Estatinas Estatinas en el embarazo Las estatinas no se deben prescribir en mujeres embarazadas o que planean quedar embarazadas. El colesterol es un componente esencial del desarrollo fetal, incluidos la síntesis de esteroides y el desarrollo de las membranas. Las estatinas se excretan por la leche de la madre, así que las mujeres que las toman no deben amamantar.
Estatinas y cáncer En un estudio de Follow-Up de las 4S, no se observó diferencias en cuanto a la mortalidad por cáncer ni en cuanto a la incidencia de cáncer entre el grupo simvastatina y el grupo placebo.35 No se ha demostrado ninguna relación entre las estatinas y el cáncer. Ningún tipo de cáncer es afectado por las estatinas, y ningún subtipo de estatinas afecta el riesgo de cáncer.36, 37, 38
Figura 3: Regresión de la aterosclerosis en un paciente durante el Asteroid, demostrado mediante ultrasonografía intravascular.
Estatinas en combinación con nuevas drogas Se realizaron estudios del uso combinado de estatinas (atorvastatina) con el nuevo fármaco torcetrapib, con la intención de demostrar los efectos del último en cuanto a la elevación del HDL. Se demostró una elevación significativa del HDL con el torcetrapib y una reducción del LDL tanto con torcetrapib en monoterapia, o combinado con estatinas.39, 40
La rosuvastatina La rosuvastatina es una estatina excepcionalmente potente en la reducción del colesterol y de los niveles de C-LDL. Experimentalmente reduce la aterosclerosis, más allá y de manera independiente a la reducción alcanzada del colesterol. Este beneficio adicional puede ser explicado en parte por su actividad antiinflamatoria.42 Se trata de un compuesto hidrofílico con un alto índice de captación y
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selectividad en su sitio de acción en el hígado. Como otras estatinas, la rosuvastatina produce sus efectos modificadores de los lípidos inhibiendo la síntesis hepática de colesterol, y aumentando el número de receptores de LDL hepáticos así como la captación y el catabolismo del LDL. Su semivida es aproximadamente de 19 horas. Al igual que la fluvastatina y la pravastatina, no es metabolizada por el sistema CYP 3A4, así que se reduce el riesgo de ciertas interacciones farmacológicas relevantes. El fármaco fue aprobado en Estados Unidos en agosto de 2003 para tra-
tar las dislipidemias, y fue lanzada al mercado a un precio inicial más bajo que las otras estatinas.41
Ensayos clínicos recientes con rosuvastatina "Galaxy", es el nombre del programa conjunto de más de 16 ensayos clínicos diversos sobre rosuvastatina en diferentes situaciones clínicas que se vienen realizando. Cada estudio lleva de nombre un término “cósmico”: Mercury, Stellar, Orbital, Asteroid, Meteor, Jupiter, Aries, etc.43 En el estudio ARIES se comparó la rosuvastatina con la atorvastatina