah atau Bulan Sabit Merah negara lain).

Bagaimana PMI bekerjasama dengan stake-holder lain dalam bidang sosial?

PMI selalu bergabung dengan posko yang didirikan oleh Pemerintah Pusat maupun daerah. Kami tergabung dalam Satuan Kordinasi Pelaksana penanggulangan becana (SATKORLAK PB) yang teridiri dari PMI, TNI/Polri, Pemda, BPBD, Pemadam Kebakaran, Dinkes, IDI, dan dinas lainnya.

Apakah PMI juga bekerjasama dengan sektor swasta?

PMI merupakan organisasi nirlaba dan mandiri. Sumber dana PMI pun hanya berasal dari dana hibah pemerintah, IFRC, ICRC, masyarakat melalui bulan dana PMI, dan bantuan swasta.

Ketika merespon bencana PMI selalu membuka rekening bantuan untuk bencana yang terjadi (pada skala besar seperti Bencana di garut beberapa waktu lalu). PMI juga meminta sejumah perusahaan melalui CSR mereka untuk membantu aksi kemanusiaan PMI.

Apa saja jalan yang dilakukan PMI untuk meningkatkan kapasitasnya?

PMI melaksanakan pendidikan dan latihan bagi seluruh insan PMI untuk mengembangkan kapasitas PMI di seluruh Indonesia. Selain itu kami senantiasa mengikuti seminar dan forum internasional dari IFRC, ICRC, UN, dan lembaga berskala internasional lainnya. Selain itu, PMI juga selalu memperbarui informasi kepada para sukarelawan, staff, dan pengurus PMI.

Apa saja yang paling potensial dihadapi PMI di masa datang? Bagaimana PMI saat ini menyikapinya?

PMI terus berupaya untuk memperluas kapasitasnya sehingga PMI menjadi organisasi yang profesional, Mandiri, dan dicintai masyarakat. PMI juga berjuang untuk pengesahan RUU Kepalangmerahan yang sudah lebih dari 10 tahun belum disahkan.

Pengesahan RUU tersebut perlu untuk memberikan jaminan dan perlidungan kepada sukarelawan staf, dan pengurus PMI yang bertugas.

Untuk faktor eksternal lebih kepada perubahan iklim dan intensitas bencana yang sering terjadi dewasa ini. Kami menyikapi dengan meningkatkan kesadaran dan kapasitas masyarakat dengan membentuk Siaga Bencana Berbasis Masyarakat (SIBAT) melaksakan pelatihan di tingkat masyarakat.

PMI melaksanakan pemetaan resiko bencana dan menyiagakan posko PMI yang stand by 24 jam pada tingkat kabupaten dan kota, provinsi, maupun pusat. Temasuk dalam penyediaan darah pada hal ini.

Sukarelawan PMI yang berjumlah sekitar 1,5 juta orang siap untuk mendonorkan darahnya bila terjadi KLB. n

95

Doctor via Smartphone

Mobile Web www.indoctor.co

facebook indonesiandoctor

twitter doctormagz

YouTube Channel indoctor

TRAVEL

Senggang

Travel Hongkong

Hong Kong, Permata Mandarin Beraroma Inggris

Hong Kong adalah salah satu permata dalam peta wisata Asia bahkan dunia. Dan pemerintahnya sadar betul akan hal itu. Untuk mempertahankan posisi Hong Kong sebagai salah satu tujuan wisata tertatas di Asia, Pemerintah Khusus wilayah Hong Kong membentuk Komisi Pariwisata (Tourism Comission) pada Mei 2009. Tugas utama mereka adalah meningkatkan semua fasilitas wisata dan mendorong pengembangan berbagai daya tarik serta event-event baru wisata yang atraktif.

Berupa sebuah pulau tak jauh dari daratan China (Kowloon), Hong Kong pernah menjadi milik Inggris. Itu terjadi karena China menyerah pada Inggris dalam “Perang Candu� (18391842). Keberadaan Hong Kong di bawah Inggris berdasar perjanjian sewa. Masa sewa ini jatuh tempo pada 30 Juni 1997 ditandai dengan penyerahan kembali kedaulatan Hong Kong kepada China. Oleh penguasa Beijing, Hong Kong mendapat status administratif yang dikelola melalui pemerintahan lokal— Daerah Administratif Khusus.

