Personlig medicin

Gentest i håndkøb:

En vej til mere effektiv medicin med færre bivirkninger

Flere apoteker tilbyder kunderne spyttest i håndkøb, som viser, hvilke lægemidler den enkelte har størst chance for at tåle, og som har den bedste effekt. Den kan dermed være med til at sikre en langt mere effektiv og målrettet brug af lægemidler med færre bivirkninger.

Af Kim Andreasen, freelancejournalist

Kirsten på 72 år har forhøjet blodtryk. Hun har prøvet flere forskellige typer af medicin, men ingen af dem har haft den ønskede effekt. Ovenikøbet har medicinen givet hende ubehagelige bivirkninger i form af træthed og kvalme.

Men der er måske hjælp at hente for en borger som Kirsten. Det er nemlig nu muligt at få udarbejdet en gentest, som kan vise, hvilken type blodtryks- og kolesterolsænkende medicin, som virker bedst for hende, og hvilken der ikke virker eller sandsynligvis vil give hende bivirkninger. Testen sælges indtil videre på cirka ti apoteker i landet.

Med testens resultater i hånden kan Kirsten gå til sin praktiserende læge og tage en dialog om, hvilken type medicin, som virker for hende. Meningen med testen er at støtte både Kirsten og hendes praktiserende læge i beslutningen om at finde det rigtige lægemiddel fra starten, skifte til et bedre egnet eller justere dosis i forhold til de genvariationer, som netop hun har.

Medicinen virker ikke

Kirsten er en fiktiv person. Men hun er et typisk eksempel på de mange medicinbrugere, som oplever, at den medicin, som lægen ordinerer til dem, enten har bivirkninger eller simpelthen ikke har den ønskede effekt.

“Vi er alle indrettet forskelligt rent genetisk. Nogle mennesker har variationer i gener, der betyder, at deres lever ikke er god til at producere nok af de enzymer, som skal aktivere et bestemt lægemiddel. Andre nedbryder måske lægemidlet for hurtigt eller for langsomt og risikerer at få bivirkninger”, forklarer Nils Brünner, der er professor emeritus i kræftmedicin på Københavns Universitet og bestyrelsesmedlem i firmaet Genetelligence, som står bag gentesten.

Testen laver en DNA-profil på patienten, som kortlægger, hvor god eller dårlig den enkelte patient er til at omsætte eller tåle forskellige lægemidler.

“Efterfølgende samkøres DNA-profilen med den store database med lægemidler, som vi har adgang til. Her er det for mange lægemidler oplistet, hvilke enzymer det enkelte lægemiddel er reguleret af. Så kan man se, hvilke lægemidler, der vil være mest optimale at udskrive til patienten. Det handler kort og godt om at optimere brugen af kendte lægemidler, så vi sørger for, at patienten får mest mulig gavn af dem og så få bivirkninger som muligt”, siger Nils Brünner.

Engagerede i egen sygdom

Buddinge Apotek er et af de ti apoteker i Danmark, som tilbyder testen. Her siger farmaceut Elisabeth Schultz, at de typiske købere af gentesten er borgere, som er engagerede i egen sygdom, sundhed og specielt medicinering. “De har ofte været igennem et længere forløb med forskellige typer af medicin, som har haft begrænset eller ingen virkning, og der har også ofte været forløb med stærke bivirkninger,” siger hun.

Elisabeth Schultz fortæller, at apoteket i Buddinge udgøres af to enheder. Den ene ligger i et velbjerget område – det andet i et område, hvor folk har færre midler.

“Da vi startede med at sælge gentest, tænkte jeg, at vi nok ville sælge flest i det velbjergede område. Jeg tog fejl. Vi sælger mange i det andet område, fordi der her bor mange, som testen giver mening for. Det sparer dem tid, konsultation, sygedage – og giver dem et håb om bedre sygdomsbehandling. Vi har lavet afbetalingsordninger for nogle kunder. Andre kunder har ønsket sig det i jule- eller fødselsdagsgave, og andre prioriterer simpelthen midlerne til en test”, siger Elisabeth Schultz.

Grundig information og rådgivning

Hun understreger, at det er helt afgørende, at kunderne bliver tilstrækkeligt informeret og rådgivet om produktet før køb, og at hun som farmaceut har en central rolle.

“Gentest er et nyt område for de fleste af os, og der eksisterer mange skrøner og fordomme omkring dem. Det er vigtigt for os, at vores kunder ved præcist, hvad denne test drejer sig om, hvad den viser, og hvad den ikke viser. Når kunden har fået rådgivningen og informationerne – og bestemmer sig for at købe testen – er det vigtigt at informere om selve proceduren for udførelsen af testen. Altså hvad de skal gøre, når de kommer hjem og selv skal lave spytprø-

En vej til mere effektiv medicin med færre bivirkninger

ve, lægge den i en kuvert og putte den i postkassen”, siger Elisabeth Schultz.

Svaret på gentesten er en personlig rapport, som på baggrund af personens egne genvariationer viser, hvilke lægemidler de skal være opmærksomme på og eventuelt tale med deres egen læge om.

“Efterfølgende er man altid velkommen til at komme ned til os og få rapporten forklaret af én af farmaceuterne på vores apotek. Vi kan også hjælpe kunderne med rådgivning om, hvordan de konkret kan bruge testen”, siger Elisabeth Schultz.

Grundig uddannelse

Farmaceuterne og farmakonomerne på Buddinge Apotek gennemfører, i lighed med personalet på de øvrige apoteker, som tilbyder testen, et uddannelsesforløb tilrettelagt af Genetelligence, så de er klædt på til at vejlede kunderne.

“Vi har lavet en efteruddannelse om vores test i samarbejde med bl.a. en række danske eksperter fra Aarhus Universitet, Københavns Universitet, Statens Serum Institut og advokater med speciale i europæisk ret” siger Lone Fisker, adm. direktør i Genetelligence Europa.

“Uddannelsen giver personalet indsigt i pharmacogenomics, så de kan forklare kunderne, hvad analyserne betyder. Det er afgørende at få klargjort overfor kunden, hvordan medicin virker forskelligt på os, hvad den konkret kan bruges til, og hvilke begrænsninger den har. Eksempelvis forventer nogle kunder, at vi kan fortælle dem om sygdom. Det er på ingen måde en mulighed med denne analyse”, siger Lone Fisker. FAKTA

Via en spyttest, udviklet af det danske biotekselskab Genetelligence, kortlægges en medicinbrugers DNAprofil.

Profilen viser den enkelte medicinbrugers evne til at omsætte eller tåle forskellige lægemidler.

DNA-profilen samkøres med en stor lægemiddeldatabase, hvoraf fremgår, hvilke enzymer det enkelte lægemiddel er reguleret af.

På den baggrund kan man afdække, hvilke lægemidler medicinbrugeren har bedst effekt af samt dosis.

Omkring ti apoteker sælger og rådgiver pt. om testen, der koster ca. 4.000 kr.

Siden opstarten sidste år har Genetelligence, ifølge virksomheden, analyseret ca. 1.000 tests i Danmark til både hospitaler og til medicinbrugere via apoteket, hvoraf apotekerne har formidlet lidt under halvdelen.