Kapittel 1
Hva gjør miljøterapi til terapi? Berit Landmark og Alicja Olkowska
Miljøterapi har som terapeutisk form eksistert i over 50 år, og kan være vanskelig å definere entydig. Det er en terapeutisk form som har sitt utspring i institusjonsbehandling, og den blir ofte forbundet med virksomheter i ulike institusjoner, særlig innenfor barne- og ungdomspsykiatri og barnevern. Miljøterapi og institusjonsbehandling er likevel ikke det samme. Når miljøterapeuter skal forklare hva de driver med, så forteller mange at de arbeider etter atferdsterapeutiske, kognitive, systemiske eller psykodynamiske prinsipper. Samtidig er det ikke tilstrekkelig å fremstille miljøterapi som noe som eksisterer kun i kraft av andre terapeutiske perspektiver og retninger, og det er dermed interessant å se på hvordan miljøterapi forholder seg til andre terapiretninger, og samtidig hva som gjør miljøterapi til en egen terapeutisk form. Vi er av den oppfatning at miljøterapi, som en egen terapeutisk form, har noe særegent ved seg, idet den utøves i miljøet som klienten – som i denne boken er barnet eller den unge – befinner seg i. Det særegne ved miljøterapi er at den er mer uttrykk for en fagideologisk tenkning, mer enn en konkret metode (Lillevik og Øien, 2015). Det betyr at man i den miljøterapeutiske virksomheten kan anvende ulike kvalifiserte metoder, som for eksempel kognitiv tilnærming, mentaliseringsbasert tilnærming, eller traumesensitiv tilnærming. Det spesifikke ved valg av metoder i miljøterapi er at valget er nært knyttet til institusjonens oppgave og de miljøfaktorene man har til rådighet. For at miljøterapi skal være terapeutisk, må valgene være gjennomtenkte, og den fagideologiske tenkningen må forankres i institusjonens organisering. Dette vil kreve å styrke miljøterapeutenes kunnskap om miljøfaktorer og om hvordan disse virker inn på individet og gruppen, og å inkludere grunnprinsipper som hele det miljøterapeutiske arbeidet dreier seg om. Grunnprinsippene for det miljøterapeutiske arbeidet er det systematiske prinsipp, det relasjonelle prinsipp, det strukturelle prinsipp, prinsipp om
23 106158 GRMAT Miljoeterapi 160101.indd 23
13/04/16 16:23