98

The Indonesian Doctor

Siesta

Mereka yang berkunjung ke Hong Kong pada umumnya untuk tujuan wisata dan bisnis. Dan semuanya dijamin mendapat kenyamanan. Ada beberapa tujuan wisata unggulan yang menjadi icon Hong Kong. Ada kota yang modern, sarat dengan kelebihan menawan kelas dunia, keragaman budaya, gaya hidup cosmopolitan. Ada juga daya suguhan wisata alam berupa taman yang sangat terawatt, menambah nuansa asri kota.

Secara ringkas, beberapa tujuan wisata yang popular di Hong Kong antara lain: l The Peak yang menjadi daya tarik paling diandalkan di Hong Kong. Dari puncak The Peak, pengunjung mendapati pemandangan Pelabuhan Victoria di bawah yang menakjubkan.

l Arca Budha berukuran kolosal di Pulau Lantau berdampingan dengan Kelenteng Po Lin. Ini adalah arca Budha dalam posisi duduk di ruang terbuka dan terbuat dari tembaga yang tertinggi di dunia.

l Resor Disneyland Hong Kong di Teluk Penny, Pulau Lantau, sebuah resor bertema Disney pertama di China.

l Taman Laut di bagian selatan Pulau Hong Kong, menyajikan wisata lengkap didukung berbagai fasilitas hiburan, pendidikan, dan pelestarian lingkungan (konservasi).

l Golden Bauhinia Square di bagian luar Hong Kong Convention and exhibition Centre di pantai wan Chai, menandai kembalinay Hong Kong ke pangkuan China daratan. Ada arca “Bunga Bauhinia Abadi�

(Golden Bauhinia) di sini hadiah dari Pemerintah Pusat Beijing. Di tempat ini pula sejumlah petugas menyelenggarakan upacara pengibaran bendera tiap pagi. n

November 2016

99

Komodo Island: Dangerously Beautiful

HOW TO TREAT MENGENAL PENYAKIT DAN TATA LAKSANA PENGOBATANNYA

Tata Laksana

HEPATITIS C

Sang Pembunuh yang Menyerang Hati Cara mengobati salah satu penyakit paling mematikan.

epatitis merupakan penyakit peradangan pada sel-sel hati. Penyakit yang disebabkan virus ini diklasifikasikan dalam lima tipe: A, B, C, D, dan E. Hepatitis C merupakan salah satu virus yang paling banyak menginfeksi manusia. Badan Kesehatan Dunia (WHO) memperkirakan 130 juta hingga 150 juta orang di dunia dengan virus Hepatitis C (kronis). Penyakit ini menyebabkan kematian 700 ribu penderita per tahun.

Indonesia menjadi negara dengan tingkat kasus Hepatitis C tertinggi di Asia Tenggara, setelah Myanmar. Diperkirakan

H

102

2 persen (4 juta - 5 juta jiwa) dari jumlah penduduk Indonesia terinfeksi Hepatitis C. Dari jumlah tersebut, 75-85 persen penderita berpotensi mengalami Hepatitis kronis. Dan bila tidak mendapat penanganan medis secara serius, 30 persen di antaranya akan berkembang menjadi sirosis atau kanker hati.

Secara umum, Hepatitis C tidak menunjukkan gejala-gejala khusus pada tahap awal infeksi.

Ini yang kemudian menyebabkan 80 persen pengidap Hepatitis C tidak menyadari penyakitnya dan baru melakukan pemeriksaan setelah terjadi kerusakan berat pada hati.

Pada sebagian penderita, Hepatitis C menunjukkan gejala signifikan seperti demam, kelelahan, penurunan nafsu makan, mual, muntah-muntah, nyeri perut, air seni berwarna pekat, feses berwarna abu-abu, nyeri persendian, hingga jaundice (kulit dan bagian putih mata berwarna kuning).

Masa inkubasi Hepatitis C sekitar 2 minggu hingga 6 bulan.

Sekitar 25 persen pengidap Hepatitis C mampu melawan virus pada fase ini. Sementara 75 persen akan “menyimpan� virus Hepatitis C dalam waktu lama, sehingga menimbulkan Hepatitis C kronis.

Ada dua langkah untuk mendiagnosis Hepatitis C. Pertama, tes antibodi untuk mengidentifikasi paparan virus di tubuh penderita. Jika hasilnya positif akan dilanjutkan tes Polymerase Chain Reaction.

Tes ini bertujuan memeriksa aktif tidaknya virus Hepatitis C. Jika hasilnya positif maka bisa disimpulkan infeksi virus sudah mencapai tahap kronis.

