BOLETÍN OFICIAL DEL ESTADO Núm. 154
Viernes 25 de junio de 2010
Sec. I. Pág. 55839
ANEXO III Modelo de Certificado Personal Anverso ACREDITACIÓN DE COMPETENCIA PARA _______________________________________________________ TÍTULO DE LA CERTIFICACIÓN DEL ANEXO I ____________________________________________________ El/La Director/a ______________________________________________________________________________ de la Comunidad Autónoma
CERTIFICA: Que D./D.ª __________________________________________________________________________________ con NIF/NIE ____________________, nacido el _______ de ___________________________ de ____________, de nacionalidad _______________________, cumple los requisitos de cualificación necesarios para la realización de las actividades: <RELACIÓN DE ACTIVIDADES HABILITADAS> en equipos de _______________________________________________________________________________ que utilicen _____________________________, de acuerdo al Real Decreto __________________
En _____________________, a _____ de ______________________ de ________
N.º de certificado 00 / 00 00000000 / ANEXI0 Reverso: podrá incluir la relación de actividades habilitadas en los distintos idiomas oficiales del estado y otros Estados Miembros.
cve: BOE-A-2010-10103
El/La __________________________________________ de la Comunidad Autónoma