Relevancia de los hallazgos radiológicos en la sífilis congénita
Quintero K. y Col.
Fig. : Signo de Wimberger Destrucción simétrica en los bordes mediales metafisarios de ambas tibias, signo característico de sífilis. Se visualiza erosión y destrucción del hueso, ocasionando una lesión permeativa en la cortical de bordes irregulares, en este caso sin reacción perióstica (bordes no escleróticos).
Fig. : Periostitis diafisaria. Además de la reacción perióstica ya descripta anteriormente, vemos aquí el ensanchamiento de las metáfisis “en aspecto de copa” (flechas) y el aumento de las partes blandas peri-articular de ambas rodillas.
Hallazgos Radiológicos de Expresión Tardía En esta categoría se encuentran los casos en que los cambios óseos no se advierten hasta la niñez o la adolescencia. Se manifiesta cómo una sífilis secundaria, caracterizada por gomas y endarteritis sifilítica. Si bien se destruye el hueso, esto suele ser opacado por la extensa profileración de reparación ósea (4). El hueso afectado con mayor frecuencia es la tibia, el que suele presentar una morfología lesional clásica denominada “tibia en sable” (2). Por su parte la corteza aumenta de espesor lo que resulta más evidente en su superficie externa mientras que
la proliferación de hueso endóstico puede llegar a ocupar toda la cavidad medular. Las gomas aparecen como pequeñas alteraciones de la estructura en el interior de las diáfisis. Es común que exista engrosamiento difuso o localizado del periostio, acompañado de estratificación y engrosamiento del hueso cortical. Las trabeculaciones gruesas y el arqueamiento pueden sugerir enfermedad de Paget, lo que obliga a descartar esta patología (6). Otros signos incluyen: prominencia del hueso frontal; acortamiento del hueso maxilar; mandíbula prominente; nariz en silla de montar; escápula escafoidea; signo de Higoumenakis (engrosamiento proximal de la clavícula) y dientes de Hutchinson (7). Revista Argentina de Diagnóstico por Imágenes