Kedua, tes laboratorium. Tes lanjutan ini disarankan bagi pasien Hepatitis C yang mendapatkan hasil positif pada diagnosis langkah pertama. Proses ini meliputi sejumlah pengujian: tes darah, USG, dan biopsi.

Tes-tes tersebut diperlukan untuk mengetahui tingkat kerusakan pada organ hati sekaligus memetakan jenis virus Hepatitis C yang terbagi dalam The Indonesian Doctor

How To Treat

Hepatitis C dapat ditularkan melalui kontak darah atau cairan tubuh antara penderita dengan orang lain. enam genotipe, atau komponen genetis dalam manusia.

Karena berkembang dalam aliran darah, Hepatitis C dapat ditularkan melalui kontak darah atau cairan tubuh antara penderita dengan orang lain. Risiko terinfeksi virus ini sangat besar terjadi pada penggunaan instrumen medis yang terkontaminasi; penggunaan jarum suntik yang tidak steril atau digunakan secara bergantian; kegiatan tindik, tato, dan cukur dengan peralatan tidak steril; aktifitas transfusi darah (yang terinfeksi); dan hubungan seksual yang tidak terproteksi atau penularan pada bayi dari ibu yang terinfeksi Hepatitis C. Virus Hepatitis C dapat bertahan hidup di luar tubuh hingga 16 jam dan maksimal 4 hari pada suhu ruangan. Virus ini bisa bertahan hidup, misalnya dalam ceceran darah.

November 2016

Standar perawatan untuk Hepatitis C saat ini didasarkan pada terapi Interferon Pegilasi dan Ribavirin. Metode yang dikenal dengan dual terapi ini diyakini bisa memberikan tingkat kesembuhan hingga 95 persen, bahkan mencapai 98 persen untuk penderita yang bereaksi positif sangat cepat terhadap kedua obat antiviral tadi.

Durasi standar terapi ini 24 minggu dan 48 minggu. Tubuh pasien akan mendapat suntikan interferon seminggu sekali.

Untuk memperkuat efeknya, pasien direkomendasikan mengonsumsi dua tablet Ribavirin setiap hari.

Perlu menjadi catatan, Ribavirin bisa memberikan efek samping cacat lahir. Karena itu, pasien perempuan dan istri penderita Hepatitis C harus menghindari hamil setidaknya 6 bulan setelah pengobatan.

Meski demikian, pengidap Hepatitis C kini tidak perlu khawatir karena telah ada jenis obat baru yang diklaim lebih efektif dan efisien. Obat kombinasi ini menggunakan Sofosbufir dan Ledipasvir atau Daclastavir. Dengan obat ini, pasien hanya perlu meminum satu pil setiap hari selama 3-6 bulan. Tingkat kesembuhan pengobatan ini cukup tinggi, mencapai 98-100 persen.

Dari segi biaya, pengobatan dengan metode ini pun lebih murah. Jika dengan suntikan Interferon Pegilasi, pasien perlu mengeluarkan biaya Rp 2,5 juta untuk sekali terapi atau Rp 60 juta - Rp 120 juta untuk 6-12 bulan masa pengobatan, dengan obat-obatan Sofosbuvir pasien hanya perlu membayar Rp 3 juta per bulan atau Rp 9 juta-Rp 18 juta untuk 3-6 bulan masa pengobatan. n

Ribavirin bisa memicu efek samping berupa cacat lahir.

Pasien perempuan dan istri penderita Hepatitis C harus menghindari hamil setidaknya 6 bulan setelah pengobatan.

103

Tata Laksana

PARKINSON

Gejala Parkinson yang Sulit Dikenali

Jutaan penderita Parkinson menanti obat yang bisa menyembuhkan total.

arkinson merupakan penyakit neurodegeneratif yang menyerang otak bagian tengah. Seseorang yang menderita penyakit ini mengalami tremor atau gemetar pada bagian tubuh tertentu, terutama tangan dan kaki.

Gejala itu akan diikuti gangguan fisik dan psikologis lain seperti depresi, konstipasi, insomnia, anosmia, hingga amnesia.

Parkinson telah menyerang lebih dari 6 juta orang di seluruh dunia. Di Indonesia setiap tahun diperkirakan ada 75 ribu pasien parkinson baru. Salah satu faktor yang meningkatkan

P

104

jumlah kasus parkinson adalah belum ditemukan obat yang bisa menyembuhkan total.

Ditambah lagi, pengidap parkinson umumnya menyembunyikan penyakitnya karena khawatir akan pandangan negatif. Survei lembaga Parkinson’s United Kingdom menyimpulkan satu dari tiga pengidap parkinson di Inggris menunda memberitahukan hasil diagnosis kepada teman dan keluarga karena alasan tersebut.

Kasus parkinson sering ditemukan pada orang usia 50-60 tahun. Penyebab utama adalah berkurangnya kadar dopamine

dalam otak. Dopamine merupakan sel yang berfungsi mengendalikan gerakan tubuh.

Belum diketahui penyebab berkurangnya sel dopamine dalam kasus parkinson, namun persoalan genetik dan lingkungan diduga penyebab utama. “Beberapa faktor risiko dari parkinson meliputi riwayat keluarga, jenis kelamin (laki-laki lebih berisiko terkena parkinson dibanding perempuan), cedera kepala, paparan pestisida, dan konsumsi air sumur yang tidak sehat,� papar GR Teguh Ryanto dalam laman Medicinesia.

Parkinson muncul dengan

gejala awal yang ringan dan berangsur-angsur menuju level membahayakan. Selain tremor, gerak tubuh melambat, dan mati rasa, lambat laun parkinson menyebabkan gangguan keseimbangan, hilangnya kemampuan gerak otomatis, perubahan cara bicara, serangan rasa cemas, inkontinensi urine, hingga sakit saraf (sensasi rasa terbakar, dingin, dan mati rasa). “Namun, perlu diketahui, tidak semua penderita parkinson mengalami gejala-gejala tersebut. Ada sebagian penderita yang hanya mengalami gejala ringan dan tidak mengganggu aktivitas sehari-hari mereka,� tulis laman Alodokter.

Hingga kini belum ada tes spesifik untuk mendiagnosis parkinson. Dokter ahli saraf The Indonesian Doctor

How To Treat

Faktor meningkatnya jumlah kasus parkinson adalah belum ditemukan obat yang bisa menyembuhkan total. umumnya melakukan diagnosis parkinson berdasarkan riwayat kesehatan pasien; pengamatan tanda-tanda dan gejala; serta pemeriksaan neurologis dan fisik (gerakan refleks, keseimbangan, kekuatan otot, fungsi otak).

Dengan tidak bisa dilakukan tes khusus seperti tes darah, tes pencitraan seperti CT Scan, MRI, dan brain ultrasound, deteksi dini terhadap penyakit ini pun makin sulit dilakukan.

Apalagi jika telanjur parah, gejala-gejala parkinson sulit dike-

nali. Tremor tak bisa dilihat ketika pasien duduk, dan perubahan postur tubuh kadang dianggap sebagai penyakit osteoporosis. Perlu diketahui, beberapa penderita parkinson tidak memiliki gejala tremor.

Belum ada obat atau penanganan medis yang bisa mengatasi penyakit yang menyebabkan kematian aktor Robin Williams ini. Beberapa November 2016

jenis obat yang direkomendasikan sifatnya hanya untuk mengontrol gejala-gejala parkinson. Obat-obat tersebut antara lain Carbidopa-levodopa dan Dopamine-agonist yang bisa menghasilkan dan meniru efek senyawa dopamine ketika masuk dalam otak; Monoamine oxidase-b inhibitors (MAO-B) yang bisa menghambat senyawa kimia otak penghancur dopamine; dan Catechol-Omethyltransferase inhibitor (COMT) untuk pengidap parkinson tahap lanjut.

Obat-obat itu bisa dikonsumsi secara mandiri atau kombinasi, tergantung level parkinson yang diderita. Sebagai catatan, obat-obatan tersebut juga bisa menimbulkan efek samping seperti mual ringan, halusinasi, gangguan memori, sembelit, mulut kering, dan gangguan buang air kecil.

Jika gejala yang muncul tidak bisa diredakan dengan obat,

maka prosedur operasi menjadi opsi utama bagi penderita parkinson. Operasi ini disebut deep brain stimulation, yaitu prosedur bedah untuk merangsang bagian otak yang terganggu akibat parkinson. Proses ini menghubungkan elektroda pada otak dengan generator yang ditanam di bagian dada dekat tulang selangka.

Laman mayoclinic.org menyebutkan, “Deep brain stimulation dapat menstabilkan pengaruh obat, mengurangi atau menghentikan diskinesia

(gangguan pengendalian gerakan sukarela), serta mengurangi tremor dan kekakuan.�

Mengubah pola gaya hidup juga bisa memperbaiki kondisi pengidap parkinson. Berolahraga teratur bisa meningkatkan kekuatan otot, fleksibilitas, dan keseimbangan. Aktivitas fisik juga mengurangi depresi dan rasa cemas penderita parkinson. n

Obat-obat parkinson bisa dikonsumsi secara mandiri atau kombinasi, tergantung level parkinson yang diderita.

105

Perspektif

Point of View

Makna Hidup dan Kemajuan Apa itu kemajuan, apa itu primitif.

Apa itu kebahagiaan? i sebuah desa kecil tepi pantai Mexico,

D seorang pelancong Amerika mengamati

Farid Gaban The Indonesian Doctor

106

nelayan setempat sedang menurunkan ikan hasil tangkapan dari perahunya. Dia memutuskan menyapa si nelayan yang usianya masih muda.

Terjadi dialog antara mereka. Dialog itu melukiskan ironi dan paradoks kemajuan. *** Pelancong Amerika bertanya: “Kenapa buru-buru pulang dari laut padahal hari masih siang?”

Jawab si nelayan: “Oh, Senor, hasil tangkapan saya sudah cukup untuk memberi makan keluarga hari ini dan menyisakan sedikit untuk bisa dijual.”

Kerut wajah pelancong mengernyit, tapi mencoba mendengar.

Si nelayan menambahkan: “Kini saatnya makan bersama istri, lalu tidur siang.... Sore hari nanti saya bisa bermain bersama anak.

Pada malamnya saya pergi ke kedai minum, menenggak tequila dan bermain gitar bersama teman-teman.”

Pelancong Amerika, seorang profesor bisnis, terhenyak oleh begitu rendahnya motivasi si nelayan untuk mencapai sukses.

Kata profesor: “Jika bekerja di laut sampai sore, kau akan bisa mendapat ikan dua kali lipat. Kau bisa menjual ikan lebih banyak, menabung uangnya.”

Nelayan mencoba mencerna penjelasan profesor.

Profesor melanjutkan: “Dalam enam bulan, kau bisa membeli perahu lebih besar. Dua tahun kemudian kau bisa mendapatkan modal dari bank untuk membeli perahu lain yang lebih besar lagi, memperjakan lebih banyak lagi karyawan.”

Si nelayan masih mendengar takzim.

Kata profesor: “Jika kau mengikuti rencana bisnis seperti ini, dalam tujuh tahun kau bisa memiliki sebuah armada besar perikanan.”

“Bayangkan!” kata profesor. “Kau bisa

mendirikan kantor pusat perusahaan di Mexico City, atau bahkan di Los Angeles, mengail modal lebih banyak lagi dari lantai bursa saham, yang bakal memberi kau, sebagai CEO, tak hanya gaji besar tapi juga opsi saham.”

Si nelayan manggut-manggut meski tidak paham sepenuhnya apa yang didengar.

“Dalam beberapa tahun,” kata profesor, “tolong dengarkan saya! Kau bisa membeli porsi saham lebih besar lagi, yang akan menjadikan kau multimilyuner! Garansi! Dijamin!”

Si profesor begitu bersemangat. Katanya lagi: “Saya tahu persis tentang ini. Saya profesor di sekolah bisnis terkenal Amerika.”

“Tapi, Senor Profesor," kata nelayan, "apa yang bisa dilakukan ketika seseorang menghasilkan uang jutaan dolar?”

“Amigo!” kata profesor, “dengan uang banyak itu, kau bisa pensiun. Ya! Pensiun seumur hidup! Kau bisa membeli villa dengan pemandangan pantai yang indah seperti ini, membeli kapal pesiar untuk memancing."

Si nelayan tertegun, tapi coba menyimak.

Kata profesor: "Kau bisa makan siang bersama istri setiap hari, dan setelah makan malam, mengundang teman untuk bermain gitar dan piano, minum tequila. Yeah! Dengan semua uang itu, kawanku, kau bisa pensiun tanpa pusing kepala.”

Terheran-heran dengan saran si profesor, nelayan Mexico menjawab sambil berlalu: “Tapi, Senor Profesor, saya sudah melakukan semua itu sekarang ini!” *** Artikel itu ditulis Ajahn Brahm, biarawan Buddha di Thailand. Brahm punya nama asli Peter Betts, seorang sarjana fisika murni lulusan Cambridge University, Inggris, yang belakangan memilih menjadi pertapa.

Nelayan Mexico, seperti banyak nelayan pulau-pulau terpencil Indonesia, tidak bisa dibiarkan melarat. Tapi, mereka juga tak harus mengikuti “kemajuan” seperti orang-orang Jakarta atau Jawa. n

The Indonesian Doctor